寇冠宇
近年来，随着交通事故及工伤事故的频发，前牙外伤性脱位发病率明显增多，已经成为口腔科急诊的常见病，虽然传统的前牙美容修复和人工种植牙的应用，使得修复牙与自然牙相媲美，但仍无法替代天然牙。本文通过对68例患者82颗外伤性脱位的恒前牙再植术及术后临床随访观察，体会到脱位牙时间的长短，妥善的保存和处理，及时可靠的复位固定，术后预防感染是再植牙成功的关键。
作者：张洪活 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者男，39岁，过敏体质，首发上唇部开始是红色的小丘疹，无渗液，明显瘙痒，偶连成片，后期有脱屑，皮肤粗糙，反反复复，长期不愈，经口服抗过敏药物，外涂各种霜剂等治疗一年，病情不见好转，涂擦炉甘石洗剂半月余未再出现新疹，2个月后再次复发，沿上唇部蔓延至下颌，炉甘石洗剂无效，经久不愈，皮肤逐渐增厚，皮纹加深、色素沉着，口周有发紧感，病情持续近2年，经过各种皮肤病药物治疗不见好转。患者有慢性腹泻及脚气病史。患者于夏季7月份开始饮薏米水（薏米半小碗加水约1500ml熬制20分钟），每日3次，饮半月没有新发湿疹,陈旧湿疹变小，颜色变淡，紧缩。8月份改成间断饮薏米水，夏季之后未再饮用，湿疹一年未再复发。皮肤颜色逐渐恢复正常。
作者：郑瑞莲；林玲 刊期： 2013年第11期
目的：通过与开腹手术治疗胃间叶源性肿瘤（主要是胃间质瘤）对比，探讨腹腔镜治疗胃间叶源性肿瘤（主要是胃间质瘤）的治疗方法，评价其临床应用价值。方法：回顾分析我院2004~2012年收治的57例胃间质瘤的患者资料。其中采取传统开腹手术的25例，腹腔镜手术的32例，均采用楔形切除术。将其分为2组，比较其手术时间、切口长度、术中出血量、平均住院天数、术后并发症等情况。结果：腹腔镜组与开腹组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数、术后并发症分别为：90min、3.5cm、37ml、5d、0%vs 135min、17cm 、120ml、9d、4%。结论：与开腹手术治疗胃间质瘤相比，腹腔镜手术治疗胃间质瘤具有创伤小、术后恢复快的优点，且安全有效，是目前外科治疗胃间质瘤好方法。
作者：邢燕来；郑兰东 刊期： 2013年第11期
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning, DEACMP）是指急性一氧化碳中毒后经过一段时间的假愈期后再次出现以急性精神神经症状为主要表现的一组临床症候群[1]。本研究通过检测神经节苷脂联合高压氧治疗DEACMP前后血清神经元特异性烯醇化酶（neuronn specific enolase， NSE）、S100B 的变化，以探讨神经节苷脂治疗DEACMP的机制。1资料与方法1.1一般资料34例DEACMP患者选自我院2010年1月～2013年3月住院病人，均符合DEACMP的诊断标准[2]。按住院先后顺序随机分为神经节苷脂治疗组与常规治疗组。神经节苷酯治疗组17例，男9例，女8例，年龄35～70岁，平均年龄为50.5±7.1岁，昏迷时间5～40h，清醒后距发生DEACMP时间7～28天。常规治疗组17例，男10例，女7例，年龄31～74岁，平均年龄51.8±8.1岁，昏迷时间5～31h，清醒后距发生DEACMP时间8～31天。两组患者年龄、性别及病情程度差异无统计学意义（P>0.05）。另随机选择健康者17例作为正常对照，其中男9例，女8例，年龄30～70岁，平均年龄为48.8±7.9岁。
作者：李炳选；高茜；孙锡波；陈传磊；侯爱武；陈澎 刊期： 2013年第11期
本文的研究目的旨在探讨儿童珍珠爽身粉对压疮的预防效果及对Ⅰ～Ⅱ期压疮的临床治疗效果。我科在2011年2月至2012年12月期间共接诊需长期卧床患者51例，其中发生Ⅰ～Ⅱ期压疮25例，本文随机分为实验组和对照组，对照组给予传统压疮的护理方法，实验组则给予儿童珍珠爽身粉进行治疗。结果25例发生压疮患者实验组治疗总有效率为91.7%，显著高于对照组69.2%，并且实验组的平均愈合时间低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，与传统压疮护理相比，儿童珍珠爽身粉可以有效提高Ⅰ～Ⅱ期压疮治愈率及缩短愈合时间，爽身粉治疗压疮能够收敛创面渗出、促进创面愈合，费用低，疗效好，患者安全，无不适，且操作简便易行，值得临床推广应用。
作者：毛敏 刊期： 2013年第11期
为提高护生的毕业临床实习中体温单绘制技能，实施体温单专人专项带教。该方法对传统的带教模式进行了改革，更新教育观念，注重学生综合素质的提高和管理意识的培养，激发了护生的主动性和积极性，促进了护生发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强了自信心。
作者：张莉；王琳；周蓉；王楠；姚春红 刊期： 2013年第11期
随着现代医疗技术不断发展，外科手术肯定会给手术部位皮肤带来一定的损失，并给病人带来一定的感染，所以当手术切口微生物污染超过人体免疫承受能力的时候，就会发生手术部位的感染，我们需要针对医院的手术部位的感染各种情况进行分析，要想防止这些切口的感染，则需要严格执行无菌技术的操作，否则就会带来不必要的手术感染。
作者：高山 刊期： 2013年第11期
消毒供应中心是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器设备及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康势在必行。1职业暴露概念护理职业暴露是指护理人员在医院的特定环境中，周围存在着对人体有害的生物，物理，化学及社会因素。
作者：李海君；王晓荣；刘君富；陈静 刊期： 2013年第11期
近年来，药物流产（简称药流）在我国已广泛用于临床，有效率达90%以上。但其存在一定的风险，药流不全引起出血甚至大出血的风险也日益引起广大妇产科临床工作者的重视。特别是未婚先孕做药物流产的比例越来越高，她们在进行药物流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张，有较多心理负担。现就我们进行的100例[其中包括42例未婚妇女]药物流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。为此，总结了2012年1月～2012年8月因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者100例，针对妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析，现将其临床应用体会报告如下。
作者：焦占敏 刊期： 2013年第11期
肺癌患者切除术患者接受手术和麻醉的风险较大，对患者的血流动力学改变较大，因此采用合理、有效的麻醉方法是麻醉管理的重要临床问题。靶控输注(TCI)当前在临床上的应用比较多，靶控输注舒芬太尼可明显降低BIS值，能保证充分的镇痛和足够的麻醉深度，也有利于术后管理。本文首先综述了肺癌患者切除术的麻醉要求，分析了输注麻醉应用于肺癌患者切除术的特点与优点，探讨了输注麻醉应用于肺癌患者切除中的药物选择。
作者：廖少玉 刊期： 2013年第11期
神经内科危重症患者病情重，并发症多，加强患者的营养管理，增强机体抵抗力，为患者的治疗给予积极支持，因此对于每位神经内科的护士而言，增加危重患者营养风险管理的意识，应对营养问题，给予护理干预，可以促进患者的康复，改善预后。
作者：贾红芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理干预对老年血液透析患者安全的影响。方法：选择我院2011年1月至2012年1月收治的血液透析患者100例，随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组50例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。结果：观察组住院时间及住院期间并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：护理干预在血液透析患者全安中应用可降低并发症的发生率，提高临床效果。
作者：肖然 刊期： 2013年第11期
目的：观察选择不同注射部位、运用局部手指按捏、分散注意进针力的方法，在肌肉注射时减轻患者疼痛的效果。方法：将400例成年患者随机分成A组和B组，每组各200例。A组按照传统“十字定位法”和“两快一慢”无痛肌肉注射法注射，B组按臀中小肌定位法，进针前局部手指按捏，进针时分散其注意力，同时做到“两快一慢”进行注射。结果：B 组患者在肌肉注射时的疼痛程度明显低于 A 组。结论：应用改良无痛注射法在肌肉注射时可明显降低患者的疼痛，值得临床大力推广。
作者：黄玲；翟佳；刘蕊 刊期： 2013年第11期
1临床资料1.1一般资料患者，男性，54岁，由于车祸致右足皮肤剥脱伤，夜间急诊入院，面容焦虑，精神良好，但十分紧张，没有其它不适主诉，生命体征均示正常。选择上腰麻，麻醉成功，平面满意，手术开始。当手术进行到20min时，患者忽然说胸闷、气喘，查生命体征及呼吸音均正常，麻醉平面仍无再升高，未做任何特殊处理，只是进行安慰一下，未引起重视；又过5min后又诉恶心、想吐，并出现数次干呕，伴烦躁，当时考虑可能平面可能过高，引起的血压过低，测血压、心率均较前上升10%，给予空面罩让患者“吸氧”，患者症状马上消失，并稍许恢复平静，手术继续进行；术中有两次面罩脱落，患者立刻表现气喘，且更加强烈，术毕时欲将空面罩去除，但去除后，病人尚未离开手术室，又重新出现上述症状，又给予“吸氧”恢复正常；在途中，患者自己用手着重保护面罩，防止脱落。回到病房后，给予低流量吸氧，并反复向患者解释，离开手术室就不会难受了。另一患者：男姓，62岁，由于仲秋节吃团圆饭时，与他人争吵，切腕自杀未果，争论入院。紧张、多语，无其它不适主诉，生命体征正常。给予利地合剂（1.2%利多卡因+0.2地卡因）20ml行肌间沟阻滞，10min后，麻醉平面良好，且无任何麻醉并发症和其它不良反应，给予清创、消毒，此时患者突然哭闹、诉苦、哀求伴有躁动，并表示其不自主，有鬼附在其身、控制他，检查生命体征无异常，给予安定10mg静注，仍无效，且症状加重，即给予2.5%硫喷妥钠10ml静注,患者平静入睡，手术过程中生命体征平稳，术毕自然清醒，自主意识反应良好。上术两患者追问病史均无家庭史及既往史，术毕均能自行恢复正常。
作者：李庆艳；冯启亲；谭刚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：选取我院收治的120例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各60例，对照组采用鼻内镜手术治疗，术后给予常规辅助治疗，而研究组术后给予综合疗法，分析两组的临床治疗效果。结果：研究组有效率为93.37%，复发率为1.67%，对照组有效率为80%，复发率为6.67%，研究组术后鼻塞 VAS轻度或者无评分病例明显多于对照组，而中度和重度评分病例明显少于对照组，研究组治疗有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，且术后鼻塞 VAS 评分明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉疗效确切，可有效改善鼻塞VAS评分，并可降低鼻窦炎以及鼻息肉的复发率。
作者：唐艳艳 刊期： 2013年第11期
剖宫产它是经腹壁切开子宫将婴儿从子宫内取出的方法。由于手术中失血、麻醉因素，术前、术后禁食等原因，使得剖宫产易出现并发症或后遗症。所以术后的护理观察，对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义。
作者：龚兴盛；尹静；黄富灵；蒋红梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨颌面部骨折患者围术期护理体会。方法：对78例颌面部骨折患者术前进行宣教、充分的准备，术后加强病情观察、口腔护理、饮食护理、功能训练。结论：78例患者经治疗护理后均无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症，康复出院，随访一年后经X线检查提示骨折愈合。
作者：万荣华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导PICC置管在单侧乳腺癌化疗患者中临床应用的可行性与优越性。方法：将100例乳腺癌化疗行PICC置管患者分为实验组和对照组各50例，对照组常规置管方法置管，实验组采用超声引导下改良赛丁格技术置管。观察分析两组穿刺指标及相关并发症情况。结果：实验组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著高于对照组，2周内静脉炎发生率，带管期间感染率，导管脱出及断裂管发生率显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：超声引导下改良赛丁格技术置管，能提高一次置管成功率，减少并发症发生率，降低医疗风险，提高患者生活质量，较常规置管优势明显。
作者：杜清妹；林丽芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨硝苯地平控释片对原发性高血压的疗效。方法：对2011年6月至2013年6月期间使用该药治疗40例原发性高血压患者进行观察与分析。结果：该药疗效显著且没有不良反应，同时可以影响血清内皮脂肪酶和脂联素的水平。结论：在原发性高血压的治疗中硝苯地平控释片疗效显著。
作者：寇冠宇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨将护理各环节细化后对预防维持性血液透析患者肝炎病毒感染的影响。方法：从2008年7月-2011年7月，针对在我院血液净化中心行维持性血液透析患者289例实施预防肝炎病毒感染的护理细化措施；再回顾性的调查2005年6月-2008年6月3年中在本院行维持性血液透析患者174例，进行比较。结果：与前3年比较，实施细化护理环节后的维持性血液透析患者乙型、丙型肝炎病毒血清标记物阴性患者转为阳性者明显减少﹝P<0.05﹞。结论：细化护理各操作环节，能有效降低维持性血液透析患者肝炎病毒感染的发生率。
作者：尚春娥；张彩芬；王有润；师璟；任海兰 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
