季天玲
目的：对锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗法进行研究，并探析其临床效果。方法：选取我院2010年4月至2012年4月在我院接受远端骨折治疗的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用锁骨钩钢板治疗法，对照组采取普通固定的治疗方法。对两组患者的固定优良率、骨骼愈合时间以及术后的肩关节功能恢复等方面的情况进行比较。结果：观察组患者的固定优良率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的骨骼愈合时间明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）；术后肩关节功能的恢复情况观察组远远优于对照组，二者有明显差异具有统计学意义（p<0.05）结论：锁骨钩钢板治疗锁骨骨折具有很好的治疗效果，可以促进术后肩关节的功能恢复，缩短骨骼愈合的时间，值得临床推广。
作者：唐烨 刊期： 2013年第11期
丹红注射液为传统中药丹参与红花的复方提取液，临床上主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等。丹红注射液作为临床广泛应用的中药注射剂之一，在治疗心脑血管疾病方面有较好疗效。近年来，随着临床研究的深入，该药已广泛应用于多个系统疾病的治疗中。本文着重对86例老年慢性肺心病心力衰竭进行临床观察，为合理使用丹红注射液提供依据。1临床资料本组86例均为住院患者,均符合全国慢性肺源性心脏病（简称肺心病）诊断标准，并排除其它心脏病所致的心力衰竭。心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级。随机分治疗组43例，男31例，女12例，年龄60～84岁，平均65.3岁,病程0.5～5.6年，平均3.2年；心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级15例。对照组43例，男30例，女13例，年龄61～83岁，平均64.8岁，病程0.6～5.2年，平均3.1年；心功能Ⅲ级27例，Ⅳ级13例。两组性别、年龄、病程及病情无显著性差异（P＞0.05），具可比性。
作者：萨仁 刊期： 2013年第11期
随着生活水平的提高，现在的癌症患者也越来越多。但多数患者得知患癌时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”。处于震惊状态的病人极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌的打击。为此，不可过早地勉强病人放弃他的否定去面对现实。对于失去理智的病人，要多予理解和照顾，并注意保护病人。当病人渐渐意识到自己是患癌症时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀。正确引导病人认识肿瘤，使其认识肿瘤并非不可战胜，肿瘤也是“慢性病”，树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。肿瘤患者的护理工作由两方面组成：一是帮助病人完成具体诊治，使之恢复健康；二是从精神方面对病人进行安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病作斗争的信心和决心。对一个护理人员来说，除了要有专门医学护理知识以及职业道德知识外，还必须具备健全的性格、良好的品质。特别对患有癌症的病员，要加强心理护理，使病员消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，使其保持正常的心理状态，配合诊治，争取早日康复。
作者：侯荣 刊期： 2013年第11期
目的：快速准确检测水中微量汞。方法：流动注射氢化物发生-原子吸收分光光度法。结果：r=0.9992，检出限0.94μg/L，RSD1.21～5.62%，回收率96～104.4%。结论：本法具有灵敏度高，选择性强，节省试剂及设备，简便快速适用于基层化验室。
作者：阎善信；邓清；高曙光；高凤君 刊期： 2013年第11期
目的：对重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点进行分析和研究，同时探讨相关的治疗方法。方法：对我院此次所收治的138例重症肺结核合并糖尿病患者，按照患者血糖控制情况来进行分组，分成试验组(84例)和对照组(54例)。对照组：患者血糖控制不良；试验组：血糖控制良好。结果试验组治疗有效率明显优于对照组，并且试验组患者肺结核复发几率和相关并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上，由于重症肺结核合并糖尿病患者的病情十分危急且复杂，患者具有很强的传染性，此外，对于患者来说，血糖的控制好坏与患者肺结核疾病的治疗有很大的关系。
作者：赵辉 刊期： 2013年第11期
目的：分析儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂脱落原因和脱落后罹患龋病较少的原因。方法：对769例儿童的2800颗第一恒磨牙进行窝沟封闭,并对封闭后3,6，12个月的封闭剂保留情况和罹患龋病情况进行观察和统计分析。结果：随着时间的推移,窝沟封闭剂的脱落率升高,3、6、12个月后窝沟封闭剂保留率分别为96.68%，91.54%,88.19%；封闭组龋病发病率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：窝沟封闭是目前保护第一恒磨牙的一种非常有效的方法,具有减少龋病发生的作用,值得临床广泛应用。
作者：韩晓利；冯昭飞；杨洪海 刊期： 2013年第11期
思想政治工作是一切工作的生命线。但在基层医疗单位，只有坚持以人为本，因势利导、因人而异，给予职工充分的尊重、信任、理解、包容，保障他们的正当权益，注重他们的全面发展，并不断创新工作方法和手段，才能调动职工的积极性、创造性，真正发挥医院思想政治工作生命线的作用，使医院走上科学发展、和谐发展的快车道。所以，坚持以人为本是新时期做好医院思想政治工作的关键。
作者：甘红 刊期： 2013年第11期
目的：分析探讨高血压患者的高危因素与健康教育的方法。方法：调查在我院就诊的高血压患者，统计高危因素，进行分析原因，提出相应的高危因素的健康教育。结果：调查研究高血压患者的高危因素主要是由于高盐饮食、饮酒、吸烟、缺乏锻炼、肥胖等。采取相应的健康教育后，指导患者有效地预防血压升高，控制血压在正常范围内。结论：高血压患者对自己本身的形成高血压的危险因素并不知情，对其认识不足，因此需要对患者进行针对性的健康教育和护理干预措施。
作者：何俊 刊期： 2013年第11期
目的：了解护理硕士研究生选择专业的意愿及其就业期许。方法：采用问卷调查法对某市两所大学130名在读全日制护理硕士研究生进行调查。结果：（源于第一志愿报读专业）临床护理专业占7.7%，护理科研占27.7%，护理管理占19.2%，护理教育占42.3%。另外，44.6%护理硕士研究生毕业后想到学校或者实验室工作，还有30.8%的想进事业单位，只有16.2%的护理研究生愿意到医院工作。结论：护理学硕士研究生选择专业目的强烈，但缺乏对就业形势的评估，就业意识模糊，从而造成了临床高级护理人才的流失，使得三年护理硕士教育的教学资源浪费。
作者：谢滔；黄贤慧 刊期： 2013年第11期
目的：探讨目前剖宫产率升高的主要原因，分析降低剖宫产率的方法。方法：分析我院剖宫产孕妇的病例资料。结果：剖宫产率逐年增长，主要因素为：社会因素、胎儿因素、母体因素等。结论：剖宫产率上升不只是纯医学的问题，社会因素、医患矛盾使剖宫产手术指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，对产妇进行正确的心理护理，减少妊娠期合并症，正确处理难产，才能有效降低剖宫产率。
作者：陈玉容 刊期： 2013年第11期
巨人左心室心脏瓣膜病于术风险人，病死率及并发症发生率高，心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效于段。要取得较好的术后治疗效果，围术期的治疗是至关重要的。完善的术前准各、于术时机的选择、术后心肺支持及并发症的防治为越来越多的临床医师所重视，成为于术成功的关键。
作者：陈波 刊期： 2013年第11期
急性肺动脉栓塞（APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。（1）因其临床症状和体征均不具有特异性，误诊，漏诊较多，且病死率高。认识肺血栓的各种危险因素，提高辨别能力，警惕性，加强患者病情观察，采取早期干预措施，是降低急性肺动脉栓塞（APE）发生率和病死率的关键。我科自2011年1月至2013年1月共收治APE患者28例，通过精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料病人总数28例，男性19例，女性9例。年龄31-65，住院16天-59天．基础疾病：深静脉血栓并发肺栓塞1例，剖宫产术后5例，外伤骨折5例，高血压病2例，心肌病1例，不明原因2例。临床表现为：呼吸困难，胸痛，胸闷，咯血，咳嗽等。所有患者均经过胸部X片，螺旋CT，心电图，超声心动图，D-二聚通体，血气分析，下肢深静脉超声等确诊。
作者：汤雪清；邹永芳 刊期： 2013年第11期
目的：观察缬沙坦合用吲达帕胺治疗高血压的疗效。方法：选择我院就诊的42例高血压2级患者，给予缬沙坦80mg/d，吲达帕胺1.5mg/d，观察诊室血压及24h血压。结果：缬沙坦合用吲达帕胺能明显降低诊室血压及24h血压（P<0.01），无明显副作用。结论：缬沙坦合用吲达帕胺降压作用显著，能24h平稳降压，临床应用安全。
作者：张塬坤 刊期： 2013年第11期
目的：观察瑞芬太尼用于眼眶眼整形手术麻醉的临床效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行眶壁骨折修复术患者男女各40,年龄18～50岁体重55到85KG,随机分为两组。Ⅰ组：给予1～1.5 MAC七氟醚面罩吸入和瑞芬太尼0.5-1μg/kg静滴（一分钟之内完成），异丙酚2mg/kg诱导插管,术中1～1.5 MAC 七氟醚复合瑞芬太尼50～20μg /( kg·h)异丙酚4～10mg/( kg·h)麻醉维持。Ⅱ组：给予1～1.5 MAC七氟醚面罩吸入异丙酚2mg/kg,芬太尼1～2μg/kg罗库溴铵0.6mg/kg静注诱导,术中异丙酚4～10mg/( kg·h)芬太尼每小时按体重0.001～0.002mg/kg 罗库溴铵0.3～0.6mg(kg.h)的速度给药维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度和脑电双频指数（BIS）值,适当调控麻醉深度BIS值维持在（45～60）。结果：两组诱导插管均顺利。Ⅰ组患者在诱导后心率、血压下降较明显( P<0.05),但插管时和术中心率、血压基本保持平稳,插管反应小,术中循环稳定。Ⅱ组诱导后心率和血压也有明显下降( P<0.05),但插管时血压、心率较Ⅰ组明显增高。且Ⅱ组术中心率波动明显( P<0.05)。术后Ⅰ组患者自主睁眼和拔管的时间显著早于Ⅱ组( P<0.01)。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满眼眶手术要求。
作者：王全；诸葛万银；顾恩华 刊期： 2013年第11期
例1：患者，程秀英，女，30岁，住院号：13081837.患者孕5产1，2006年行子宫下段剖宫产术，人流三次，因“阴道不规则流血三月”入院，患者，无明显停经史，无腹痛。在门诊查血HCG565.6miu/ml，彩超提示子宫增大，宫腔内水泡样组织，葡萄胎待排。考虑葡萄胎，行清宫术，术中清除机化样胚胎组织，未见水泡样组织。术中出血量多，约1000ml以上，给予缩宫素静滴，米索前列醇直肠给药无好转，立即给予无菌纱条于宫腔内压迫止血后，转入放射科行双侧子宫动脉栓塞加加化疗（MTX），取出宫腔内纱条，阴道流血停止。复查彩超提示子宫下段非均值包块，考虑子宫切口瘢痕妊娠。患者两周后复查血HCG正常，三月后复查子宫下段包块消失。
作者：许静平；吴猛 刊期： 2013年第11期
目的：介绍凯时佳输注方式。方法：加压气泡法。结果：加压气泡法给药，保证了药量准确，输注时间短，静脉炎发生极少，应在临床推广应用。
作者：张莉；叶红；梁艺华；陈俪；朱艳 刊期： 2013年第11期
目的：本文主要研究液基薄层细胞检查对宫颈癌病变患者诊断的实用价值。方法：选择即将进行宫颈疾病筛查的病人，共有1349名。然后进行HPV以及TCT的检查。此外，选取病人阴道镜下的活组织，然后完成病理的检查。结果：对1349名病人进行TCT检查，阳性病人共有186例（13.79%）、LSIL共有56例（30.11%），ASCUS共有103例（55.38%）SCC共有9例（4.84%），HSIL共有18例（9.68%）。当细胞学升高检查级别时，病理学的检查级别以及HPV检查的阳性率也随之增加。不同的细胞在分型方面存在明显的差异，统计学意义较为明显,其中0.05＞P。HPV呈现阳性的病人共有172例（12.75%），和阳性的检查结果差别很小，没有统计学意义，0.05＜P。当病理学升高检查级别时，TCT检查与 HPV 的检查结果显示，阳性者具有越来越高的检出率。病理学级别不同，差异也非常明显，统计学意义较为明显，0.05＞P。结论：以检查液基薄层细胞为基础，联合检测HPV的结果进行筛查是一种行之有效的方法。如果病人出现异常，将进行阴道镜病理的检查，进行确诊，及时做好预后。
作者：赵丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性脑出血的急救护理措施。方法回顾性分析52例急性脑出血患者的急救护理资料。结果：本组治愈、好转45例，未愈4例，死亡3例。结论：重视急性脑出血患者的急救和护理，可降低病死率和致残率。
作者：李亚男 刊期： 2013年第11期
目的：探讨研究药师对临床合理用药的干预。方法：对我院2012年4月-2013年4月药师对临床不合理用药干预的48例案例进行回顾分析。结果：药师干预临床不合理用药的48例患者中，药师在干预不合理用药的项目为患者用药时的方式和药量不合理为20例，不符合患者病症的为14例，多种药物相互作用的为5例，注射剂溶剂不合理的为3例，患者用药后不良反应的应对为6例。结论：药师在干预患者用药时要有充分的理由依据，能更好的规范临床用药的行为，使发生不合理用药的几率降低，提高了治愈率。
作者：乔忠；武爱民；张建瑞；白小平 刊期： 2013年第11期
目的：观察与分析缬沙坦联合氨氯地平对于高血压Ⅲ级患者的心功能改善的临床疗效。方法：随机选取126例于2011年9月至2013年9月期间收治于我院的高血压Ⅲ级患者，分为观察组与对照组各63例。其中对照组仅采用氨氯地平进行治疗，而观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较两组患者的心功能、血压等指标。结果：两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比。除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P＜0.05，有统计学意义。结论：通过采用缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案，高血压Ⅲ级患者的血压能够得到较好的控制，其心功能的改善效果也十分显著，值得临床推广。
作者：傅琳琋 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
