陈昌荣
目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度。方法：对60例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者性别、吸烟史、血脂、血压、血糖等内容，并对其进行Gensini积分判断。结果：男性及体内非高密度脂蛋白胆固醇＞3mmol/L的冠心病患者冠状动脉病变程度（Gensini评分）显著高于女性及体内非高密度脂蛋白胆固醇≤3mmol/L的冠心病患者，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）；冠心病患者体内冠状动脉病变程度（Gensini评分）与吸烟史、高血脂、高血压、高血糖等因素无关，对比结果无显著差异（P>0.05）。结论：临床医师可利用医学检查方法对冠心病患者体内非高密度脂蛋白胆固醇含量进行检测，根据检测结果预测患者可能发生的冠状动脉血管病变情况，并给予针对性的干预措施，并对男性冠心病患者给予有效预防措施，降低冠状动脉血管病变危险性。
作者：刘平平 刊期： 2013年第11期
目的：总结脊柱侧弯患者呼吸功能训练的护理体会，以提供临床护理人员护理参考，促进患者疾病早日康复，提高护患者满意率。方法：手术前评估患者肺功能状况，再根据结果采取相应措施，如有效咳嗽、缩唇呼吸、吹气球、爬楼梯等运动，还有超声雾化吸入、胸部叩击排痰等方法。结果：患者术后肺部并发症都得到了很好预防控制，患者术后呼吸功能良好，全部顺利出院。结论：脊柱侧弯患者手术前后积极指导并督促患者进行呼吸功能训练是手术成功的重要保障之一，也是促进患者早日康复的重要措施之一。
作者：周凤曲；杨晓蓉；雷勇 刊期： 2013年第11期
1病例摘要患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃,精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。
作者：于娟；王慧 刊期： 2013年第11期
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）目前广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗，但是 ERCP 术是一种侵入性治疗方法，有可能发生并发症，急性胰腺炎是 ERCP术后常见的并发症，也是一种严重的并发症，它的发病率为1%--7%[1]。1一般资料我科2012年1-12月共行ERCP术26例，其中女16例、男10例，年龄20-72岁。以上腹痛和黄疸为主要临床表现，经内镜逆行胰胆管造影表现为胆总管结石，经ERCP术胆总管结石全部取出。术后并发急性胰腺炎1例，经治疗，一周内病情恢复。
作者：刘燕 刊期： 2013年第11期
目的：总结高压氧治疗婴幼儿脑病的临床效果与护理方法，旨在提高患儿治疗效果，促进患儿康复。方法：选择我院2011年6月～2013年6月收治的脑病患儿共98例为观察对象，随机分为观察组及对照组各49例，给予对照组患儿以常规治疗和护理，观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗，并且实施细致护理，主要的护理内容包括家长的沟通护理、入舱前护理、入舱后护理、出舱的护理和护理人员注意事项等。结果：观察组患儿治疗总有效45例，总有效率为91.83%,显著高于对照组的总有效36例，总有效率为73.46%,两组临床效果相比较χ2=5.765，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：婴幼儿脑病应用高压氧治疗，同时配合细致的观察与护理，能提高治疗效果，促进患儿康复。
作者：彭媛媛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不典型恙虫病的临床特点、诊治体会。方法：对56例不典型恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果：56例患者的临床表现为发热（100.00%）、全部无焦痂溃疡（100.00%）、淋巴结肿大13例（23.21%）、肝大2例（3.58%）、血清学肥大外斐反应阳性56例（100.00%）；伴肺、肝、肾、神经、血液等系统损害42例（75.00%）；误诊漏诊51例（91.07%），其中22例（39.29%）误诊为上呼吸道感染、支气管炎肺炎等，29例（51.79%）以“发热原因待查”收住院，后均确诊为恙虫病；氯霉素、阿奇霉素治疗全部有效。结论：恙虫病临床表现复杂多样，常并多系统损害，无焦痂溃疡、皮疹等特征性表现的恙虫病易误诊漏诊，充分认识不典型恙虫病的临床特点，将有利于指导恙虫病的诊断及治疗。
作者：顾达芳 刊期： 2013年第11期
肝胆相关，是中医学整体观的体现。脾的运化有赖于肝的疏泄，肝主气机，其疏泄条达之功，可升清阳气，助脾运化，降浊阴之气，助胃受纳腐熟。肝的疏泄功能正常，则脾的运化、胃的受纳功能健旺；若肝失疏泄，就会影响脾胃功能，引起“肝脾不调、肝胃不和”的病理表现，可见精神抑郁、胸胁涨满、腹胀腹痛、泄泻便溏等。《金匮要略》中所说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪”即是对肝脾生理病理的高度概括。
作者：朱晓 刊期： 2013年第11期
插管相关性尿路感染--也称之为尿路导管伴随性尿路感染（UTlc），是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。是一种常见的院内感染。
作者：周颖华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨转录因子Nrf2在丹参乙酸镁调控血管平滑肌细胞内血红素加氧酶-1（HO-1）的作用。方法：构建pRNAT-U6.1/Neo-siNrf2真核表达载体，并将其瞬时转染入大鼠主动脉平滑肌细胞内，瞬时转染后，用100μmol/L丹参乙酸镁处理细胞，检测细胞内HO-1蛋白表达水平。结果：将Nrf2沉默后，丹参乙酸镁诱导HO-1蛋白表达的作用明显减弱。结论：转录因子Nrf2参与了丹参乙酸镁调控血管平滑肌细胞内HO-1的蛋白表达上调。
作者：侯瑞英；焦伟杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨鞘内注射化疗药物不良反应的护理技术。方法：对75例行腰穿鞘内注射化疗药患者不良反应的护理进行总结。结果：75例患者均完成鞘内注射，不良反应经对症治疗和护理后缓解。结论：鞘注前心理护理及采取预防感染措施；鞘注过程中注意用药顺序、方法、速度；鞘注后认真观察，及时地发现和处理各种不良反应，是保证鞘注化疗的顺利进行及疗效的关键。
作者：郑桑萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨子宫肌瘤动态增强CT的表现及诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术证实和病理证实的子宫肌瘤的平扫、动态增强扫描及延时扫描的CT表现。结论：动态增强CT扫描可明显提高子宫肌瘤的检出率，可清楚显示肿瘤的血供、内部结构及边缘特征，对子宫肌瘤的诊断及选择术式有很大帮助。
作者：白仲英 刊期： 2013年第11期
目的：对优质护理在冠心病患者中的应用进行研究。方法：选取2012年7月-2013年6月在我院治疗冠心病的48例患者，在患者知情的情况下随机分为观察组和对照组，观察组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理，分别对两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者优质护理后的有效率优于对照组患者的护理有效率，且观察组患者的住院时间明显少于对照组患者(P<0.05)。结论：对冠心病患者在治疗期间给予优质护理，提高了患者的治疗效果和满意率，值得在临床中推广。
作者：王利荣 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导PICC置管在单侧乳腺癌化疗患者中临床应用的可行性与优越性。方法：将100例乳腺癌化疗行PICC置管患者分为实验组和对照组各50例，对照组常规置管方法置管，实验组采用超声引导下改良赛丁格技术置管。观察分析两组穿刺指标及相关并发症情况。结果：实验组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著高于对照组，2周内静脉炎发生率，带管期间感染率，导管脱出及断裂管发生率显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：超声引导下改良赛丁格技术置管，能提高一次置管成功率，减少并发症发生率，降低医疗风险，提高患者生活质量，较常规置管优势明显。
作者：杜清妹；林丽芳 刊期： 2013年第11期
病例1。患者女32岁，农民。因心悸、易怒、多汗1年，加重伴眼突3月入院。入院前曾在其他医院诊断为“甲亢”，予以抗甲亢治疗，具体不详。查体：体型偏瘦，双眼微突，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率135次/min，第一心音亢进，心界扩大，双手平伸颤抖，大小鱼际肌中度萎缩。实验室检查：RBC4.1×1012/L，HGB105g/L，WBC3.9×109/L， PLT230×109/L。TSH0.03 IU/L， FT319.2pmol/L，FT434.4 pmol/L。诊断：甲状腺功能亢进（甲亢）并发心脏病（甲心病）。予以进口甲巯咪唑20mg，2次/d，盐酸普奈洛尔10mg，3次/d，及其它辅助治疗。入院第三日晚8时许，患者突然出现大汗淋淋，惊恐面容，紧握医生手不松开，双手颤抖，意识清醒，诉有窒息感和濒死感。测血压140/95 mmHg，心率195次/min。予以吸氧，静推地西泮5mg。急查血生化与入院时无明显变化。30min 后，患者病情逐渐稳定，测血压128/86mmHg，心率130次/min。约1时许安静入睡。自后均在晚8~10时左右均发生类似病情，偶有有一晚2次发作，每次持续时间30~60分钟不等，予以同法处理后均可缓解，10天后未再发作。
作者：王道建；刘喜楠 刊期： 2013年第11期
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0.05。,研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123.8±4.9）mmHg和（80.2±5.1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2013年第11期
血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况,及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。各种疾病中出现的不同类型的、单纯或复合型的酸碱失调，可以根据血气分析作出正确判断，以利于找出病因并给予及时恰当的处理。这是提高疗效的一个重要组成部分。同时，P H值是估计预后的主要特征之一，即p H值愈低，纠正愈困难，预后愈差。血气分析还可较快地反映出电解质紊乱的情况，提示临床加以注意，对于治疗和观察病情是-种良好手段。
作者：张蕾 刊期： 2013年第11期
臀部肌肉注射是每一位护理人员必须熟练掌握的基本操作技能之一。0～7岁的小儿由于生理、心理的特殊性，在执行臀部肌肉注射时，给护理人员的安全操作带来了一定的难度。随着医疗行业法律法规的逐步健全，公众自我维权意识大大增加，对医疗安全更加关注，这就需要每一位护理人员细心，安全地执行每一项操作，严防医疗事故的发生。
作者：张艳丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨内科护理工作中存在的或潜在的风险因素及其管理对策，提高护理质量。方法：评估护理工作中可能存在的风险，完善相应的工作制度，实施安全管理措施，制定常见风险的应急处理程序，通过培训考核等方式强化护士的风险意识，加大风险监控。结果：提高了护士的护理风险意识，促进了护患关系，提高了护理质量。结论：强化护理人员的风险意识，加强风险监控，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。
作者：孙淑清 刊期： 2013年第11期
目的：了解成都市成华区内托幼机构2.5-6岁儿童听力现状，尽早发现听力障碍问题儿童，采取早期干预措施，可有效减少听力言语残疾的发生。方法：运用客观测试技术耳声发射，随机抽取成都市成华区所属幼儿园8521名儿童进行听力检查，其中城市幼儿园3048名儿童，农村幼儿园5473名儿童，并统计分析筛查结果。结果：8521例儿童中，耳声发射初筛阳性检出1294人，占15.19%。其中城市幼儿493人，农村幼儿801人。四周后复筛结果阳性者有361例，再经声阻抗等检查，其病因有（部分有2个以上重复病因）：耵聍阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻窦炎4例，神经性耳聋5例。结论：集体儿童听力筛查结果有明显地域差异，农村耳声发射筛查阳性儿童明显多于城市，男多于女。对于有听力损失的儿童，提供佳的有效干预治疗，以便提高他们的交流技巧、语言能力的发展和行为的调整，进行早期听力筛查并确诊非常必要且非常重要。
作者：尚佳；贾明珍；陈庆红；熊丽 刊期： 2013年第11期
21世纪既是知识的世纪，同时也被认为是健康的世纪，健康早已成为人们关注的重要问题之一。世界卫生组织曾经在全球范围内，组织开展了“健康促进”运动，主要内容是推动全世界对健康的关注和健康理念、健康行为在世界范围内的传播和发展。学校是人类一生中，活动的主要场所，学生的大部分时间都会在学习度过，这就使得学校的健康教育占据了十分重要的地位。学校健康教育该开展哪些内容、如何开展，其模式的选择将会对健康教育的效果产生重要的影响。结合现代认知心理学相关理论，有学者提出了健康教育的“知信行”模式，其中，知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标。研究表明：“知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice）能有效的改进、改善人类的健康行为和水平，并且在现代的临床医疗护理中被广泛应用。以酗酒有害为例：健康教育工作者通过多种方法和途径把酗酒有害健康、酗酒引发的疾病以及与酗酒有关的死亡数字等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不酗酒的健康行为模式。
作者：宋懿芪；欧阳一非 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
