闫宇旺；刘国亭；杨文国；孙宏武；刘琦；陈刚；蔡露
目的：通过对无痛性心肌梗死（RMI）的临床诊断分析，用以提高诊断率，降低死亡率。方法：回顾性分析我院自2009年以来收治的49例RMI进行回顾性分析。结果：49例RMI患者中，死亡11例，其中心脏骤停4例，心源性休克2例，心脏衰竭2例，恶性心律失常3例。结论：由于临床症状不明显，故此病在临床上有较高的误诊率、较高的死亡率，因为早期诊断对本病尤为重要，以此来降低死亡率。
作者：董秀琴；徐国明；李艳梅 刊期： 2013年第11期
急性心梗再灌注治疗效果与患者预后密切相关，全面评价冠脉血流及心肌灌注在指导临床决策上起着重要作用。心肌无复流是指在急性心肌梗塞急诊冠状动脉内干预后，部分患者即使解除了心外膜血管阻塞，其所供应心肌组织仍未获得有效血流灌注的现象。无复流的诊断主要在于冠脉造影提供的心肌缺血的临床证据。心电图改变上抬的ST 段迅速回落是心肌有效灌注的重要标志。随着再灌注治疗的关注点从心外膜大血管血流恢复逐渐转移到心肌灌注，将有更多评价冠脉血流及心肌灌注的方法走向临床服务于大众。
作者：黄丽花；色图雅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨综合性心理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响。方法：将138例上消化道出血患者随机分成对照组66例和干预组72例，两组患者均接受内科常规治疗，干预组患者同时给与综合性心理干预，观察干预前后出血量的变化。结果：干预组临床症状和出血明显改善，总有效率（95.83%）明显高于对照组（90.91%）。结论：综合性心理干预可减少上消化道出血，增加治愈率。
作者：陆霞琴；李轶 刊期： 2013年第11期
本文通过对南京某医院中医重点专科发展的SWOT分析，明确了医院中医重点专科发展的优势和劣势，中医重点专科发展的机遇和威胁，提出了应对中医重点专科发展的策略，为医院制定中医重点专科发展战略提供政策依据。
作者：施春雷；刘万里 刊期： 2013年第11期
1病例患者，男，27岁，因胡言乱语，疑人迫害，行为紊乱1年半，加重1周入院。既往身体健康，体格检查正常。精神检查：有言语性幻听，被害妄想及关系妄想明显，情感反应不协调，表情呆板，生活懒散，自知力缺乏。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪50mg/天，1周后加量250mg/天，未出现异常反应，饮食好。第10天加至400mg/天，次日，患者晨起去厕所时，突然摔倒，当时考虑患者摔倒是氯丙嗪引起的体位性低血压所致。回房间后测血压125/75mmHg，且患者感双下肢无力，欲抬不能，无法站立。体格检查：意识清，定向准确。双上肢肌张力及肌力减弱，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱。心电图示低钾，STⅡ，Ⅲ， AVF 下降0.3mm，T 波 V2-4 U 波明显。血清钾3.0mmol/L。立即停用氯丙嗪，给予10%氯化钾注射液20ml静滴。10%氯化钾10ml，3次/天，口服。第2天，患者能行走，肌力及肌张力正常，心电图正常，复查血钾正常。
作者：胡晓红 刊期： 2013年第11期
目的：了解潍坊市潍城区16岁以上居民不同职业人群存在的主要慢性病患病情况及相关行为危险因素，为制定正确的慢性病防治干预措施提供依据。方法：采用多阶段分层整群抽样的方法对16岁以上居住半年以上的常住居民进行问卷调查和体格测量。结果：调查对象中，居民高血压、糖尿病患病率分别为23.96%、4.07%；吸烟者、饮酒者、超重者、肥胖者、口味重者、不吃乳制品者分别占14.75%、16.41%、7.06%、15.91%、37.64%、34.81%，不同职业人群间差异有统计学意义(p<0.05)。结论：潍城区社区居民慢病患病率较高(p<0.05)，不同职业人群普遍存在不同程度的多种健康相关的行为危险因素，建议建立覆盖全人群的慢病行为危险因素监测机制，加强居民慢病行为危险因素宣传和教育，制定针对不同职业人群的相应干预措施，降低慢病发病风险，以提高城区居民健康水平。
作者：陈作森；孟显峰；徐相凯；李宁；迟镜庆 刊期： 2013年第11期
地高辛是一种强心苷类药物，是治疗充血性心力衰竭、室上性心动过速、房颤患者常用的药物。但是地高辛的安全范围小，毒副作用大，与其他药物合用应当谨慎，即使给予常规用药也可能导致地高辛中毒，临床上除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外，掌握药物的相互作用和注意事项是非常必要的。
作者：黄新霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康教育在医院健康体检中的意义。方法：在体检过程中针对不同对象，根据不同需求，以不同方式实施不同内容的健康教育。结果：一系列健康教育使健康体检者了解了自己的身体状况，掌握了基本的预防保健知识。为疾病的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供了科学依据。结论：健康教育已成为医院体检工作中的一项重要内容，对促进全民健康有着积极重要的意义。
作者：张小蝶；马爱莉；韦晓玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨甲氨蝶呤在保守治疗异位妊娠方面的护理措施和临床疗效，寻找更有效的护理方案。方法：选取用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的患者16例，对其严密观察病情，认真细致做好患者及家属的心理护理和出院宣教工作，对其治疗效果进行观察并记录护理体会。结果：16例患者中，有4例转为手术治疗，12例保守治疗均获成功。结论：甲氨蝶呤对保守治疗异位妊娠有良好的疗效，同步的心理疏导及健康教育、严密的病情观察及出院宣教也是十分重要的。
作者：陈娟 刊期： 2013年第11期
目的：研究中药药氧治疗对于后循环缺血性眩晕的缓解作用。方法：对70例有循环缺血性眩晕的患者进行分组，分为2组，一组患者为对照组，采用的是常规西医基础治疗方法，另一组为治疗组，在对照组的基础治疗上加用中药药氧治疗。经治疗3个疗程后对患者进行复查，观察两组患者的临床症状改善情况。结果：对照组与治疗组相比，有效率明显低于治疗组的有效率，有效率分别为87%与95%，对患者进行复查的结果显示：治疗组患者的脑部血管循环明显好于对照组患者的脑部血管循环。两组患者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药药氧治疗对于循环缺血性眩晕具有良好的作用，对于改善患者的脑部血管循环具有良好的效果。
作者：张燕；公培梅；王孝贤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥修复体的临床修复效果。方法：对采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥为61例患者进行修复，共72件修复体，其中单冠59件，冠桥13件，随访12-36个月，对修复体的临床效果进行评价。结果：观察期间对61例患者，72件修复体的临床观察结果显示：在黏结12个月，有2颗后牙全瓷冠崩瓷，有一例全冠出现挂探针，但未探入裂隙；24个月时有一颗后牙出现牙髓炎；36个月有3颗牙龈红肿出血；牙龈边缘着色和继发龋未见。结论：氧化锆全瓷冠桥修复体具有良好的机械性能和生物相容性，是一种临床效果满意的修复方式。
作者：陈丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：分析甲状腺手术造成喉返神经损伤的原因，探讨术中预防损伤的方法。方法：回顾2006年至2011年所施行的甲状腺手术216例病例资料，探讨甲状腺手术中喉返神经损损伤的原因和预防措施，根据实际情况适时地解剖显露喉返神经可减少喉返神经损伤的发生。结果：223例甲状腺手术中除2例喉返神经损伤，余未见喉返神经损伤。结论：熟知甲状腺局部解剖及变异，正确的喉返神经显露对预防喉返神经损伤具有重要意义。
作者：左宏军；高峰 刊期： 2013年第11期
新生儿能感知疼痛，疼痛会带来近期和远期的不良影响。综述对新生儿疼痛的评价和管理。
作者：郭夕娟 刊期： 2013年第11期
2007年到2012年，笔者用中药攻补兼施法联合螺内酯、速尿治疗肝硬化腹水85例，疗效较为满意，现报告如下。1一般资料85例肝硬化腹水患者随机分成2组。治疗组44例：男31例，女13例；年龄小40岁，大68岁，平均年龄54岁；病程2～18年。对照组41例：男31例，女10例；年龄小42岁，大66岁，平均年龄55岁；病程2.5～16年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
作者：杨解 刊期： 2013年第11期
目的：探讨目前浆细胞性乳腺炎临床特点及治疗方法。方法：对40例浆细胞性乳腺炎病人临床资料作回顾性分析，并对治疗方法进行分析比较。结果：浆细胞性乳腺炎极易误诊乳腺癌，对于乳头内陷畸形的妇女病人应引起高度重视，应尽快手术取得病理诊断，采取相应的手术方式是治疗的关键。浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是中青年妇女一种非感染性乳腺炎症，主要发生在非妊娠、非哺乳期，主要以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。此病发病率不高，国内文献报道约占乳房良性疾病的1.41%，但临床易误诊，与乳腺其他疾病混淆尤其误诊乳腺癌，处理不当易形成乳管瘘，甚至导致不必要的乳房切除。我们总结了03年8月-11年7月收治40例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨诊断及外科治疗方案，现报告如下：
作者：黄建峰；杨绥冲；聂勇；常浩生；李昌庚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨锁骨外侧锁定钢板治疗 NeerII型锁骨远端骨折的疗效。方法：利用锁骨远端外侧锁定钢板治疗 NeerII型远端骨折18例。结果：随访6-18个月，平均12个月。无切口感染，无骨折移位，无钢板断裂，12个月后复诊，骨折均骨性愈合。肩关节功能按Lazzcano评分标准：优17例，良1例，差0例。结论：对NeerII型锁骨远端骨折运用锁骨外侧解剖锁定钢板治疗可取的满意的疗效值得在医疗实践中推广使用。
作者：柯勇平；郭卫中；黄其龙 刊期： 2013年第11期
目的：分析比较丙氨酰谷氨酰胺在脓毒症患者治疗中的用药剂量。方法：随机选取并回顾性分析2010-02至2013-02于我院ICU治疗的脓毒症患者52例，对照组24例每日补充丙氨酰谷氨酰胺制剂50ml：10g，研究组28丙氨酰谷氨酰胺制剂1.5-2.0ml·kg-1·d-1，两组患者均采用脓毒症早期液体复苏和集束化治疗。比较两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分及BMI、血清白蛋白等营养指数。结果：两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分不存在统计学差异（p＞0.05）。治疗前后两组患者BMI、血清白蛋白含量无明显差异（p＞0.05），治疗后研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺在体内分解为丙氨酸和谷氨酰胺，谷氨酰胺作为可以改善机体免疫功能，调节炎症反应的营养素，已成为临床常规治疗措施之一，在重症患者中使用广泛，并对维持重症患者机体内环境的稳定起着积极作用。
作者：张伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨康惠尔透明贴在奥沙利铂化疗所致静脉炎的预防作用。方法：将100例患者随机分为实验组52例，用康惠尔透明贴固定留置针；对照组48例用3M透明敷贴固定留置针，比较两组静脉炎发生率差异。结果：实验组静脉炎的发生率为5.76%，对照组静脉炎的发生率为45.8%，组间比较差异有统计学意义（χ2=21.368，P=0.000<0.05）。结论：康惠尔透明贴能有效降低奥沙利铂化疗引起静脉炎的发生率。
作者：陈小英；李宗林；周平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨单纯性颅脑外伤患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngII)的动态变化及其临床意义。方法：将51例单纯性颅脑损伤患者根据GCS评分标准划分中度(M组)、重度（S组）。对照组（C组）来自健康体检者。分别于入院后即刻(0h)、12h、24h、3d、7d 采集M、S组患者血样，测定血清中AnglI、IL-6水平。结果：M组患者血清中AnglI检测值伤后12h内上升达高峰，并在高水平维持，随后逐渐下降，7天后恢复到低水平；S组患者伤后高峰后，高水平维持到入院后1天，至第7天时总体下降至低水平，其各时点血清中AngII水平高于M组及C组，差异有统计学意义(P<0．05)。M组、S组血清IL-6检测值皆于伤后即达高峰。M组随后逐步下降，7天后恢复至低水平。S组伤后3天内一直处于较高水平,7天后恢复至低水平。两组各时点血清IL-6检测值比较及与C组比较差异有统计学意义。住院期间，死亡组与存活组患者入院时AngII、IL-6检测值差异有统计学意义。结论：Ang II、IL-6参与了单纯性脑损伤患者的炎症反应，监测其变化有助于指导临床诊疗及临床预后的判断。
作者：李军根；陆士奇；徐峰；丁礼；肖接承(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：主要分析高压氧治疗方法对神经外科中的常见疾病-高血压合并脑出血的治疗效果。方法：对2012年9月到2013年9月来我院进行治疗的高血压合并脑出血患者进行临床资料的回顾分析。结果：对照组的治愈率为73.3%，观察组的治愈率为93.3%，在治愈率上两组都具有统计学意义，即P＜0.05。通过比较患者治疗前后的血肿和神经功能缺损情况，我们得出两组患者都有比较明显的好转效果。相比较而言，观察组取得了更加明显的改善效果，即P＜0.05。结论：相较传统的治疗方法，高压氧治疗在对高血压合并脑出血患者的治疗上有着非常好的临床效果，值得大力推广。
作者：王涛 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
