吴晓玲
本文通过对实际案例的剖析，探讨了选择主要诊断的方法和技巧，提出对医生进行国际疾病分类知识的相关培训，并不断加强编码员的相关医学知识的学习和积累，做到二者默契配合，才能正确选择主要诊断。
作者：丛丽娜 刊期： 2013年第07期
目的：了解平度市各级医疗机构消毒与灭菌质量状况，分析消毒工作中存在的问题，为加强医院感染管理提供依据。方法：进行现场采样和实验室检测的方法，对各级医疗机构消毒与灭菌质量进行了监测。结果：2011-2012年连续2年内共检测各类样本526份，合格483份，合格率为91.83%。其中无菌医疗用品灭菌质量和压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率均为100%；室内空气消毒合格率为87.96%；物体表面合格率为90.29%；工作人员手的合格率91.30%；各类样品均未检出致病菌。结论：要加强各级医疗机构医护人员消毒知识的培训和技术指导，提高医护人员消毒技术水平。
作者：穆青辉；张爱萍 刊期： 2013年第07期
目的：通过对我县各级医疗机构2011-2012年排放的污水检测，初步了解我县各级医疗机构排放污水消毒处理状况，为科学指导我县各级医疗机构污水消毒提供依据。方法：依据卫生部《消毒技术规范》（2002版）规定的项目和检验方法，检测医院污水中理化、微生物指标。结果：医院污水中的微生物指标消毒后效果较好，但理化指标消毒后效果较差。综合医院和专科医院排放的污水合格率明显高于乡级卫生院排放的污水。结论：我县医院污水消毒处理工作有待加强，乡级卫生院排放的污水有待加强消毒管理。
作者：乔玉林；宋重阳 刊期： 2013年第07期
随着社会的进步，医疗仪器的进展，我国甲状腺疾病患者发现越来越多。超声检查目前已成为诊断甲状腺疾病的常用影像学检查方法，正广泛应用于临床。
作者：潘丹红 刊期： 2013年第07期
患者：女性，25岁，因“咳嗽、咯白痰，伴胸闷，心悸5天”于2009年2月4日收入院。查体：血压185/120mmHg，中度贫血貌，双肺底可闻少量湿啰音，心律111次/分，第一音增强，各瓣膜未闻及病理性杂音。实验室回报示：血常规：WBC 6.1×109/L RBC 2.63×1012/L HGB 79g/L PLT 50×109/L；尿常规：PRO 3+BLD 3+红细胞镜检满视野；生化：BUN 22.98mmol/L Cr 672.6μmol/L TP 56.5g/L ALB 36.7g/L AST 28U/L ALT 55.00U/L γ-GGT 11.00U/L；自身免疫抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、ANCA等均为阴性；彩超示：双肾弥漫性损害，右肾：10.5×4.9cm，左肾10.4×4.1cm，双肾动、静脉未见明显异常，左房稍大，左室壁肥厚，二、三尖瓣及肺动脉瓣少量返流，肺动脉压增高，左室收缩、舒张功能减低，心包积液（少-中量）；胸透：轻度肺水肿，左侧少量胸腔积液。于2009年2月10日复查血肌酐升到1038μmol/L，2009年2月19日肾活检病理回示：16个肾小球，2个缺血性硬化，其余肾小球缺血性皱缩，其中1个细胞纤维性新月体形成。肾小管上皮空泡及颗粒变性，多灶状刷毛缘脱落，管腔扩张伴多数蛋白管型，灶状萎缩。肾间质水肿，灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚，内膜粘液样水肿伴葱皮样增生。病理诊断：恶性高血压病肾损伤，伴重度肾小管损伤。根据临床表现及肾脏病理结果诊断为：恶性高血压病，高血压肾损伤，伴重度肾小管损伤。治疗：（1）降压治疗：口服硝苯地平缓释片20 mg/次，2次/日，酒石酸美托洛尔片50mg/次，2次/日口服，替米沙坦片40mg/次，1次/日；（2）给予小剂量激素：地塞米松注射液3mg/隔日入壶（0.05mg/kg），30天后减量为2mg/隔日入壶维持30天，院外口服用15mg/日强的松片维持4周，后以每4周减5mg速度减量，直至减毕。（3）其它对症治疗：纠正贫血、强心、控制感染等。1个月后血压控制在120±10/80±5 mmHg；半年后血肌酐降至280μmol/L，继续规律口服降压药治疗。随访：1年后测血压正常，复查血肌酐降至180μmol/L,尿常规：PRO+BLD+，血常规： RBC 3.91×1012/L HGB 112g/L PLT 113×109/L；2年后测血压正常，复查血肌酐144μmol/L,尿常规：PRO+-，BLD+，血常规：RBC 3.76×1012/L HGB 123g/L PLT 165×109/L。
作者：王学寅 刊期： 2013年第07期
目的：研究分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的临床治疗方法和治疗效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月期间，我院收治的58例股骨粗隆周围骨折患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同治疗方案，将58例患者分为两组，对照组患者29例，采用动力髋螺钉治疗，观察组患者29例，采用股骨近端锁定钢板治疗，比较两组患者治疗期间的各项临床指标情况和治疗优良率。结果：本研究中观察组患者的治疗优良率为68.97%，对照组为67.86%，两组比较不存在明显差异，（P＞0.05）；但是观察组患者的手术时间、术中出血量等临床指标明显少于对照组，两组比较存在明显统计学差异，（P＜0.05）。结论：股骨近端锁定钢板是治疗股骨粗隆周围骨折的有效防范，手术时间短、术中出血少、安全性高，值得临床广泛推广。
作者：曾斌 刊期： 2013年第07期
目的：了解广州某医院的活血化瘀类中成药的用药情况并分析，以期为临床更有效合理地使用该类药物提供依据。方法：运用文献研究和查询内部数据库等形式收集数据，分析广州某医院2010～2011年50种常用活血化瘀类中成药的销售金额和用药频度，并对其结果进行原因分析。结果：活血化瘀类中成药在心脑血管方面使用量大，销售金额两年来平均占总额超过85%；其他各科的用药品种虽少，但2011年销售金额增幅大，达13.7%。统计的50种药品中，2011年的金额序数/DDDs 序数的比值接近或等于1的有22种，比值少于1的有12种，反映购药金额与用药人次的同步性参差不齐，有待提高。结论：活血化瘀类中成药在心脑血管内科、妇科、外伤科等各科的用药比例均有增长，使用领域也不断拓展，但同时要注意合理用药的问题。
作者：王玉清；卢立；潘珍 刊期： 2013年第07期
目的：讨论由于小肠疾病引起的消化道出血的原因以及诊疗方案。方法：对38例小肠疾病导致消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，分析诊断方法、病因以及治疗结果。结果：38例患者中小肠疾病多的是小肠肿瘤有14例，占36.84%；此外小肠炎症及息肉、血管病变、小肠憩室、克罗恩病都是病因。出血部位有19例位于回肠，占50%，18例位于空肠，占47.37%，只有1例位于全小肠。结论：以小肠肿瘤为首是消化道出血的主要原因，主要治疗方法有药物保守治疗，有需要的患者应选择手术治疗。
作者：石玉国 刊期： 2013年第07期
目的：探讨乳腺癌患者调强放疗的有效的护理措施。方法：将186例乳腺癌调强患者随机分为实施常规护理的同时予以个性化综合护理措施的观察组，及仅实施常规护理措施的对照组，观察并比较两组患者放疗后放射性皮炎的不良反应及生活质量改善情况。结果：放疗结束后，观察组共出现副反应者17例，对照组共出现副反应者21例，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者各项功能性指标均较护理前显著增加，差异均有显著性（P<0.05或 P<0.01），观察组较之对照组改善更为明显（P<0.05）。结论：个性化护理措施结合常规护理方法的综合护理不仅可有效降低乳腺癌调强放疗患者的不良反应，而且能改善生活质量。
作者：吕玉洁；郭振洁；李红丽 刊期： 2013年第07期
随着科技技术的进步，医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中，麻醉的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感，而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的麻醉问题为例，研究常见的麻醉处理，并总结对其的认识和理解。
作者：刘锋 刊期： 2013年第07期
目的：分析用康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：采用随机数字表法将来我院就诊的170例慢性盆腔炎患者分为两组，分别是对照组和治疗组，对照组静脉滴注莫西沙星400mg，每日一次，临床症状改善后仍继续给药持续14天。治疗组在对照组的前提下再用康妇消炎栓直肠给药，每次1粒，每日1次，每一个月经周期为一个疗程，持续2-3个疗程，后两个组进行比较。结果：治疗组的效率为95.3%，对照组为75.2%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：慢性盆腔炎用康妇消炎栓联合莫西沙星治疗有显著疗效，值得临床深入研究进行推广。
作者：张利霞 刊期： 2013年第07期
咳嗽变异型哮喘（Cough variant asthma,CVA）是以反复发作性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。通过多年的临床研究和探索，本人总结出以疏风宣肺、降气缓急为治法的蝉龙定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘，疗效显著。本项临床研究主要观察蝉龙定喘汤对咳嗽变异型哮喘患者免疫功能的调节作用。现报道如下：
作者：王媛；高殿浩 刊期： 2013年第07期
目的：通过分析体检结果，了解本单位老干部身体健康状况和患病情况，为制定医疗保健方针确定指导方向，并为各级卫生部门提供这一人群身体状况的参考依据，以便采取有效的干预政策和医疗保健措施。方法：2012-2013年对老干部进行健康体检。并对疾病和异常结果统计分析。结果：体检1632人，发现异常人数1476，异常率90.44%。可见异常人数之多，异常率较高的指标分别是：动脉硬化、血脂异常、脂肪肝、血糖升高等血管相关性因素。结论：老干部群体中血管相关性慢性病发病较高，需引起个人和社会的足够重视。
作者：高扬 刊期： 2013年第07期
目的：研究分析双极射频髓核成形术在腰椎间突出症中的临床疗效，探讨治疗方法以及其安全性，为临床提供治疗经验。方法：回顾性分析我院自2010年9月至2012年9月之间接收诊治的96例腰椎间盘突出症患者经双极射频髓核成形术临床治疗情况，评估患者术后一个月、两个月、三个月的疗效，随访记录患者术后不良反应并分析。结果：96例患者术后疗效分析发现一个月后优良54例，两个月后优良67例，三个月后优良87例，优良率分别为56.3%、70.0%、90.6%，没有患者出现并发症，术后恢复良好，随时间增加疗效稳固。结论：在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中采取双级射频髓核成形术安全有效，手术易于操作，对患者造成创伤小，术后无并发症，临床效果显著。
作者：张谦 刊期： 2013年第07期
临床有许多软组织缺损及骨外露患者，往往得不到及时治疗，很多人因此残疾。治疗软组织缺损骨外露方法较多，如：带蒂皮瓣，局部转移肌皮瓣。但这些方法有一定的局限性，并且游离皮瓣具有很强的感染能力，一旦术后感染将前功尽弃。游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积烧伤病人临床上较少见，我院于2010年1月进行游离股前外侧皮瓣修复右胫前外侧大面积Ⅲ度烧伤病人，经过术前充分准备，术后精心护理，2周后皮瓣存活，现将护理体会介绍如下：
作者：张进；刘玉兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口切除术的护理配合。方法：对112例大体积前列腺增生症患者采用经尿道前列腺剜除术手术配合进行回顾性分析。结果：112例患者均采用经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口切除术，手术配合默契，顺利，无因护理问题引起并发症。结论：随访6个月无一例永久性尿失禁，尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症。疗效满意。高质量的护理配合对于大体积前列腺切除术具有重要意义。
作者：于延春 刊期： 2013年第07期
聚硅酮贴治疗压疮及开放性外伤在临床上通过10例患者的应用观察，效果良好，大大缩短了病程，减轻患者因换药而引发的痛苦，为卧床患者因肢体障碍不能自如翻身，形成压疮起到了预防和治疗作用，同时也减轻了护士在临床上翻身的工作量。
作者：逄桂荣 刊期： 2013年第07期
探讨中庸之道和中医学阴阳平衡理论的关系；指出了高血压防治的现状与困境；阐述了中庸之道和中医学阴阳平衡理论对正确认识高血压及高血压的防治的现实意义。
作者：张祥文 刊期： 2013年第07期
目的：观察温和刺激方案新鲜周期胚胎移植与解冻胚胎移植(frozing embryo transfer, FET)的妊娠结局，比较两种不同的胚胎处理方式对妊娠结局的影响。方法：选择温和刺激方案行新鲜胚胎移植294个周期，为A组，选择同期该方案行全胚胎冷冻，1～2个周期后解冻胚胎移植238个周期，为B组；对两组的妊娠结局进行比较。结果：两组种植率，生化妊娠率，临床妊娠率，流产率均无统计学意义。A组异位妊娠发生率显著B组(10.4%vs 2.56%)(P<0.05)。结论：温和刺激新鲜周期胚胎移植和解冻胚胎移植获同样的种植率及临床妊娠率，但新鲜周期胚胎移植异位妊娠发生率较解冻胚胎移植高；促排卵药物的应用是异位妊娠发生的主要影响因素。
作者：姚春玲；唐永梅；韦继红；唐妮 刊期： 2013年第07期
目的：分析艾滋病母婴传播阻断的效果以及影响因素。方法：2011年10月1日至2012年9月30日我市前来产前检查和住院分娩的确证感染HIV阳性孕产妇14例，12例选择生育。结果：影响HIV母婴传播阻断的因素有母亲与婴儿方面、生产方式、喂养、抗病毒药物治疗、服药依从性、社会因素。结论：HIV母婴传播阻断因素较多，常是多因素综合作用，早诊断早治疗是HIV母婴阻断的关键。
作者：蔡跃；黎紫玲；吴云秀 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
