张艳华；吴海英；白娟
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
目的：通过观察对不同卒中部位与抑郁症发病率的差异，证实卒中过后抑郁是多因素引发的疾病。方法：将208例卒中患者分成抑郁症与非抑郁症两组，观察抑郁发病率与病变部位的差异，以 P＜0.05为有统计学意义。结果：不同发病部位患者的抑郁发病率不同，P＜0.05。结论：卒中后抑郁是一个多因素发病的疾病。
作者：温进哲 刊期： 2013年第10期
目的：观察普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床疗效。方法：选择150例支气管哮喘患儿，随机均分为观察组和对照组，均常规予以抗感染、平喘和对症处理。观察组加用普米克令舒雾化吸入，每天2次。观察两组患儿治疗后咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和肺部喘鸣改善情况，并进行临床疗效判定。结果：观察组在喘憋、咳嗽、哮鸣音和湿罗音消失时间、2周后胸片完全吸收情况等方面明显短于对照组(P＜0.01)；观察组总有效率占93.02%明显高于对照组87.50%(P＜0.01)。结论：普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效显著，能明显改善患儿临床症状，缩短病程，且无明显不良反应，安全性较好。
作者：肖巨庆；李碧云；李小永；段凌；袁利；陈侃；周鹏 刊期： 2013年第10期
人性化服务在儿科护理工作中都有非常重要的意义，我院自开展人性化服务两年以来，儿科护理满意度增长了7%。在护理中人性化服务的方法主要通过建立良好的第一印象、加强医护协调沟通、深化人性化服务、护理人员管理及开展多种健康教育等方式达到提高护理水平的目的，真正坚持在护理工作中以人为本的宗旨，为患儿和家长提供更好的服务促进健康的恢复。
作者：姚丽君 刊期： 2013年第10期
通过对多发伤的急救和护里经验总结，提高救治和护理水平。多发伤存在伤情变化快、各部位损伤互相影响、病死率高等特点，多发伤急救是减少多发伤死亡的一种行之有效的手段。多发伤急救按照救治地点可划分为两种：院前急救护理和院内急救护理。这里着重讨论多发伤的院内（急诊科抢救室）急救与护理。
作者：邹建叶 刊期： 2013年第10期
目的：总结护士长五查房制度，对提高病区护理质量，提高患者满意度的影响。方法：护士长每日于晨会交班后、晨间护理后、上午下班前、下午上班后和下午下班前分别进行护理质量查房。结果：病区的护理质量、患者满意度及护理人员的工作效率均明显提高，护理差错及护患纠纷发生率为零。结论：认真落实护士长五查房制度，可及时发现和解决工作中存在的问题，是提高护理质量，提高患者满意度的重要手段。
作者：周海红 刊期： 2013年第10期
化疗是恶性肿瘤患者治疗的主要手段之一，静脉穿刺给药是化疗药物应用的必要方法，在应用化疗药物期间，化疗药物外渗是临床较常见的并发症之一。但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀，疼痛炎症，重者引起局部组织坏死，甚至造成功能障碍，不仅给患者增加痛苦，增加了经济负担，而且耽误了患者进一步治疗。本文通过对此并发症外渗分类、处理原则、拮抗剂预防、护理及治疗等的总结，为化疗药物外渗的护理和预防提供参考意见。
作者：田洁；董娜 刊期： 2013年第10期
随着科学进步，影像科的医技护理工作已从过去诊断检查护理走向全方位发展。治疗性护理越来越广泛应用，突破了医疗影像只用于诊断检查的局限，把影像诊断技术护理和系统治疗护理相结合，使病人明确了诊断，又得到治疗。为跟上高科技的发展，使单一护理走向以“病人为中心”的全方位治疗护理：为此，我们对影像科的护理管理进行了初步探讨。
作者：过雯 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 BD 静脉留置针穿刺的操作步骤、封管方法、常见护理问题及处理对策。方法：对368例患者应用 BD 静脉留置针穿刺的患者经行观察。根据对穿插部位、穿插方法、留置时间、封管方法等相关因素进行研究探讨。结果：穿刺成功345例，成功率达94%。失败23例，因血管及留置针型号选择失败的有10例；因护士的操作技术及心理素质而失败的有8例；因穿刺方法错误而失败的有5例。结论：BD 静脉留置术有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率等优点被广大患者及护理人员所接受，在临床护理工作中被广泛应用。
作者：汪婷婷；徐芳 刊期： 2013年第10期
目的：分析针刺与艾灸联合应用于痔疮术后发生尿潴留患者中的临床效果。方法：选取2010年2月-2013年2月收治的痔疮术后发生尿潴留患者120例，随机分为2组，各有60例。对照组采用常规方式护理（局部按摩与诱导方式），护理组在对照组护理方式的基础上，联合采用针刺与艾灸方式进行护理，对比两组护理后患者的排尿情况（包括自行排尿率和使用导尿术排尿率）。结果：护理组护理后8h 患者自行排尿率91.7%，需使用导尿术的患者比率为8.3%；对照组护理后8h 患者自行排尿率76.7%，需使用导尿术的患者比率为23.3%；护理组效果更明显（P＜0.05）。结论：针刺与艾灸联合应用于痔疮术后发生尿潴留患者的护理，效果比较显著，值得推广应用。
作者：贺正琼 刊期： 2013年第10期
白癜风是临床上比较常见的一种皮肤病，治疗比较困难，容易复发和扩散，不仅影响美观，导致病人自卑心里，还易诱发皮肤癌以及其他疾病，白癜风的病因有很多，在治疗过程中要寻找病因进行对症治疗，同时对高危人群进行健康教育及早干预，能更好地降低白癜风的发病率，减少白癜风对人体的危害。
作者：刘涛；王永霞；程菲 刊期： 2013年第10期
输液大厅是医院专门为门诊患者接受输液治疗提供的场所。各家医院根据各自的规模、特点设立相应的输液大厅，有综合性输液大厅、成人输液大厅、儿童输液大厅，规模特大的医院还有分专科设立的输液大厅，如呼吸科输液大厅，消化科输液大厅。输液大厅接收的患者病情相对较轻，但输液量大，人员复杂，环境嘈杂，护理人员少，容易发生不良事件，常见的不良事件为液体漏输、错输，从而引起患者不满，导致投诉和医疗纠纷的发生。必须加强管理，以保证医疗安全。
作者：王克琼；蒋纯；罗小荣；王道琴；陈琼 刊期： 2013年第10期
目的：探讨长期使用阿司匹林导致消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果。方法：选择消化性溃疡合并上消化道出血患者64例，根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组，各32例，两组均予以常规治疗与及时停用阿司匹林，治疗组在此基础上加用法莫替丁治疗。结果：治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为93.8%和78.1%，组间对比差异明显(P<0.05)。治疗组的止血时间为3.96±0.22d，对照组为5.12±0.19d，组间对比差异明显(P<0.05)。结论：消化性溃疡合并上消化道出血可由长期服用阿司匹林引起，法莫替丁的应用有利于加快止血，提高疗效。
作者：万婕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨万珂治疗12例难治性多发性骨髓瘤的疗效及护理措施。方法：按医嘱准确给药，密切观察药物的不良反应，并采取心理护理及相应的药物不良反应的护理措施。结果：12例患者均完成药物治疗，其中3例完全缓解，9例部分缓解。结论：应用万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者配合科学的护理是有显著疗效的。
作者：李汝清 刊期： 2013年第10期
目的：讨论儿童患者在离院后服药过程中的常见问题。方法：通过对患儿家长咨询问题研究，分析其发生原因，总结因患儿家长的不合理用药所致的儿童用药安全隐患。结论：药师应有高度的责任心和扎实的专业知识，指引患儿家长合理使用药物，确保用药安全有效，减少不良反应发生。
作者：吕辰；于勇文 刊期： 2013年第10期
目的：对外伤性截瘫患者的性心理状况进行调查，以实施恰当的医疗护理、鼓励患者积极地功能康复和锻炼[1]。方法：对58例外伤性截瘫患者家庭随访进行心志护理，并对截瘫患者及配偶进行性生活指导，使截瘫患者及其配偶尽可能行正常性生活。结果：九成以上外伤性截瘫患者的心理问题主要表现为焦虑、抑郁和躯体化症状；在进行积极地对截瘫患者及配偶进行心志护理和性生活指导后，截瘫患者及配偶重塑生活的信心。结论：外伤性截瘫患者心理病态普遍，需要采取相应的心志护理措施，特别是对截瘫患者及配偶进行性生活指导，可以帮助截瘫患者及配偶重新树立生活的信心，同时可以加快截瘫患者康复。
作者：武亚红；申美玲；张勤安；李志强；史丽萍 刊期： 2013年第10期
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查(含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等)、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
作者：于丽红 刊期： 2013年第10期
目的：了解孕前各种可能引起胎儿出生缺陷的高危因素的发病情况及其影响因素，提出预防措施，提高孕前健康水平，降低高危因素的发生，从而降低出生缺陷的发生率。方法：选取进行孕前优生健康检查的3064对夫妇，经一般体格检查和医学检查，包括实验室检查、TORCH 筛查和影像学检查后的结果，作各种疾病的发生情况及各种疾病的发生率与年龄、性别的关系进行分析。结果：男性和女性检查对象的高危检出率分别为36.23%和56.85%，在男性和女性中，各种高危因素的检出情况有差别，各种高危因素在不同年龄组之间的差异有显著性。结论：要降低孕前可能引起出生缺陷的各种高危因素的发生率，必须提高计划怀孕夫妇的保健意识，提高医疗检查水平，孕前做 TORCH 检测和防治，并防治性传播疾病、传染性疾病以及生殖器等疾病的发生。
作者：宋文；董剪春 刊期： 2013年第10期
目的：探讨腺苷钴胺足三里穴位注射及肌肉注射治疗肢体活动障碍疗效。方法：选择2008年8月-2009年8月，在我科住院的糖尿病合并周围血管神经病变患者70例，这些患者均伴不同程度的肢体活动障碍，随机分两组，治疗组及对照组各35例。两组在常规治疗的同时，治疗组运用腺苷钴胺足三里穴位注射治疗，对照组运用腺苷钴胺肌肉注射治疗，20天为一个疗程。结果：治疗组治疗效果显著优于对照组，（p〈0.01）；两组治疗后 VAS 评分均显著下降，治疗组下降更显著（p〈0.05）。结论腺苷钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病合并周围血管神经病变优于肌肉注射，其疗效确切，能迅速缓解症状，且方法简单，易于推广。
作者：闵静 刊期： 2013年第10期
目的：了解二级医院急诊护士急救技能掌握的现状，探讨其培训需求。为今后的急诊护士技能培训提出方向。方法：自制问卷，采用整群抽样的方法，以某市八家二级医院的98名急诊护士为调查对象进行问卷调查。结果：二级医院急诊护理人员的组成以中专、护士、低急诊工作年限者为主。认为进行技能培训“非常重要”的占76%。单项技能掌握程度排第1位的是“给氧法”，需求程度排第1位的是“深静脉穿刺术”。不同职称的急诊护士对培训的需求有所不同。结论：低学历、低职称、低急诊工作年限护理人员占大多数，应作为培训的重点对象。根据不同职称护理人员的需求，制订分层次、多形式、切合临床实际的培训方案进行培训，是今后努力的方向。
作者：傅丽群 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
