谭震；双陈乾；赵彩蕾；王靖生；刘健刚；朱凤军；叶妙婷
临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据，特别是在当今循证医学时代，检验结果都将作为疾病诊断和治疗的证据[1]，所以临床检验质量直接影响到临床医护人员对疾病的观察、诊断、治疗及预后判断，这已成为人们的共识。要保证临床检验结果的准确性，就要对影响检验结果的各个环节进行质量监控，除了实验室本身的质量控制外，临床所提供的标本也是质量控制不可忽视的一个环节。患者标本的采取、转送均由护士来完成，因此护士这工作成了检验质量全面控制的一个相当重要的环节。为了保证检验结果的准确可靠，需要临床护士给检验科提供合格的、高质量的标本，配合把好临床检验质量控制第一关。检验科应对临床护士进行标本采集知识的培训，让临床护士熟悉影响检验结果潜在因素的认识[2]，所以检验科加强与临床护士的沟通与联系是非常必要的。
作者：李彦娜；魏爱婷；王晓瑞 刊期： 2013年第10期
目的：观察基地细胞样乳腺癌（即 BLBCs）的形态学以及免疫组织化学的特征，并研究其诊断与判断标准。方法：选取10例 BLBCs 患者作为研究组进行形态学的观察以及免疫组织化学的检验。另外选取10名腔 A 型乳腺癌患者作为参考组，同样进行如上观察与检验。结果：BLBCs 的形态学观察结果为：肿瘤间呈淋巴细胞侵润、地图状坏死、多见核分裂象、生长方式呈推进性均为 P=0.000，非典型类髓样癌表现特征为 P=0.015，核样呈泡状为 P=0.017；BLBCs 免疫指标为：Vim、cyclin E、CK5/6均为 P=0.000，SKP2为 P=0.007，CD117为 P=0.018。结论：BLBCs 为特殊种类的亚型侵润性乳腺癌，通过形态学特征的观察与免疫组织化学的检查结果能够对 BLBCs 进行诊断。
作者：王勇 刊期： 2013年第10期
产前胎儿监护包括无刺激试验（NST）及催产素应激试验（OCT），在这里讲的是门诊孕妇无刺激试验，以下简称 NST。它是指在没有宫缩也没有其它外界负荷刺激的情况下，对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录，是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。NST 不仅适用于高危妊娠、妊娠晚期自觉胎动减少，而且现在是门诊晚期孕妇的常规检查项目。
作者：郑金玲 刊期： 2013年第10期
目的：对比分析尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞结果的情况，以选择白细胞检验的可靠方法。方法：收集2012.08-2013.08期间，我院收治的尿路感染患者125例，取其新鲜尿液标本，应用白细胞酯酶试验以及镜检法进行检查，对比分析两组检查方法的检查结果。结果：酯酶试验的特异性及敏感性分别为60.0%和97.9%，敏感性较高，特异性较低。结论：白细胞酯酶试验对于尿路感染患者的检查敏感性优于镜检，但特异性较低，将两种方法联合应用有利于提高临床检查准确率。
作者：张旭 刊期： 2013年第10期
慢性胆囊炎是长期的慢性炎症及急性胆囊炎反复发作的结果，使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚，囊腔缩小，功能丧失，是一种常见、多发疾病，胆囊可患有多种疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌，病人为此而受到百般折磨。本病属中医“胁痛”范畴。
作者：谢东梅；潘存勇 刊期： 2013年第10期
目的：探索安徽省太和中医院住院患者泌尿系感染病原菌分布和细菌耐药性情况的现状，为经验用药提供临床依据。方法：收集2008-2012年间在泌尿系感染病例382例进行细菌耐药性分析。结果：在分离的382株病原菌中，革兰氏阴性菌占72.25%，革兰氏阳性菌占27.75%。其中革兰氏阴性菌以大肠大肠埃希菌为主，革兰阳性菌以肠球菌属为主；产 ESBLs 大肠埃希菌检出率为31%，革兰阴性菌总的产酶率为25.8%；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论：分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性，对于控制耐药菌株传播、指导临床合理地应用抗菌药物具有十分重要的意义。
作者：张礼杏；张春宏 刊期： 2013年第10期
目的：分析螺旋 CT 对于诊断脑外伤的临床价值。方法：选取我院2010年10月至2012年2月间来我院进行治疗的100例颅脑外伤患者，对这些患者全部进行 X 线平片扫描与螺旋 CT 扫描，X 线平片扫描化为对照组，螺旋 CT 扫描的结果化为实验组。结果：经过这些扫描资料分析，有40例患者为腑挫裂伤，30例患者为蛛网膜下腔出血，20例患者为硬膜下血肿，6例患者为颅脑内血肿，4例患者为颅骨骨折，诊断符合率高达100%；而 X 线平片扫描的误诊漏诊15例，诊断符合率为85%。结论：采用螺旋 CT 诊断脑外伤，能够更形象、更准确的观测出患者的脑外伤情形，这将为脑外伤的临床诊治提供一个非常重要价值的参考依据，因此，螺旋 CT 对于诊断脑外伤是一个首选的探测技术。
作者：单宗滨；赵培秋；牛晓梅 刊期： 2013年第10期
目的：探讨某地区某事业单位职工体检检验项目，对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（GLU）检测的结果进行分析并查找病因。方法：对2011年某地区某事业单位职工定期健康体检661例，用全自动生化分析仪测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（GLU），统计结果，对异常结果进行复查，并进一步做相应检查，结合临床医生诊断，分析病因。结果：40岁以上男、女职工的总胆固醇（TC）均值已超过5.4mmol/L，30岁以上男性职工的甘油三酯（TG）均值已超过1.9 mmol/L，本事业单位男性职工甘油三酯（TG）均值高至2.13mmol/L，显示甘油三酯（TG）处于高水平。50岁以上女性职工比男性职工的总胆固醇（TC）水平高，血糖浓度随年龄增大而升高，各年龄组血糖均值均在参考范围内，但总体水平偏高。血脂、血糖增高的原因主要为高脂饮食、缺乏运动、长期久坐、肥胖、动脉粥样硬化、冠心病。结论：对体检中出现甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）异常和血糖（GLU）增高的职工，需要结合病情、相关检查综合分析；对事业单位职工定期进行血脂、血糖的检测是非常必要的，选择甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（GLU）作为事业单位职工常规体检项目是比较合理的。
作者：夏丽娜 刊期： 2013年第10期
痔疮，是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的，个或多个柔软的柔软静脉团。包括内痔、外痔、混合痔，多发生于经常站立者和久坐者。痔疮是一种慢性疾病，通常在排便时持续用力，造成在此处的静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。很多妇女在妊娠期，由于盆腔静脉的受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变的很薄，所以排便时极易破裂。内痔，是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上的肛门周围，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或者突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时、妊娠分娩等情况才会发生，排便后、分娩后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能导致发生血栓。发生血栓时，痔中的血液凝集成块，从而引起疼痛，甚至破裂出血。痔疮是一种常见的肛肠疾病，一般来说，中后期痔疮多采用手术治疗。防治痔疮术后并发症是肛肠科的重要内容。尿潴留是痔疮术后的常见并发症之一，在痔疮患者术后一定要做好术后尿潴留预防护理工作。
作者：李金莲；吴振辉 刊期： 2013年第10期
目的：评估精细化管理的护理策略在破伤风抗毒素（TAT）用药护理中的应用效果。方法：研究纳入了2011年和2012年两年间我院急诊科收治的需接受TAT治疗的外伤患者共14027例。2011年收治患者采取一般护理策略，2012年收治患者采取精细化管理护理策略。对比两年间患者TAT治疗的安全性。结果：2年间我院TAT治疗的迟发型过敏反应均主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、注射部位皮肤水肿、发热、恶心呕吐等胃肠道症状。2012年间我院发生的1例TAT患者用药过敏性休克，经积极救治而痊愈。结论：加强对TAT治疗患者的精细化护理，有利于保障TAT治疗安全性。
作者：周健 刊期： 2013年第10期
心电图是每个医学生必须掌握的内容，而心电图理论知识深奥抽象，内容复杂，一直以来都是诊断学教学中的难点，本文总结了在心电图教学中的几点改革，旨在提高心电图的教学质量。
作者：张英慧；刘蕾；梁丽杰；韩国超 刊期： 2013年第10期
随着社会进入老龄化阶段，高血压已成为人们面临的社会问题，本文从改善生活方式、用药指导、心理护理等方面阐述如何做好老年高血压的护理，提高老年人的生活质量。
作者：李巍 刊期： 2013年第10期
目的：探讨中药外敷治疗静脉炎的临床疗效与护理。方法：选取我院收治静脉炎患者60例，随机分为观察组与对照组，对照组给予硫酸镁湿敷治疗，观察组采用中药外敷治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（76.67%），对比差异具有统计学意义（P<0.05），两组均未见明显不良反应。结论：采用中药外敷治疗静脉炎疗效确切，治疗效果明显优于硫酸镁湿敷治疗，且操作简单，无毒副作用。
作者：刘晓敏 刊期： 2013年第10期
目的：手足口病是近几年来多发流行的一种儿童传染病。该病由肠道病毒引起，多发于5岁以下儿童，主要经患儿分泌物及亲密接触传播。手足口病的典型临床表现是患儿手心、足心及臀部出现圆形或椭圆形的皮肤斑丘疹，特别是口腔内的疱疹，多分布在舌、黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，破溃后形成溃疡，导致患儿疼痛，流涎，拒绝进食饮水，哭闹不安。影响小儿进食，造成营养水分吸收不良，影响疾病恢复。
作者：孙娟 刊期： 2013年第10期
目的：分析临沂市2006年～2010年结核分枝杆菌的耐药性，评价现行结核病控制措施效果。方法：采用整群抽样方法，在临沂市随机抽取4个县为动态监测点，采用 WHO 推荐的比例法，用改良罗氏培养基，对肺结核患者进行耐药性测定，探讨其耐药发生趋势。结果：1737例培养阳性结核分支杆菌菌株进行4种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)的耐药性测定。总耐药率为18.4％，其中初始耐药率为18.2%、获得性耐药率为21.6%。总耐多药率为2.0%，其中初始耐多药率为1.9%，获得性耐多药率为3.2%。结论：临沂市肺结核患者耐药率和耐多药率结果均低于全国平均水平，呈逐年下降趋势，证明近几年执行的面视下的短程化疗政策取得了良好效益，但耐药状况仍需密切关注，应继续加强结核病患者的规范管理才能使耐药结核病得到有效控制。
作者：赵艳艳 刊期： 2013年第10期
目的：了解孕前各种可能引起胎儿出生缺陷的高危因素的发病情况及其影响因素，提出预防措施，提高孕前健康水平，降低高危因素的发生，从而降低出生缺陷的发生率。方法：选取进行孕前优生健康检查的3064对夫妇，经一般体格检查和医学检查，包括实验室检查、TORCH 筛查和影像学检查后的结果，作各种疾病的发生情况及各种疾病的发生率与年龄、性别的关系进行分析。结果：男性和女性检查对象的高危检出率分别为36.23%和56.85%，在男性和女性中，各种高危因素的检出情况有差别，各种高危因素在不同年龄组之间的差异有显著性。结论：要降低孕前可能引起出生缺陷的各种高危因素的发生率，必须提高计划怀孕夫妇的保健意识，提高医疗检查水平，孕前做 TORCH 检测和防治，并防治性传播疾病、传染性疾病以及生殖器等疾病的发生。
作者：宋文；董剪春 刊期： 2013年第10期
目的：通过对倍频调 QNd：YAG 激光和 IPL 强脉冲光治疗雀斑的疗程进行观察，对其治疗进行观测分析以探讨治疗雀斑的适宜方案。方法：对58例雀斑患者随机分为两组分别采用 IPL 强脉冲光和倍频调 QNd：YAG 激光对雀斑进行治疗，观察其疗效并进行比较。结果：IPL 强脉冲光治疗有效率67%，倍频调 QNd：YAG 激光治疗有效率72%，两者统计结果均具有统计学意义。结论：无论是强脉冲光还是激光都对雀斑具有良好的治疗效果，具体临床治疗时或应根据患者不同情况选择治疗方案。
作者：李铁 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性 ST 段抬高性心肌梗死合并低血钾与急性非 ST 段抬高性心肌梗死合并低血钾的发生机率。方法：对304例均符合 WHO 的急性心肌梗死诊断标准的病人，入院后立即采静脉血3ml，采血时间距发病时间<12h，血钾浓度<3.5mmol/L 为低血钾，并且按 ST 段是否抬高分为急性 ST 段抬高性心肌梗死组与急性非 ST 段抬高性心肌梗死组，观察两组合并低血钾例数进行统计学分析。结果：急性 ST 段抬高性心肌梗死合并低血钾的例数明显高于急性非 ST 段抬高性心肌梗死合并低血钾的例数，P<0.05。结论：急性 ST 段抬高性心肌梗死早期容易合并低血钾，预后普遍较急性非 ST 段抬高性心肌梗死差。
作者：陈秀红；任久林 刊期： 2013年第10期
小儿反复呼吸道感染（RRI）是儿科常见病和高发病。据有关资料显示，小儿呼吸道感染与其免疫功能、所处的气候环境、父母健康知识水平以及儿童血微量元素都有一定的关联性。为探索小儿反复呼吸道感染与微量元素的关联性，本文随机抽取本院儿科门诊2011年5月-2012年5月反复呼吸道感染患儿60例及同期60例健康儿童的血微量元素含量进行比较，分析如下。
作者：曲华 刊期： 2013年第10期
目的：观察川芎嗪治疗急性脑梗死的临床效果。方法：随机将126例急性脑梗死患者分为治疗组64例及对照组62例，对照组采用复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注，每日1次，治疗组用川芎嗪100mg 加入0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注，每日1次，两组均治疗14日后观察疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组有统计学意义(P〈0.05)。结论：川芎嗪急性脑梗死显示良好效果。
作者：孙华 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
