杨荣生；马丽华；李艳红
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、降低人口出生缺陷率的三级预防措施之一。[1]儿童发育的质量关系到国家的未来，是所有家长和医务人员所关注的问题。我院于2003年8月始配合卫生行政部门开展了新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种疾病的筛查工作。苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下均为先天性致残疾病，其特点是出生时症状不明显，数月后逐渐出现症状，因代谢障碍可严重影响新生儿体格及智力发育而致残。若能早起发现、早期进行饮食或药物治疗，可使新生儿体格、智力发育基本正常。因此，通过筛查工作早期发现，早期治疗对降低残疾儿发病率至关重要。我院在开展新生儿疾病筛查工作中，护理人员密切配合，严格管理，规范操作，取得良好效果。
作者：许桂从；张秀臻 刊期： 2013年第08期
儿童保健学是研究儿童保健原理与生长发育规律及其影响因素，并通过采取相应的促进性或预防控制性措施及临床诊治手段，使胎儿期至青春期儿童达到心身健康和社会适应能力健全的医学科学[1]。儿童保健工作是我国公共卫生服务领域中的重要组成部分，也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标。随着《全国儿童保健工作规范（试行）》的颁布，各项保健技术规范应运而生，为进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量提出了更高的要求。作为一名专业的儿童保健医师，在数年的工作中体会颇多，在此与大家分享。
作者：黄远强；熊菲 刊期： 2013年第08期
目的：通过对机械性眼外伤合并眼内异物及眼底损害的各种相关资料的统计与回顾性分析，针对眼外伤的特点，提出并探讨眼外伤的防护措施与诊断和急诊处理及治疗的方法及意义。方法：对76例眼外伤并眼内异物及眼底损害的患者性别、年龄、急诊时间、异物的性质、疾病并发症以及接诊治疗的结果和患者入院视力、出院视力等进行临床统计与分析。结果：救治了76例患者眼外伤，视力提高了72例。结论：眼外伤对视力的损伤极大，及时救治能不同程度地挽救视功能，加强安全防范教育及改善劳动保护条件是预防眼外伤的关键。眼外伤并眼内异物是严重的致盲原因，加强预防，并且采取及时而正确的治疗是非常重要的。
作者：杨忠彬 刊期： 2013年第08期
目的：初步探讨PBL(problem-based on learning)教学模式在西藏大学医学院《病理学》教学中的应用效果。方法：选自我校10级临床全科班的40名学生。引入消化系统的典型的病例，为了使两种教学模式取长补短，采用混合式教学模式。结果：在传统教授的基础上，引用PBL教学模式，更能诱发学生对学习的动机和兴趣，加强学生对知识的理解和掌握，且有助于培养学生的自主学习能力和临床辨证思维模式，并有助于提高同学们的合作意识，有利于培养集体团队精神，为将来的临床工作打下了坚实的基础。
作者：达娃卓玛 刊期： 2013年第08期
目的：探讨微格教学法在心肺复苏术(cardio pulmonary resuscitation，CPR)教学中的应用效果。方法：将96名实习护生分为对照组(48名)和观察组(48名)，参加CPR技术操作训练，对照组采用传统教学方法，观察组采用微格教学方法。比较两组护生实践技能考试成绩及对教学满意度情况。结果：观察组的操作成绩优于对照组，对教学满意度也较对照组高，差异均有统计学意义(P
作者：郑艳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小儿严重心律失常的急救治疗效果。方法：在本次研究当中，特选取我院2011年3月--2013年3月收治的严重小儿心律失常患者24例，分析临床治疗效果。结果：在本组选择的对象当中，9例室上性阵发性心动过速患儿病情症状全部消失，9例室性早搏患儿有6例呈现好转迹象，其余3例症状全部消失，1例房室传导阻滞无变化，2例呈现好转趋势，3例多源性室性早搏患儿1例好转，2例病情症状完全消失。总体有效率明显高于无变化率，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：明确诊断小儿心律失常之后，对其采取积极有效的治疗办法，治疗后的恢复状况有明显改善，能够提高患儿的生存质量。
作者：罗会玉 刊期： 2013年第08期
目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（简称乙肝肾炎）的临床、病理及免疫组化的相关性。方法：对103例乙肝肾炎的临床表现、病理、治疗及预后进行综合分析；结果：①乙肝肾炎患者男性多于女性；②明确提供乙肝病史的25例（24.27%），知晓率低，查 HBV-DNA 96例，阳性64例（66.67%）；③尿蛋白量与病毒是否复制间无显著性差异，P>0.05④肾组织病毒沉积与尿蛋白量无显著性差异，P>0.05；⑥病毒是否复制与肾组织中病毒沉积无相关性，P>0.05。结论：①临床表现主要为肾病综合征；②乙肝病毒感染知晓率低；③尿蛋白量与病毒是否复制、肾组织中病毒沉积类型无关，肾组织中病毒沉积类型与血中病毒是否复制无关；④肾脏损害程度与病毒是否复制无关；⑤肝功正常患者，使用激素或免疫抑制剂，同时辅以 ACEI 和/或 ARB、中药，绝大部分治疗有效。
作者：严骏飞；尹爱萍；谭峰；冯学亮 刊期： 2013年第08期
临床路径管理是当前基层医院改革推行的重要工作内容，实施临床路径管理，有利于规范医疗行为，提高医疗质量，更好地为当地群众提供优质、安全、高效的医疗服务。本文针对临床路径在基层医院实践中存在的问题，并就医务人员积极性差、培训不到位、检查设备缺乏、患者接受程度不够等问题提出建议。
作者：钟筱亮；赖福琼 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新生儿先天性心脏病的围手术期护理。方法：回顾分析我院2012年8月至2013年6月治疗的30例新生儿先天性心脏病的围术期护理资料。结果：30例中死亡2例，病死率6.7%，低于目前平均病死率(7%)。结论：新生儿先天性心脏病手术死亡率高，围术期护理与一般婴幼儿相比有明显的不同，尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。良好的围术期护理，不仅能提高新生儿先天性心脏病手术成功率、减少并发症，还能降低患儿病死率。
作者：邱英；王凤；郑延玲 刊期： 2013年第08期
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势也是输血现代化的重要标志之一。其优点很多，主要优点有：制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好，使用安全，不良反应少，减少输血传播疾病的发生，可使一人献血，多人受益。虽优点多，但临床使用过程中亦必须掌握各成分血的适应症及输血的注意事项。
作者：彭守春；冉瑞兵；刘先祥 刊期： 2013年第08期
目的：探讨CT与核磁共振诊断乳腺癌的比较情况。方法：选择手术病理证实的乳腺癌患者50例，都进行MRI与CT检查。结果：乳腺良恶性病变主要表现为肿块影，病灶边缘模糊或光滑。CT诊断敏感性与特异性分别为100.0%和95.2%，而MRI诊断敏感性与特异性都为100.0%，两种方法诊断效果对比无明显差异(P>0.05)。结论：CT与核磁共振诊断乳腺癌都有很好的敏感性与特异性，不过MRI检查费用比较贵，临床上推荐使用CT检查。
作者：刘伟东；朱新红 刊期： 2013年第08期
目的：评价临床护理路径模式在急性胰腺炎患者中的临床价值及应用效果。方法：选择128例急性胰腺炎患者，按照入院时间先后顺序分为观察组和对照组，各64例，观察组在传统的护理模式上加用临床护理路径模式进行护理，对照组采用常规的护理模式。比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用及满意度情况。结果：两组患者对护理工作的满意度，观察组满意度98.4%，对照组满意度84.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；比较两组的护理效果，在平均住院时间、平均住院费用等方面观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径模式能够提高患者的满意度，缩短住院日、减少住院费用，值得临床进一步推广应用。
作者：夏咏雪 刊期： 2013年第08期
目的：探讨人工全髋关节置换术围手术期护理，康复训练的效果，降低并发症，促进患者早日康复。方法：针对病人个体情况制订一套切实可行的护理，康复程序，运用于本组病例。结果：经过近远期的随访，本组病例关节功能恢复良好，步态正常，没有出现一例并发症。结论：人工全髋关节置换术围手术期护理，康复训练具有康复快，关节功能良好，并发症少的特点。
作者：扎西卓玛；卓玛措 刊期： 2013年第08期
目的：探讨留置气囊尿管注水量，为临床导尿提供依据。方法：将300例患者按照随机分组的原则，在常规导尿操作下，分为对照组，气囊内注入5ml 生理盐水；观察一组气囊内注入10ml；观察二组注入15ml 生理盐水。结果：对照组容易引起尿管脱出，观察二组引起舒适度明显下降、残余尿增多；观察一组既能避免尿管脱出，又能减轻舒适度下降。结论：气囊内注入10ml 生理盐水，为保留导尿时较为合适的注水量。
作者：陈清香；郭招治 刊期： 2013年第08期
扬·阿姆斯·夸美纽斯（Comenius，Johann Amos）17世纪伟大的教育家，虽然他出生的年代、他所编写的教科书及其教育理论距今已经有几百年，但其思想的精髓如今读来仍历久弥新，使人如露入心、醍醐灌顶。“一切知识教给一切人”，“教师应具备他要培养的学生的那样品行”他的这些著名的教育思想都给护理教学工作带来了较大的启示。
作者：汪婷婷 刊期： 2013年第08期
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。随着人口老年化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。近20年来，我国＞18岁糖尿病患病率从不足1%增加到2．6%。专家预计，到2015年我国糖尿病患者将超过60万。
作者：林彩芬 刊期： 2013年第08期
目的：探讨氯雷他啶分散片联合复方氟米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效。方法：对我院2008年6月~2009年3月收治的100例慢性湿疹均分为两组，两组患者均口服氯雷他啶分散片10 mg，每日1次，疗程14d。治疗组每日早晚外用复方氟米松乳膏各1次，涂于患处后轻按摩。对照组采用地塞米松软膏，使用方法同治疗组。结果：治疗组于用药后2～3天起效，1周内皮损明显消退；对照组于用药后5～7天起效。治疗后，治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为56.0%。两组总有效率比较差异有显著性意义( P<0.05)。结论：氯雷他啶分散片与复方氟米松乳膏联合使用，在临床上达到了良好的效果，且无副作用，是一种治疗慢性湿疹的有效方法。
作者：张志萍；姜秀兰 刊期： 2013年第08期
1病历介绍患者，女性，64岁，2010年4月因“中上腹饱胀不适3月”，我院查胃镜：胃体癌。查 CT 提示肝转移，于2010年4月26日行根治性胃切除术，食道、空肠吻合+肝脏尾状叶转移灶切除术，病理：溃疡型腺癌。术后恢复可，此次因出现腰背痛，收住入院，入院查肿瘤指标高，肝功能，血常规指标正常，心电图正常，B 超：后腹膜低回声团块，考虑：淋巴结可能，医嘱予口服替吉奥化疗，化疗中出现血色素及血小板降低，予升血小板药物应用，予止痛药物口服后疼痛缓解，但病程中突然出现失语，查头颅 CT：腔隙性脑梗塞，予营养脑神经药物对症治疗。患者既往无高血压，无家族史，无传染病，遗传病史。经密切观察病情，积极有效的治疗和护理后血色素及血小板上升，行语言功能锻炼后患者逐步恢复语言能力。病情好转出院。
作者：杜宜华 刊期： 2013年第08期
目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。治疗组16例，对照组16例。治疗组给予阿德福韦酯10mg qd 联合恩替卡韦片0.5mg qd 疗程24月。对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。所有病例均定期监测：(1)生化学指标(主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酸转氨酶、门冬氨酸转移酶等)，治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2)病毒学标志，主要包括 HBV DNA 和 HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3)根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行 YYMD 检查。结果：治疗组：1、完全应答6。2、部分应答10。3、无应答0例。治疗有效率100%。对照组：1、完全应答2例。2、部分应答10例。3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。
作者：谢义国；si-chuan sheng；ji-tang xian；diyirrenminyiyuan leierke 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
