汪静
随着医疗体制改革的不断深化，医院规模不断壮大，医院的安全保卫工作也越来越重要。对于医院的管理来说，安全保卫管理是不可缺少的一个组成部分。在当前形势下，科学化、制度化管理医院安全保卫工作，对于维系医院秩序、保障医务人员与患者的安全有着重要的意义。1做好医院治安管理工作基础，认真落实好安全生产责任制，并积极配合公安机关保卫科一直以安全生产管理为主要工作重心，认真落实各项治安管理规定，保卫科通过技术手段保障了医院内部治安安全稳定。在保卫科不断提高、完善安防技术装备的同时，也必须坚持把安全生产工作成为医院建设和发展的一件大事来抓。为了医患纠纷的沟通规范化，制度化，院保卫科、医患沟通中心、应与公安部门共同制定医患纠纷协调制度，明确纠纷沟通中的须知规定，确保医患纠纷沟通和谐、顺利进行。
作者：程曦 刊期： 2013年第11期
结合自己的工作经历分析了产生护患纠纷的常见原因有三个方面：护士、患者及其他。针对护士方面提出了相应的对策：病房始终保持安静、整洁、安全、舒适，结合实际情况制定一系列的宏观控制方法，培养护士的法律意识，有良好的职业修养，赢得患者信任。
作者：王猛；赵维 刊期： 2013年第11期
病例特点：患者中年男性，有高血压病史。因突发头晕、耳鸣、左侧肢体乏力，视物不清2天，意识欠清半天入我院。查体：血压150/100mmHg ，神智尚清，发音欠清，饮水有呛咳，咽反射迟钝，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，心率110次/分，心率齐，双肺及腹部未见异常，四肢肌力Ⅴ--。入院后完善相关检查。生化：胆固醇6.0 mmol/L。心电图：未见异常。头颅CT：双侧枕叶、左侧小脑、脑干急性梗塞。考虑基底动脉尖综合征。遂转至上级医院进一步诊治，行 DSA 检查，提示左椎动脉远端闭塞，右椎动脉、基底动脉重度狭窄，符合我院基底动脉尖综合征诊断。基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrom TOBS）是基底动脉尖血液循环障碍累及中脑、小脑、丘脑、枕颞叶等部位的一种特殊的脑梗塞。国内报道占脑梗死的4.3%-5.0%，国外sato等报道为7.6%。基底动脉尖部是指基底动脉顶端为中心的2cm 直径范围内的5条血管交叉部，由2条大脑后动脉和2条小脑上动脉以及基底动脉顶端组成的一个“干”字形结构。临床上该部位血管相继堵塞可连续出现相应症状体征。表现为脑干、间脑缺血和大脑后动脉支配区缺血两大症状。前者有意识障碍、注意力和行为异常、瞳孔及眼位改变、眼球运动障碍、异常运动和半身投掷等，后者表现为视物不清、视野缺损、皮层盲、失认、视觉失用、视物变形、运动机感觉障碍等。其病因复杂、病情较重，表现多样，预后不良。疑似病例及早行DSA或者MRA有助早期诊断。确诊病例及早行导管介入下局部动脉溶栓，效果佳，后遗症少。静脉溶栓效果次之，后遗症多，未溶栓者预后不良。所以该病治疗主要的就是早发现、早确诊、早溶栓。
作者：廖佳隆；揭苏平；温小良 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康教育对老年冠心病患者生活行为的影响。方法：选择200例冠心病患者进行健康教育，在入院时和出院半年进行问卷调查。结果：健康教育患者的不良生活行为和方式发生了明显的改变，在合理饮食、戒烟、控制体重、坚持运动、遵医嘱行为等方面效果显著。结论：对冠心病患者进行健康教育，可改变冠心病患者的不良生活行为方式，使患者积极遵照医嘱进行治疗，大大提高了冠心病患者的生活质量。
作者：李成芹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导下胸穿治疗胸腔积液的临床效果。方法：胸腔积液进行B超诊断及分类后，在B超引导下行胸穿抽液治疗，随机选择100例进行回顾性分析。结果：100例患者在B超引导下进行了胸穿治疗，均一次穿刺成功，治愈达100%。结论：B超引导胸穿治疗胸腔积液，操作方便、准确、安全，费用低，效果显著。
作者：张艳艳 刊期： 2013年第11期
医院人事代理制度的产生是社会主义市场经济发展的产物，也是卫生改革的必然要求。本文简要阐述了医院实施人事代理制度的背景、医院人事代理制度在实施过程中遇到的困难以及解决医院问题的对策。
作者：施春雷；朱敏 刊期： 2013年第11期
目的：完善妇科健康教育文件内容及宣教表单，统一宣教标准及流程，提高住院患者健康知识知晓率。方法：由妇科病区护士组成品管圈小组，通过头脑风暴，讨论分析不完善之处，制定新的健康宣教单病种指导单，改善健康宣教方式及沟通方式。结果：QCC活动后，患者对健康教育的知晓率由活动前的83.598%提高到活动后的92.48%。结论：推行“品管圈”活动可有效完善妇科健康教育流程及内容，提高健康教育知晓率。
作者：吴桂丽 刊期： 2013年第11期
随着经济的不断发展，人们的生活节奏越来越快，在人们日常工作中，腰椎所需承受的重量极大，腰椎部位极易出现损伤，在该时期腰椎间盘突出症的好发人群愈加年轻化。当前我国治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，例如针灸推拿法及腰麻通胶囊等，但经笔者调研，目前我国尚无补肾壮骨胶囊诊疗腰椎间盘突出症的相关文献，因此，笔者根据自身诊疗经验，浅述补肾壮骨胶囊治疗腰椎间盘突出症的方法，仅供各位医学界同仁参考之用，如文中所述内容存有偏差，还望各位专家、学者多多批评指导。
作者：朱焕涛；朱立明 刊期： 2013年第11期
笔者报道37例骨质疏松性压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗的护理体会。认为术前做好心理护理，体位训练，正确评估手术耐受性，术后密切观察病情，加强对神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞等并发症的预防和观察护理，指导早期正确的功能锻炼和离床活动，是确保手术治疗取得成功的关键。
作者：黄燕红 刊期： 2013年第11期
目的：提高CABG术后气管插管拔管的成功率。方法：患者拔除气管插管后待生命体征及情绪平稳，先采用胸部叩拍，再采用排痰机机械振动排痰，结果：有效促进痰液排出，并提高气管插管拔管的成功率。结论：胸部扣拍与机械排痰机结合使用，可有效促进CABG术后拔出气管插管病人痰液顺利排出，巩固治疗效果，提高气管插管拔管的成功率。
作者：张绍杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的联合应用效果。方法：120例UAP患者随机分为2组,对照组60例行常规治疗,联合组60例在常规治疗同时加低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,治疗4周,观察疗效及不良反应。结果：联合组有效率显著高于同期对照组,P<0.05；2组均未见严重不良反应。结论：在常规治疗UAP基础上加用低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,疗效确切,安全性高。
作者：郑金艳；张倩；高希春；张芙蓉；宋树亮 刊期： 2013年第11期
目的：对美国雅培公司化学发光微粒子免疫检测法测定丙型肝炎病毒抗体的精密度、灵敏度和特异性等进行验证和评价方法：分别使用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)发布的EP5-A2、EP-17A对其精密度和灵敏度进行评价，使用HCV抗体免疫印迹检测确认试验对其特异性进行评价结果：化学发光法的检测丙型肝炎病毒抗体精密度、灵敏度和特异性与厂家数据一致结论：美国雅培公司化学发光法测定丙型肝炎病毒抗体的性能符合要求。
作者：陈玉花 刊期： 2013年第11期
目的：探讨全胃肠外营养和肠内营养应用于急性胰腺炎的效果。方法：急性胰腺炎患者120例，随机分为治疗组与对照组，各60例，在常规治疗基础上，对照组给予肠外营养，治疗组给予肠内营养。结果：两组营养支持前PA与ALB含量对比差异无统计学意义(P>0.05)，营养支持后组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。随访3个月，两组都无死亡患者，不过治疗组的并发症和感染率明显少于对照组(P<0.05)。结论：相对于肠外营养，全胃肠内营养应用于急性胰腺炎的治疗能增强机体营养，改善预后。
作者：高学霖 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胃镜和X线气钡双重造影、超声对残胃胃炎诊断优劣，寻找佳检查手段。方法：收集120例胃镜、X线气钡双重造影、超声检查的残胃炎病例，胃镜检查阳性率为95.8％，上消检查阳性率为92.5％，超声检查阳性率为78.3％。结论：胃镜检查和X线检查对诊断残胃炎有相当高的价值，超声无痛性、无辐射广为病人接受。
作者：范瑜新 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胸痛胸闷性猝死患者，心肺复苏中的溶栓治疗的有效性。方法：所有的患者为2009年3月到2013年3月期间，对猝死前明确有胸痛胸闷的、通过临床分析基本排除主动脉夹层和呼吸系统疾病的心搏骤停患者。这些患者中排除绝对禁忌证。同意并且进行溶栓治疗的为溶栓组共13例。这些患者中未溶栓的患者纳入对照组共33例。对他们的自主循环恢复（ROSC）率和存活率进行比较。结果：和对照组相比溶栓组ROSC率明显增加，但存活率无明显区别。结论：虽然存活率无明显差异，但ROSC率明显增加了，这说明在胸痛胸闷性猝死患者，溶栓治疗是促使此类患者心肺复苏成功的一个有效的方法。
作者：方伟钧；田昕 刊期： 2013年第11期
目的：了解心内科护士焦虑心理的原因及对策。方法：对某县级市一所三级医院心内科的14名护士调查。结果：心内科护士普遍存在焦虑心理，主观因素为护患关系，工作压力大，抢救病人，医护关系。结论：重视心内科护士焦虑心理，增强心内科护士的心理健康。
作者：孙亚男 刊期： 2013年第11期
目的：监测创元铝业电解部员工尿氟水平，评价员工身体状况，以便及时调离工作岗位。方法：离子选择电极法，采集电解部员工尿样共482份。结果：尿氟值的高低与职业密切相关，与接触年龄关系不明显。结论：电解车间由于存在氟化物危害，应对员工定期进行身体监测，更好的保护员工的身体健康。
作者：陈烨 刊期： 2013年第11期
数码互动实验室的管理与维护，直接关系到学科的实验教学质量，对提高显微镜的使用寿命、提高学生实验素质和技能有着积极而深远的意义。本文从多种角度探讨了数码互动显微镜实验室的管理与维护，可供相关人员参考。
作者：杨琴原 刊期： 2013年第11期
目的：观察利多卡因雾化吸入复合右美托咪定用于纤支镜引导下清醒气管插管的效果。方法：38例气管插管择期手术患者分为A、B两组,每组各19例。A组患者给予2%利多卡因, B组患者同时静脉输注右美托咪定。观察两组患者完成经鼻FOB 插管的时间、不同时点HR、MAP、S PO2的变化,记录插管完成时间及呛咳、躁动等不良反应。结果：两组患者经鼻FOB 插管时间分别为(120±72) s 和(135±70) s，差异无统计学意义。与T0时比较，T2时A组MAP、HR明显增快（P＜0.05）。与A组比较，T1-T2时B组MAP、HR明显减慢（P＜0.05）。两组不良反应统计结果B组明显好于A组（P＜0.05）。结论：利多卡因吸入麻醉复合右美托咪定为纤支镜下清醒气管插管提供有利条件,患者痛苦轻,反应少,值得在临床上推广应用。
作者：邱少钊；郑辉利 刊期： 2013年第11期
目的：探讨 EGFR 在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达情况及其与吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的关系。方法：采用免疫组化（S-P）法检测EGFR在30例NSCLC及18例癌旁正常对照组织中的表达情况，与吉非替尼的疗效进行分析。结果：EGFR在NSCLC中的阳性表达率明显高于癌旁正常对照组织(P<0.01)。吉非替尼在NSCLC中疗效显著(P<0.05)。20例对吉非替尼有效患者EGFR的表达为（-）2例，（+）3例，（++）10例,（+++）5例；8例无效患者为（-）4例，（+）2例，（++）1例，（+++）1例。在NSCLC中，EGFR的表达与吉非替尼的疗效呈正相关。结论：EGFR在癌组织中呈高表达，EGFR表达高者吉非替尼疗效好。
作者：田春宇；张旭(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
