冯娟
社区通常指以一定地理区域为基础的社会群体，居民共居同一地理区域，有着共同的利益和密切的联系。社区健康教育源于发达国家[1]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区群众健康为目标的有组织、有计划、有系统的健康教育活动。健康教育是营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们的健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动[2]。社区卫生服务机构，是以家庭和社区为服务对象的基层的医疗机构，随着城镇化建设不断的发展，社区卫生服务的普及、社区卫生服务机构的逐步建立和完善，从原来单纯的治疗服务转向人的生理、心理社会等全方位的健康服务，从单纯技术性服务转向社会性服务，社区健康教育势在必行。如何做好社区卫生服务中健康教育，显得尤为重要。社区卫生服务机构在基本医疗服务中，门诊量相对比较小、有充足的医患交流时间，加之社区卫生服务机构，服务人群多以辖区居民为主，服务对象相对固定，医患相对熟悉，向其讲解疾病发生发展过程，宣传相应的健康知识更容易被接受、运用。因此，结合上述社区卫生服务特点，开展有针对性的健康教育活动十分必要。
作者：张军；高晓华 刊期： 2013年第11期
人性化护理是当今护理界的热门话题，因为护士面对的是人，护理服务不是简单的、一般的职业服务，而是特殊服务人性化护理在尊重人性的基础上开展各种服务举措，使被服务者体会到人性的存在。开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理运用到产科护理工作中要求护理人员不仅局限于护理、助产等单纯的技术操作，而应更注重以人为本的整体护理，并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时调适，为其提供安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。为了母婴健康，在产科护理工作中应不断有新的拓展，现综述如下。
作者：刘英；丁辉；杨玲 刊期： 2013年第11期
1病例资料患者王谋谋，因“人工流产术后35天，阴道流血十余天”于2013年8月19日入院。体格检查：生命体征正常。神志清楚，颈软，皮肤粘膜色泽苍白，无肝掌，无蜘蛛痣。双肺呼吸音正常，心律整齐，心音正常，无杂音。全腹柔软，无反跳痛。肝、胆、脾肋下未及，Murphy征阴性，双下肢不肿。妇检：外阴无特殊，阴道可见少许淡红色血液，宫颈肥大，中度糜烂，子宫后位，质软，无压痛，活动可，右附件区可及一约5*4cm 大小囊肿，左附件未及明显包块。辅检：阴道彩超提示：（1）宫腔少量积血；（2）子宫左侧壁混合回声，滋养细胞肿瘤待排。血β-HCG 215.1lmIU/ml。入院诊断：滋养细胞肿瘤待排？处理：完善相关辅助检查，密切观察病情变化。复查阴道彩超提示（1）.宫腔积血。（2）.子宫右侧壁混合样回声，不排除子宫动静脉瘘。（3）.右附件区囊性包块。血β-HCG54.4mIU/ml。综合病史及辅助检查结果得出三日诊断：宫腔赘生物待查。鉴别诊断：与葡萄胎、流产、双胎妊娠、吸宫不全等相鉴别，B超、血β-HCG值等检查可协助诊断治疗计划：患者现血β-HCG值下降明显，彩超提示宫腔右侧壁混合性光团，考虑目前滋养细胞肿瘤可能性小，拟行宫腔镜检，必要时行诊刮术明确诊断，根据检查结果决定进一步治疗，目前辅助检查无手术禁忌。
作者：谭世艳 刊期： 2013年第11期
《千金要方》妇人篇三卷，共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精；女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也”[1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上，孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。
作者：于丽霞；隋娟；李超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨动态检测重症肺炎患者血清中的降钙素原（PCT）、人可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和乳酸水平对判断病情严重程度以及预后的意义。方法：选取2012年4月-2013年1月于本院收治的88例重症肺炎的患者在入院后的第1、4、7天分别进行PCT、sTREM-1和乳酸水平的检测，分为死亡组和存活组来进行比较和分析。结果：88例患者中死亡组第4、7天的PCT值、sTREM-1值和乳酸值分别明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在存活组中随着病情的好转，患者血清内的PCT值、sTREM-1值和乳酸都有一定程度的下降。结论：动态检测血清中的PCT、sTREM-1和乳酸的水平对于判定重症肺炎的病情程度和预后具有重要的临床意义。
作者：程兴梅 刊期： 2013年第11期
目的：观察早期人工排便对早产新生儿黄疸的影响，评价其临床应用价值。方法：将160例早产儿随机分为观察组和对照组，观察组采用早期通便法，对照组待其自然排便，观察两组早产儿黄疸出现的时间及程度。结果：与对照组比较，观察组黄疸出现时间较晚，达到高峰时间迟，程度轻，两组比较有显著性差异。结论：早期人工排便有利于减轻早产儿黄疸，具有临床应用价值。
作者：高丽丽；吴江红；张花 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不同化学发光免疫法用于临床检验的一致性问题。方法：采用Beckman Coulter Access、Tosoh AIA 360与nibe Maglumi 2000三种检测系统对50例样本进行6项性激素指标的检测。结果：6种性激素的检测结果的偏倚均小于规定值，符合校准验证的要求；不同CLIA系统对性激素进行检测的结果存在一定不一致性。结论：针对不同检测项目灵活选用检测系统才能大程度度确保临床检验结果的一致性。
作者：周立强 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护生入科前护理技术操作培训方法，以提高培训效果。方法：将2007级和2008级在我院实习的护生分为两组，2007级为对照组，2008级为实验组。在技术操作教学培训中，实验组采用参与式教学法，对照组采用传统教学法，以操作考核成绩和教师对学生操作技术的满意度评价培训效果。结果：实验组考核成绩（90.29+6.27分）高于对照组考核成绩（84.70+7.85分）；实验组教师对护生操作技术的满意度（94.11%）高于对照组（63.63%）。结论：在对护生入科前的技术操作培训中参与式教学法培训效果优于传统教学法培训效果。
作者：鲁亚茹 刊期： 2013年第11期
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病。近年来艾滋病患者越来越多，妊娠合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的人数也逐年增多，艾滋病是HIV引起的性传播疾病，HIV感染后主要破坏患者的免疫系统，加上妊娠本身的一系列生理病理的改变，使艾滋病产妇在住院分娩期间易出现各种并发症，而且70%的母婴传播发生在分娩。流动人口孕产妇由于没有重视婚前检查，孕期检查欠完全，因此,我们必须要做好对艾滋病毒感染流动孕产妇住院分娩期间的护理。
作者：汤添珍；慎玲琴 刊期： 2013年第11期
总结我科28例溺水病人的急救护理。我们通过在现场采取保持呼吸道通畅，迅速有效心肺复苏及吸氧、保暖、建立静脉通道，做好心电监护等现场急救的护理方法，迅速安全转运，回院后做好畅通呼吸道，静脉用药，病情观察，体温护理，防止肺部感染的发生，同时加强心理护理，以提高病人的抢救成功率，避免再次发生类似事件。
作者：劳群芬 刊期： 2013年第11期
目的：探讨合并性病的产科病人的心理特征和护理对策。方法：对本院产科收治的18例合并性病的病人，通过临床护理，了解分析其心理特征，探讨相应的护理措施。结果：发现所有病人存在的心理状态有：焦虑、恐惧、自卑、羞愧、愤怒与抱怨。通过建立良好的护患关系，进行有效的沟通，尊重病人隐私，帮病人树立战胜疾病的信心，实行保护性医疗，做好病情观察和消毒隔离将有利于性病控制和患者康复。结论：采取有效的护理对策对产科合并性病的病人康复有着十分重要的意义。
作者：沈琼佳 刊期： 2013年第11期
反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfection，RRTI）是儿童常见的呼吸道疾病。其发病机制复杂，病因涉及营养学、微生物学、免疫学等众多学科，是一种或多种因素共同作用的结果。本文就RRTI的发病机制作一综述。
作者：姚浩；石小培；戴启刚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的效果。方法：回顾性分析本院高血压急症患者68例临床资料，给予盐酸乌拉地尔注射液治疗。结果：68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。结论：应用盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症效果显著，并且安全可靠。
作者：郝建军 刊期： 2013年第11期
乳腺癌是女性中常见恶性肿瘤，多数患者需要以手术为主的综合治疗。放射治疗是综合治疗的重要方法之一。2008年7月～2012年12月我科对159例乳腺癌术后患者在放射治疗中进行护理，收到良好效果。现将护理体会总结如下：1心理护理1.1鼓励患者保持乐观进取的态度患者因乳腺癌术后形体上的缺陷，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪。护理人员应耐心地向患者及家属说明放射治疗的目的、方法及必要性，介绍医院的环境及先进的放疗设备和放疗技术。讲解放疗时可能发生的不良反应、预防措施、处理方法和放疗时的注意事项。介绍同种疾病的病友与之交流，帮助其克服心理障碍，以减轻思想负担，积极配合治疗。
作者：房丽君；李文燕 刊期： 2013年第11期
目的：对快捷护理路径的实施方法探讨，了解其与常规护理在抢救重症颅脑损伤中的临床效果。方法：采用掷骰子，单双数分组的方法，分别给予其快捷护理路径和常规护理。结果：对比两组患者救治后 APACHEⅡ评分结果，观察组救治后分数明显较低。观察组各项情况均比对照组更优。结论：快捷护理路径通过争取抢救的每一分每一秒，使患者能够在佳时间获得好的救治，故取得了非常好的救治效果。
作者：杜厚倩 刊期： 2013年第11期
通过对健康儿童（不包括病儿）的有效护理措施，可以预防和解决为大多数家长们所担忧的儿童正常发育和健康茁壮成长的问题提供保障和护理的依据。
作者：崔桂玉 刊期： 2013年第11期
目的：对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采用尼莫地平治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院此次所收治的160例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者，按照随机数字表法进行分组，分成试验组和对照组，各为80例。对照组：对进行脱水和止血等常规性的治疗；试验组：在对照组常规治疗基础上，对患者采用尼莫地平进行治疗。对两组患者的脑血管痉挛发生几率和死亡率以及再出血几率进行比较和分析。结果：经过治疗之后，试验组患者的脑血管痉挛发生几率和死亡率以及再出血几率要明显低于对照组；同时试验组患者的治疗效果要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者在采用止血和脱水等治疗基础上，对患者加用尼莫地平治疗，其能够有效减少患者并发症等情况的发生，同时降低患者的死亡几率，提高患者的生存率和生活质量。
作者：任雅芳；韩娜；胡俊杰 刊期： 2013年第11期
目的：了解大学女生早餐食物摄取的数量和质量，为高校有针对性地开展学生的预防保健及健康促进工作提供参考。方法：采用食物频率法收集学生早餐食物的摄取情况。对收集到的资料用Epi info软件进行数据录入并建立数据库，用Spss18.0软件对数据进行统计分析。结果：学生进食早餐的情况在年龄(x2=34.076,P=0.000)和生源(x2=66.542,P=0.000)方面存在显著性差异，有随年龄的增长而好转的趋势，城市学生好于农村学生；学生早餐所选食物的种类在不同年级上有显著性差异（x2=34.058,P=0.000），高年级学生选择的种类比低年级学生丰富。学生对吃早餐的态度在年龄上有显著性差异（x2=210.440,P=0.000），年龄越大越认为早餐重要。结论：高校女生对吃早餐的重要性缺乏足够的认识；高校女生早餐结构不合理，食物种类较单一，质量不高，应加强营养教育。
作者：赵琼；邓福忠；段光容 刊期： 2013年第11期
总结1例急性荨麻疹并发上消化道大出血患儿的抢救护理。护理要点：急性荨麻疹护理；上消化道大出血的护理：抢救方法、休息与保持呼吸道通畅、严密病情观察、留置胃管护理、饮食护理、心理护理、加强基础护理、健康教育指导。经过精心治疗与护理，患儿痊愈出院。
作者：文育英 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院ICU鲍曼不动杆菌的分布以及对各种常用抗生素的耐药情况，为临床合理治疗提供依据。方法：采用法国梅里埃vitek2微生物鉴定和药敏系统对分离自ICU不重复计数的323株不动杆菌进行了鉴定药敏。结果：菌株分离情况：323株不重复计数的鲍曼不动杆菌中，来源于标本多，为298株，占92．3％；其他标本依次为分泌物17株(5．3％)，尿液8株(2．4％)。MICs测定结果：323株鲍曼不动杆菌中，288株对一类及以上抗生素耐药，耐药率为89.2％(288/323)，253株对三类以上抗生素耐药，耐药率为78.3％(253/323)。结论：鲍曼不动杆菌检出标本以痰液为主，耐药率有升高趋势，出现多重耐药鲍曼不动杆菌，甚至泛耐药鲍曼不动杆菌感染，导致治疗难度急剧增加。
作者：任春阳；刘鸿梅 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
