薛加园
肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，为促进患者康复起到良好的作用。经过研究发现肠内营养也会引起腹泻，恶心、呕吐、腹胀，便秘等一系列胃肠道并发症。本文主要论述并发症出现的原因以及针对各项并发症采取的相应护理措施。
作者：张娜；赵丽；贺春娜 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理方法和效果。方法：总结了51例肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的术前心理护理与术前准备，术后的病情观察及对发热、疼痛等不良反应的护理方法。结果：对51例原发性肝癌患者介入术后进行跟踪、回访，发现肿块均有不同程度的缩小，术区恢复满意，患者的生理及心理健康得到全方位的调理和提升。结论：认为术前给予有效的心理护理及充分的准备，术后给予细致的观察与护理，可有效减少术后并发症的发生，使治疗达到预期目标。
作者：曹庆辉；李慧；韩淑芳 刊期： 2013年第10期
食管癌是消化道常见恶性肿瘤，其治疗是以手术为主的综合治疗。中上段食管癌常采取颈胸腹改良三切口手术，但颈部吻合口瘘是该术式常见的并发症，发生率在10%-25%[1]。一旦发生吻合口瘘，就会延长住院时间，增加家庭负担，影响患者生活质量。2012年7月-2013年7月，我科实施了110例颈胸腹改良三切口食管癌根治术，其中23例发生颈部吻合口瘘，发生率为20.9%，经过精心治疗和护理，除2例患者基本好转出院，其余病人均治愈出院。
作者：陈伟琴；童雅萍；苏琪琴；王婷；盛华英；汪和美 刊期： 2013年第10期
本文探讨巡回护士在麻醉实施中的辅助方法。巡回护士不仅要全面了解麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。巡回护士得当的辅助，有利于保证麻醉的顺利实施，减少麻醉并发症的发生。
作者：郭华；程菲 刊期： 2013年第10期
目的：以心肌梗塞合并脑出血为典型病例，讨论系统路径护理在治疗该病中的应用。方法：随机选取并回顾性分析2009-01至2013-01于我院治疗心肌梗塞伴发脑出血患者76例，其中研究组44例采用手术路径护理，对照组32例采用常规护理。比较治疗12个月后患者生存状态。结果：比较两组患者治疗后生存状态，两组死亡、植物状态患者无差异，但研究组完全恢复和恢复良好者多于对照组，差异存在统计学意义。（p＜0.05）结论：对心肌梗塞合并脑出血患者进行临床路径护理有助于患者后期康复及各系统功能恢复，改善生存状态，提高生存质量。
作者：王莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期护理方法。方法：20例胆总管结石患者在围手术期治疗后先行ERCP，1~3天后再行 LC 治疗，观察手术成功率及病发证。结果：在护理工作的密切配合下 ERCP 联合 LC 的患者术后恢复良好,无胆漏等严重并发症发生。结论：加强围手术期护理,对提高疗效有重要的作用。
作者：赵燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对腰椎管狭窄采取后路减压内固定植骨术的具体疗效。方法：从本院选取自2010年1月至2013年1月收治的腰椎管狭窄患者52例，回顾性分析其临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组与观察组，各26例。对照组选择单纯后路减压治疗法，观察组选择后路减压联合内固定植骨治疗法，对比两组的具体临床疗效。结果：对比两组的优良率，观察组（86%）明显高于对照组（61.6%），P<0.05；观察组的椎弓根内固定位置较好、无松动、植骨融合良好，均好于对照组，P<0.05；但对比术后腰腿痛情况，两组差异不明显，P>0.05。结论：治疗腰椎管狭窄，采用后路减压内固定植骨术能获得较好的疗效，应在临床上推广。
作者：崔涛；吴学仪 刊期： 2013年第10期
肠梗阻是指食物不能通过肠腔或肠道本身的疾病，造成肠道狭窄形成阻塞[1]。表现：1腹疼，2腹胀，3恶心呕吐，4肛门停止排便排气。其病情复杂多变，发展迅速，不仅会出现肠坏死。腹膜炎，还可危急生命，其治疗及护理至关重要，现将其心得体会介绍如下。
作者：何晓翠；孙卓超；柏丹 刊期： 2013年第10期
目的：探究对进行过心脏手术患者出现心衰伴心律失常现象用胺碘酮进行治疗时的效果。方法：对于在2011年6月到2012年6月之间在我院进行过相关治疗的64位患者在治疗期间的数据进行统计分析。结果：用胺碘酮进行过治疗之后患者的病情得到了有效的缓解，副作用很小。结论：用胺碘酮治疗进行过心脏手术患者出现心衰伴心律失常现象有很好的效果。
作者：徐海华 刊期： 2013年第10期
手术室是为病人手术治疗及抢救伤病员的重要场所，其环境必须达到清洁、无菌、安静等要求，但手术室的噪音却往往被忽视。所谓噪音是指不恰当或者不舒服的听觉刺激。手术室的噪音分贝平均为60-65分贝，主要来源有推机器声、推器械车声、脚步声、交谈声、监护仪声、吸引器声、器械碰撞声、病人呻吟声、手机铃声等，这些都属于中等或以上声响，都可影响病人的生理和心理改变，从而造成病人情绪烦躁不安、焦虑恐惧，进一步导致血压升高、心率增快。
作者：韩美香 刊期： 2013年第10期
目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药趋势，指导临床合理应用抗菌药物。方法：对2008-2012年间分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析。结果：5年中共培养出462株MRSA，MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药； MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80％；对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40％；对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感。结论：应根据药敏试验结果选择抗茵药物，控制耐药菌株的播散和流行，治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA。
作者：潘如玉 刊期： 2013年第10期
目的：对妊娠高血压综合症患者临床护理效果进行分析。方法：资料选自2012年1月-2013年1月在本院诊治的妊娠高血压综合症患者64例，将患者分成两组，每组32例，予以常规护理的患者作为对照组，在常规护理的基础上进行专门的个性化护理患者作为研究组，对两组护理后的患者的剖宫产和胎儿质量进行分析。结果：两组患者的临床症状分度情况，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）；经护理干预后，研究组患者的剖宫产率37.50%，低于对照组59.38%；研究组胎儿质量低于2.5kg 是3.13%，低于对照组的15.63%，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠高血压综合症患者予以专门的护理干预，能够有效的缓解患者病情，降低患者的剖宫产率，并提高新生儿的出生质量，在临床上具有重要价值。
作者：董姣红 刊期： 2013年第10期
目的：研究护理干预对于精神分裂症患者临床疗效的影响。方法：随机选取120例精神分裂症患者并平均分为两组，60例患者为研究组，采取药物治疗与护理干预相结合的治疗方法，另外60例患者分为对照组，仅采用药物治疗，对两组患者1年后的临床疗效进行对比分析。结果：研究组60例患者痊愈25例，显效19例，好转12例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组60例患者痊愈15例，显效20例，好转9例，无效16例，总有效率为73.3%。组间临床疗效进行比较后，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：合理的护理干预能够有效改善精神分裂症患者的临床症状，提高临床疗效，具有临床推广的价值与意义。
作者：周建新 刊期： 2013年第10期
目的：支气管肺泡灌洗术(BAL)在难治性肺炎诊治中的应用。方法：对45例难治性肺炎患者进行 BAL 治疗，并与同期不愿接受 BAL 的45例患者进行对比观察。结果：纤支镜防污染毛刷（PSB）取样培养的阳性率（57.7%），明显高于常规痰培养阳性率（33.3%）。灌洗过程中确诊3例肺癌，2例肺结核，改变了治疗方向。治疗组45例中显效32例，有效7例，总有效率86.6%；对照组45例中显效24例，有效8例，总有效率71.1%，治疗组明显优于对照组(P<0．05)。结论：经支气管肺泡灌洗术有助于明确诊断，提供更多的细菌学依据，并可以给予局部注药，是一种安全有效的治疗方法。
作者：李琳；张瑞真 刊期： 2013年第10期
目的：观察黛力新对中风后抑郁症(PSD)患者抑郁症状及神经功能缺损症状和日常生活能力的影响。方法：将80例 PSD 患者随机分为研究组40例，对照组40例。两组患者均给予常规脑血管病治疗、神经营养药物治疗及康复治疗,研究组患者每天加用黛力新1片，对照组每晚服用安慰剂1片，总疗程为9 w。两组患者治疗前及治疗后第3周末、第6周末、第9周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果：研究组 HAMD 评分和 NIHSS 评分明显减少，ADL 评分明显增高；治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黛力新是一种较理想的抗抑郁药物，对改中风后 PSD 及神经功能缺损症状和日常生活能力效果明显。
作者：咸东彪；辛丽丽 刊期： 2013年第10期
患者，女，28岁，因“反复胸闷、心悸伴四肢抽搐2年，再发2天”于2013年1月31日入院。患者自诉2年前“受凉感冒”后出现全身肌肉酸痛，并胸闷，气促、心悸、四肢反复麻木抽搐，于当地医院行血生化检查：AST113.4U/L， CK1610.4U/L，CKMB36.3U/L，LDH979U/L，HBDH541.2U/L，提示“肌酶广泛升高”，诊断为“心肌炎”，间断口服“辅酶 Q10、肌苷片”及充分休息后上述症状有所缓解，但仍有间断胸闷、心悸、四肢麻木抽搐，无胸痛、黑朦、晕厥，后多次复查血生化肌酶持续升高，未予重视。2天前于家中无明显诱因突然晕厥1次，致“头皮裂伤”，于本院急诊科行“清创缝合”并查血生化：AST 正常，CK1048U/L （正常值24-195U/L），CKMB8.1 ug/L（0-5ug/L），LDH463U/L(109-245U/L)， HBDH278U/L(95-250U/L)，肌红蛋白111ug/L(14.3-65.8ug/L)，血钙1.72mmol/L （2.03-2.54mmol/L），血磷1.83mmol/L（0.84-1.5mmol/L）。心脏彩超：主动脉瓣轻度关闭不全。头颅 CT：双侧额叶多个点状钙化灶，右侧顶部头皮软组织肿胀。为进一步诊治来本院。既往2周前于本院眼科门诊诊断为“双眼白内障”；否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无家族性疾病、颈部手术史。入院查体：神志清楚，言语流利，反应稍迟钝，记忆力、定向力正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，甲状腺无肿大，无血管性杂音。心肺腹部查体无异常。入院初步诊断：.胸闷原因待查（心肌炎？）。入院后给予改善循环、营养心肌等治疗，第2d 完善相关检查，心电图：Q-T 间期延长。血生化：肝肾功、血糖、血脂均正常，CK1452U/L，CK-MB 正常， ；LDH512U/L，a-羟丁酸脱氢酶314U/L，肌钙蛋白阴性，血清钙0.91mmol/L，血清磷2.28mmol/L。继续上述治疗3d 后患者胸闷、心悸症状改善，仍感间歇性四肢抽搐，之后多次复查血生化均提示 CK、LDH 升高、血钙低、血镁低、血磷高。经过再次详细追问病史及查体，患者近2年以反复口角、手足搐搦为主要症状，伴精神紧张焦虑、烦躁，多汗、声音嘶哑、视物模糊、牙齿钙化不全，皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵嵴，结合临床症状及实验室检查，考虑甲状旁腺功能减退症可能，本院2次查 PTH（2.36,4.62ng/dl）（参考值0-20），同时于昆明医科大学第一附属医院核医学科查 PTH<3pg/ml（参考值8-74 pg/），甲状腺功能及甲状腺超声正常。双腕关节、骨盆摄片未见异常。患者既往无甲状腺或颈部手术史，病因不明，明确诊断为特发性甲状旁腺功能减退症。给予静脉滴注葡萄糖酸钙，口服碳酸钙 D3等口服3周后，复查患者血钙水平逐渐升高，手足搐搦等症状逐渐缓解，胸闷、心悸症状完全缓解，患者要求出院，建议其继续院外补钙治疗。随访5个月，搐搦症状基本缓解，胸闷、心悸未再发作，视物模糊明显好转，仍需长期坚持口服钙剂。
作者：龙云；邓洁；杨莉 刊期： 2013年第10期
目的：观察波姆光治疗宫颈柱状上皮移位合并反复发作阴道炎的临床效果。方法：对本中心2012年6月到2013年6月用波姆光治疗的186例宫颈柱状上皮移位合并反复发作阴道炎患者的临床疗效进行分析。结果：随访6个月，治愈152例(81.72%)，有效34例(18.28%)，总有效率100%。结论：波姆光治疗宫颈柱状上皮移位合并反复发作阴道炎疗效显著，值得临床应用。
作者：张燕波；包建梅 刊期： 2013年第10期
目的：糖尿病神经病变是糖尿病主要的并发症之一，本研究探讨与糖尿病周围神经病变有关的危险因素，以指导临床早期发现糖尿病足高危人群。方法：选择2011年10月到2013年2月来我院临床诊断2型糖尿病周围神经病变的患者60例，作为观察组；对照组为同期收治的2型糖尿病无周围神经病变患者60例。采用自填式问卷调查患者的一般情况，临床及实验室检查各项指标。应用 Logistic 回归分析筛选糖尿病周围神经病变的危险因素。结果：观察组与对照组在年龄，糖尿病史，文化水平，经济条件，足部感染，足部溃疡，空腹血糖以及糖化血红蛋白含量之间的差异具有统计学意义（P 均<0.05）。Logistic 回归分析显示糖尿病周围神经病变与年龄，文化水平，足部感染，空腹血糖及糖化血红蛋白之间有相关性。结论：2型糖尿病患者发生周围神经病变与多种因素有明显的相关性，经常进行相关危险因素的筛查，能有效预防和缓解神经病变的发生和进展。
作者：段维；罗飞；蔡巧凤；匡梅仙；毕文君；杨元春；曾咏梅 刊期： 2013年第10期
目的：观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：60例不稳定型心绞痛患者，随机均分两组，常规治疗组予以常规药物治疗，阿托伐他汀组在常规治疗基础上加阿托伐他汀20 mg/d 口服，连用4周。结果：阿托伐他汀组血脂水平较常规治疗组改善显著(P<0.05)。阿托伐他汀组总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论：阿托伐他汀能够明显降低血脂水平，改善不稳定型心绞痛患者临床症状。
作者：闫娜 刊期： 2013年第10期
以自制调查问卷调查澍青医专在读1000名护理专业女大学生针对痛经的非药物性对策。发现其有效性高于对照组。分析认为高校应该大力推广瑜伽、健美操等，女大学生喜闻乐见的体育活动。能在提高身体素质的同时，提高身体的机能和适应力。
作者：孙楠；陈容 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
