肖芳；李兰；徐蓉；邹国庆
1病例报告患者，李某某，男，24岁，未婚，自述于20天以前有不洁性接触史。一周前因包皮不适去外院就诊，诊断为糜烂性包皮龟头炎，做梅毒检测， RPR(-),TPHA(-)，按念珠菌性包皮龟头炎治疗，外用派瑞松软膏，无缓解，且糜烂面有扩大趋势，特来我门诊就诊。
作者：苏青春 刊期： 2013年第10期
目的：探讨子宫内膜癌合并糖尿病患者围术期的护理要点。方法：回顾性分析我院2010-2013年收治的42例子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理特点。结果：通过积极治疗和加强血糖监测、饮食控制，术后加强切口管理，本组病例均顺利度过围术期，全部康复出院，无严重术后并发症。结论：子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期应用胰岛素治疗、保持血糖相对稳定、加强护理是手术成功的关键。
作者：李翠芬 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者男，64岁，因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀，外院查肝功：血清总胆红素（TBIL）95.4Umol/L，血清直接胆红素（DBIL）72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶（ALT）35U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）111 U/L ,白蛋白（ALB）34.7g/L，球蛋白（GLB）43.2g/L，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（Anti-HBe）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）均为阳性，甲、戊肝抗体阴性，腹部 B 超：门静脉增宽，内径1.5cm，腹腔积液5.2cm，入院后查血常规：白细胞（WBC）6.04×109/L，红细胞（RBC）4.51×109/L，血小板（PLT）60×109/L ，血浆凝血酶原时间（PT）：14.6秒，乙肝病毒 DNA定量：9.242E+03拷贝/毫升，初步诊断为乙肝肝硬化失代偿，给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后，患者腹胀无明显缓解，查血、尿淀粉酶均正常，甲胎蛋白正常，胃镜下未见食管胃底静脉曲张，复查上腹部彩超：肝内查见多个囊性暗区，壁薄，内清晰，门静脉内径1.1cm，脾厚2.1cm。综上所述，患者虽有乙肝病毒感染，但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立，应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查（MRCP）提示：Caroli 病 I 型（图1、图2），修正诊断：（1）Caroli 病 I 型，（2）慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通，肝外胆管及胆总管未见扩张。
作者：刘舒舒 刊期： 2013年第10期
目的：探讨过敏性疾病（湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、面部皮炎、过敏性哮喘）患者发病与过敏原的关系，寻找该类疾病常见的过敏物质，为患者的脱敏治疗及预防提供临床依据。方法：所有被检患者(1500例，其中男531例，女969例，年龄4～80岁，病程3天～20年)7天内未系统使用糖皮质激素，3天内未口服抗组胺药物，应用德国摩拉(MORA-Super)生物共振仪，选择检测程序，在患者手指上确定信息点，对过敏原进行逐一检测，将常见的过敏原进行总结分析。结果：过敏性疾病常见的过敏原有组胺、汞合金、发酵粉、蛋黄、蛋白、牛奶、小麦、鱼类、酒类、肉类、菌类、豆制品、食品添加剂、香料、花粉、粉尘螨、杀虫剂、动物皮毛、化学环境毒素、光敏物质、化妆品、织物染料、洗涤剂、药物、霉菌、烟草烟雾等，1500例患者常见的前十类过敏物质为粉尘螨834例(55.60%)、花粉821例（54.73%）、鸡蛋642例（42.80%）、化学环境毒素535例(35.67%）、食品添加剂364例（24.27%）、香料285例（19.00%）、织物染料259例（17.27%）、鱼类237例(15.80%)、组胺163例(10.87%)、烟草烟雾134例(8.93%)。结论：大多数过敏性疾病患者能找到过敏原，且种类复杂多样，以粉尘螨、花粉、鸡蛋、化学环境毒素、食品添加剂为主。
作者：张春贞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨综合护理干预在小儿肺炎治疗中的应用效果。方法：将92例住院肺炎患儿随机分为干预组和对照组，每组各46例，对照组进行常规药物治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，并对综合护理干预效果进行分析。结果：干预组患儿体温恢复至正常时间、呼吸音恢复至正常时间、血常规恢复至正常时间、胸片恢复至正常时间及住院天数均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；干预组患儿心力衰竭发生率为2.17%，显著低于对照组的8.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿肺炎治疗过程中进行综合护理干预，可提高治疗效果，减少并发症、缩短住院时间。
作者：顾婷婷 刊期： 2013年第10期
目的：了解一味决明子配合开塞露灌肠治疗肿瘤化疗便秘效果。方法：将110例患者随机分为3组，A组采用决明子茶口服加开塞露灌肠，B组采用开塞露灌肠，C组采用开塞露塞肛，观察对便秘的改善效果。结果：A组有效率：98%；B组有效率为87.5%，C组有效率为66.66%。结论：决明子配合开塞露灌肠治疗肿瘤化疗便秘效果明显，值得推广。
作者：蔡益荣 刊期： 2013年第10期
目的：分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法：总结94例角膜异物的护理。结果：通过对94例角膜异物患者的处理，发现及早就诊，角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论：在裂隙灯下及早剔除角膜异物，采取合理的护理措施，取得满意效果。
作者：鸿雁；张娜 刊期： 2013年第10期
目的：对年轻冠心病心肌梗死患者进行随访，探讨危险因素的控制情况。方法：对181例，年龄小于45岁，同时确诊心肌梗死（符合2007年ESC 共识心肌梗死诊断新标准），符合上述标准，入选本研究。入选对象共181人，其中有157人，完成了2年随访，随访率为86.74%。对所有患者采取群体教育与个体指导，包括健康教育、运动锻炼、控制饮食、戒烟限酒等。部分确诊高血压、2型糖尿病患者给予的降压、降糖药物治疗。所有入选本研究的患者，均给予患者抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化治疗。随访采用门诊、电话随访或住院随访诊治的形式，随访1年、2年，分别测定患者的血压、甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖等指标的变化。随访终止于进入调查后的2年。统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果：随访2年后，所有患者SBP、DBP、甘油三酯、体重指数、体重、腰围较随访前明显降低；但SBP、DBP、腰围（120.55±16.43）、甘油三酯（1.71±0.38）等指标，总体上未达标；在完成随访的157人，吸烟人数较前明显下降，但仍有89人仍在吸烟。结论：对年轻冠心病心肌梗死患者实施的行为干预，在改善患者行为生活方式、控制血压、血糖、降低体重等方面有积极作用，但仍不达标。因此临床上需继续通过宣教、随访的形式进行干预。把危险因素控制在目标水平内，从而防止再次出现心血管不良事件，改善预后。
作者：古丽娜尔·白托拉；马依彤 刊期： 2013年第10期
探讨免疫比浊法和免疫荧光定量法测定 D-二聚体的可行性以及在临床的应用价值。在 STAGO 血凝分析仪上采用免疫比浊法测定 D-二聚体，在美国博适 Triage 检测仪上采用免疫荧光定量法测定 D-二聚体，对两种不同方法测定 D-二聚体进行比较。试验数据表明：免疫比浊法测定 D-二聚体的重复性好于免疫荧光定量法；两种方法测定 D-二聚体在线性范围、灵敏度、抗干扰能力接近，试剂稳定性均能保存一年；美国博适 Triage 检测仪的免疫荧光定量法使用方便，是一种准确、简捷的测定方法，适用于临床的急诊心肺功能五联检验；STAGO 血凝分析仪的免疫比浊法定量检测 D-二聚体含量方便、快捷，敏感性高，易在大多数医院普遍推广。
作者：卢俊婉；程聪 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性冠脉综合征合并上消化道出血的临床特点、发病机制和治疗。方法：回顾性分析我科近3年来收治的22例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的临床资料。结果：22例患者经积极治疗，其中有4例患者因出血量较大大于1500 mL，出现不可逆性心源性、失血性休克而死亡，1例患者因并发多脏器衰竭死亡，死亡率为27.27%,其余患者均痊愈出院。结论：急性冠脉综合征合并上消化道出血患者病因复杂，病情危重，一旦确诊应及早治疗，以免贻误病情。
作者：闵晓梅；张梅 刊期： 2013年第10期
目的：观察和分析奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌的临床效果。方法：选择我院2012年4月至2013年4月接收治疗的50例晚期胃肠癌患者的为研究对象，对所有患者静脉注射奥沙利铂（LOHP）80 mg/m2，亚叶酸钙（CF）200 mg/m2，氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，同时将50 mL 艾迪注射液加入500 mL 葡萄糖中进行静脉滴注，每天静脉滴注一次，每种药物静脉滴注2h，化疗疗程为2周，每2周对患者进行疗效评价。结果：病情完全缓解的有6例，18例得到了好转，14例病情得到稳定，14例患者病情有待观察；患者在治疗过程中发生的不良反应为神经毒性以及消化道反应。结论：奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌的临床效果显著，在临床治疗中值得推广应用。
作者：周辉生；郭卫锋；熊志君；吴素军 刊期： 2013年第10期
目的：了解邢台县儿童的骨密度情况，为下一步研究提供依据。方法：用澳诺(中国)制药有限公司生产的 BMD.1000型超声骨质分析仪，对邢台县405名儿童测量下肢胫骨中段1/3处胫骨的超声骨密度 sos 值和 z 值，对所获得的资料进行统计分析。结果：邢台县幼儿园儿童骨密度缺乏者占8.4%，农村幼儿园儿童骨密度正常者明显高于县城（
作者：张平；李万军；路大鹏；魏双平 刊期： 2013年第10期
目的：探析胎盘早剥的影响因素、预防措施及早期诊疗。方法：选取2011年6月-2013年6月我院产科出现的20例胎盘早剥的临床资料作回顾性分析。结果：20例胎盘早剥的主要发病诱因是妊娠期高血压疾病和胎膜早破，多出现阴道流血、腰腹痛、血性羊水等症状，且胎儿窘迫、产后出血发生率较高。结论：加强孕期教育、做好围产期保健、提高产前检查率有利于及时发现胎盘早剥以便早期干预，有效防止妊娠期并发症，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：文美莲 刊期： 2013年第10期
目的：探索中西药物联用，药物互相作用引起的不良反应，加强临床医生合用中西药物用药安全性，方法：结合药代动学-药效学等方面理论分析研究结论，通过理论研究分析中西药物联用相互增强疗效，互相制约、减少毒副作用，大限度减少或避不良反应的发生。
作者：吴菲 刊期： 2013年第10期
目的：探讨与分析重复剖产术的手术指征与临床效果。方法：选取我院于2010年1月到2013年1月收治的剖宫产术患者147例，随机分成观察组和对照组两组，两组数量分别为75例和72例，观察组为重复剖宫产患者，对照组为初次剖宫产患者，观察两组的母婴结局和手术指征。结果：高危妊娠为重复剖宫产术患者重要的手术指征，而社会因素为初次剖宫产患者的手术指征；在前置胎盘率、盆腹腔粘连率、子宫破裂率以及产后出血率上，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：重复剖宫产术非常容易出现子宫破裂、前置胎盘、产后出血以及盆腹腔粘连等，并且会引发新生儿窒息，加上高危妊娠是其主要手术指征，因此在临床上要对重复剖宫产术慎重使用。
作者：王英杰；梁玉娟 刊期： 2013年第10期
急性上消化出血是临床常见急症，应及时进行治疗并采取护理措施。本文以42例急性上消化道出血患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析。
作者：李宗娇；刘秀贞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨YL-l型一次性血肿粉碎穿刺针在治疗高龄重型脑基底节区出血的应用价值。方法：回顾性分析商丘市第一人民医院神经内、外科2009年06月一2012年06月收治的高龄重型脑基底节区出血患者79例，采用YL-l型血肿穿刺针进行微创治疗28例，开颅手术组26例和保守组25例，术后1个月内的治疗观察，微创组分别与保守组、开颅手术组进行对照分析。结果：存活30天以上所有患者，微创组分别与保守组和开颅手术组进行第14天、第30天平均格拉斯哥昏迷评分(GCS)和平均神经功能缺损评分（NIHSS）的比较，经统计学处理后，均具有显著性差异(P<0．01)。结论：高龄重型脑基底节区出血患者通过采用YL-l型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创引流治疗效果可靠、简便易施，针对高龄重型脑基底节区出血患者不失为一种可取的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：杨青松；臧卫东；方岩 刊期： 2013年第10期
自我国《献血法》颁布实施以来，我市的无偿献血工作逐步由义务献血发展为无偿献血，现全市献血100%来自志愿无偿，无偿献血工作稳步向前发展。截止2012年，我站有1名献血者获得无偿献血奉献奖金奖、2名献血者获得无偿献血奉献奖银奖、4名献血者获得无偿献血奉献奖铜奖，成绩的取得不仅依靠社会的宣传，更是我站在工作中注重与献血者直接接触的一线护理工作质量。高质量的护理不仅保证了采血工作的顺利进行，而且为献血者的再次献血奠定了良好的基础，保证了充足的血源。
作者：金铃子 刊期： 2013年第10期
目的：分析术后护理对于经过腹腔镜进行手术的胃癌患者康复的重要性。方法：对现在我院进行腹腔镜胃癌根治术的62例患者进行随机分组，每组为31例患者，观察组进行人性化护理，对照组进行常规护理。住院时间均为2周，比较两组患者满意度。结果：62例病患采取腹腔镜胃癌根治术后病情均稳定，并在住院2周后康复出院，但观察组患者明显比对照组患者康复效果好，患者的康复时间也较短。对患者进行随机访问，研究组对于手术满意的患者为30名，满意度为96.77%。对照组的满意人数为26人，满意率为83.87%。结论：人性化护理应用于腹腔镜胃癌根治术有利于患者术后身心康复，疗效明显，适合在临床推广应用。
作者：汤妹娥 刊期： 2013年第10期
目的：观察黛力新对中风后抑郁症(PSD)患者抑郁症状及神经功能缺损症状和日常生活能力的影响。方法：将80例 PSD 患者随机分为研究组40例，对照组40例。两组患者均给予常规脑血管病治疗、神经营养药物治疗及康复治疗,研究组患者每天加用黛力新1片，对照组每晚服用安慰剂1片，总疗程为9 w。两组患者治疗前及治疗后第3周末、第6周末、第9周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果：研究组 HAMD 评分和 NIHSS 评分明显减少，ADL 评分明显增高；治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黛力新是一种较理想的抗抑郁药物，对改中风后 PSD 及神经功能缺损症状和日常生活能力效果明显。
作者：咸东彪；辛丽丽 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
