学术投稿

早产儿合并医院内感染致死亡一例分析

牛莉苹

关键词:早产儿, 医院内感染, 呼吸心跳骤停, 患儿, 细菌培养, 死亡原因, 低出生体重儿, 金黄色葡萄球菌, 新生儿, 抢救, 前置胎盘出血, 监护室, 呼吸机, 呼吸等, 代谢性酸中毒, 耐甲氧西林, 肺透明膜病, 多重耐药菌, 自主呼吸, 支持治疗
摘要:1病历资料患儿,女,生后30分钟,以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23:45分收入监护室,患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g,身长41cm。出生后患儿全身紫绀,无自主呼吸,心率<100次/分,给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室,呈早产儿貌,皮肤发绀,呼吸急促可吸气性三凹征,四肢肌张力低,足底纹理<1/3。入院诊断:1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病?入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气,并给予维生素 k1预防出血,阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐,腹胀,立即停止经口喂养,行胃肠减压、禁食,并给予持续静脉营养,支持治疗。一周后再次开奶,小量缓慢增加奶量,无异常。至生后第十五天,患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状,我们意识到是否出现了院内感染,立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染,采血做细菌培养,并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9:00患儿突然出现呼吸心跳骤停,全身皮肤发花,测血压55/30mmHg,立即行心肺复苏,扩容纠酸,改善呼吸,再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施,抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论,分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性,此菌为多重耐药菌,是医院内感染常见的细菌之一,进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 急性心肌梗死病人的健康教育

    急性心肌梗死是指严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。本病发病急,男性多于女性,发病时除了给与及时治疗,还应从心理、饮食、休息、运动等方面做好健康教育,使患者配合治疗,取得较理想的治疗效果,经过积极治疗及健康指导,使患者康复出院。

    作者:罗军 刊期: 2013年第10期

  • 人性化管理对妇科病房提高患者满意度的效果评价

    目的:探讨人性化管理对妇科病房患者满意度的影响。方法:采用不记名问卷调查,在实施人性化管理前后护士分别对住院手术3天后18岁-65岁患者每月发放25份问卷,实施前后分发调查问卷各100份,比较人性化管理前后患者满意度情况。结果:人性化管理后患者满意度、护理质量与人性化管理前有明显提高。结论:通过人性化管理不但患者满意度、护士满意度也提高,加强了护患沟通,促进护患关系的健康发展,而且护理质量也提高,同时也减少护士的抱怨,值得被广泛应用于临床护理工作中。

    作者:韦霞;谢红英 刊期: 2013年第10期

  • 优质护理在传染病护理中的效果

    目的:观察优质护理在传染病护理中的实施效果。方法:对我科实施优质护理后住院的100例患者,于患者出院前采用问卷调查的方法,评价患者住院期间的满意率。结果:通过优质护理,使患者对医院的医疗护理服务满意率明显提高。结论:优质护理能提高护士的护理服务质量,建立良好的护患关系,提高患者满意率。

    作者:王玉莲 刊期: 2013年第10期

  • Dycal 结合光固化氢氧化钙在前牙深龋中的临床应用

    目的:比较Dycal结合光固化氢氧化钙、单纯光固化氢氧化钙在治疗前牙深龋中的临床应用效果。方法:选择180颗前牙深龋的患牙,随机分为两组,分别采用Dycal结合光固化氢氧化钙和单纯光固化氢氧化钙对其实施垫底间接盖髓,再光敏树脂充填。结果:Dycal结合光固化氢氧化钙组治疗疗效明显优于单纯光固化氢氧化钙组。结论:Dycal结合光固化氢氧化钙间接盖髓,优于单纯光固化氢氧化钙盖髓。

    作者:周瑛 刊期: 2013年第10期

  • 开展优质服务提高护理质量

    目的:开展“以病人为中心”的优质护理服务活动,紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务,提升病人与社会的满意度。方法:通过加强护理管理部门培训,完善及健全各项护理规章制度,开展各类知识讲座及经验交流,提高认识,转变服务意识,加强三基培训,加强护士分层次培训,开展操作技能的比赛及知识竞赛,提高学习的趣味性及参与性,夯实基础护理,提高护理质量。加强安全意识的普及教育,鼓励护士主动报告护理不良事件,持续改进护理质量。推行以“温馨、安全、精细”为主题的护理理念,不断强化规章制度及重要流程的学习,将基础护理与专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。结论:通过改模式、重临床、建机制,护士责任感明显增强,护患关系和谐,患者满意度明显提高,各项工作流程优化、合理,提高护理工作效率,护士基础护理、专科护理水平不断提升,保障护理质量安全,提供优质护理服务。

    作者:梁春萍 刊期: 2013年第10期

  • 经鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后患者头痛的预防及护理

    经鼻孔蝶赛人路垂体腺瘤切除术是近年来在经口鼻孔蝶窦人路基础上发展起来的新技术,其手术路径更加简单。术中损伤小,患者痛苦少,术后康复快,并发症少,是一种安全可靠的手术方法,但在临床上有部分患者术后存在不同程度的头痛…。对我院2010年8月一2012年5月柏例经鼻孔蝶窦人路垂体腺瘤切除术后患者进行跟踪观察,了解患者术后头痛的程度及原因,现报道如下。

    作者:杨晓芙 刊期: 2013年第10期

  • 胺碘酮注射液致静脉炎防治的护理进展

    胺碘酮是高效抗心律失常药,是目前治疗室性心律失常的主要药物,被广泛应用于临床。但由于胺碘酮对血管刺激性比较大,即使没有药液外渗,也有可能发生静脉炎,持续静脉滴注给药可以出现很严重的静脉炎[1],是静脉使用胺碘酮为常见的并发症,给临床护理工作带来很多不便。近年来,医护工作者对胺碘酮所致静脉炎的相关原因、预防及护理措施进行了大量的研究和临床实践,取得了满意效果。

    作者:陈伟 刊期: 2013年第10期

  • 脉压及脉压指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

    目的:探讨脉压(PP)、脉压指数(PPI)与冠心病严重程度的相关性,并比较PP与PPI用以评价冠脉病变严重程度的相对优越性。方法:选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者98例,冠心病病变的严重程度用0Pearson相关分析PP、PPI与冠脉病变程度的相关关系。结果:PP及PPI与冠心病患者冠脉病变的严重程度密切相关(rp =0.5899、rP I=0.6386,P﹤0.01)。结论:PP及PPI与冠状动脉病变的严重程度密切相关,两者对预测冠心病严重程度有重要临床意义,且PPI更有优越性,PPI可作为冠心病冠状动脉病变严重程度的一个预测指标。

    作者:廖婉玲;徐贻谋 刊期: 2013年第10期

  • 对社区老年人护理需求的探讨

    《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称,2010年中国60岁及以上老年人口已达1.7765亿,占总人口的比重达13.26%,与2000年第五次全国人口普查相比,上升了2.93个百分点。预计2050年中国60岁以上老年人将占三成,达31%。老年人是社区的特殊人群,因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变,社会适应能力降低,健康问题突出,对护理需求量很大。绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此,开展社区老年人护理,满足老年人身心需求,维持老年人健康,改善其生活质量,将成为社区老年人护理工作的重点。

    作者:张玮;胡馨 刊期: 2013年第10期

  • 甲状腺腺瘤的 CT 诊断

    目的:探讨甲状腺腺瘤的 CT 表现特点方法:回顾分析15例经手术病理证实的甲状腺腺瘤的 CT 表现结果:15例病人,男3例,女12例,共20个病灶。病灶呈圆形、类圆形,增强扫描病灶均匀强化,2例出现囊变、坏死,3例出现钙化。结论:甲状腺腺瘤 CT 表现典型,多数能明确诊断。

    作者:凡平林 刊期: 2013年第10期

  • 慢性儿童鼻窦炎氨溴索口服液治疗效果观察

    目的:探讨氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎的临床效果。方法:本次研究选择的患儿共80例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的慢性鼻窦炎患儿,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用阿莫西林等常规药物治疗,观察组在采用常规方案应用的同时,加用氨溴索口腔液治疗,回顾两组临床资料。结果:观察组40例中,总有效率为95%;对照组40例中,总有效率为77.5%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童慢性鼻窦炎采用氨溴索口服液治疗,可降低复发率,缩短病程,提高有效率,具有较高安全性,使预后获得理想改善,为患儿身心健康提供了强有力的保障。

    作者:崔艳红;付高尚 刊期: 2013年第10期

  • 孕产妇失血性休克66例临床分析

    目的:探讨孕产妇失血性休克发生的病因和防治方法。方法:对3年来发生失血性休克的66个病例进行回顾性分析。结果:导致孕产妇失血性休克的第一因素是胎盘因素,由胎盘因素引发的失血性休克占到68.2%。高危妊娠与孕2次以上的多次妊娠者,发生失血性休克的病例分别占全部病例的80.3%和94%。对存在失血性休克潜在危险的患者早期实施监测,可为抢救赢得时间,提高救治成功率。结论:女性要适时妊娠,计划生育,减少高危妊娠及多次妊娠,可降低孕产期发生失血性休克的风险。

    作者:吴英 刊期: 2013年第10期

  • 开窗术治疗腰间盘突出症的疗效观察

    目的:探讨开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院在2010年1月至2012年6月收治的行手术治疗的腰椎间盘突出症患者28例,所有患者均在保守治疗无效的情况下行手术治疗,术式为小切口开窗术。结果:本组28例患者均顺利完成手术,术后无感染以及神经根粘连等并发症发生,其中显效20例,有效6例,无效2例,总有效率为92.9%。结论:行开窗术治疗腰椎间盘突出症患者疗效确切,具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,在严格把握适应症的前提下值得临床推广。

    作者:许东伟;贾芳 刊期: 2013年第10期

  • 裂隙灯下角膜异物剔除术及护理体会

    目的:分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法:总结94例角膜异物的护理。结果:通过对94例角膜异物患者的处理,发现及早就诊,角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论:在裂隙灯下及早剔除角膜异物,采取合理的护理措施,取得满意效果。

    作者:鸿雁;张娜 刊期: 2013年第10期

  • 腹股沟疝无张力修补术的治疗体会

    目的:探讨和研究无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:病例选取为2011.5~2013.5月之间我院收治的40例腹股沟疝患者,本组患者均采用无张力修补术进行治疗,观察患者的手术时间、并发症发生率以及伤口疼痛情况。结果:本组40例患者均能顺利完成手术,平均手术时间58.1±11.2min,6例患者术后存在轻度伤口疼痛,2例患者阴囊积液,无一例发生伤口感染,住院时间7.2±1.4d,随访1~6个月,无一例出现复发。结论:无张力修补术治疗腹股沟疝的效果理想,具有简单安全、创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床上加以推广和应用。

    作者:崔华 刊期: 2013年第10期

  • 走过性心绞痛致心肌梗死一例

    走过性心绞痛是一种临床少见的特殊类型心绞痛,其症状较为特殊。患者常见行走或活动初期发作心绞痛,继续行走或活动后心绞痛反而逐渐缓解或消失,故被称为走过性心绞痛。这种特殊类型心绞痛临床上极易漏诊、误诊。

    作者:于孔玮 刊期: 2013年第10期

  • 浅论心理干预对冠状动脉心脏病患者康复的积极作用

    冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的心脏病,是中老年常见的心身疾病之一。冠心病的发生发展与性格特征和情绪应激有密切联系,其行为特征已受到国内外学者们的密切关注。研究表明,切实有效的心理干预能减轻患者的心理压力,调动患者积极的心理应激能力,对改善或消除疾病不良情绪,提高治疗的依从性,降低并发症的发生率,提高疗效,改善患者生活质量有重要意义。

    作者:金辉;王春艳 刊期: 2013年第10期

  • 基层卫生服务机构抗菌药物合理应用

    抗菌药物的合理应用是药学发展历程中的一个重要领域,但抗菌药物的不合理使用已逐渐成为全球性的公共卫生问题,严重影响患者的身心健康,造成了有限卫生资源的浪费,尤其是在农村地区更为突出,为解决此类问题国内外学者开展了大量的研究。本文在前人研究的基础上通过对我国基层卫生服务机构抗菌药物使用现状的分析,得出了基层卫生服务机构抗菌药物不合理使用的原因及危害,并给出了合理用药的建议,以期对基层卫生服务机构抗菌药物合理应用起到促进作用。

    作者:吴玉千惠 刊期: 2013年第10期

  • 妇科肿瘤患者的心理干预

    随着平均寿命的延长及医疗技术的进步,越来越多的妇科肿瘤患者被诊断治疗。妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女患者生命的疾病,患者常常在疾病的打击下变得抑郁、痛苦和绝望。妇科肿瘤患者的心理护理是临床治疗工作中不可分割的重要组成部分,心理护理对减轻患者的生理痛苦和思想负担都能起到积极有效的作用。

    作者:童海燕 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈自我管理教育在糖尿病患者中的应用

    随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗。目前糖尿病治疗多采取综合治疗,及饮食疗法,运动疗法、药物疗法及胰岛素治疗、病情监测及糖尿病知识宣传与自我管理教育。综合其疗法效果如何,主要取决于糖尿病患者的依从性以及糖尿病患者的自我管理,良好的自我管理教育可以有效地提高糖尿病患者的自我能力管理能力。

    作者:刘丽娜;李玲肖;陈俪;田璐娜;王倩 刊期: 2013年第10期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会