郭荣贞
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位的妊娠。常引起腹腔内出血，失血性休克等并发症，严重者可危及生命。腹腔镜微创术具有不开腹，创伤小，术后疼痛轻，并发症发生率低，恢复快等优点。而宫外孕的异位部位主要在输卵管，为保持生育能力，选择腹腔镜可减少术后粘连的发生。但术后护理的好坏可影响患者的治愈效果。现对我院2012年6月至2013年6月在妇产科接受输卵管妊娠腹腔镜手术，治疗20例患者术后护理体会总结如下：
作者：贾晓琳 刊期： 2013年第07期
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈口翻出的病变。这是一种分娩期少见而严重的并发症，多发生在第三产程，如不及时诊断处理，往往因出血、休克导致产妇在3一4小时内死亡，国内报道病死率可达62%左右。本文就子宫内翻并大出血1例展开叙述。1病员资料该患者为女，23岁，汉族，已婚，农民，因停经39周，间隙腹痛伴阴道少量出血半天于2013年3月1日急诊入院。
作者：王敏；何英；王毅 刊期： 2013年第07期
目的：总结批量大面积烧伤患者气管切开及气道管理的方法及经验。方法：回顾性分析12例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料，讨论“气切后‘’临床并发症及护理对策。结果：除2例感染多重耐药菌，其余伤员均成功度过休克期及感染期。结论：对于大面积烧伤合并吸入性损伤气管切开术后，及时实施气管切开及正确的气道管理，有效降低呼吸道及其他重要脏器的并发症，为烧伤伤员的成功救治奠定良好的基础。
作者：黄秀花；纪玲；游成 刊期： 2013年第07期
目的：探讨经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液的护理方法，减少患者并发症，提高护理质量。方法：对我院24例大量心包积液的患者，在超声引导下实施经皮穿刺心包置管引流术，总结术前、术中、术后的护理经验。结果：24例经皮心包穿刺置管引流术均一次穿刺置管成功，术后引流通畅，无感染及并发症发生。讨论：经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液效果明显，加强术前沟通，熟练术中配合，密切术后观察，是预防感染，保障引流畅通及防止留置引流管脱落的有效护理方法。
作者：黄树静；刘曾芳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨速冷冰袋产后会阴冷敷在改善产后会阴疼痛、水肿，促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合的效果。方法：选取阴道分娩产妇240例，按随机数字表法分为实验组与对照组，实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗，对照组会阴不予冷敷，使用传统卫生垫，采用产后会阴常规护理。观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会阴水肿疗效比较情况等。结果：观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会阴水肿疗效情况均优于对照组，差异均有统计学意义。结论：产妇产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷会阴，具有消肿、镇痛的效果，有效率高，且操作方便。值得在临床推广应用。
作者：杨宏洁；林芝彩；杨敏；张会芳 刊期： 2013年第07期
鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤之一，好发于我国南方各省及邻近区域。化疗是鼻咽癌主要的治疗方式之一，化疗在治疗肿瘤的同时，对人体也存在副作用，其中常见的剂量限制性毒性反应为骨髓抑制，可出现白细胞减少、血小板减少、重者可出现全血减少，易并发口腔炎及身体各部位皮肤粘膜的感染、出血等，而影响化疗进行，甚至危及患者的生命，故需正确护理，以减轻病人痛苦，提高生存质量。我科于2013年2月份收治1例鼻咽癌FP方案化疗并发Ⅳ骨髓抑制及口腔炎患者，经过积极临床治疗及精心护理，采取保护性隔离措施，联合抗感染、药物促进骨髓增生、增强机体免疫、营养等对症治疗，病情好转出院，现报道如下：
作者：叶巧燕；李三梅 刊期： 2013年第07期
失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括入睡困难、时常觉醒及或晨醒过早。可引起人的疲劳感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、头痛，记忆力不集中等症状，它的大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂，长期失眠还会导致其他疾病。失眠通常采用药物治疗，但药物治疗容易产生依从性。我科从2010年5月2013年2月收治了36名失眠患者，完全采用耳穴贴压配合脑循环治疗仪治疗，取得了较好的治疗效果。其中临床治愈20例，显效12例，有效2例，无效2例，有效率为94.4%。资料：观察对象为2010年5月2013年2月我科门诊收治的以失眠为主诉36名患者，男14例，女22例，年龄18岁-57岁，平均40.23岁，病程长10年，短2个月，参照中华医学会精神科学分会制定的“中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)中有关诊断标准，以上病例均符合失眠的诊断标准。
作者：王玲；尹佳；杜磊 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腰椎术后脑脊液漏患者护理干预的效果。方法：回顾性分析我科17例腰椎术后脑脊液漏患者，均为腰椎后路手术，术后1~3d发现出现脑脊液漏后，给予合理的心理护理、体位护理、引流管和切口护理、预防感染及日常饮食护理等护理干预，观察护理干预的效果。结果：17例患者均通过保守治疗及合理的护理干预得到治愈，未出现感染等严重并发症。脑脊液漏停止时间为7~14天，平均9天。结论：脑脊液漏患者通过早期密切观察，及时发现并及时采取针对性的处理措施，绝大多数患者可通过保守治疗痊愈。
作者：匡学敏；陈燕；何黎黎 刊期： 2013年第07期
我科于2012年5月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无医院感染发生，现报告如下：1临床资料患者女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水，胆囊结石，化验AFP1000ng/ml，查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体重80Kg。腹膨隆，未见肠型及蠕动波,右上腹压痛（+），左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝于肋缘下2cm 可触及，脾于肋缘下未触及，莫菲氏征阳性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。检查：2012年5月19日我院门诊肝脏 CT 所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP1000ng/ml。入院诊断：1、肝恶性肿瘤2、胆囊结石3.肝硬化4.门静脉高压症5.脾大6.腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查 B 超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经过护理人员围手术期感染管理，无医院感染发生，如期出院。
作者：张素香 刊期： 2013年第07期
目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法。方法：回顾性分析2陕西省渭南市妇幼保健院新生儿科2010年1月～2012年12月60例新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理资料。结果：60例患者显效31例，有效23例，放弃治疗4例，死亡1例。结论：有效的护理措施是新生儿缺血缺氧性脑病治疗成功的关键。
作者：田爱宁；包晓玲 刊期： 2013年第07期
我市建立免费孕前优生健康检查政策，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。开展孕前优生指导、咨询和检查，是一项关系到家庭幸福、后代健康、提高人口质量的重要措施，使夫妇在身体状态佳、环境条件适宜的情况下怀孕，了解妊娠的风险，避免不良孕产史的发生起到很大的作用。
作者：王彩香 刊期： 2013年第07期
随着医学模式的转变、卫生服务范围的扩大，现代社会合格的医护人才既要掌握医学专业知识，更要求具备良好的职业道德、高度的责任心及与病人沟通的能力等综合素质。现代临床护理要求按护理程序的工作方法对服务对象实施系统化的整体护理，为了适应医学模式的转变和临床护理工作的需要，我们对护理专业学生的教学进行一系列的改革，以培养学生的综合素质，对提高我国护理专业人员整体素质、提高护理领域服务质量起到至关重要的作用。
作者：张国燕；陈云梅 刊期： 2013年第07期
失血性休克是在量失血引起的急性循环功能障碍，并且是导致多器官功能不全或衰竭的主要原因。其病理生理特点是急性失血失液。因此，常规快速补液是抢救失血性休克的首要措施之一，大量输入低温液体、库血导致机体热量的丢失，加重创伤后低体温的症状。为探讨加温输液在创伤失血性休克早期复温的影响，我科从2011年2月-2012年1月，采用加温输液救治创伤失血性休克，效果满意。现报告如下。
作者：陈宝婷；魏小婷；高龙海 刊期： 2013年第07期
为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施，现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料86例患者均符合以下诊断标准[1,2]：①发生在术后3～7天，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。妇科手术脂肪液化24例，剖宫产脂肪液化62例。合并肥胖26例，贫血12例，糖尿病8例，滞产6例。术后3天内22例，4~7天64例。
作者：王玲 刊期： 2013年第07期
目的：比较洛铂（LBP）或顺铂（DDP）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：对确诊为恶性胸腔积液的60例病人随机分为LBP组(n=30)和DDP组(n=30)，采用胸腔内注射治疗方法，LBP组注入洛铂，DDP组注入顺铂，比较两组间疗效和不良反应。结果：LBP组与DDP组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），在毒副作用方面，LBP组在白细胞减少、贫血、恶心呕吐发生率较DDP组低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：洛铂胸腔内注射治疗肺癌致恶性胸腔积液疗效与顺铂相当，毒副反应较轻。
作者：刘贤广；宿国波；李鑫；钱忠雪；周慧颖 刊期： 2013年第07期
地塞米松片与其他糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，近十几年来，临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，但长期使用不仅会造成依赖，而且还导致各种疾病。
作者：魏国寿 刊期： 2013年第07期
目的：探讨积极有效的疼痛护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法：对60例晚期肿瘤患者采取有效的止痛和完善的护理干预，对效果作出评价。结果：通过积极有效的护理，患者的疼痛获得了较好的缓解，疼痛明显减轻，提高了生活质量。结论：有效控制疼痛和完善的护理措施对晚期肿瘤患者的生活质量有重要意义。
作者：徐海燕 刊期： 2013年第07期
目前，我国每年约有1000万例次人工流产，其中50%左右是没有采用避孕措施或者是未能觉察到的避孕失误。紧急避孕能在几小时或几天内采取的防止妊娠形成的临时性补救措施。如果这些妇女了解有关紧急避孕知识和得到紧急避孕服务，估计每年能减少人工流产300-400万例次。这对防止意外妊娠，降低人工流产率和保护妇女身心健康是大有裨益的。WHO提倡的生殖健康，认为防止意外妊娠、降低人工流产率是保护妇女身心健康的首要工作。因此，紧急避孕日益为人们重视，成为当前国内外生育调节领域中的一个研究热点。
作者：范雪梅 刊期： 2013年第07期
目的：探讨仙人掌外敷治疗输液性静脉炎临床效果。方法：输液性静脉炎患者随机分组，对照组用50%硫酸镁浸湿纱布，直接湿敷于患处，保鲜膜将纱布覆盖；观察组仙人掌除去表面的刺和绒毛，洗净，捣烂成糊状，用消毒棉签沿血管走向轻轻抹匀，用保鲜膜覆盖。结果：观察组总有效率98.3%，明显高于对照组的81.7%，有显著性差异(P<0.01)。结论：仙人掌外敷治疗输液性静脉炎效果显著，且使用简单，经济实惠。
作者：王春英 刊期： 2013年第07期
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗的护理，提高围产儿的存活率。方法：对早发型重度子痫前期患者38例进行回顾性分析，观察终止妊娠时机，围产儿存活率、产妇预后制定护理措施。结果：延长孕周2-19天，提高了围产儿存活率，孕妇未发生子痫及死亡。
作者：任静华；苏珍 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
