刘秀贞；李宗娇
目的：探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法：随机选择2013年1-6月产后康复门诊6-8周复查的产妇167例，按不同分娩方式分为选择性剖宫产组（65例）和阴道顺产组（102例）。观察两组盆底功能障碍性疾病发生率。结果：两组盆底功能障碍性疾病发生率比较，P<0.01有统计学差异性。结论：阴道分娩组早期盆底功能障碍性疾病发生率明显高于剖宫产组，阴道分娩时应注意产程，加强对盆底保护，产后及早做盆底功能的恢复训练，以降低女性盆底功能障碍性疾病发生率，或延缓其发病年龄。
作者：李霞 刊期： 2013年第10期
子宫腔积脓是妇科感染性疾病之一，好发于绝经后老年妇女。当炎症侵润至子宫肌层及浆膜层可导致子宫穿孔，多易误诊为外科疾患和卵巢囊肿。
作者：张润菊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS)在阴道镜下有异常图像时，行阴道镜下多点活检的必要性。方法：2011年3月至2013年3月，在我院门诊行宫颈液基细胞学检查（TCT),结果为 ASCUS 的170例患者进行阴道镜检查，将142例有阴道镜异常图像的 ASCUS 患者行宫颈活组织检查。结果：142例患者中宫颈活检示：慢性宫颈炎者有74例，宫颈上皮内癌变者64例（48%），其中 CIN Ⅰ级者36例（25%），CIN Ⅱ级26例（18%），CIN Ⅲ级6例（4%），宫颈癌1例。结论：宫颈细胞学检查（TCT）结果为 ASCUS 者，其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能，应结合阴道镜检查，能有效检出 ASCUS患者的宫颈癌前病变（CIN）及宫颈癌，在基层医院对 ASCUS 的处理有临床价值。
作者：李惠彬；张红 刊期： 2013年第10期
目的：研究诊断腹部闭合性损伤时 CT 手段的临床价值。方法：对2011年12月至2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者的 CT 平扫结果进行回顾性分析，判断 CT 应用的临床诊断价值。结果：92例患者里明确腹部实质性脏器损伤100例次，8例次腰椎骨折患者全部确诊，没有漏诊准确率100%；33例次肝脏损伤经 CT 确诊31例次，准确率93.94%；20例次脾脏损伤经 CT 确诊19例次，准确率95.00%；22例次肾脏损伤经 CT 确诊21例次，准确率95.45%；17例次胰部损伤经 CT 确诊16例次，准确率94.12%；CT 总计准确率95.00%。肝脏损伤+脾脏损伤合并2例次，肝脏损伤+肾脏损伤合并3例次，脾脏损伤+肾脏损伤合并2例次，胰部损伤+脾脏损伤1例次。结论：CT 检查检测准确度较高，而且没有开放性创伤，安全，对腹水、腰椎骨折等能准确显示，可以作为检查的首要手段。
作者：钟锦建；李梅红 刊期： 2013年第10期
健康教育是护理工作的重要内容，也是评价护理质量的重要指标。对后循环缺血患者实施健康教育的目的是方便患者及时的了解疾病的知识。协助病人树立战胜疾病的信心，有利于提高患者的生活质量。
作者：徐静 刊期： 2013年第10期
目的：为了更深入的分析导致血液检验产生的各种误差原因，以便减少血液检验误差率。方法：选取2010年6月到2013年9月在我院使用上海半自动检测仪进行常规检测时出现的94份血液误差检测报告展开分析，归纳出造成误差的各种原因。结果：对比两次血液检验中 r-GT、ALP、ALT 各项指标，P<0.01，具有十分显著的统计学差异意义。对比两次血液检验即刻、放置1小时、2小时、3小时后空腹血糖水平，P>0.05，缺少统计学差异意义；但是，对比不同时间段所检测的空腹血糖值，P>0.05，具有统计学差异意义。结论：导致血液检测结果产生差异的原因有很多，及时送检血液检测标本与规范血液检验流程，能有效提升血液检测准确性，从而使临床诊断率得到提高。
作者：张翔凌；毕仕颖 刊期： 2013年第10期
目的：开展“以病人为中心”的优质护理服务活动，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，提升病人与社会的满意度。方法：通过加强护理管理部门培训，完善及健全各项护理规章制度，开展各类知识讲座及经验交流，提高认识，转变服务意识，加强三基培训，加强护士分层次培训，开展操作技能的比赛及知识竞赛，提高学习的趣味性及参与性，夯实基础护理，提高护理质量。加强安全意识的普及教育，鼓励护士主动报告护理不良事件，持续改进护理质量。推行以“温馨、安全、精细”为主题的护理理念，不断强化规章制度及重要流程的学习，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。结论：通过改模式、重临床、建机制，护士责任感明显增强，护患关系和谐，患者满意度明显提高，各项工作流程优化、合理，提高护理工作效率，护士基础护理、专科护理水平不断提升，保障护理质量安全，提供优质护理服务。
作者：梁春萍 刊期： 2013年第10期
目的：观察过氧化氢低温等离子系统灭菌的效果及影响因素。方法：2010年10月至2013年6月共使用老肯牌低温等离子灭菌器3236次对腹腔镜手术器械进行循环灭菌。结果：在3236次过氧化氢等离子灭菌循环中，3203次灭菌完成后物品的化学监测和生物监测均符合要求。结论：过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果安全，快捷，方便。比较适合腹腔镜器械的灭菌。
作者：刘芳 刊期： 2013年第10期
牙周炎的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适，发展到一定的程度，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈溢脓、口臭等症状。当炎症继续，包绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙间隙增宽，若不及时治疗，终可导致牙齿的脱落。流行病学调查显示，因患牙周炎拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周炎的局部感染还可作为病灶，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾病的发生都和牙周病有关联。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
作者：史宁宁 刊期： 2013年第10期
目的：观察川芎嗪治疗急性脑梗死的临床效果。方法：随机将126例急性脑梗死患者分为治疗组64例及对照组62例，对照组采用复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注，每日1次，治疗组用川芎嗪100mg 加入0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注，每日1次，两组均治疗14日后观察疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组有统计学意义(P〈0.05)。结论：川芎嗪急性脑梗死显示良好效果。
作者：孙华 刊期： 2013年第10期
目的：观察综合康复疗法对脑梗塞临床疗效，并探讨作用机制。方法：选取我院2011年2月～2012年12月收治的260例脑梗塞患者，随机分为治疗组和对照组，两组均采用现代医学疗法，治疗组加用中药。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分，判断中药疗效。结果：治疗后，两组患者神经功能缺损评分显著改善，且治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复疗法治疗脑梗塞临床效果显著，可提高患者生活能力，减少并发症和康复时间，改善生活质量，值得临床推广应用。
作者：李爱平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨风险管理在鼻空肠营养患者中的安全作用。方法：选择2012年1月至2013年4月我科收治的实施鼻空肠营养的患者（试验组）进行制度完善的护理，实施护理风险管理，与2010年1月至2011年12月期间收治的实施鼻空肠营养的患者（对照组）进行比较，比较鼻空肠营养管并发症的发生情况。结果：试验组的并发症发生率明显低于对照组。结论：对鼻空肠营养患者实施风险管理，提高了护士的风险意识、责任意识、护士的综合素质和风险防范能力，降低了并发症和投诉，保证了护理安全与护理质量。
作者：沈爱华 刊期： 2013年第10期
腹胀是外科手术后常见的并发症之一，不仅引起患者不适，而且影响切口愈合，延长进食时间，不利于患者康复。严重的腹胀使患者膈肌上抬、运动受限，引起呼吸困难、下腔静脉血流受阻，甚至导致腹腔室隔综合征[1]。因此，如何促进腹部手术后肠道功能尽早恢复，预防和治疗术后腹胀，减轻患者痛苦，提高医疗质量成为临床工作的重点之一[2]。目前处理术后腹胀的方法较多，如鼓励患者早期活动，胃肠减压、中药外敷，中药内服、中药灌肠、穴位治疗等等均取得了较好的疗效，本文就穴位注射治疗术后腹胀综述如下。
作者：谭旭东；张波 刊期： 2013年第10期
目的：分析冠心病患者的心理特征以及护理干预措施。方法：随机选取我院2010~2012年收治的58例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组冠心病患者采取护理措施进行干预后，心理健康状况均明显优于护理前，组间数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过分析冠心病患者的心理状态，并且采取针对性的措施进行护理干预，促进心理上存在的负面情况得到有效控制，对加快疾病康复的速度有较大帮助。
作者：吕秀华 刊期： 2013年第10期
介绍临床护理路径在我院妇产科室的实施现状，通过护理人员对胎动不安患者临床护理路径的实施，提高了护士的工作效率及患者的满意度，取得了良好的临床效果。
作者：陶莎；穆欣；孙锐；贾丽丹；吴效科 刊期： 2013年第10期
目的：探讨喹硫平治疗老年精神分裂症时对患者体重以及糖脂代谢所产生的影响。方法：选取70例老年精神分裂症患者，临床应用喹硫平进行治疗，在治疗42d 后对所有患者的 PANSS 评分、BMI、血糖以及血脂变化与治疗前进行对照比较。结果：所有患者服药治疗6周后，PANSS 总分方面，超重、肥胖患者与正常体重患者相比较低（P＜0.05），服药3、6周后，所有患者 BMI、血糖、TG、TC 与治疗前相比上升幅度显著（P＜0.05）。结论：喹硫平对老年精神分裂症患者影响较大，临床治疗时注意各临床指标，将服药治疗方案进行相应且及时的调整，防止糖尿病发生的可能性。
作者：王云红 刊期： 2013年第10期
目的：通过基层医院多重耐药菌预防控制的探讨，控制医院感染。方法：对2012年1月-2012年12月本院91例多重耐药菌感染患者进行调查、总结。结果：共监测91例，医院感染26例，社区感染65例。结论：通过预防与控制措施的有效实施，推动了我院多重耐药菌感染管理工作的持续改进。
作者：苟旭；王晓荣；刘琪；刘君富 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者，男，50岁，因反复腹胀恶心1年，加重3天为主诉入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部闷胀不适、嗳气、反酸、恶心，以进食后为主，曾在外院作胃镜检查，镜下诊断为浅表性胃炎。并予对症治疗。平时口服保护胃黏膜药物，症状时好时坏。3天前上述症状在无明显诱因下又再出现，并有所加重。自发病以来，偶有发热，胸闷憋气，纳少，四肢瘙痒，寐差，舌淡、苔白，脉弦。无黄疸、头痛、头晕，无呕血、黑便等。大便2次/天，为不成形软便,无体重下降。既往有过敏史。门诊拟消化性溃疡收入院。体格检查：生命体征正常，发育尚好，营养不良，消瘦，慢性病容，神清，查体配合，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣、红斑及出血点，浅表淋巴结不大，头颅五官未见异常，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心音清。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，未触及明显肿物，肝脾未触及，肝区叩击痛(-)，腹水征(-)，肠鸣音活跃，未闻及高调肠鸣音，四肢脊柱无异常，双肾区叩击痛(-)，周身皮肤散在红色斑疹。神经系统无异常。实验室检查：血常规 Hb121g ，WBC10.40x 109/ L， NE%0.81%，%MONO8.8%，#MONO0.92x 109/ L，#EOS0.77x 109/ L；尿常规蛋白(-)，管型(-)，RBC(-)，WBC(-)。大便常规RBC(-)，脓细胞(-)，虫卵(-)；血沉正常；肝功能 ALB 51.6g/L，ALT 92U/L，A/G2.5；肾功能UA588umol/L。腹部立位片腹部肠管少量积气。肝胆脾彩超轻度脂肪肝，胆囊内胆汁淤积。入院作胃镜检查示食管、胃体粘膜光滑，未见溃疡糜烂，胃窦部粘膜轻度充血、水肿，十二指肠球部粘膜光滑，未见溃疡。病理活检：粘膜及粘膜下肌层可见大量的嗜酸性细胞浸润。后诊断：嗜酸细胞性胃炎。中医诊断：胃痛：脾胃不和证。患者高敏体质，对大部分药物过敏，只能选择用药。西医治疗：患者及家属拒绝激素治疗。临时予维生素B6肌注；泮托拉唑注射液80mg，维生素C注射液2.5g，ivdrip Qd；泮托拉唑钠肠溶胶囊20mg，口服Qd。治以疏肝和胃，降逆止呕。药用：陈皮、半夏、枳壳、柴胡、香附、竹茹、莱菔子、紫苏、生姜、旋复花各15g，代赭石30g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。针刺选穴：中脘、足三里、三阴交、内关、合谷、上脘、建里，配合胃宁贴，每日20 min。患者入院后出现腹痛难忍，予异丙嗪注射液肌注对症治疗，病情有好转。于静点维生素C注射液中出现斑疹加重，停用维生素C注射液。余治疗不变。经20天住院治疗，患者症状缓解，复查血常规：嗜酸性细胞0.071，诸症亦较前好转出院。
作者：刘海军；贾志田 刊期： 2013年第10期
目的：探讨组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：24例粉碎性髌骨骨折患者，均为新鲜闭合粉碎性骨折，采用切开复位组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定，并进行早期功能锻炼。结果：所有患者骨折均愈合，根据陆氏等疗效评定标准，优21例，良2例，可1例，优良率95.8%。结论：组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折，具有固定更牢固，移位率低，关节功能恢复良好，是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。
作者：王小军 刊期： 2013年第10期
青光眼是由于眼压升高而导致视神经损害和视野缺损的一类可致盲眼病。在眼压不能得到有效控制的情况下，多伴有长期的头痛、恶心、呕吐等，患者也因此极易产生悲观的心理，对治疗失去信心。因此，对持续高眼压青光眼患者进行有效地护理干预和健康宣教，使其了解疾病的相关知识，增强战胜疾病的信心，很好地配合治疗和护理，具有重要的意义。
作者：李万红；陆强 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
