林世梅；于绍丽；姜肖玲
2013年6月7日因厦门市BRT纵火案我院收治大面积烧伤病人18例，其中9例因病情较重转入我科，经过积极的抢救与护理，9名患者均已安全度过休克期。1临床资料9例患者中男性4例、女性5例，年龄小18岁，大40岁，烧伤面积大80%，小25%。烧伤特点：所有病人均有面部、颈部、躯干及四肢不同程度的烧伤，烧伤创面以深II-深III度为主，并伴有肺爆震伤及吸入性损伤，其中5例行气管切开。经抢救治疗，休克期过后，其中8例均已行植皮手术，现已进入抗感染期。见表一。
作者：游成；纪玲 刊期： 2013年第07期
随着人们生活水平的提高，生活节奏、饮食结构、行为方式发生了巨大的改变，儿童也是如此，学习压力大、快餐式及高脂高蛋白膳食、不合理的零食大量摄入、运动量减少等因素导致了一系列的健康问题，如超重和肥胖及高脂血症的发病率逐年增加。有研究表明，冠心病、小儿血脂紊乱及儿童代谢综合征已呈现低龄化发展趋势[1]。由于血脂水平因种族、地域及生活环境不同而异[2]，宜宾地区又有其特殊的饮食生活习惯，如常吃火锅等高脂食物、偏好盐帮菜系喜好吃咸，口味重等，目前为止尚未建立本地区儿童血脂水平正常参考值，本研究拟对本市4-16岁儿童青少年进行血脂水平的观察和分析，制定适合本地区实情的血脂医学参考值范围。
作者：许航 刊期： 2013年第07期
骨折是一个突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，给患者身心带来很大影响，加强对骨折患者术后护理关系到骨折患者手术治疗效果的成败。
作者：刘新桃 刊期： 2013年第07期
党的十八大报告指出：社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务；提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生的要求也越来越高。孩子是祖国的未来、是父母的希望，妇幼保健作为基本公共卫生服务中重要的组成部分，越来越受到人们的重视。助产士工作质量的优略直接关系到母婴健康，因此，切实加强助产士的临床技能意义重大。
作者：王丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨开放式无张力疝补片在成人腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法：2008年元月至2008年4月对24例腹股沟疝行无张力疝补片修补术的手术时间、术后并发症、住院时间、复发情况和传统疝修补术进行回顾分析。结果：平均手术时间56分钟，并发症12.5%（3/24），平均住院时间8天，随访3个月-1年，无术后复发。结论：无张力疝补片修补术与传统疝修补术比较，有恢复快、并发症少、复发率低的优点，易于广泛推广。
作者：赵勇；段仁全；赵兴峰；宋军俊 刊期： 2013年第07期
鸡矢藤为茜草科鸡矢藤属植物鸡矢藤[Paederia scandens(Lour.)Merr.]的干燥全草，是传统药食同源的中草药之一。研究发现鸡矢藤具有抗炎镇痛、抗风湿、抗痛风、抗微生物作用和调节胃肠道功能等药理学活性，临床上用于各种疼痛、类风湿性关节炎和消化系统疾病等的治疗，取得了良好的疗效且未发现明显毒性作用。临床不良反应有：嗜睡、谵妄、恶心、头痛、心慌、乏力等。我科于2013年6月7日成功抢救了1例因穴位注射鸡矢藤注射液发生过敏的患者，现将病例报告如下。
作者：覃璇 刊期： 2013年第07期
目的：探讨章丘市围产儿死亡原因及影响因素，为进一步降低围产儿死亡率提出干预措施。方法：对章丘市2006年～2010年出生的围产儿进行监测。结果：2006～2010年章丘市平均围产儿死亡率为11.57‰。围产儿死亡死因前三位是出生缺陷、胎儿因素、脐带因素。结论：加强孕前优生优育宣传及孕期保健，降低出生缺陷的发生是降低围产儿死亡的有力措施.加强孕前保健和孕期保健，提高产前诊断、产前筛查技术水平，加强围产保健服务质量，提高早产儿的救护能力和降低早产发生概率，提高孕产妇自我监护能力，有利于降低围产儿死亡率。
作者：董霞；王叶颖；黄艳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨血清胃蛋白酶原对于幽门螺杆菌根除治疗的疗效判定价值。方法：对322例幽门螺杆菌相关性胃疾病患者采PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素四联除菌治疗，通过胃粘膜活检染色联合14C-尿素呼气试验判定幽门螺杆菌根除效果，并利用时间分辨免疫分析法(TRFIA)在治疗前和疗程结束、停药后l月、12月测定其血清胃蛋白酶原含量。结果：与治疗前相比，幽门螺杆菌根除组血清PGI、PGII值显著降低（P＜0.01)，PGI/II比值显著升高（P＜0.01)。治疗初期Hp根除组血清PGI、PGII均显著低于治疗前水平(P15d＜0．05，P1m＜0．01)，PGI/II比值则显著升高(P＜0．01)；停药后12月时仅PGI值显著降低(P＜0．01)。未除菌组血清PG水平治疗前后无明显变化。结论：血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定，PGI、PGII、PGI/PGⅡ比值联合分析可作为早期除菌疗效的判定指标。
作者：刘琪 刊期： 2013年第07期
目的：通过观察2型糖尿病患者静息心率(resting heart rate ,RHR)和尿微量白蛋白（microaount albmin of urine,MAU）的变化，研究静息心率与肾脏损害的相关性。方法：选取我院2009年10月-2011年2月住院及门诊就诊的2型糖尿病患者174例，同期选取在我院健康体检中心的健康体检者89例，作为对照组。糖尿病患者根据静息心率水平分为RHR1(RHR≤69次/分)，RHR2(70次/分≤RHR2≤79次/分)，RHR3(RHR≥80次/分)。所有受试者均于安静环境下休息5分钟用12导联心电图机记录心电图，用平均心动周期计算静息心率（RHR），比较各组随机尿蛋白与血肌酐的比值的变化。结果：三组患者在性别年龄上无统计学差异，但尿微量白蛋白及内生肌酐清除率有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：静息心率与尿微量白蛋白密切相关，静息心率增快是糖尿病患者肾脏损害的危险因素
作者：宋海燕 刊期： 2013年第07期
我院优质护理示范工程2009年开始，以点带面，逐步推进，于2011年全院所有临床科室，均开展了优质护理服务，这个活动加强了基础护理，强化了健康指导、护患和护医的交流及沟通，充分调动了护士工作的积极性和主动性，有效提高了护理质量营造了舒适、整洁、安全的就医环境，提高了患者和社会的满意度。我科开展的责任制优质护理服务取得了良好的效果，现总结如下：
作者：郭景波 刊期： 2013年第07期
目的：探讨剖宫产产妇围手术期的护理措施和方法。方法：选取2011年1月至2012年12月在本院住院的剖宫产产妇130例，术前全面评估产妇的身心状况，进行围手术期整体化细节护理和健康宣教，产后42d复查。结果：住院期间全部产妇无并发症发生，术后5～7d康复出院。结论：剖宫产术后加强护理，对产妇身体恢复具有重要意义。
作者：刘召霞 刊期： 2013年第07期
目的：分析神经外科护理问题，总结应对护理问题的策略。方法：以我院神经外科护理工作为对象，回顾分析护理资料，总结护理问题，采用护理对策对问题加以解决，观察问题解决效果。结果：护理者针对护理问题，针对各项护理工作进行改进后，护理问题较之前显著减少，护患关系也明显改善。结论：护理管理者针对神外护理问题，采用相关策略予以改正，可有效降低问题发生率，使神外护理水平提高。
作者：刘俊红 刊期： 2013年第07期
甲沟炎是甲沟周围软组织发生的化脓性感染，特别是青少年因常年穿运动鞋，脚部卫生差，故发病率较高，常见于拇趾初期轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，可形成甲下脓肿，一般需拔除趾甲，术后常规凡士林纱条换药，其伤口愈合时间长，换药时患者痛苦，换药次数频繁。现我科使用水胶体油纱进行换药，其优点不粘连创面，降低感染率，换药次数少，创面愈合快。目前广泛应用于压疮、烧伤、表皮缺损等创面的换药，而在拔甲术后创面换药中的应用报道较少，我们对58例拔甲患者创面，采用水胶体油纱及凡士林纱条换药，观察创面愈合时间进行对比，以明确水胶体油纱敷料有益于甲沟炎拔甲创面的愈合。
作者：李自芳 刊期： 2013年第07期
心律失常是指心脏跳动节律和频率的异常。临床上多见于各种器质性心脏病，心机损害或植物神经功能紊乱，心脏神经官能症等。笔者用补血、益气，养阴法治疗心律失常40例疗效满意。现介绍如下：
作者：马艳红 刊期： 2013年第07期
中医药物铺灸配合传统治疗膝骨关节病的治疗及护理方法。方法老年膝骨关节病患者110例，应用中医中药铺灸配合传统治疗，并于相应的护理及功能锻炼指导，观察患者治疗后膝骨关节疼痛及功能情况。结果中医药物铺灸配合传统治疗老年膝骨关节病，可缩短疗程，提高临床治愈率。结论中医药物铺灸治疗老年膝骨关节病能有效减轻老年性膝骨性关节炎引起的的疼痛及关节活动度。疗效显著，治疗中予相应的护理指导，使其关节功能得以及时锻炼，防止关节僵硬变形，肌肉萎缩，提高患者的生活质量。
作者：王琛 刊期： 2013年第07期
目的：分析下肢深静脉血栓的的声像图特点，探讨高频超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：42例病史明确，资料完整，临床或静脉造影证实的下肢深静脉血栓病例，均经高频彩色多普勒检查，回顾分析总结其声像图特点。结果：下肢深静脉血栓随着病情发展，管腔内经改变，管腔内回声改变，探头加压管腔改变。CDFI表现的彩色血流信号缺失或消失。频谱形态的改变。结论：下肢深静脉血栓形成其声像图有特征性，诊断价值较大。
作者：谭篪 刊期： 2013年第07期
目的：探讨2型糖尿病患者合并恶性消化道肿瘤的临床病例特征及分布特点。方法：收集自2005年06月至2013年06月合并恶性消化道肿瘤的2型糖尿病患者129例，根据不同性别，分别检测 FPG、Fins 、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG 等指标，并行统计分析，同时统计不同恶性消化道肿瘤不同构成比。结果：本研究中，男性比例显著高于女性。男女两组比较中，年龄及HbAlc水平均具有统计学差异（P<0.05），FPG、Fins 、HOMA-IR、TC及TG水平无统计学差异（P>0.05）。结、直肠癌比例高（28.68％），肝癌次之，为21.71%，胃癌及食道癌分别占20.16%及13.17，其余胰腺癌、胆管癌及胆囊癌分别占6.98%、6.20%及3.10%。生存期方面，结直肠癌预后好，平均为10.17±3.02年，其次为胃癌、食道癌、胆管癌、胆囊癌、肝癌，胰腺癌预后差，平均为1.67±0.75年。结论：2型糖尿病合并不同的恶性消化道肿瘤其临床表现特征不同，患病率及生存期均表现不同，应针对性的早期筛查及个体性治疗。
作者：董娟；孙振强 刊期： 2013年第07期
目的：观察食用江苏泰兴元麦对高血脂患者血脂的影响。方法：观察32名高血脂患者食用江苏泰兴元麦3个月前后血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL )、甘油三酯(TG)的变化。结果：3个月后患者血TC、LDL、TG与3个月前比较下降，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：江苏泰兴元麦能降低血脂水平，可以作为临床上控制血脂的辅助治疗方法。
作者：朱金；王为箴；皇丽丽；陈志华；印卫兵；王蔚；丁新生 刊期： 2013年第07期
目的：探讨肺炎支原体快速培养法及荧光定量PCR在支原体感染早期快速诊断中的价值。方法：对我院呼吸内科及儿科216例疑似肺炎支原体感染的初诊患者同时进行肺炎支原体快速培养法和荧光定量PCR检测，并结合临床诊断及咽拭子真菌培养结果分析两种方法的临床应用价值。结果：216例患者咽拭子肺炎支原体快速培养阳性率为17.2％，荧光定量PCR法检出肺炎支原体阳性率为15.3％，两种方法检测肺炎支原体感染率无明显差异(P＞0.05)；儿童与成人肺炎支原体感染率无明显差异(P＞0.05)。结论：荧光定量PCR方法特异性强，敏感性高，早期诊断意义较大，但是需要贵重仪器设备且操作复杂，其缺点不太适合一般实验室广泛推广。快速培养法具有方便、简单、准确，且可以用于早期检测等优点，尤其适用于不易静脉血抽的新生儿和危重病人，但要排除真菌引起的假阳性，同时临床需提高对成人肺炎支原体感染的重视。
作者：杨葵；兰俊 刊期： 2013年第07期
目前，丘脑与认知功能的关系已成为临床神经心理学领域的研究热点。丘脑的内部解剖结构非常复杂，其不同部位的损害可产生特异的认知功能改变。本文就丘脑卒中患者相异的认知损害特点总结如下。1丘脑的神经解剖学结构丘脑是一对卵圆形灰质核团，由丘脑间黏合连接，在第三脑室的两侧呈对称分布。左、右丘脑借中间块相连，其前端的突起以及后端的膨大称丘脑前结节及丘脑枕。丘脑的核团众多，被Y形的内髓板分隔成位于分叉处的前核，位于前外侧的外侧核和位于后内侧的内侧核三大神经元群组，其中外侧核又分为腹侧核和背侧核，腹侧核又包括腹前核、腹外侧核、腹中间外侧核、腹后外侧核、腹后内侧核。背侧核则分为背外侧核与后外侧核。在内髓板内还存在一些较小的神经元群即板内核，以及一些较大的位于中央的神经元复合体即丘脑中央核。丘脑的供血由大脑后动脉系统完成，共有4条血管供应，丘脑前核群主要由丘脑结节动脉和丘脑穿通动脉供血，丘脑外侧核群主要由丘脑膝状体动脉供血，而丘脑内侧核群由脉络膜后动脉供血[1]。丘脑是感觉中继站，在丘脑核团，接受各种感觉冲动并且能将冲动经过突触换元后传递至大脑皮质的称为特异性丘脑核团，这类核团包括丘脑的腹侧核，内侧和外侧膝状体，因其将冲动传导至大脑皮质的初级投射区，故又称初级丘脑核。而丘脑前核、内侧核和丘脑枕因其与大脑皮质的单一感觉或多感觉联合区相连接，且不直接接受传人冲动，故又称为二级和三级丘脑核。在板内核团，其接受的冲动来自于脑干网状结构的上行纤维，小脑的栓状核，苍白球，以及其他的丘脑核团，这类核团将冲动传递至大脑皮质广泛的次级中枢故称之为非特异性丘脑核团。这些核团从细胞学和功能上划分为120余个亚群，其划分及命名标准国际上尚未完全一致[1]。
作者：郭轩东；徐梅 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
