林春成
动静脉内瘘是血透患者的生命线，而新内瘘的穿刺与护理直接影响着内瘘的使用寿命。相比于老瘘，新瘘的血管壁薄而脆，血管扩张不明显，穿刺难度较大，易形成皮下血肿，其穿刺和护理方面有其特殊性。笔者就2012年1月至2013年7月间20例新内瘘的使用心得介绍如下。
作者：杨政 刊期： 2013年第10期
目的：探讨甲状腺癌患者术后护理的方法以及护理效果。方法：选取2010年12月至2012年12月在我院接甲状腺癌手术的患者76例进行临床观察，随机分为观察组和对照组，每组38例患者。对观察组患者进行术后的临床干预护理，对照组采用术后的常规护理方法，并对两组患者的护理有效程度进行临床观察。结果：观察组患者术后恢复的有效率为97.4﹪，对照组患者术后恢复的有效率为89.7﹪。观察组患者明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）；结论：护理干预对于甲状腺癌患者的护理有很好的效果，值得临床推广。
作者：于慧；鲁玲玲 刊期： 2013年第10期
随着经济水平的发展患者不仅仅要求医疗质量的提高，还对医疗环境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的经历。导乐陪同分娩是指医护人员或经过培训的护工对产妇分娩时的全程陪护，以减低产妇的焦虑、提高分娩的安全性，但是由于目前全国对此没有统一的标准，各地的导乐服务并不相同，我院总结全国各地的不同经验和我院实际操作中的问题制订了考核导乐人员的标准，在应用中取得了良好效果，现汇报如下。
作者：邸丽萍；尚颖；姜新萌 刊期： 2013年第10期
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，严重影响人们的生活和工作。腰椎间盘镜（MED）技术属显微微创技术，具有创伤小、失血少、安全性高、恢复快等优点，我科于2011年10月至2012年10月应用MED手术治疗腰椎间盘突出87例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
作者：程萍萍；陈家 刊期： 2013年第10期
概述了优质护理实施以来在患者满意度、护士自身满意度及病历文书方面取得的成效，同时分析了当前优质护理实施的难点和误区，阐述了优质护理实施的必要性。
作者：颜笛玉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨生长抑素治疗上消化道大出血的临床疗效。方法：收集我院2008年1月以来上消化道大出血患者20例，随机分为两组，每组10例。对照组使用质子泵制剂、酚磺乙胺等常规药物，治疗组在使用质子泵制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素。结果：治疗组有效率明显高于对照组。结论：生长抑素对治疗上消化道大出血具有较好的临床疗效。
作者：刘伟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨家庭医生签约式服务模式的成效。方法：在我社区开展家庭医生签约式服务模式为主的慢性病防治工作，并深入社区与群众打成一片，利用为社区居民进行体检和来服务站就医的时机，更新档案信息，做好健康教育和慢性病随访工作，对高危人群进行及时的社区干预，对我社区进行家庭医生签约式服务模式前后两年的慢性病规范管理率、群众对健康知识的知晓率、慢性病控制的满意度进行对比分析，群众知晓率主要针对社区6O岁以上的老人进行调查，其他指标针对现症病人进行调查。结果：经过近两年的全科医疗服务，积极推行健康生活方式和慢性病的社区干预，有效规范了慢性病的防治，提升了群众对健康知识的知晓率和慢病控制的满意度，相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论：家庭医生签约服务模式可有效规范社区慢性病的防治，值得在社区内推广应用。
作者：郑玲斐 刊期： 2013年第10期
桔梗作为常用中药，在方剂学中多处用作佐使药，以“载药上行”。并且发现桔梗是一味广泛用于心胸、脾胃、心等脏腑的多功效药物，能够通利三焦，入气分。通过临床应用，将有助于进一步正确理解桔梗在方中的配伍意义，为临床合理使用桔梗提供一些新的依据。
作者：雷莹；陈立兵 刊期： 2013年第10期
本文针对医院财务管理的实际情况，对当前医院财务管理中存在的主要问题加以分析，并根据医院的实际情况提出了完善医院财务管理的措施和建议。
作者：宋小红 刊期： 2013年第10期
目的：了解钦州市钦北区1～6岁儿童乙型肝炎抗体水平，评价当地免疫规划乙型肝炎疫苗接种免疫效果。方法：从辖区12个镇中随机抽取5个镇，每个镇随机抽取1个行政村各30名1～6岁儿童进行乙型肝炎表面抗原（HBSAg）和表面抗体（抗-HBs））检测。结果：共调查150名儿童，HBsAg 总阳性率为1.33%，抗-HBs 总阳性率为79.33%。其中，1-2岁组乙肝表面抗体阳性率高（90%以上），其他各年龄组乙肝表面抗体阳性率均随年龄增长而降低；不同乡镇儿童乙型肝炎表面抗体阳性率差异有统计学意义。结论：自2003年实施乙肝疫苗免费接种后，钦北区实施乙肝疫苗免费接种成效显著。但不同乡镇儿童乙型肝炎表面抗体阳性率有差异，应继续加强对医院产科及接种单位的管理，充分利用预防接种信息平台，进一步提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种率和全程合格接种率。
作者：吴雄信；黄良安；冯永文；陆玉培 刊期： 2013年第10期
目的：观察电针配合 TDP 治疗老年性尿失禁的临床研究，以提高临床疗效。方法：治疗组采用电针配合 TDP 进行治疗；对照组采用口服中药治疗。观察两组的疗程与疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为93.3%，而对照组为83.3%。两组比较差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：临床治疗老年性尿失禁，电针配合 TDP 优于口服中药，且简便易行，无毒副作用，疗效明显。
作者：朱力；谭远飞 刊期： 2013年第10期
目的：总结胃癌根治术患者应用中医护理的效果。方法：对2011年1月至2013年1月期间在我院行胃癌根治术治疗的患者126例实施情志调护、睡眠调护、术前护理及术后护理。结果：本组胃癌根治术患者126例经过应用中医护理措施，减少了并发症的发生，提高了患者术后的生活质量。结论：有效的中医护理措施，增强了患者治疗的信心，使患者疾病得到更好的控制，减轻了患者和家属的心理负担，达到了较好的康复效果。
作者：谢会娟 刊期： 2013年第10期
目的：分析我院放射科护理风险及对策。方法：回顾性分析我院放射科2013年1月到6月期间护理事件308例的资料并作总结性研究。分析风险发生率和方式原因，分析相应的对策。结果：数据显示放射科风险发生率略高，主要影响因素包括：护理技术高低，是否按规章制度，法律知识掌握程度，安全意识大小，是否高度责任心等。结论：放射科护理风险诸多，需重点加强管理。
作者：李大琼 刊期： 2013年第10期
目的：探讨益肾润肠方治疗结肠慢传输型便秘临床疗效。方法：选取结肠慢传输型便秘病人88例，治疗组（A 组）44人采用益肾润肠方治疗，对照组（B 组）44人采用莫沙比利治疗，观察两组患者用药后临床疗效。结果：两组患者用药后症状均有所改善，治疗组95.45%，对照组75.00%，治疗组效果更显著（p<0.05）。结论：益肾润肠方治疗结肠慢传输型便秘疗效显著，值得临床推广应用。
作者：朱守亮 刊期： 2013年第10期
引言：强直性脊柱炎又称竹节状脊柱炎，是一种非特异性感染的骨关节疾病。由于本病发展缓慢，病程较长而且部分病例在某一阶段还可静止而不再发展，故本病所致脊柱及关节不同时期的形态学改变的资料较难获得。现将作者以前工作中收集的一例完整 X 线观察病例资料进行回顾性分析，以进一步提高对本病的认识。
作者：刘文义 刊期： 2013年第10期
血清中心肌酶谱的检测主要包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)，由于它们在心肌组织中含量丰富，主要用于确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性，一直是衡量心肌受损的指标。CK 同工酶有3种形式即 CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB主要存在于心肌中，其他组织几乎不存在。CK-BB 则主要存在于平滑肌、神经与脑组织中，其他主要组织器官中含量很低［1］。正常人血清中 CK-BB 含量极微［2］。骨骼肌及心肌中 CK-MM 占优势。在日常实验中，总 CK 活力检测值一般应大于CK-MB 活力值，但却有一例 CK-MB>总 CK 活力的异常结果，现报道如下，并对其原因进行初步分析。
作者：陈娟 刊期： 2013年第10期
冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，是中老年常见的心身疾病之一。冠心病的发生发展与性格特征和情绪应激有密切联系，其行为特征已受到国内外学者们的密切关注。研究表明，切实有效的心理干预能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应激能力，对改善或消除疾病不良情绪，提高治疗的依从性，降低并发症的发生率，提高疗效，改善患者生活质量有重要意义。
作者：金辉；王春艳 刊期： 2013年第10期
病例1：患者女,43岁，因“头痛、鼻塞流涕2年，加重1周”前来门诊就治。既往无病史。查体：BP120/70mmHg，神志清，精神尚可，两侧颧骨有轻度压痛；呼吸18次/分，清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率76次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。头颅 X 线平片示“双侧上颌窦炎”。经中医辩证属风热上扰型，给予苍耳子散[1]加减成汤剂5付，每日1剂,水煎2次约400ml，分2次口服。方药组成：苍耳子(炒)12g、辛夷15g、白芷30g、薄荷叶(后下)10g，金银花15g、菊花10g、甘草6g、葱白三段。患者口服水煎汤剂后3小时，自觉头目眩晕，恶心呕吐，心慌气短，因自觉症状严重，速来我院就诊。查体：BP80/40mmHg，神志清、精神差，烦燥不安，呼吸困难，全身出汗，心率110次/分。诊断：苍耳子中毒[2]。给予洗胃、吸氧、保肝解毒、扩容等对症处理后好转，至次日晨复查无异常，给予出院。
作者：马天龙 刊期： 2013年第10期
目的：分析纳络酮用于治疗急性脑梗塞的疗效。方法：选取潍坊医学院附属益都中心医院2012年至2013年收治的50例急性脑梗塞病患为分析对象，经随机方式将全部病患分成对比组及观察组，各25例。均给予两组病患基础的常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予纳络酮，观察两组病患的治疗效果。结果：经治疗，观察组治愈14例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率96%；对比组治愈6例，显效3例，有效10例，无效6例，总有效率76%；两组总有效率对比显示，观察组的临床疗效优于对比组，差异有着显著的统计学意义，P<0.05。治疗期间，对比组出现3例不良不应，观察组无1例不良反应。结论：将纳络酮用于治疗急性脑梗塞，临床效果显著,，副作用少，值得推广应用。
作者：陈传磊；张仕娟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨常规心电图（ECG）检查与心肌纤维结构蛋白(cTnI)测定在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析36例急性心肌梗死(AMI)患者在发病早期（≤6h）常规心电图检查结果联合心肌纤维结构蛋白测定结果及其中单独一项检查结果在急性心肌梗死早期诊断中的准确性。结果：常规心电图检查联合心肌纤维结构蛋白测定在急性心肌梗死早期诊断中的准确性明显高于其中单独一项检查。结论：常规心电图检查联合心肌纤维结构蛋白测定在急性心肌梗死早期诊断中具有较高准确性，具有临床实用价值。
作者：杨从华 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
