卢淑金；黄李平；苏金玲；凌江红
羊水栓塞是一种罕见且十分凶险的产科并发症。其发病率为4-6/10万，发生于足月妊娠产妇死亡率高达80%以上（1）。现将我院成功救治1例羊水栓塞合并弥散性血管内凝血（DIC）报告如下：1病例资料：患者女，25岁，农民。孕1产0孕40w+5,因家属要求剖宫产于2012年9月25日入院。入院查：生命体征正常，胎心胎动正常。B 超提示：单活胎头位，羊水过多，胎盘Ⅲ级。WBC8.57×109/L, RBC 4.04×1012/L，Hb117g/L。血型 O型。PT 12.2秒（正常值11-15秒）、INP 1.02（正常值0.8-1.3），APTT 24.5秒（正常值25-45秒），FIB 567mg/dc（正常值200-400mg/dc）TT 11秒（正常值8-15秒）。心电图正常，常规备血400 ml。
作者：周翠莲 刊期： 2013年第11期
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病。病死率为10%~50%【1】。新生儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔、先天性巨结肠不能1期手术者而进行的暂时的粪便改流术，是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段。常见的需要做造口的疾病有胎粪性腹膜炎、先天性肠闭锁、肠旋转不良伴肠扭转、新生儿坏死性小肠结肠炎等，一般是根据病情需要先做临时性造口后再择期行2期造口关闭手术【2】。位于空肠和近端回肠的造口称为高位小肠造口，易造成术后大量肠液和消化液丢失、严重的水电解质紊乱、代谢性酸中毒、营养吸收障碍和远端肠管的废用性萎缩等并发症，导致严重的生长发育问题，成为新生儿外科的护理难点【3】。
作者：张晓明 刊期： 2013年第11期
1病例摘要患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃,精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。
作者：于娟；王慧 刊期： 2013年第11期
目的：探讨卡托普利与普伐他汀在急性心肌梗死的临床治疗当中联合应用的效果，并对结果进行分析。方法：选取128例急性心肌梗死患者并按照就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各64例，对照组患者选用卡托普利用药治疗，治疗组患者在对照组的基础上家用普伐他汀，对两组患者用药治疗1个月后的心血管事件以及临床指标变化进行对照比较。结果：治疗组64例患者在不稳定心绞痛、心肌再梗死以及脑卒中等心血管事件方面均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在临床指标方面，治疗组的 C-反应蛋白与纤维蛋白原变化均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡托普利联合普伐他汀应用于急性心肌梗死的临床治疗当中，具有显著的治疗效果，预后情况较好，不良反应少，安全性高，对各项指标的提升与改善均有促进作用，值得临床应用及推广。
作者：朱连秀 刊期： 2013年第11期
目的：分析石林县围产儿主要死亡原因有助于制定可行的干预措施，从而降低围产儿的死亡率。方法：收集石林县2008-2012年206例围产儿死亡报告卡，分年份、死亡原因逐个进行统计分析。结果：死亡原因分类早产及低出生体重45例，出生缺陷42例，胎盘疾病34例，脐带病变29例，出生窒息24例，母亲疾病13例。结论：依据围产儿的死亡原因研究制定出相应的干预措施，对降低围产儿的死亡率有积极意义。
作者：高原；彭建华 刊期： 2013年第11期
目的：对老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期临床治疗与护理方法进行探究。方法：选取我院2010年6月-2012年6月期间收治的64例老年胃癌合并胰腺受侵患者作为本次研究的研究对象，所有患者均接受了根治性切除术治疗，其中32例接受了围手术期的针对性护理、治疗（观察组），而其余32例患者则在围手术期接受的是常规的治疗、护理，对比两组患者术后并发症发生情况及生存情况。结果：对照组与观察组两组术前分别合并症发生率为：（26/32）81.25%、（22/32）68.75%，（P＞0.05）无统计学意义；两组患者手术治疗后均未发生死亡事件；对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为82.05%、68.75%，两组间数据有差异，组间数据对比χ2=1.33（P＞0.05）；对照组与观察组患者心血管类并发症发生率分别为65.63%、32.15%，组间数据对比χ2=7.57（P＜0.01）。结论：老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期的有针对性的临床治疗、护理十分重要，相应的护理、治疗能够降低术后并发症发生率及提升患者生活质量。
作者：蒙彦军 刊期： 2013年第11期
本文通过对南京某医院中医重点专科发展的SWOT分析，明确了医院中医重点专科发展的优势和劣势，中医重点专科发展的机遇和威胁，提出了应对中医重点专科发展的策略，为医院制定中医重点专科发展战略提供政策依据。
作者：施春雷；刘万里 刊期： 2013年第11期
目的：评价片段弓矫治技术对牙外伤导致牙体松动处理的效果；方法：通过应用片段弓矫治技术使外伤致松动牙体稳固并保持4个月后了解牙根的稳定性。结果：使用该技术固定的松动牙体均获得较好的稳定性，并且固定4个月后无复发。结论：片段弓技术是处理年轻恒牙外伤性松动的有效方法。
作者：彭晟刚 刊期： 2013年第11期
目的：总结蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救与护理经验。方法：对1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床资料进行回顾性分析。结果：1例患儿经过积极抢救与精心护理痊愈出院。结论：通过对该病例的救治过程警示，家中饲养蜜蜂者应做好防护措施，而一旦被蛰伤应及时就诊。对于过敏性休克，临床上及时迅速的抢救和护理是成功的关键。
作者：王秀琴；王丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对鼻部手术患者的心理护理对手术效果所起到的作用。方法：根据不同类型和心理状况的患者，采取不同的方法，解除病人各种不同的负面情绪。结果：善于应用心理护理，使患者在佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。结论：心理护理对于病人的手术效果及术后恢复情况有着极其重要的作用。
作者：程静 刊期： 2013年第11期
目的：提高中专毕业护生在新生儿病室实习时的动手能力、操作能力、应变能力及综合运用知识能力，较快的适应新生儿病室的护理工作。方法：将2010-2113年度轮转我病区实习的中专毕业的护生87按随机分为对照组和观察组，对照组采用传统教学法带教，观察组采用情景教学法带教，比较两种带教方法对护生实习期间动手能力，出科理论及操作考核成绩的影响。结果：观组护生动手能力，理论考核成绩、操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：情景教学法在提高中专毕业护生的动手能力、操作能力、应变能力及综合运用知识能力等方面均优于传统教学法。
作者：黄敏敏 刊期： 2013年第11期
春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节。常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、猩红热等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。因此，我们有必要对春季常见的传染病及其治疗及预防措施有所了解，而中医药对治疗、预防这些传染病有独特效果，现逐一介绍如下：猩红热猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。早期咽部充血、扁桃体红肿，典型的临床表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发热，24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，舌乳头红肿。猩红热的传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经接触传播。人群普遍易感，儿童少年多发。
作者：张宏山；梁莉萍；刘海峰；何新生 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中药洗剂治疗痔疮的效果。方法：回顾性分析我院2010～2012年收治的痔疮患者170例，所有患者都采用中药洗剂治疗。结果：170例经中药熏洗2～7 d后血栓吸收，疼痛缓解，治愈158例，占92.94%，且治疗时间短暂。结论：中药洗剂治疗痔疮的效果确切，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。
作者：关娟 刊期： 2013年第11期
目的：观察3种宫内节育器（IUD）临床应用效果。方法：2009年1月～2013年1月在昆山市花桥人民医院妇产科要求放置宫内节育器的健康妇女761例，以随机方法分为三组，放置三种不同的IUD，其中吉妮柔适（GeneFiexIUD）261例、爱母环(MCuIUD)253例、母体乐（MutileIUD）247例，于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果：3种IUD24月脱落率分别为0.77%、2.37%、2.83%，放置吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性P＜0.05。带器妊娠率分别为0.38%、0.79%、0.81%，3者相比差异无显著性（P<0.05）；因症取出率分别1.15%、4.35%、1.62%，放置(MCuIUD高于其他两组，差异有显著性（P<0.01）。累积续用率分别为95.02%、91.30%、94.74%，放置GeneFiex吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性（P<0.05）。结论：GeneFiex吉妮柔适，24月续用率高，副反应少，脱落率低，值得推广。
作者：樊健伟 刊期： 2013年第11期
健全、有效的医院内部控制，对医院实现发展目标，深化医疗体制改革，加强竞争力，强化内部管理，提高经济效益，有着非常重要的作用。本文着重从医院内部控制的构成要素入手，分析了医院现行内部控制执行中的薄弱环节，并就此提出了具体的完善措施。
作者：闫志芳 刊期： 2013年第11期
电子病历作为医学文书在我国已相当普及，基本县级单位都有，近几年本人通过带教学生发现电子病历在学习上有很多利弊具体分析如下：电子病历档案（EMR）也叫计算机化的病历档案系统或称基于计算机的病人记录（CPR）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录。具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性，是临床、教学、科研的重要资料来源，电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外，更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务，实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。
作者：曹军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨松筋疗法应用于颈腰椎病治疗的疗效。方法：颈腰椎病患者400例，根据入院顺序分为治疗组与对照组，各200例，对照组给予常规康复治疗，治疗组给予松筋疗法。结果：所有患者都完全康复，治疗组康复2个月与4个月的HSS评分都明显高于对照组(P<0.05)，VAS评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论：松筋疗法应用于颈腰椎病治疗可加快颈腰椎功能的恢复，缓解疼痛，可有效推广。
作者：高广林；孙月华 刊期： 2013年第11期
目的：总结我市新生儿筛查情况，探讨我市新生儿筛查中存在的问题和对策。方法：回顾性地分析我市新生儿筛查史、筛查方法、筛查率、治疗随访、患病率等临床资料。结果：2005-2010年我市共有80569例新生儿，其中73274例参加了先天性甲状腺功能低下症（CH）和苯丙酮尿症(PKU)筛查，筛查率为90.95%。共确诊CH患儿23例，患病率为31.39/10万。共确诊PKU患儿7例，患病率为9.55/10万。CH患儿随访治疗19例，治疗率为82.61%。PKU患儿随访治疗5例，治疗率为71.43%。仍有部分患儿由于各种原因没有治疗，值得引起重视。结论：新生儿筛查是预防CH和PKU患儿智力和体格发育落后的关键。应进一步提高新生儿筛查的覆盖率、筛查率和治疗率，加强健康教育，普及新生儿筛查知识，积极探索筛查新技术。
作者：赵光侠；赵宏凯 刊期： 2013年第11期
目的：探讨垂体瘤术后尿崩症的护理措施。方法：回顾分析38例患者的临床资料。结果：本组38例尿崩症患者出现多尿,尿量4000~10000 ml/d,经过3~14 d及时的治疗和护理,水电解质紊乱得到良好的控制,无1例死亡。随访3月,未发现永久性尿崩症患者。结论：对未发生尿崩症的患者在术后1~58 h内严密观察；对已经发生尿崩症的患者,要持续观察24 h~48 d。经过精心护理及治疗，本组38例患者治愈出院。
作者：蔡霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理干预对癌痛患者药物治疗依从性。方法：选取新疆肿瘤医院消化内科2012年3月--2013年3月收治消化系统肿瘤并有癌痛的患者120例，疼痛评分在4--9之间，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组患者给予癌痛常规护理干预，干预组患者给予癌痛药物治疗依从性专门护理干预，干预时间为2个月，比较两组患者干预前后药物治疗依从性，继而提高止痛效果。结果：干预组患者遵医情况明显优于对照组P＜0.05，两组患者干预前后疼痛评分明显低于于对照组P＜0.05。结果：专业且系统的护理干预对于提高癌痛患者药物治疗依从性有明显效果，能够有效的控制疼痛。
作者：尹哲；文佳；汤兆瑜 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
