朱守亮
目的：通过对消化道大出血患者焦虑情绪的护理干预，消除患者不良心理影响，使其积极配合治疗和护理。方法：将2011年9月至2012年10月收治的100例消化道大出血患者按照入院顺序分为对照组和干预组各50例。对照组接受常规药物治疗和护理，干预组在此基础上，给予以患者为主导的护理干预，观察5周。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别在干预前后进行调查。结果：实施护理干预前，两组患者的 SAS 及 SDS 得分比较，差异无统计学意义(P>0．05)；实施护理干预后，两组患者的 SAS 及 SDS 得分均较干预前明显降低，其中干预组下降趋势更明显[SAS 得分：(26.78±6.45)分比(52.98±6.78)分；SDS得分：(16.56±7.98)分比(38.16±4.38)分]，干预前后比较，差异均有统计学意义(t 分别为10.03，10.30；P<0．01)。干预组 SAS 得分为(26.78±6.45)分，对照组为(38.35土6.53)分，两组比较，差异有统计学意义(t=10.85，P<0.01)；干预组 SDS 得分为(16.56±7.98)分，对照组为(23.Ol±5.98)分，两组比较，差异有统计学意义(t=11.09， P<0.01)。结论：通过认知、心理、行为等以患者为主导的护理干预能有效地减轻急性消化道大出血患者的焦虑情绪，从而促进患者康复。
作者：廖春梅 刊期： 2013年第10期
目的：分析 MRI 在诊断子宫颈癌中的临床价值，为子宫颈癌的诊断提供方法参考。方法：选取2011年5月-2013年5月收治的47例子宫颈癌患者，均同时行 CT 与 MRI 检查，对比两种检查方式的临床诊断符合率，并对 MRI 诊断后的分期情况与临床病理学分期情况进行对比分析。结果：MRI 临床诊断符合率为95.7%；CT 诊断符合率为78.7%；MRI 的诊断符合率更高（P＜0.05）。另外，MRI 诊断后的分期符合率为91.5%，准确率比较高。结论：MRI 在诊断子宫颈癌中临床符合率高，且分期准确率高，具有较高的应用价值。
作者：彭竹琴；程燕妮 刊期： 2013年第10期
目的：探讨互动式教学法对护生自主学习能力的影响。方法：选取我校两届护理本科生作为对照组和试验组，对照组沿用常规式的教学法授课，试验组采用互动式教学法开展课堂教学。结果：试验组学生自主学习能力显著优于对照组；试验组学生期末考试成绩显著高于对照组。结论：互动式教学法能够提高护生自主学习能力，激发护生学习乐趣，为临床教学改革提供新思路。
作者：于奎花；邢立辉；王丽；郑丽平 刊期： 2013年第10期
目的：研究不同MRI序列在诊断脑积水解剖结构方面的作用。材料和方法：一共36名脑积水患者接受MRI检查，包括常规序列和3D稳态构成干扰序列。比较不同序列在诊断脑室脑池解剖结构方面的差异。结果：本研究中，有3人（8.3%）经常规序列诊断为交通性脑积水，但经3D稳态构成干扰序列确诊为非交通性脑积水。36人中有16人（43.9%）经过3D稳态构成干扰序列评估后能够选择脑室镜手术。结论：常规序列对脑脊液通路的膜性梗阻不敏感，特别是在第四脑室出口和基底池。3D稳态构成干扰序列可以发现这些梗阻，从而改变手术方案。
作者：谭震；双陈乾；赵彩蕾；王靖生；刘健刚；朱凤军；叶妙婷 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 CT 引导下肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法：采用 CT 引导下经皮肺穿刺活检法对92例肺部周围性病变进行穿刺活检，分析其确诊率、并发症及相关因素。结果：92例病例中确诊88例，其中恶性肿瘤79例，肺结核5例，炎性病变4例，活检诊断性95.7%（88/92）。无假阳性，假阴性4例。本组出现并发性9例，其中6例少量气胸，2例肺内出血，1例少量气胸合并肺内出血。结论：CT 引导下经皮肺活检确诊率高，且操作相对安全、简便，是肺周围型病变确诊的重要方法。
作者：李小山；吴瑜 刊期： 2013年第10期
目的：研究抗HIV药物雷特格韦与利托那韦在大鼠原代肝细胞内联合用药的药代动力学，并分析其代谢相互作用。方法：大鼠原代肝细胞分离培养后，分别以雷特格韦及利托那韦不同时间给药。高效液相色谱法建立药物检测方法学，并以此分析细胞匀浆内药物浓度。结果：高效液相色谱测定方法学证明检测效果良好，药代动力学分析表明联合用药中两种药物在原代肝细胞内代谢基本不受影响。结论：雷特格韦与利托那韦之间没有药物代谢相互作用，能够在抗HIV临床治疗中联合使用。
作者：曹日昇；陈俊娣；刘翠萍；蒋超 刊期： 2013年第10期
急性有机磷农药中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，出现病情急危变化，甚至死亡，这种现象久称为“反跳”。在临床上，急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰，中毒后24小时内是第一个高峰，2-7天是第二个高峰，由于抢救措施的改进，近年来死于第一个高峰的人数正在不断下降，因出现“反跳”死于第二个高峰的人数却在增加。因此，应掌握有机磷农药中毒发生的原因与规律，正规操作，合理用药，加强临床观察与护理，及时发现反跳的先兆症状，及时治疗，随时处理。以提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。
作者：唐琼 刊期： 2013年第10期
1病例报告患者，李某某，男，24岁，未婚，自述于20天以前有不洁性接触史。一周前因包皮不适去外院就诊，诊断为糜烂性包皮龟头炎，做梅毒检测， RPR(-),TPHA(-)，按念珠菌性包皮龟头炎治疗，外用派瑞松软膏，无缓解，且糜烂面有扩大趋势，特来我门诊就诊。
作者：苏青春 刊期： 2013年第10期
为了解武汉市城区老年人口腔健康状况，对武昌区4个社区65～74岁240例老人进行了调查，患蝺率为75.2%，牙龈出血检出率为68.0%，牙石检出率88.7%，牙周健康率仅为14.1%，坚持每天刷牙占82.08%，能回答知晓口腔健康保健知识者占71.25%，要求我们必须重视老年人的口腔健康行为，找出引起老年人口腔健康不良的诱因、行为，加大口腔卫生知识宣传力度，做好口腔健康行为重要性及其口腔疾病的防治，减少老年人口腔疾病发生率。
作者：王籽明；吴瑞达 刊期： 2013年第10期
中药处方调配是中药调剂操作的关键环节，直接影响着药物治疗效果以及患者的用药安全。本文分析了中药处方调配中出现的问题，并探讨了中药处方调配的规范化操作措施。
作者：郭育坪 刊期： 2013年第10期
目的：观察地佐辛在宫颈锥切术的麻醉效果。方法：选择我院ASAⅠ-Ⅱ级无痛宫颈锥切术的患者90例，随机分为3组，每组30例。丙泊酚2mg/kg(B）、地佐辛0.1mg/kg(D）、舒芬太尼0.1ug/kg（S组），D和S组都复合丙泊酚麻醉。B组缓慢静注丙泊酚2mg/kg，D和S组分别静注地佐辛和舒芬太尼，2min后缓慢静注丙泊酚2mg/kg。记录麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、宫颈锥切时(T2)、术毕清醒时(T3)各时刻点的MAP、HR、RR和SpO2和丙泊酚用量、唤醒时间、术中体动和呼吸抑制、术后10min的宫颈痛VAS评分和恶心、呕吐等不良反应。结果：三组患者T0时MAP、HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，T1时与T0比较MAP、HR、RR、SpO2下降(P<0.05)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；T1、T2、T3时MAP、HR三组比较差异无统计学意义；B组丙泊酚用量、唤醒时间、术中体动发生率、术后宫颈痛VAS评分均大于D组、S组(P<0.05)；S组SpO2T1、T2时明显下降，且不良反应（恶心、呕吐等）发生率高，与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：地佐辛在无痛宫颈锥切术的麻醉安全可靠、并发症少，值得临床推广。
作者：王艳红；张春雷 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肺结核合并糖尿病患者临床特点，观察控制血糖对治疗效果的影响。方法：对我院收治的60例肺结核合并糖尿病患者和58例单纯肺结核患者进行对比分析。结果：经3个月治疗后复查，研究组60例患者中，血糖控制良好37例，控制一般14例，控制较差9例。血糖控制良好组痰结核菌转阴率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率等与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但与同组的“血糖控制一般”、“血糖控制较差”比较差异显著（P＜0.05）。结论：肺结核合并糖尿病情况下两病互有影响，积极控制血糖配合早期抗结核治疗，能较好地控制结核，达到治疗目的。
作者：魏秀琴；耿玉庆 刊期： 2013年第10期
目的：观察 ICU 严重脓毒症患者应用肠内营养支持治疗后的效果。方法：选取 ICU 严重脓毒症患者72例，随机平均分为2组，早期完全肠内营养组（TEN）和混合形式营养支持组（EN+PN），营养支持大于3周，观察两组治疗后营养指标及炎性指标的变化。结果：分别对两组患者给予治疗前后的血清总蛋白，白蛋白，前白蛋白，淋巴细胞，降钙素原（PCT）及白介素-6（IL-6）指标的监测，以及比较两组间治疗后的指标变化，显示营养指标治疗后较治疗前升高，炎症指标治疗后较治疗前下降，且完全肠内营养组指标改善更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：完全肠内营养支持治疗可以明显改善脓毒症患者的营养状况及免疫功能。
作者：姚慧；张文杰；王宝印 刊期： 2013年第10期
目的：探讨总结呼吸科老年患者的护理。方法：回顾性分析2010年9月至2012年05月期间在我院进行住院就诊的24例呼吸科老年患者，本组24例患者经过临床药物治疗的同时，合理运用护患沟通技巧，进行了常规有效的护理治疗。结果：本组患者经过有效护理后，康复以及好转的患者有22例，说明本院针对于呼吸科老年患者的护理方法还是可行的，效果也是较为满意。结论：老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群，医护人员应该在常规专业护理的基础上，合理运用心理护理、呼吸道护理以及饮食护理等方面的方法。
作者：孙晓萍 刊期： 2013年第10期
胺碘酮是高效抗心律失常药，是目前治疗室性心律失常的主要药物，被广泛应用于临床。但由于胺碘酮对血管刺激性比较大，即使没有药液外渗，也有可能发生静脉炎，持续静脉滴注给药可以出现很严重的静脉炎[1]，是静脉使用胺碘酮为常见的并发症，给临床护理工作带来很多不便。近年来，医护工作者对胺碘酮所致静脉炎的相关原因、预防及护理措施进行了大量的研究和临床实践，取得了满意效果。
作者：陈伟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨健康教育在外科护理中的应用价值。方法：本次医学研究选择2012年1月至2012年12月之间在我院就诊的100例外科患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组观察对象均接受常规的临床治疗和护理，实验组患者同时行健康教育护理，回顾分析两组观察对象的临床护理满意度。结果：实验组患者护理满意度明显高于对照组，且投诉率明显低于对照组（P<0.05）。结论：由本次医学研究结果可知，外科疾病患者在针对性临床治疗和护理的基础上，接受系统的健康教育护理，有助于患者临床护理满意度的提高，降低护患纠纷的发生率。
作者：吕婷；刘彩云 刊期： 2013年第10期
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。世界卫生组织（WHO）规定：发病后6小时内死亡者为猝死，现在多数学者主张为1小时[1]。疾病、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中多数是心源性猝死，约占70%以上。通过对36例猝死患者的临床资料进行分析，发病以45-65岁中老年人为多，且与季节，变化有明显关系。诱发疾病主要为冠心病、高血压(占79%)，绝大部分病人因失去抢救时机而死于家中，及早实施有效心肺复苏(CPR)对成功救治至关重要。因此探讨猝死患者的诊断抢救及预防方法对院前猝死患者提高生存率有重要意义。
作者：孙元熙；宋倩 刊期： 2013年第10期
主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。通常将其分为三型，其中Ⅰ型和Ⅱ型均起自升主动脉，Ⅰ型的受累范围超过升主动脉与主动脉弓，Ⅱ型则仅局限于升主动脉，Ⅲ型起源于降段胸主动脉，往往向远端延伸一定距离。临床表现为突发的剧烈疼痛，休克和压迫症状，是血管外科为凶险的疾病，起病急骤，发展迅速，致死率高。微创血管腔内带膜支架隔绝术是目前具有国际领先水平的介入治疗法，创伤小，手术并发症少，术后恢复快，生活质量提高，自2013年1月~2013年10月我科对14例患者实行了介入治疗，现将护理体会报告如下。
作者：邹太平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨益母草胶囊治疗药物流产后阴道流血的临床疗效。方法：选取我院在2010年03月到2013年03月收治的90例药物流产后阴道流血患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，观察组患者给予益母草胶囊治疗，对照组患者使用常规治疗，对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果：对照组临床疗效总有效率为77.8％，观察组临床疗效总有效率为93.3％，观察组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论：益母草胶囊治疗药物流产后阴道流血取得的临床疗效显著，具有安全、有效性。
作者：马小英；张迎妮 刊期： 2013年第10期
目的：对妊娠高血压综合症患者临床护理效果进行分析。方法：资料选自2012年1月-2013年1月在本院诊治的妊娠高血压综合症患者64例，将患者分成两组，每组32例，予以常规护理的患者作为对照组，在常规护理的基础上进行专门的个性化护理患者作为研究组，对两组护理后的患者的剖宫产和胎儿质量进行分析。结果：两组患者的临床症状分度情况，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）；经护理干预后，研究组患者的剖宫产率37.50%，低于对照组59.38%；研究组胎儿质量低于2.5kg 是3.13%，低于对照组的15.63%，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠高血压综合症患者予以专门的护理干预，能够有效的缓解患者病情，降低患者的剖宫产率，并提高新生儿的出生质量，在临床上具有重要价值。
作者：董姣红 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
