覃璇
目的：探讨章丘市围产儿死亡原因及影响因素，为进一步降低围产儿死亡率提出干预措施。方法：对章丘市2006年～2010年出生的围产儿进行监测。结果：2006～2010年章丘市平均围产儿死亡率为11.57‰。围产儿死亡死因前三位是出生缺陷、胎儿因素、脐带因素。结论：加强孕前优生优育宣传及孕期保健，降低出生缺陷的发生是降低围产儿死亡的有力措施.加强孕前保健和孕期保健，提高产前诊断、产前筛查技术水平，加强围产保健服务质量，提高早产儿的救护能力和降低早产发生概率，提高孕产妇自我监护能力，有利于降低围产儿死亡率。
作者：董霞；王叶颖；黄艳 刊期： 2013年第07期
目的：阴茎位于男性生殖器，正常成人阴茎长7-10cm，由三个海绵体构成，有尿道贯穿，阴茎有阴茎头，阴茎体，和阴茎根部三部分构成，又称龟头，头的尖端为尿道外口。
作者：池亚琴；师静静 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年人肺炎的临床特点。方法：取87例老年人肺炎的病例进行临床分析。结果：老年人肺炎的临床表现常不典型。仅半数病人有呼吸道的症状和体征。实验室检查难以提供有益的支持证据。病情进展快，常有不同程度的内脏功能减退，发生肺炎后，预后较差，死亡率高。本组例患者治疗好转61例，死亡26例。死亡率为29.89%。结论：老年人肺炎临床表现不典型，合并多种慢性疾病，首诊医生要提高认识，及早诊断及治疗，提高治疗成功率。
作者：李亚瑞 刊期： 2013年第07期
傣族的医学文化受到佛教文化的影响。傣族医学成就是多方面的，而笔者从傣族具有丰富的医学典籍、独特的“四塔”、“五蕴”的医学理论、诊断治疗方法以及单方等方面来阐述傣族医学文化所具有的独特的医学成就。具有浓郁民族的傣族医学文化是我国医学文化宝库中宝贵财富之一。
作者：朱国祥 刊期： 2013年第07期
患者：女性，25岁，因“咳嗽、咯白痰，伴胸闷，心悸5天”于2009年2月4日收入院。查体：血压185/120mmHg，中度贫血貌，双肺底可闻少量湿啰音，心律111次/分，第一音增强，各瓣膜未闻及病理性杂音。实验室回报示：血常规：WBC 6.1×109/L RBC 2.63×1012/L HGB 79g/L PLT 50×109/L；尿常规：PRO 3+BLD 3+红细胞镜检满视野；生化：BUN 22.98mmol/L Cr 672.6μmol/L TP 56.5g/L ALB 36.7g/L AST 28U/L ALT 55.00U/L γ-GGT 11.00U/L；自身免疫抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、ANCA等均为阴性；彩超示：双肾弥漫性损害，右肾：10.5×4.9cm，左肾10.4×4.1cm，双肾动、静脉未见明显异常，左房稍大，左室壁肥厚，二、三尖瓣及肺动脉瓣少量返流，肺动脉压增高，左室收缩、舒张功能减低，心包积液（少-中量）；胸透：轻度肺水肿，左侧少量胸腔积液。于2009年2月10日复查血肌酐升到1038μmol/L，2009年2月19日肾活检病理回示：16个肾小球，2个缺血性硬化，其余肾小球缺血性皱缩，其中1个细胞纤维性新月体形成。肾小管上皮空泡及颗粒变性，多灶状刷毛缘脱落，管腔扩张伴多数蛋白管型，灶状萎缩。肾间质水肿，灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚，内膜粘液样水肿伴葱皮样增生。病理诊断：恶性高血压病肾损伤，伴重度肾小管损伤。根据临床表现及肾脏病理结果诊断为：恶性高血压病，高血压肾损伤，伴重度肾小管损伤。治疗：（1）降压治疗：口服硝苯地平缓释片20 mg/次，2次/日，酒石酸美托洛尔片50mg/次，2次/日口服，替米沙坦片40mg/次，1次/日；（2）给予小剂量激素：地塞米松注射液3mg/隔日入壶（0.05mg/kg），30天后减量为2mg/隔日入壶维持30天，院外口服用15mg/日强的松片维持4周，后以每4周减5mg速度减量，直至减毕。（3）其它对症治疗：纠正贫血、强心、控制感染等。1个月后血压控制在120±10/80±5 mmHg；半年后血肌酐降至280μmol/L，继续规律口服降压药治疗。随访：1年后测血压正常，复查血肌酐降至180μmol/L,尿常规：PRO+BLD+，血常规： RBC 3.91×1012/L HGB 112g/L PLT 113×109/L；2年后测血压正常，复查血肌酐144μmol/L,尿常规：PRO+-，BLD+，血常规：RBC 3.76×1012/L HGB 123g/L PLT 165×109/L。
作者：王学寅 刊期： 2013年第07期
利用患者口腔现有条件，制作一副使患者满意的全口义齿，是临床无牙颌患者修复的主要手段，这种常规的修复方式对于口腔内牙槽嵴条件好的患者一般都能取得满意的效果.而对于那些由于牙槽骨严重吸收致牙槽嵴过于低平的患者，全口义齿修复时因义齿固位稳定性较差，可能会影响其修复效果.2010年~2012年间，我诊所为25例此类病人制作全口义齿，通过利用患者口腔现有条件，加强对义齿制作过程每一个环节的精细处理，辅以精神心理指导取得满意的效果。
作者：刘春艳 刊期： 2013年第07期
目的：为了了解我院2012级新生乙肝疫苗接种后表面抗体（抗HBs)阳性率产生情况，以评价其免疫效果，探讨相关原因，找出合适对策。
作者：孟铮 刊期： 2013年第07期
上消化道出血是内科常见急症之一，以往由于出血原因及病灶出血活动状态不明，在短时间内无法明确病因，给病人带来很大的痛苦，甚至危及生命。我院2011-2012年对78例上消化道出血患者行急诊内镜下止血治疗，明显降低了外科手术率。现将护理体会总结如下。
作者：万敏；钟琳；程杰 刊期： 2013年第07期
目的：对职业病老年患者跌倒危险因素进行动态评估，以制定相应的护理措施进行早期干预，减少跌倒不良事件的发生。方法：应用跌倒危险因素评分表对2012年1～12月本院职业病科收治存在跌倒危险的127例患者进行跌倒危险因素动态评估，根据评估结果采取针对性预防护理措施。结果：127例患者住院期间未发生跌倒不良事件，患者对护理工作满意度为99.7%。结论：对职业病科老年患者采用跌倒危险因素评估表进行全面动态评估，除共性安全指导外，根据评估结果和病人个体差异，制定个性化护理措施进行早期干预，能有效预防患者跌倒不良事件的发生。
作者：侯付霞 刊期： 2013年第07期
目的：随着儿童计划免疫管理工作的进一步深入，流动儿童预防接种管理工作越来越引起政府部门的重视，因此，加强流动儿童的管理已成为当前免疫规划工作急需解决的问题。方法：根据多年从事免疫规划工作的实践，对影响城市社区流动儿童实施免疫规划的管理体制方面，家长方面，免疫规划实施人员方面等因素进行分析。结果：强化政府领导和部门协作，开展针对性的宣传教育，推进规范化预防接种门诊建设，加强流动儿童的免疫规划管理工作。讨论：改进流动儿童计划免疫工作，提高流动儿童免疫接种率，消除免疫空白[1]，减少易感人群，降低传染病发病率，保护儿童身心健康，是政府部门和广大免疫规划工作者共同关注的问题。
作者：高星 刊期： 2013年第07期
在儿童预防接种过程中运用心理护理，有利于预防接种工作的顺利进行。在实施计划免疫预防接种过程中，根据不同年龄对儿童开展预防接种前、中、后的心理护理，儿童在预防接种过程中明显减轻心理应激反应的发生，减轻紧张、恐惧心理以及疼痛的感觉。因此做好预防接种前、中、后的心理护理是计划免疫接种人员的重要职责，也是顺利做好计划免疫工作的根本保证。为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点，目前，对儿童预防接种的心理学研究及护理已得到广泛重视。在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的注射技术操作外，还必须针对儿童注射及注射中不同的情感及心理特点运用儿童心理护理方法，调动儿童的主观能动性，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。
作者：邓琼 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胃大部切除术后营养不良发生的原因及治疗方法。方法：近端和远端胃大部切除患者各8例，术后随访，对比两组患者并发症发生情况。结果：近端胃大部切除组营养不良发生率高于远端胃大部切除组。结论：近端胃大部切除容易发生营养不良，应值得重视。
作者：艾军 刊期： 2013年第07期
目的：提升手术室护理服务内涵，为病员提供安全、高效、规范的优质护理服务。方法：制定优质护理服务规范，再造流程，充分履行告知义务，实施病人围手术期温馨服务措施。结果：手术病人术前访视率100%，患者术前术中配合良好率达到98％以上，近年来无一例因手术室护理服务引发的纠纷。结论：深化、细化优质护理服务，创造温馨舒适的手术环境，为病员提供安全、高效、规范的优质护理服务，对减少医疗纠纷，构建和谐医患关系具有重要作用。
作者：黄睿 刊期： 2013年第07期
目的：探讨在胆道梗阻时胆道压力对胆汁中头孢曲松浓度的影响，从而为胆道梗阻合并感染患者提供佳的抗感染治疗方案。方法：筛选从2010年2月至2013年2月来我院就诊的12例重症胆管炎患者，对12例患者术前40min静脉推注头孢曲松3.0g，手术中检测患者胆道压力，头孢曲松在胆汁内的浓度；另取同时期行胆囊切除术的患者12例，同样检测患者胆道压力及头孢曲松在胆汁内的浓度。结果：胆管炎组患者胆道压力为（25.64±6.69）cmH2O，要显著高于胆囊切除患者的（7.78±1.82）cmH2O，而注射头孢曲松1h后药物浓度为（583.21±361.46）ug/mL，显著低于胆囊切除组患者的（1513.32±186.34）ug/mL，差异显著，有统计意义。结论：在正常的胆道压力下胆汁浓度，头孢曲松对胆道感染有良好的抗菌抗感染作用，但是随着胆道压力上升，胆道内头孢曲松浓度不断下降，故抗感染作用下降。
作者：林协；鄢化章 刊期： 2013年第07期
糖尿病足是是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，指糖尿病患者由于周围神经病变、外周血管病变以及感染等因素导致的一类慢性下肢损害病变的总称。相当多的患者终可因坏疽而需要截肢，而数年后需要做对侧截肢的患病率亦很高，导致提前死亡，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。我科采用中西医结合方法治疗糖尿病足取得较好疗效，现报道如下：
作者：高洁 刊期： 2013年第07期
患者，女，23岁，农民，主因“腹痛伴恶心、呕吐四天，肉眼血尿2天”于2013年5月22日首次就诊于青县人民医院，患者既往有慢性胃炎病史，于半月前曾用手搅拌鼠饵接触过灭鼠药(共两种，其一为溴敌隆,另一名称不详），事后未采取清洗措施。入院就诊时处于月经期。患者于入院前4天进食烧烤后出现腹痛不适，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无咖啡样物，伴腹泻数次，为黄色稀水样便，无脓血便，后在当地静点抗生素（名量不详）治疗腹泻症状缓解，于2天前出现肉眼血尿，在青县人民医院门诊行血常规检查提示：红细胞4.34×1012/L，血红蛋白125g/L，白细胞7.3×109/L，中性82.6%，血小板195×109/L。入院后查体：神清，周身皮肤无紫癜，抽血穿刺处出血时间较长，需长时间压迫，剑突下压之不适，右肋腰部压之不适，肠鸣音正常。患者病史中无发热及明显的膀胱刺激征，入院后行子宫附件超声检查未见异常，因处于月经期，且自诉经量较平素明显增多，为避免经血污染尿液标本，给予下尿管后导出肉眼血尿，伴血凝块，行尿常规检查提示：肉眼血尿，红细胞满视野，白细胞0-1个/高，酮体3+，蛋白3+，葡萄糖+，肾功能正常，心肌酶正常，血淀粉酶293u/L，二氧化碳结合力正常，血钾3.47mmol/L，入院后随即行血凝试验回报：凝血酶原时间测量不出，活化部分凝血酶原时间146.2秒，纤维蛋白原浓度及凝血酶时间均正常，3小时后复查凝血常规较前无明显变化。入院后行泌尿系超声检查提示：膀胱内可见散在偏强光点，相互聚集沉淀于膀胱壁上。并到天津市武警医院行血液毒检分析：未检出羟基香豆素成份，未检出其它毒物成份，全血胆碱酯酶活力100%。
作者：王艳；任志明；朱华焕；李梦杰 刊期： 2013年第07期
报告1例PICC置管时异位入同侧与对侧颈内静脉护理体会。包括误入同侧与对侧颈内静脉的原因分析，处理对策及预防并发症措施等，避免置管后并发症的发生。
作者：沈琴琴 刊期： 2013年第07期
自杀是指个人在意识清醒的情况下，自愿、有目的、有计划地采取伤害、结束自己生命的行为。自杀目前已经成为严重危害人们身心健康的问题.据世界卫生组织(WHO)估计，全世界每年死于自杀的人数在50万以上，自杀未遂者约为1000万。在世界各国，自杀均被列为前十位死亡原因之一。这既是一个健康问题，又是一个严重的社会问题，自杀的分级：一级：有想法，没行动；二级：有想法，有计划；三级：有计划，有行动。随着恶性肿瘤发病率不断增加，年龄也趋向年轻化，且大多数恶性肿瘤患者发现时已为中晚期，往往难以治愈。有的患者不能承受这种难以忍受的精神及肉体上的痛苦，用自杀这种极端的方式结束自己的生命，肿瘤患者已成为自杀的高危人群。有资料显示癌症患者自杀死亡率1％～25％。本科于2012.12.30晚十点左右发生一例晚期肺癌患者用水果刀刺伤胸壁欲自杀病人，经积极干预，施行个体化的心理护理，效果满意，护理过程中发现涉及诸多伦理问题，引起笔者多面思考，现报告如下。
作者：杨红艳；张双双；李乐艳 刊期： 2013年第07期
失血性休克是急诊和重症监护常见的临床急危重症。以前对失血性休克的治疗，多采取快速、大量液体复苏，迅速恢复有效循环血容量，但后来发现，在出血尚未完全控制的情况下，快速容量复苏患者的血红蛋白、PH 值、凝血机制、并发症、治愈率、死亡率和实行限制性液体复苏患者对比，后者的存活更多、预后更好，有明显的差别。
作者：赵胤；李卫霞 刊期： 2013年第07期
护理分级管理模式是通过对医院护理人员进行合理安排和有效利用，充分调动员工的积极性，使护理人员的个人潜能发挥到大限度，减低人员成本，提高护理工作效率，实现组织目标的工作过程。它是基于目前我国护理人力资源状况而提出的新发展思路和趋势，这种分层次设岗，赋予了护理人才结构的新形式，有利于加快护理学科的建设。
作者：杨佳飞；宣君芳 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
