于克芝；宋宝霞
目的：探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法及效果；方法：回顾性分析我院确诊的68例风湿性心脏病心衰患者临床资料，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用β1受体阻滞剂，随访观察半年；结果：68例心衰患者，心功能恢复至Ⅰ级有6例，Ⅱ级38例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例,治疗有效率达88.24%。；结论：β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰是一种有效、简便、安全的方法。
作者：李石林 刊期： 2013年第11期
目的：探析利用宫腔纱布填塞治疗顽固性长后出血的护理方式。方法：选取我站调查顽固性产后出血的患者24例。对此24例患者做常规处理仍止血无效后实行宫腔纱布填塞方法进行止血，为实验组。另选取其他24例患者采用常规方法止血作为对照组。两组患者的治疗满意度，止血效果，处理时间做出对比。结果：实验组在止血效果方面照对照组显著提高，（P<0.05)，存在统计学意义。在止血时间，处理时间方面照比对照组明显缩短（P<0.01)，存在统计学意义。结论：利用宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血显著优于常规处理方法，建议推广实施。
作者：李新爱 刊期： 2013年第11期
“中医诊断学”（以下简称“中诊”）是一门联系“中医基础理论”和临床各科的桥梁课程，其四诊和辨证的基本知识，无不来源于历代医家临证经验的积累和总结。因而本学科具有很强的实践性，教学目的是为了帮助学生熟悉和掌握中医诊断病证的基本依据，初步建立中医诊疗疾病的思维方式，为后续的学习打下良好的基础。近年来，越来越多的“中医诊断学”教学工作者开始重视将更多病案引入教学，突出病案在教学过程中的重要作用，并出现了案例式教学的雏形。本文试将这方面的研究现状作综述，敬请同道指正。1基于病案的教学，不同于案例式教学病案作为“中诊”的主要内容，在近十几年各版教材中均有明确而未予展开学习，但在教师的课堂讲解中，随时可能融入个人临证的经验感悟，以帮助学生更好地理解和掌握相关知识点。近年来，越来越多的本学科教学工作者领悟到古今医案的宝贵价值和对教学工作的促进作用，将古今验案专门引入教学过程，并进行相关的教学设计、教学实践和教学评价，极大地丰富了教学内涵，进一步提升了教学水平和教学效果。
作者：钱峻；张稚鲲；张玲玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导下胸穿治疗胸腔积液的临床效果。方法：胸腔积液进行B超诊断及分类后，在B超引导下行胸穿抽液治疗，随机选择100例进行回顾性分析。结果：100例患者在B超引导下进行了胸穿治疗，均一次穿刺成功，治愈达100%。结论：B超引导胸穿治疗胸腔积液，操作方便、准确、安全，费用低，效果显著。
作者：张艳艳 刊期： 2013年第11期
思想政治工作是一切工作的生命线。但在基层医疗单位，只有坚持以人为本，因势利导、因人而异，给予职工充分的尊重、信任、理解、包容，保障他们的正当权益，注重他们的全面发展，并不断创新工作方法和手段，才能调动职工的积极性、创造性，真正发挥医院思想政治工作生命线的作用，使医院走上科学发展、和谐发展的快车道。所以，坚持以人为本是新时期做好医院思想政治工作的关键。
作者：甘红 刊期： 2013年第11期
目的：观察彩超监测下行无痛人流的临床应用价值。方法：我院自愿要求行无痛人工流产的早孕患者598人。按照患者要求分为观察组和对照组。观察组在彩超引导下行无痛人流术，对照组行传统的无痛人流术。观察其手术时间，术中出血量，术后并发症等情况。结果：观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05），手术并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：彩超监测下行无痛人流术，安全有效，值得临床推广应用。
作者：杨芍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不同离心时间对血标本的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）浓度检测结果的差异，以明确实际工作中的佳离心时间。方法：将50例门诊患者的抗凝全血，在相同条件下，分别离心5min、10min和15min，用CA-7000全自动血凝仪进行凝血项目的检测。结果：APTT结果在三种不同离心时间结果有显著差异（P<0.05）其余三项无显著性差异(P>0.05)。结论：血标本至少3000r/min离心10min后进行测试。
作者：孙爱丹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院2010年1月~2011年12月72例消化性溃疡患者为研究观察对象，依据诊治措施用药的差异分为观察组（联合谷维素甲硝唑综合治疗组）和对照组（常规用药治疗组）各36例，观察两组患者的临床症状改善和预后差异，指导临床诊治实践。结果：联合谷维素甲硝唑综合治疗组的患者在临床症状改善方面好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）。结论：谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效确切，可以显着改善患者的预后，值得临床应用。
作者：毕华妮 刊期： 2013年第11期
目的：对支气管肺炎患者采用不同的雾化吸入法治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院此次收治的180例支气管肺炎小儿患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为90例。对照组：对患者采用超声雾化吸入法治疗。试验组：对患者采用氧驱动雾化吸入法治疗。结果：两组患者在临床症状和生命体征的改善时间等情况进行比较，试验组明显优于对照组，(P<0.05)。对照组患者在雾化吸入中以及吸入后1h，其的SPO2与试验组相比，其出现明显性的降低，(P<0.05)。此外，试验组患者发生哭闹和治疗中断等情况的几率明显低于对照组，(P<0.05)。结论：在临床上，对小儿支气管炎患者采用氧驱动雾化吸入法治疗，有效地减轻患者的症状，缩短治疗时间，并且发生的不良反应比较少，值得在临床上进行推广和应用。
作者：韩志刚 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西药物治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：将120例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组62例和对照组各58例，治疗组辨证分型为寒湿痹阻，湿热痹阻，血热毒侵，脾虚湿盛，血瘀痰阻，肝肾亏虚六型，分别采用乌头汤、宣痹汤、痛风止痛汤、运脾渗湿汤、身痛逐瘀汤独活寄生汤等方加减治疗，并配合西药治疗（见对照组）。对照组采用别嘌醇、碳酸氢钠、奥美拉唑、双氯芬酸钠治疗。结果：治疗组总有效率92.23％，对照组总有效率82.76％，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上，配合中医辨证分型治疗本病，疗效可靠，且无毒副反应，可供临床医师参考应用。
作者：陈建华；庞娟；何小敏；何时钦；吴兆怀 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康干预在肠镜手术治疗患者中的应用效果。方法：对60例需要行肠镜手术治疗的患者按随机方法分为研究组和对照组各30例。研究组由专职护士根据实际情况计划、设计和制定入院第一天、第二天、术前、术中、术后健康干预内容及实施顺序，采取口头讲解、书面材料宣教、指导、协助、示范等多种形式进行健康干预，对照组按常规程序进行肠镜手术治疗。对比两组患者的手术治疗依从性、患者对护理工作满意度，肠镜手术治疗前中后血压、心率的变化情况。结果：研究组患者的手术治疗依从性，对护理工作满意度明显高于对照组，研究组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异无统计学意义(P>0.05)；而对照组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异有统计学意义( P <0.05)。结论：健康干预可以提高患者对肠镜手术治疗知识的认知程度，降低患者的应激反应，提高患者手术治疗依从性、护理工作的满意度。
作者：陈丽琴 刊期： 2013年第11期
目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理。方法：对145例经椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的术后护理和功能锻炼，总结经验。结果：术后通过加强切口观察、精心护理，功能锻炼以及必要的出院指导，已取得满意效果。结论：椎间盘镜术后护理及功能锻炼在整个治疗过程中起着重要的作用。
作者：马金花 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后理想的胰岛素输注方式。方法：观察冠状动脉搭桥术后需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者70例，分为胰岛素泵连续皮下注射组(CSII组)和多次皮下胰岛素注射组(MSII组)，每组35例。CSII组采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素；MSII组采用多次皮下胰岛素注射，三餐前注射短效胰岛素，晚睡前加注中效胰岛素。结果：两组均可达到相同靶血糖值，CSII 组所需治疗时间、胰岛素用量、低血糖发生率明显减少。结论：胰岛素泵连续皮下注射更有效地模拟生理胰岛素的分泌，更快速、安全、有效地控制血糖，是冠状动脉搭桥术后血糖控制的理想方式。
作者：郭俊晓；李斌；姜淑娟 刊期： 2013年第11期
ICU重症患者，特别是昏迷患者由于疾病和不能进食的影响，机体呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白分解加快，机体呈负氮平衡状态，由此引发一系列病理生理功能紊乱和营养缺乏状态，免疫功能极度低下，影响疾病的治疗和预后。随着营养支持的不断发展，胃肠内营养( EN)的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症，已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。1资料与方法1.1一般资料研究对象为在我院ICU收治的重症、伴有不同程度昏迷不能进食而需要营养支持治疗的患者，病后或术后72h内无消化道损伤的条件下行鼻饲饮食，管饲时间为12～90天。患者年龄3～75岁，平均（40.3±9.7）岁；GCS 评分为4～8分，平均为（6.0±1.2）分。
作者：颜洪英 刊期： 2013年第11期
目的：分析心内科老年病人的心理特点并探讨其护理方法。方法：收集近5年来本院住院的心内科老年患者34例，通过对其心理特点的观察研究，建立信赖友爱关系，并对他们进行贴心护理。结果：经问卷调查的方法并对调查结果进行统计，有97%的患者及家属对贴心的护理感觉到满意。结论：对心内科老年病人进行临床护理的同时加强有效的心理护理，在治疗上可达到佳的心理状态，取得更好的疗效。
作者：陈彩云 刊期： 2013年第11期
糖尿病是有以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群不同类型的糖尿病病因也各不相同，糖尿病不是单一疾病，而是符合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果，但发病的具体原因不明，不同病因导致b细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏或以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，终导致糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱，使脏器器官功能减退及衰竭，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，会造成家庭沉重的经济负担，特别是青少年期可能影响到升学和就业，在治疗上对患者要求积极主动配合，改变不良的生活习惯。
作者：杨春晓(通信作者)；陈凯 刊期： 2013年第11期
目的：总结脊柱侧弯患者呼吸功能训练的护理体会，以提供临床护理人员护理参考，促进患者疾病早日康复，提高护患者满意率。方法：手术前评估患者肺功能状况，再根据结果采取相应措施，如有效咳嗽、缩唇呼吸、吹气球、爬楼梯等运动，还有超声雾化吸入、胸部叩击排痰等方法。结果：患者术后肺部并发症都得到了很好预防控制，患者术后呼吸功能良好，全部顺利出院。结论：脊柱侧弯患者手术前后积极指导并督促患者进行呼吸功能训练是手术成功的重要保障之一，也是促进患者早日康复的重要措施之一。
作者：周凤曲；杨晓蓉；雷勇 刊期： 2013年第11期
ICU患者中言语沟通障碍显著，文化冲突患者尤为严重，非言语沟通针对这个问题可以起到提高患者满意度，降低ICU平均住院时间和呼吸机使用时间。
作者：肖琦；储备 刊期： 2013年第11期
现就我院2010年1月至2013年9月共收治的左半结肠损伤及梗阻患者20例治疗满意效果报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组20例，其中左半结肠梗阻10例（乙状结肠扭转2例，梗阻性左半结肠癌5例，降结肠腺癌2例、黏液癌1例）；左半结肠损伤8例（脾曲、乙状结肠刀刺伤各2例，车祸致结肠破裂3例，直肠上段破裂、乙状结肠1例）。1.2术前准备：有效的胃肠减压，积极纠正水电解质失调，纠正休克、贫血及低蛋白血症，给予有效的抗生素治疗（用的抗菌素有头孢噻肟钠、甲硝唑、左氧氟沙星，通常给予联合用药），改善全身情况，为手术做好准备。
作者：冯佳申 刊期： 2013年第11期
目的：了解医院常见多药耐药菌的种类及分布，为多药耐药菌医院感染管理提供科学依据，从而有效预防控制多药耐药医院感染的发生。方法：采用回顾性调查方法，对2011年1月-2012年12月出院病人多药耐药情况进行分析总结。结果：由于自2012年1月开展了多药耐药目标性监测并进行干预，明显减低了医院多药耐药菌感染的发生率。2011年和2012年出院患者多药耐药感染率分别为0.77%、0.41%。结论：多药耐药医院感染是可以防控的，通过有效的医院感染控制措施，抗菌药物的合理使应用等，可减少多药耐药医院感染的发生。
作者：杜艳梅 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
