黄新群
目的：研究并分析异位妊娠的相关发病原因以及积极的预防和治疗方式。方法：选取我院2011年12月1日-2013年4月1日收治异位妊娠患者118例进行临床研究。结果：导致患者出现异位妊娠的主要原因是妇科炎症、多次孕产等。结论：对导致异位妊娠相关因素进行早期干预，有利于防治异位妊娠，具有重要的临床价值。
作者：汪涟 刊期： 2013年第10期
目的：应用高压注射器可以通过静脉快速注射大剂量造影剂，从而提高正常组织与病变组织的对比度，以便清楚地显示病灶的结构及范围。方法：高压注射器增强扫描选用非离子型造影剂碘海醇。它的速度根据扫描部位和脏器不同而定。结果：本组657例患者应用高压注射器进行 CT 增强扫描，一次性注射成功650例，注射失败有7例。结论：高压注射器是一种简便、高效的诊断器械，临床只要能正确使用，可以给 CT 增强扫描检查带来更为精确的诊断。
作者：陈玉梅；贾春玲 刊期： 2013年第10期
大隐静脉曲张是一种常见病，约20%-25%的女性和7%-15%的男性有明显大隐静脉曲张，本病特点是有家族遗传倾向，单腿、双腿均可发病。且女性患者往往在怀孕后常发生或加重。对于生产3个或以上孩子的妇女发病率增高，后天的危险因素包括：长时间的站立、肥胖、怀孕、便秘及慢性的咳嗽等○1。近十余年来下肢静脉曲张的微创治疗给下肢静脉的治疗带来新的活力，而大隐静脉的高位结扎剥脱仍然是外科方法的主要内容。近年我科对传统的外科手术进行改良，疗效较好，现将临床资料总结如下。
作者：姚明；关克勤；贾政 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者，男，50岁，因反复腹胀恶心1年，加重3天为主诉入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部闷胀不适、嗳气、反酸、恶心，以进食后为主，曾在外院作胃镜检查，镜下诊断为浅表性胃炎。并予对症治疗。平时口服保护胃黏膜药物，症状时好时坏。3天前上述症状在无明显诱因下又再出现，并有所加重。自发病以来，偶有发热，胸闷憋气，纳少，四肢瘙痒，寐差，舌淡、苔白，脉弦。无黄疸、头痛、头晕，无呕血、黑便等。大便2次/天，为不成形软便,无体重下降。既往有过敏史。门诊拟消化性溃疡收入院。体格检查：生命体征正常，发育尚好，营养不良，消瘦，慢性病容，神清，查体配合，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣、红斑及出血点，浅表淋巴结不大，头颅五官未见异常，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心音清。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，未触及明显肿物，肝脾未触及，肝区叩击痛(-)，腹水征(-)，肠鸣音活跃，未闻及高调肠鸣音，四肢脊柱无异常，双肾区叩击痛(-)，周身皮肤散在红色斑疹。神经系统无异常。实验室检查：血常规 Hb121g ，WBC10.40x 109/ L， NE%0.81%，%MONO8.8%，#MONO0.92x 109/ L，#EOS0.77x 109/ L；尿常规蛋白(-)，管型(-)，RBC(-)，WBC(-)。大便常规RBC(-)，脓细胞(-)，虫卵(-)；血沉正常；肝功能 ALB 51.6g/L，ALT 92U/L，A/G2.5；肾功能UA588umol/L。腹部立位片腹部肠管少量积气。肝胆脾彩超轻度脂肪肝，胆囊内胆汁淤积。入院作胃镜检查示食管、胃体粘膜光滑，未见溃疡糜烂，胃窦部粘膜轻度充血、水肿，十二指肠球部粘膜光滑，未见溃疡。病理活检：粘膜及粘膜下肌层可见大量的嗜酸性细胞浸润。后诊断：嗜酸细胞性胃炎。中医诊断：胃痛：脾胃不和证。患者高敏体质，对大部分药物过敏，只能选择用药。西医治疗：患者及家属拒绝激素治疗。临时予维生素B6肌注；泮托拉唑注射液80mg，维生素C注射液2.5g，ivdrip Qd；泮托拉唑钠肠溶胶囊20mg，口服Qd。治以疏肝和胃，降逆止呕。药用：陈皮、半夏、枳壳、柴胡、香附、竹茹、莱菔子、紫苏、生姜、旋复花各15g，代赭石30g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。针刺选穴：中脘、足三里、三阴交、内关、合谷、上脘、建里，配合胃宁贴，每日20 min。患者入院后出现腹痛难忍，予异丙嗪注射液肌注对症治疗，病情有好转。于静点维生素C注射液中出现斑疹加重，停用维生素C注射液。余治疗不变。经20天住院治疗，患者症状缓解，复查血常规：嗜酸性细胞0.071，诸症亦较前好转出院。
作者：刘海军；贾志田 刊期： 2013年第10期
目的：通过观察强直性脊柱炎（AS）患者外周血 Treg、Th17相关细胞因子的变化，探讨淋巴细胞亚群 Treg 和 Th17细胞在 AS 发病机制中的作用及其与 AS 临床特征的相关性。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测42例患者和19例健康对照者外周血血清中 IL-10、TGF-β、IL-17及 IL-23水平。结果：AS 组外周血中细胞因子 IL-17、IL-23水平明显高于健康对照组（P＜0.05），但 TGF-β、IL-10升高不明显（P＞0.05）。AS 患者血清各细胞因子与疾病活动度（BASDAI）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率(ESR)无相关性。结论：AS 患者外周血中存在 Treg/Th17失衡，Treg/Th17失衡可能参与了 AS 的发生发展。
作者：许秀秀；陈淑增 刊期： 2013年第10期
目的：探讨与分析帕金森病患者睡眠障碍的临床特征。方法：选取我院于2011年5月到2013年2月收治的帕金森病（PD）患者50例作为研究对象，并抽取30例非 PD 患者作为对照组，通过 UPDKS（帕金森病评定量表）、PQSI（匹兹堡睡眠治疗指数）、ESS（爱波沃斯思睡量表）、MMSE（简明精神状态量表）、汉密尔顿抑郁量表以及改良 WEBETER 评分来评定 PD 患者的病情和睡眠情况，并和对照组相比较。结果：PD 患者多存在睡眠障碍，观察组在失眠、异态睡眠以及白天睡眠障碍等发生率上明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在帕金森病患者当中，睡眠障碍比较常见，失眠、睡眠发作、日间嗜睡以及异态睡眠等是其主要表现，患者抑郁、病情的严重程度和服用多巴胺能药物的剂量多与 PD 程度有着密切关系。
作者：吕斌；曲艳宏 刊期： 2013年第10期
通过对臀位孕妇胎膜早破的诊断、处理及护理体会。注意胎儿监护并做好早产儿抢救准备，可有效减少并发症。探讨专病专科能力，从而加强专科专病的理论知识学习，落实健康教育，从根本上提高护理质量和专业知识。
作者：蔺瑾 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肺癌切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的治疗方法。方法：回顾性分析6例肺癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果：2例经保守治疗，4例沿原切口开胸行胸导管结扎，均治愈。结论：治疗术后乳糜胸的方法应根据患者的病情而决定行保守疗法或开胸手术。
作者：张喜平；吕艳 刊期： 2013年第10期
目的：建立肉及肉制品中高效液相色谱测定苯甲酸、山梨酸、糖精钠的一种简单可行前处理方法。方法：采用两种不同沉淀剂除去肉及肉制品中的脂肪及蛋白质后，用高效液相色谱法测定苯甲酸、山梨酸、糖精钠。结果：1、采用金属盐作沉淀剂时，苯甲酸、山梨酸、糖精钠的相对标准偏差分别为0.91%，1.14%，0.64%，方法回收率分别为98.1%~99.1%，98.5%~100.6%，98.9%~99.8%；2、采用生物碱试剂作沉淀剂时，苯甲酸、山梨酸、糖精钠的相对标准偏差分别为1.00%，1.48%，0.31%，方法回收率分别为88.2%~91.4%，88.7%~93.8%，89.1%~94.6%。结论：方法1是一种简单及结果准确的前处理方法。
作者：李冀斌；黄娟；龙强军 刊期： 2013年第10期
目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取发病72小时内住院急性脑梗死患者84例，随机分两组进行治疗，对照组给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注；治疗组在上述对照组治疗基础上再给予依达拉奉注射液静脉滴注，每日2次，两组疗程均为14天。结果：治疗组总有效率93.4%，明显高于对照组的85.0%。结论：奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著、安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：咸东彪；辛丽丽；王丽莹 刊期： 2013年第10期
目的：讨论并且分析对于磺脲类继发失效老年糖尿病患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈的临床治疗效果以及对患者胰岛功能的影响。方法：回顾性分析我院曾经收治的50例磺脲类继发失效老年糖尿病患者的临床资料，随即将其分为观察组与对照组患者各25例，观察组的患者改用瑞格列奈的同时于睡觉前注射甘精胰岛素，对照组的患者在改用瑞格列奈的同时于睡觉前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素，观察并记录两组患者的治疗方法，比较分析两组患者的治疗前后的血糖的变化以及 C 肽的变化。结果：全部50例磺脲类继发失效老年糖尿病患者经过不同的方法进行了治疗之后，在两组胰岛素的使用量较为接近的情况下，患者血糖状况均有显著的降低，但观察组患者中发生的低血糖事件要显著少于对照组患者，并且观察组患者的 C 肽水平有较为明显的升高。结论：对于磺脲类继发失效老年糖尿病患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈在能够有效降低患者的血糖水平的同时，减少低血糖事件的发生几率，并且能够显著提高患者的 C 肽水平，值得在临床上进行推广与应用。
作者：卢翠舫；纪艳华 刊期： 2013年第10期
目的：探讨与分析重复剖产术的手术指征与临床效果。方法：选取我院于2010年1月到2013年1月收治的剖宫产术患者147例，随机分成观察组和对照组两组，两组数量分别为75例和72例，观察组为重复剖宫产患者，对照组为初次剖宫产患者，观察两组的母婴结局和手术指征。结果：高危妊娠为重复剖宫产术患者重要的手术指征，而社会因素为初次剖宫产患者的手术指征；在前置胎盘率、盆腹腔粘连率、子宫破裂率以及产后出血率上，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：重复剖宫产术非常容易出现子宫破裂、前置胎盘、产后出血以及盆腹腔粘连等，并且会引发新生儿窒息，加上高危妊娠是其主要手术指征，因此在临床上要对重复剖宫产术慎重使用。
作者：王英杰；梁玉娟 刊期： 2013年第10期
目的：了解本社区居民血糖状况，为社区糖尿病(DM)的预防控制工作提供依据。方法：利用葡萄糖氧化酶法测定血糖采。结果：发现，血糖高者占45.8%，且男性高于女性，50岁以上的男性血糖升高者占总人数的27.5%。空腹血糖的异常是导致糖尿病并发症的关键因素，医院应该建立健康档案，跟踪管理，积极进行糖尿病的一级预防和二级预防。
作者：王晓瑞 刊期： 2013年第10期
近年来嗜酒者日趋增多，因长期嗜酒导致的以神经系统症状为主要表现的病人日趋多见，严重影响了病人的生活质量，因此，对慢性酒精中毒的治疗显得甚为重要。通过对2007年1月～2012年2月住院期间确诊的CAT 120例的调查，探讨CAT对消化系统的损害，旨在引起临床医师对酒精损害健康的重视。
作者：尹玉杰 刊期： 2013年第10期
目的：分析探讨健康教育对初产妇妊娠期认知行为的影响。方法：对140例有焦虑障碍住院待产孕妇的健康教育情况进行了分析，并且把这140例人员随机分成了观察组70例、常规组70例，对于观察组的人员实行了多种健康教育结合的方式来对待产妇女进行心理干预，对于常规组只采取普通性的健康教育措施，分析对比这两组产妇对妊娠期认知情况掌握和分娩前后的各项指标情况。结果：经过两组的健康教育之后，观察组的对妊娠期认知行为的掌握情况明显优于常规组，且观察组母乳喂养率、新生儿阿氏评分、分娩方式依从性和自然顺产率等各项指标均优于常规组。结论：在围生期对产妇进行不同层面的健康教育，加强心理干预措施，其能够有效提高产妇对妊娠期认知，提高产中、产后的各项指标。
作者：李梅 刊期： 2013年第10期
目的：为保护支持促进母乳喂养，针对影响母乳喂养的因素，提出相应的护理措施，以提高母乳喂养率。方法：对我院妇产科2008年1月至2012年12月1000例产妇提倡母乳喂养，分析总结影响母乳喂养的因素，制定出相应的护理措施。结果：母乳喂养成功率提高，同时找到了提高母乳喂养率的方法及护理措施。结论：严格执行母婴早接触，早吸吮，认真做好母乳喂养宣教和技术指导，产科医护人员转变观念，积极主动落实母乳喂养的各项措施是提高母乳喂养成功率的关键。
作者：沙影丽；张华；李晶吉；黄珊珊 刊期： 2013年第10期
目的：观察曲安奈德联合卡介苗多糖核酸治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。方法：将 OLP 患者76例随机分成治疗组和对照组，各38例，治疗组行病变区局部注射曲安奈德，每周1次，4次为一个疗程，同时进行卡介苗多糖核酸注射液肌内注射，隔日1次，共18次；对照组单用曲安奈德行局部注射治疗。观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率89.47％，对照组总有效率81.58％，两组间无明显差异（P＞0.05）；治疗后6个月时两组的复发率分别为10.53％和34.21％，组间有明显差异（P＜0.05）。结论：曲安奈德联合卡介苗多糖核酸注射治疗 OLP，可降低复发率，提高临床疗效。
作者：刘屹嵩；魏冰；樊开斌；王天祥 刊期： 2013年第10期
目的：通过科学合理进行系统化整体护理，提高肝性脊髓病人的生存质量，延缓病情发展。方法：对9例患者采取制定详细的护理计划，并有针对性的进行饮食护理、并发症的护理、心理护理和有效的进行功能锻炼及给予出院指导，预防了并发症的发生。结果：经过综合的治疗和护理，病人出院后仍坚持药物治疗和功能锻炼，保持心情愉快，定期复查肝功及血氨，有异常情况及时就医。结论：肝性脊髓病是肝脏疾病晚期罕见的神经系统并发症，脊髓损伤不可逆，恰当的护理及坚持功能锻炼，并对病人实施早期干预，促进了病人病情的恢复和稳定，可减少并发症的发生。
作者：杨媛媛 刊期： 2013年第10期
案例教学法是一种较为常见的教学方法，在全科医学的教学中应用非常普遍。本文深入分析了现阶段在全科医学教学中应用案例教学法的优势，并提出了选择案例的一些注意事项。
作者：罗丹；赵淑英 刊期： 2013年第10期
食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一。据2008年国际癌症研究所(IARC)报告，世界范围内，食管癌占恶性肿瘤发病第8位，恶性肿瘤死因第6位[1]；在我国，食管癌占恶性肿瘤发病第4位，恶性肿瘤死因第4位[2]。临床医学用传统方法如死亡或缓解来评价某一疾病的结局，忽视了患者对疾病和治疗在心理状态、主观感受、生理功能及家人关系和社会角色等方面的影响[3]。随着医学模式的改变，生命质量已经成为国际性的研究热点，被广泛应用于各种肿瘤的研究中。笔者主要是对食管癌患者生命质量各方面进行综述，包括定义、测评工具、影响因素以及干预措施，为更好地指导临床工作提供依据。
作者：郭玉书；程莉莎；程思斯 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
