王彩香
急性刺激性气体中毒是职业中毒常见的急诊病种之一，由于地理环境的因素我院该病种比较少见。现将我遇到的首例急性刺激性气体中毒介绍如下。1病例资料：患者，男，42岁，因“发热、咳嗽1日余，头晕、乏力、胸闷半日”于2007年11月30日来诊。
作者：曹春波；于喜荣 刊期： 2013年第07期
目的：对老年人中的开胸患者的呼吸道在手术初期的护理方法进行探讨。方法：在2012年2月至2013年2月中选取140位老年开胸病人，进而对这些老年的开胸病人随机分成观察组与对照组，每组70例。围手术期对观察组进行综合护理干预，对照组进行常规护理；并比较两组护理后FiO2以及呼吸道SPO2数值、呼吸道并发症的情况。结果：观察组手术之后呼吸道出现并发的病情的概率比对照组的开胸病人相比要低。结论：综合护理干预有助于老年的开胸病人手术部位的机体恢复，使呼吸道中出现并发病情的概率减少。
作者：李萍 刊期： 2013年第07期
目的：中药治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床观察。方法：将肝肾亏虚，目络失养型的DR的患者随机分为两组，治疗组（23人，44眼）以石斛夜光丸为基本方的汤剂治疗，对照组（20人，37眼）以羟苯磺酸钙胶囊治疗，观察用药3个月后的指标变化。结果：治疗组与对照组的有效率分别为34.1%与10.8%，具有显著地统计学差异。眼底检查也显示，治疗组视网膜出血、渗出情况及黄斑水肿较对照组有明显的改善。结论：中药加减治疗非增生性糖尿病视网膜病变有助于改善视力，促进视网膜出血渗出的吸收，黄斑水肿减轻，延缓DR的发生发展，取得良好的临床疗效。
作者：王重洋 刊期： 2013年第07期
目的：研究维持性血液透析患者肝炎病毒的感染状况及相关因素，为临床采取措施减少维持性血液透析患者肝炎病毒感染的发生提供依据。方法：检测我院106例维持性血液透析患者乙肝病毒和丙肝病毒感染的血清学标志，统计患者的透析后输血史、透龄，分析上述因素与患者肝炎病毒感染率的关系。结果：比较血液透析后有输血史与无输血史患者其抗-HCV阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组患者间HBsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05)；透龄与患者HBsAg阳性率无统计学意义差异(P>0.05)，而与抗-HCV阳性率有统计学意义差异(P＜0.05)。结论：血液透析患者乙肝、丙肝的感染率较高，与输血、透龄等有关，血液透析单元应严格掌握患者输血适应症，尽可能减少输血，并严格执行消毒隔离制度，预防血液透析患者院内感染的发生。
作者：杨洪霞 刊期： 2013年第07期
目的：观察2型糖尿病患者服用噻唑烷二酮类药物（TZDs）吡格列酮的安全性及有效性。方法：选择2010年12月至2012年1月我院2型糖尿病患者84例，在原治疗方案稳定后血糖仍控制不佳的基础上给予吡格列酮口服12周。观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂(TG、TC)水平，以及是否存在不良反应，统计学分析采用t检验及方差分析。结果：经过吡格列酮治疗后，血糖、FINS、HbAlc、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（P<0.05）。TG、TC的统计结果无统计学意义（P＞0.05）。结论：吡格列酮可以有效的降低空腹及餐后血糖、控制HbAlc达标，改善FINS水平。观察期间一例患者出现肝功轻度异常，未发现其它不良反应。
作者：吕游；何刊；刘艳 刊期： 2013年第07期
白细胞介素1-β（IL-1β）是一类重要的免疫细胞因子白细胞介素1的主要基因家族成员之一，近年来研究发现IL-1β在牙周病的免疫发生、发展中发挥着重要的作用，并且发现IL-1β基因多态性与牙周炎的类型有关，深入研究IL-1β和牙周炎的关系，对牙周炎的病因研究、预防、治疗以及预后判断有深远意义。
作者：曾毅 刊期： 2013年第07期
目的：探讨膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症（excessive lateral pressure syndrome，ELPS）临床疗效的观察。方法：对收治56例ELPS的患者关节镜下髌骨外侧支持带松解术后配合中药外敷治疗。结果：随访期内患者膝前痛缓解，有效率98%。结论：膝关节镜术后配合中药外敷治疗ELPS患者是临床理想的治疗手段。良好的髌骨周围结构及其力学平衡，对维持髌骨的正常排列具有重要作用。髌骨的内外侧支持带是维持髌骨排列的静力性平衡机制。髌骨外侧支持带的紧张则会造成髌骨向外倾斜，髌骨外侧缘的下沉。过度紧张的髌骨外侧支持带可以造成外侧髌股压力增高[1]，导致髌骨外侧高压症（excessive lateral pressure syndrome， ELPS），ELPS是导致膝前痛的常见原因。按中医理论，ELPS属于“痹证”范畴，我科自2010-2012年与昆山市中医院骨科合作采用膝关节镜手术结合术后中药外敷治疗56例患者，疗效显著，现总结如下：
作者：张佳田；孙斌峰；李浩伟；王卫；赵永林 刊期： 2013年第07期
目的：分析肿瘤放疗病人发生跌倒的相关因素，以探讨有效的预防措施。通过查找原因，寻找对策，提高护理工作预见性，减少跌倒不良事件发生。方法：回顾放疗住院病人2010年1月～2013年6月14例发生跌倒的资料。结果：肿瘤放疗住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果。既包括生理病理的变化，又包含心理和环境的因素。结论：加强肿瘤放疗病人跌倒高危因素评估，增加护士安全管理意识，做好入院安全宣教，正确指导用药，加强患者及家属健康教育，实施有效的防护措施，为病人提供优质、安全的护理服务。
作者：梁务清 刊期： 2013年第07期
脑血管病是中老年人常见疾病，病死率与致残率都很高，一旦发病，多数患者留有不同程度的后遗症，严重影响着人们的生活质量。据统计，其发病率逐年上升。脑血管病、心血管病和癌症为65岁以上的人口中三大重要发病和死亡的原因。因此，如何做好这类患者的康复护理，提高患者生活质量，是护理工作的一项艰巨任务。现将即墨市人民医院神经内一科脑血管病患介绍如下。1病例资料即墨市人民医院自2011年10月至2012年10月共收治脑血管病患者208例，其中脑出血16例。脑梗死84例，脑出血及脑梗后遗症108例。其中男134例，女74例，年龄35～84岁，平均年龄67岁。通过积极治疗和采取各种康复措施，除1例大面积脑梗死患者年龄较大出现多脏器衰竭死亡和1例脑梗死合并心脏病发生猝死以及1例脑出血患者死亡外，其余急性发病患者均取得明显治疗效果，患者心身得到大限度康复，而留有后疑症者也大部分已经康复，少数患者肢体功能改善不明显。
作者：吴红梅；张吉胜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨乳腺增生病的机理，观察中药内服法治疗乳腺增生的效果。方法：50例乳腺增生病患者用中药方加减治疗。结果：50例中，痊愈28例，好转19例，无效3例，总有效率94%。结论：肝气郁滞是乳腺增生病的重要发病机理，疏肝解郁，行气化痰，消瘀散结是治疗乳腺增生病的一种有效的方法。
作者：杨芍 刊期： 2013年第07期
临床实习是护理专业学生将所学到的理论知识与实践相结合、掌握专业技能、完成由学生到护士角色转换的过度时期，是护理教育的关键环节【1】。临床护理教学是护理教育的重要组成部分，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响护生的职业生涯规划和发展【2】。为了不断提高教学质量，从临床护理带教中存在的护士责任心不强、法律意识淡薄、自律性差、角色转换迟缓、理论与实践相脱节、带教老师综合素质较差、对学生关心不够、缺少人文关怀等方面进行探讨，提出加强实习生岗前培训、加强教学管理、加强理论与实践相结合、明确规定带教老师师资要求、加强带教老师的培训等方面的管理对策，加以改进提高。现就近几年来在临床带教中存在的问题集护理对策分享如下。
作者：王爱华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨精神病合并糖尿病患者临床特点及防治方法。方法：选择我院于2011年2月至2013年2月收治的40例精神病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果：40例精神病合并糖尿病患者通过临床观察后发现，患者临床症状并不显著，主要受到精神病药物影响，容易被医务人员所忽视，患者临床治疗依从性较差，必须采取强制性治疗措施，临床治疗效果良好。结论：为了提高精神病合并糖尿病患者的临床治疗效果，必须定期对患者血糖值进行控制，以及时采取有效的糖尿病防治措施，促进患者病情康复。
作者：陈邑洪；朱伟云 刊期： 2013年第07期
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断和仅在此次孕期被发现的糖尿病患者[1]。GDM患者会出现各种类型的母婴并发症，如羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿和死胎，胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症，严重危害母婴安全［2］。2006年1月～2009年10月，我院共收治妊娠期糖尿病患者43例。现就其临床资料进行回顾性分析，总结报道如下：
作者：魏凤兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨深麻醉状态下，将吸痰管插入气管内吸痰，清理呼吸道的吸痰方法。方法：60例患儿随机分为两组：实验组，在深麻醉状态下吸痰的方法：对照组，采用传统气管导管内吸痰方法吸痰。比较两组患儿吸痰的效果，观察血氧饱和度、血压以及有无恶心、呕吐、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生。结果：实验组吸痰有效率高于对照组( P＜0.05)。吸痰前，两组 SpO2、MAP、HR 差异无统计学意义( P＞0.05)；吸痰后，对照组MAP、HR 明显升高( P＜0.05)，恶心、呕吐发生率差异无统计学意义( P＞0.05)，对照组发生躁动明显升高( P＜0.05)。结论：在深麻醉状态下吸痰的方法，将吸痰管插入气管内吸痰的方法能彻底清除呼吸道潴留的痰液，效果明显优于传统气管导管内吸痰法；同时能改善肺的通气功能；由于在深麻醉下进行操作，大大地减少了心血管系统反应，降低恶心、呕吐、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生，是一项保障麻醉安全，提高患儿术后生活质量的有效方法。
作者：王新程；王进全(通讯作者)；张强华；辛险峰 刊期： 2013年第07期
我院是一家二级甲等儿童专科医院，平均每日儿童输液室输液的患儿约有200-300人，在输液患儿人数比较多的时候，做好输液患儿的巡回工作，可有效减少患纠纷，促进友好护患关系，提高家长的满意度。
作者：蔡敏；李霞；胡劲松 刊期： 2013年第07期
随着我国医疗保障制度改革进程的加快，医疗欠费呈逐年上升的趋势。根据相关部门统计，在护士站，因住院费用问题发生的纠纷占护患纠纷的40％左右［1］。因此，促进护理沟通技巧，消除因医疗欠费而产生的纠纷十分重要。通过更新催费理念。培训催费沟通技巧，达到了减少医疗费用的拖欠。建立和谐护患关系。提高患者满意度的良好效果，现如下。
作者：马楠 刊期： 2013年第07期
疾病管理理论是一种比较新型的医疗手段，它加强了对疾病的预防、防治，同时对于疾病在早期进行积极干预的和治疗。也就是加强预防，早期治疗的方针，可以有效的降低病患的痛苦，降低其医疗的成本和费用，提高医疗资源的利用率。疾病管理理论对于基层部队的医疗保健工作有着重要的促进作用，它可以有效降低基层医疗保障单位的压力，同时也保障了基层官兵的卫生健康。
作者：赵生彪 刊期： 2013年第07期
目的：分析我科烧伤住院患者1298株病原菌的构成及其耐药情况，指导临床合理用药。方法：回顾性分析2007-2011年间从我科烧伤住院病人标本中分离的1298株病原菌对主要抗生素的耐药结果。结果：2007-2011年间我科共检出病原菌共1298株，其中革兰氏阳性菌363株，占28%；革兰氏阴性菌880株，占67.8%；真菌56株，占4.2%。检出株数逐年呈增长趋势；革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素保持较高的耐药率；对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁基本不耐药。革兰氏阴性菌对常见抗生素的耐药情况差异较大，其中不动杆菌属的耐药情况为严重；总体来说对氨曲南、复方新诺明、哌拉西林耐药情况较为严重；对头孢哌酮/舒巴坦、泰能和美罗培南保持较低的耐药率。结论：烧伤患者病原菌耐药性问题日益严重，应加强监测，合理使用抗生素。
作者：丁华荣；韦俊(通讯作者)；梁自乾；刘晓辉 刊期： 2013年第07期
具有高发病率、高病死率、高致残率三大特点的脑卒中是目前危害人类生命健康主要的疾病之一，近年来随着医疗技术水平的提高，其病死率明显下降，但许多患者仍有不同程度的偏瘫，对患者的身心健康造成很大的影响，也给家庭和社会带来了沉重的负担。全面、系统、有序、持久的康复护理干预对降低脑卒中患者的致残率，提高病人的生活能力，减轻家庭和社会负担具有重要的临床意义。
作者：辛献珍；韩波 刊期： 2013年第07期
胆系疾病是普外科的常见多发病，胆系疾病谱发生了重大变化，良性疾病在胆系疾病中占大多数。胆系的解剖学结构特点使微创技术更易开展，新的治疗手段的出现使胆系疾病的大多数病例的微创治疗成为可能，但微创技术的应用并不排除传统手术的作用。今后在应用微创技术上我们还有很多工作要做：继续转变观念，缩短与国外的差距，加强基础研究及随访观察。随着疾病诊断的早期化，微创技术具有更广泛的前景。
作者：张汶虎；王亦军 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
