周成英；夏晓敏；叶静；黄玉兰；古乾春
目的：研究丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛胃镜麻醉的效果。方法：选择门诊无痛胃镜患者60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为四组(每组15)。观察组(A、B、C 组)：丙泊酚分别复合1.5、2.0、2.5 ug/kg 瑞芬太尼进行无痛胃镜麻醉；对照组(D 组)：单纯应用丙泊酚进行无痛胃镜麻醉。观察 MAP、HR、Sp02，记录丙泊酚的总剂量、意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间。结果：A 组和 D 组 MAP、HR 及 Sp02均稍有下降，但无显著性差异；B 组和 D 组 MAP、HR及 Sp02均稍有下降，但无显著性差异；C 组和 D 组比较 MAP、HR 及 Sp02均明显下降(P<0．01)；A 组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间与 D 组比无显著性差异；B 组和 C 组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间均低于 D 组(P<0．01)。结论：丙泊酚复合适当剂量的瑞芬太尼(2.0ug/kg)用于门诊无痛胃镜麻醉，不仅减少了丙泊酚的总用药量，非常有效地抑制或减轻患者术中不适，且不影响清醒质量，从而提高患者的满意率。
作者：聂彬 刊期： 2013年第10期
目的：总结115例Wal is棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症患者的护理经验。方法：术前进行个性化心理护理；完善术前准备及宣教。术后严密观察生命体征变化；加强切口及引流管护理，发现并处理出血、脑脊液漏、感染等并发症；观察脊髓神经功能；做好功能锻炼指导。结果：均顺利完成手术，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论：对Wal is棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症患者，采取正确有效的护理是提高手术效果及促进患者康复的重要措施。
作者：彭凡 刊期： 2013年第10期
目的：观察 ICU 严重脓毒症患者应用肠内营养支持治疗后的效果。方法：选取 ICU 严重脓毒症患者72例，随机平均分为2组，早期完全肠内营养组（TEN）和混合形式营养支持组（EN+PN），营养支持大于3周，观察两组治疗后营养指标及炎性指标的变化。结果：分别对两组患者给予治疗前后的血清总蛋白，白蛋白，前白蛋白，淋巴细胞，降钙素原（PCT）及白介素-6（IL-6）指标的监测，以及比较两组间治疗后的指标变化，显示营养指标治疗后较治疗前升高，炎症指标治疗后较治疗前下降，且完全肠内营养组指标改善更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：完全肠内营养支持治疗可以明显改善脓毒症患者的营养状况及免疫功能。
作者：姚慧；张文杰；王宝印 刊期： 2013年第10期
目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭患者临床疗效。方法：选取2012年5月到2013年6月78例患者被随机分为治疗组和对照组，两组均给予综合治疗，治疗组在常规治疗基础上给予美托洛尔和曲美他嗪联合治疗。结果：治疗后，治疗组治疗效果和心功能改善等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论：在综合治疗的基础上，曲美他嗪和美托洛尔联合使用，能达到更为显著的治疗效果，是值得临床考虑的治疗方案之一。
作者：魏惠芬 刊期： 2013年第10期
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗措施，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
作者：邱兰娟 刊期： 2013年第10期
随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高，我国1999年10月正式宣布进入老龄化社会[1]，并且随着年龄的增高，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失，会出现老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等老年人特有的疾病，以及如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹等老年人常见的疾病，老年人疾病的特点可概括为“一人多病，症状不典型，并发症多，发展迅速”。因此及时、合理的治疗，可使病情得到及时控制，减少发病率，降低病死率。老年人由于年老体衰，听力、记忆力、自理能力，甚至认知能力明显降低，缺乏求治的意志，导致对治疗方案失去信心，对治疗容易产生不依从性。自2011年以来，我们根据78例60岁以上老年患者的不同状态和心理需求，采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现总结如下。
作者：崔常英 刊期： 2013年第10期
目的：总结呼吸内科老年患者常见的护理问题，并提出对策。方法：分析本科40例60岁以上住院患者的基本情况及疾病情况，对其常见护理问题进行分析。结果：呼吸内科40例老年患者的健康问题除了与患病有关外，还与老化过程、心理、环境、社会等因素有关。结论：要想给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。
作者：陶震华 刊期： 2013年第10期
目的：探讨结直肠癌梗阻Ⅰ期手术后预防并发症发生方法。方法：选择本院结肠或直肠癌梗阻行结直肠灌洗和Ⅰ期切除肠吻合术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，实验组采用术中经肛门放置两条引流管在肠腔内，术后接引流袋持续引流并冲洗后注入石蜡油，对照组术中肠腔内不放置引流管，术后定时进行扩肛，对比两组患者术后临床效果。结果：实验组术后肠鸣音恢复早，腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率明显低于对照组。结论：结直肠癌梗阻Ⅰ期切除肠吻合术后经肛门肠腔内放置引流管冲洗并注石蜡油，能有效地促进肠蠕动、预防和减少腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生。
作者：宁献芬；梁冲；宁志婵；黎振飞 刊期： 2013年第10期
目的：对治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体配合椎弓根钉固定的远期疗效进行研究。方法：选取我院进行经椎弓根植骨椎体配合椎弓根钉固定治疗的胸腰椎骨折患者35例，随访2～3年，观察并统计患者远期疗效。结果：随访的35例患者中，疗效良好，术后均无严重并发症，2～3周可以早期离床活动，生理弧度、椎体高度恢复良好，未出现断裂及松动，椎体高度远期检查无丢失。结论：经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定对胸腰椎骨折具有很好的固定和复位作用，远期疗效良好，值得临床进一步推广应用。
作者：林明；刘伟林；苏士昌 刊期： 2013年第10期
目的：分析静脉输液护理技术分层次准入管理的实用性。方法：采用专家咨询法与文献调查法，对比对护士实施分层管理前后的静脉穿刺结果、并发症出现率、患者对护理人员的满意度，将进行分层管理前作为对照组，实施分层管理之后作为对照组。结果：与对照组相比，实验组静脉穿刺结果更好、并发症出现率更小、患者对护理人员的满意度更高，经对比，两组数据差异明显，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：在临床上分层管理静脉输液护理技术，能够减少静脉穿刺次数，降低并发症发生率，提高患者满意度，提高患者的生活质量。
作者：刁淑范 刊期： 2013年第10期
目的：探讨关节镜下韧带重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的方法与疗效。方法：分析32例膝关节前交叉韧带损伤患者行关节镜下韧带重建术治疗的手术方法及术后的临床疗效。结果：对患者行关节镜下韧带重建术治疗后进行回访3-24月（平均18.6月），根据 Lysholm 评分系统进行疗效评定，其中优20例，良8例，可4例，优良率为87.5％。发现采用关节镜下韧带重建术治疗的患者其膝关节功能恢复良好。结论：关节镜下韧带重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤可以恢复膝关节稳定性，并使膝关节的功能恢复接近正常。
作者：刘军；康凯 刊期： 2013年第10期
目的：探讨组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：24例粉碎性髌骨骨折患者，均为新鲜闭合粉碎性骨折，采用切开复位组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定，并进行早期功能锻炼。结果：所有患者骨折均愈合，根据陆氏等疗效评定标准，优21例，良2例，可1例，优良率95.8%。结论：组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折，具有固定更牢固，移位率低，关节功能恢复良好，是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。
作者：王小军 刊期： 2013年第10期
目的：探讨静脉留置针在危重病人抢救中的应用。方法：针对不同疾病的危重患者在抢救过程中静脉留置针的应用和护理，分析其效果。结果：危重病人抢救中应用静脉留置针提高了抢救效率，确保患者生命，争取抢救佳时机。结论：静脉留置针在危重患者抢救中，穿刺时间短，穿刺成功率高，液体畅通良好，流速快，导管不易脱出，液体不易渗漏，留置时间长，利于危重患者病情变化时治疗。
作者：华芳 刊期： 2013年第10期
人性化服务是医院服务的发展方向。医院护士只有在明确护理内涵的前提下，才能做好人性化的护理服务。护理服务的质量与形象，直接影响医院服务质量。以近年来医院开展人性化服务实践为例，通过文化建设，对护理服务的无形渗透作用，即态度形成的“内化”过程，进而优化服务态度，提升服务素质，适应时代发展的要求。
作者：刘艳雯 刊期： 2013年第10期
目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=40），对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。结果：治疗组总有效率98.3%，对照组总有效率：85.0%，治疗组疗效显著高于对照组（p＜0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入结合常规治疗慢性阻塞性肺疾病能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。
作者：陈文清 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护理在基础医院妇产科患者产褥期的应用价值。方法：选取我院妇产科的产妇76名，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加人文护理。统计分析观察组和对照组的病人舒适度和产褥期并发症的差异。结果：观察组在心理、生理和社会方面的舒适度高于对照组，在产褥期并发症方面，观察组低于对照组，分别是10.5%、18.4%。结论：在护理工作中融入人文护理的理念有助于减少产褥期并发症，增加患者在产褥期的舒适度。
作者：杨润英 刊期： 2013年第10期
护生在结束了护校系统的理论及技能学习后，走上护理工作岗位。他们由于刚进入临床，缺乏相应的护理技能和临床经验，不能完全胜任护理工作，因而产生困惑和焦虑，这对护理队伍的稳定和提高护理质量有着很大的影响。如何帮助他们顺利完成从学生到职业护士的转变，新护士临床带教是医院规范化培训的重要部分，是使他们较快成为高素质护士的关键。我有幸成为科内新护士临床带教老师，参与新护士的临床带教，一路走来觉得较辛苦，但也有成就感。
作者：王益萍；李萍 刊期： 2013年第10期
目的：研究应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗肝硬化合并胸腔积液病人的临床疗效以及术后的护理情况。方法：选择96例患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，并在术后对这些患者采取了相应护理手段，观察患者预后情况。结果：96例患者在应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后，配合抗炎、保肝、补充蛋白、利尿等综合治疗后，胸腔积液压迫症状明显改善、消失而出院。结论：对患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术并在术后采取综合护理，对促进患者病情的恢复具有非常重要的意义，值得在临床上实施与推广。
作者：刘雪梅；袁秋云 刊期： 2013年第10期
目的：探讨高龄患者人工髋关节置换术的护理措施。方法：回顾我科48例患者的临床资料。结果：本组48例患者恢复良好，均下地行走。结论：术前进行患者健康教育、心理评估、术前准备及体位练习，术后严密的病情观察，以促进患者早日康复。
作者：张丽丽 刊期： 2013年第10期
目的：建立护理管理人才库，提高护理管理队伍素质。方法：成立护理管理人才评估小组，采用公开竞聘、民主评议、心理测评等程序，选拔优秀护理人员进入人才库。通过岗前培训、科室和护理部轮转，提高业务和管理能力。结果：2008至2013年，共选拔二十余名护理骨干入选人才库作为护理管理后备干部，经培训后有8人陆续走上护理管理岗位。经人才库选拔培训的管理干部能更快地适应岗位，符合临床需求。结论：护理管理人才库的建立和培训制度有利于提高护理管理者素质，有利于护理工作的发展。
作者：黄小鸥；伍军姣；苏海燕 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
