周建芳
医学研究生在学习及以后的工作中是医疗队伍的重要力量。因此不仅要在学术领域使其得以深造，更重要的是要对其进行道德教育。本文主要探讨医学研究生德育工作的方法及途径。1研究生教育的重要性研究生教育(postgraduate education)是在大学本科教育后进行的一种学历教育，属高等教育的高阶段。研究生教育的发展受社会、科技、文化、教育的制约，更直接、更紧密地受到社会需要的制约。这一特点，一方面要求研究生教育必须根据社会对不同专业研究生的需求来确定研究生教育的发展规模和速度；另一方面又要求研究生的培养层次、规格和类型必须适应社会的需要。临床医学、口腔医学专业学位的实施及公共卫生应用型人才的培养都顺应了社会和医学发展的需要。当今世界，高层次专门人才培养的数量和质量，已成为各国科技、经济、文化、国防和社会发展竞争胜负的关键，也是各国综合国力的重要体现。因此，研究生教育日益受到各国政府的重视。
作者：谢翔 刊期： 2013年第07期
目的：了解镇海区近些年麻疹发病的流行病学特征，从而为下一步的消除麻疹工作提供指导性意见。方法：采用描述流行病学的方法，分析2004-2012年我区麻疹发病流行病学特征。结果：9年来我区麻疹的平均发病率高达130.22/100万，以2008年发病率高，为384.48/100万，2011年低，无病例发生。病例分布主要集中在2-3月份，发病态势明显，其中流动人口病例数占了绝大多数64.93%。结论：近些年的消麻工作取得了一定的成效，8月龄-15周岁免疫规划人群麻疹发病率明显下降，需要适时调整消麻措施，关注8月龄以下以及15周岁以上人群麻疹的发病。
作者：吴永；胡依红 刊期： 2013年第07期
食管癌是引起食管阻塞常见的原因之一，该病男多于女，发病年龄多在40岁以上。张掖市山丹县医院自开展食管癌根治术至今共行食管癌根治术23例，经过手术治疗和精心护理取得良好效果。1术前护理1.1心理护理患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在一定程度的恐惧心理。因此，应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
作者：吴晓玲 刊期： 2013年第07期
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤第二位。液基细胞学技术（TCT）能早期发现宫颈病变，早期治疗，因此这一技术广泛应用于宫颈脱落细胞的临床诊断。1方法1.1标本来源：我院2012年1月-12月TCT检查标本1300例，受检年龄21-60岁。
作者：林世梅；于绍丽；姜肖玲 刊期： 2013年第07期
尊重精神病人的人格与权利是本专业护理人员应当遵循的首要的道德规范。精神病人的怪异思维，无礼的言语，和粗暴的行为，是精神疾病所致的病态表现。病人失去正常理智，又不能控制自己，孤独冷漠，不近人情，难以使人接受。尽管如此，在疾病状态下，精神病人的人格仍应受到尊重和保护，并享受与其他病人同样的医疗权利。无论病人的表现如何，护理人员应当一视同仁，以礼相待，应当深表同情与关怀，并应体现在实际护理工作中。不能因病人的言行无礼、粗暴，表现幼稚、愚蠢，或赘述烦人而斥责病人，或拿病人的病态表现当做谈笑话题，侮辱人格，更不与病人口角、争辩。要注意保护病人的人格尊严不受侵害。
作者：王如梅 刊期： 2013年第07期
目的：建立兔椎间盘退行性变动物模型，探讨肿瘤坏死因子-α拮抗剂（TNF-α Ra）对存在退行性变的兔椎间盘基质代谢的影响。方法：建立兔椎间盘退行性变动物模型，随机分为试验组和对照组，每组9只，试验组从造模2周腹腔注射TNF-α拮抗剂（417 ug/kg），隔4天重复注射至处死，对照组9只不予任何处理。于造模后1、2、3个月每组分别处死3只大白兔，完整取出腰3/4椎间盘固定、切片，予SABC法进行免疫组化，并使用图像分析系统对纤维环中Ⅱ型胶原染色进行灰度值扫描，同理取出腰5/6椎间盘，使用间苯三酚法测量蛋白多糖含量。结果：术后第一个月试验组与对照组椎间盘髓核中Ⅱ型胶原灰度值及蛋白多糖含量无显著性差异（P＞0.05），第二个月及第三个月试验组与对照组Ⅱ型胶原染色的灰度值及蛋白多糖含量相比有非常显著性差异（P＜0.01）。结论：TNF-α拮抗剂对存在退行性变的兔椎间盘基质代谢有明显的抑制作用。
作者：陶奇昌；陆军；李强 刊期： 2013年第07期
自优质护理工作开展以来，如何做到“患者满意，医院满意，社会满意”，我们仍在努力探索中。门诊服务台是医院临床工作的窗口，是直接对患者进行诊疗、咨询、体检、分诊的场所，其服务态度的优劣、服务质量的高低将直接影响到医院的声誉和患者对医院的满意度。医院领导为了树立医院在外界的良好形象，特意选派年轻、漂亮、气质俱佳的刚从护校毕业的护士从事门诊服务台的导医工作。然而患者对医院的评价仍然不高，满意度徘徊不前，领导和患者均不满意。现将问题分析如下：
作者：郭芝恩 刊期： 2013年第07期
目的：调查分析平凉市崆峒区农村2型糖尿病患者健康教育与治疗现状。方法：利用2012年我区全部乡镇卫生院及社区健康调查时确诊的农村户籍2型糖尿病患者。采用随机抽样办法，抽取东、西、南、北及中心区域五个乡镇的2型糖尿病患者100例，按不同年龄、性别、居住地及文化程度分别进行健康教育及糖尿病治疗问卷调查，再分别检测患者空腹血糖、餐后2h 血糖，低血糖发生次数，然后汇总、统计，总结、分析。结果：农村2型糖尿患者文化程度普遍较低，发病年龄段多处在45-65岁之间，且病程均较长，并发症多，不遵医行为严重。直接导致患者空腹血糖、餐后2小时血糖达标率低，低血糖发生次数较多。讨论：平凉市崆峒区农村2型糖尿病患者健康教育与治疗现状不容乐观，要加大对农村偏远山区和低文化层次2型糖尿病患者健康教育与治疗宣教力度，以提高农村2型糖尿病患者的防治水平。
作者：王小兴；彭亮 刊期： 2013年第07期
目的：评价中西医结合治疗子宫内膜异位的疗效。方法：将益气活血中药加小剂量米非司酮治疗组与单用米非司酮的对照组随机分组各80例治疗6个月为一疗程，随访一年以上。结果：治疗组治愈38947.5%)、显效27（33.7%）、有效12（15%）、无效3(3.75%)、总有效率96.3%。对照组治愈16(20%)、显效22(27.5%)、有效20(25%)、无效22(27.5%)、总有效率72.5%。结论：治疗组比对照组治疗效果更佳，并且不良反应少，值得推广。
作者：张颖华；吕宝英 刊期： 2013年第07期
目的：对健康教育对原发性高血压患者的治疗的影响进行分析和观察。方法：此次临床研究主要以我院在2007年7月份到2012年8月份收治的400例原发性高血压患者为研究对象，所有患者均实施健康教育进行干预，对干预前后的效果进行比较和分析。结果：健康教育实施后，所有患者的健康指标以及治疗依从性均显著好转，健康指标包括了 BMI、血糖、血胆固醇、收缩压以及舒张压。患者干预前后差异有统计学意义。结论：经研究结果表明，健康教育的落实，能够有效改善患者的健康指标，降低患者的治疗依从性，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：王增玉 刊期： 2013年第07期
目的：观察大补元煎加减治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：选择100例患者随机分为2组，治疗组50例用大补元煎加减方，对照组50例用酚酞片、甲氧氯普胺，1月后评价临床疗效。结果：总有效率治疗组为94%，对照组为82%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：大补元煎加减治疗老年习惯性便秘疗效显著。
作者：张明平 刊期： 2013年第07期
目的：研究分析124例胎膜早破的危险因素，为以后的临床防治胎膜早破提供可参考的依据。方法：选取我院于2008年8月到2013年2月收治的523例新生儿以及产妇临床资料，对其进行回顾性分析，对可能引发胎膜早破发生相关危险因素对其进行Logistic回顾分析。结果：所选取的523例新生儿发生胎膜早破89例，发生率为17.0%。在本次研究中采用单因素分析法，在α=0.05水平初筛出4个同胎膜早破相关联的因素，主要为阴道炎、多次妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病，经多因素Logistic回归分析法，对相关影响胎膜早破因素进行分析，其中存在阴道炎和妊娠二次以上的孕妇发生胎膜早破的可能性更高。结论：阴道炎和多次妊娠为导致胎膜发生早破的主要危险因素，对这些危险因素进行有效评估以及合理有效控制，可以有效预防以及降低出现胎膜早破病症。
作者：蒲莉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨速冷冰袋产后会阴冷敷在改善产后会阴疼痛、水肿，促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合的效果。方法：选取阴道分娩产妇240例，按随机数字表法分为实验组与对照组，实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗，对照组会阴不予冷敷，使用传统卫生垫，采用产后会阴常规护理。观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会阴水肿疗效比较情况等。结果：观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会阴水肿疗效情况均优于对照组，差异均有统计学意义。结论：产妇产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷会阴，具有消肿、镇痛的效果，有效率高，且操作方便。值得在临床推广应用。
作者：杨宏洁；林芝彩；杨敏；张会芳 刊期： 2013年第07期
目的：分析急性阑尾炎患者住院费用资料的变化趋势，为优化卫生资源配置提供依据。方法：抽取兰州市某省级综合医院2004～2011年急性阑尾炎患者住院资料1808例，对平均住院日、人均住院费、日均住院费、人均住院药费、日均住院药费进行趋势性分析。各项观察指标的时间变化规律采用年度变化百分比进行评价。结果：急性阑尾炎患者平均住院日呈上升趋势，每年平均上升2.70%；人均住院费、日均住院费分别每年平均增长13.07%和10.09%；人均住院药费、日均住院药费亦呈上升趋势，分别每年平均增长13.09%和10.12%。结论：急性阑尾炎患者的经济负担较重且呈逐年上升趋势，应采取有效措施进行控制。
作者：张磊；李永春；张宁娟；陈丽丽；王斌生 刊期： 2013年第07期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中（PIS）的临床疗效。方法：将我院2011年8月-2012年8月收治的128例急性PIS患者随机分为两组，对照组单用阿司匹林，观察组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后NIHSS 评分和 Barthel 指数均较治疗前明显改善，且观察组治疗后较对照组改善更为显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗PIS效果显著，可明显改善患者神经功能缺损，提高其生活质量，值得进一步推广和应用。
作者：代国政；仇清；阎丕欣 刊期： 2013年第07期
讨论传统的氢氧化钙（CH2）、Dycal 氢氧化钙与光固化氢氧化钙在临床运用于露髓的恒牙，是一种保存活髓的方法，即用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以保护牙髓，使其病变消除，以保存活髓为目的的治疗效果。其共同的特点是弱碱性，对组织刺激小，能促进牙本质桥形成。结论：直接盖髓术的成功率取决于以下几个因素。(1)病例选择：仅限于未发生感染或轻微感染的深龋，机械性露髓比龋源性露髓预后明显要好。(2)操作熟练程度。(3)牙髓损害程度越大，盖髓术成功率越低。(4)年轻恒牙愈后好于老年人恒牙。(5)修复物边缘渗漏可导致失败。
作者：曹剑菊 刊期： 2013年第07期
目的：研究急性脑外伤的CT表现、诊断方法及注意事项。方法：回顾性分析2010年3月~2012年3月间入院诊治的急性脑外伤并行CT诊断的120例患者的临床资料。结果：颅底骨折25例，脑干损伤7例，硬膜下血肿48例，脑挫裂伤33例，软组织损伤7例。结论：CT能够准确的诊断急性脑外伤的种类、严重程度、性质等，可为临床治疗提供一定的参考依据。
作者：吴会；吴永雪 刊期： 2013年第07期
目的：探讨妊娠高血压综合症的临床护理措施。方法：针对不同时期的妊高症孕妇采取不同的护理措施。结论：护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。
作者：王玉兰 刊期： 2013年第07期
总结1例垂体后叶素致心率减慢的护理体会，在用药过程中要密切观察用药反应，做到早发现、早处理。
作者：黄海涛 刊期： 2013年第07期
目的：探讨稽留流产刮宫术前单用米索前列醇的临床应用价值。方法：对140例稽留流产患者分析，随机分为观察组(米索前列醇+刮宫术)和对照组(米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术)各70例，比较用药后不良反应、妊娠组织物自行排出、急诊刮宫率、宫颈扩张情况、阴道出血量、住院时间。结果：两组妊娠组织物自行排出率及宫颈扩张情况无显著性差异，用药后不良反应、急诊刮宫率、阴道出血量、住院时间观察组明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。结论：单用米索前列醇+刮宫术治疗稽留流产是安全、经济、有效的处理方法。
作者：向丽 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
