学术投稿

以肉眼血尿为首发表现的第二代抗凝血灭鼠药中毒1例并文献复习

王艳;任志明;朱华焕;李梦杰

关键词:抗凝血灭鼠药, 维生素K, 凝血酶原时间, 活化部分凝血酶原时间
摘要:患者,女,23岁,农民,主因“腹痛伴恶心、呕吐四天,肉眼血尿2天”于2013年5月22日首次就诊于青县人民医院,患者既往有慢性胃炎病史,于半月前曾用手搅拌鼠饵接触过灭鼠药(共两种,其一为溴敌隆,另一名称不详),事后未采取清洗措施。入院就诊时处于月经期。患者于入院前4天进食烧烤后出现腹痛不适,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无咖啡样物,伴腹泻数次,为黄色稀水样便,无脓血便,后在当地静点抗生素(名量不详)治疗腹泻症状缓解,于2天前出现肉眼血尿,在青县人民医院门诊行血常规检查提示:红细胞4.34×1012/L,血红蛋白125g/L,白细胞7.3×109/L,中性82.6%,血小板195×109/L。入院后查体:神清,周身皮肤无紫癜,抽血穿刺处出血时间较长,需长时间压迫,剑突下压之不适,右肋腰部压之不适,肠鸣音正常。患者病史中无发热及明显的膀胱刺激征,入院后行子宫附件超声检查未见异常,因处于月经期,且自诉经量较平素明显增多,为避免经血污染尿液标本,给予下尿管后导出肉眼血尿,伴血凝块,行尿常规检查提示:肉眼血尿,红细胞满视野,白细胞0-1个/高,酮体3+,蛋白3+,葡萄糖+,肾功能正常,心肌酶正常,血淀粉酶293u/L,二氧化碳结合力正常,血钾3.47mmol/L,入院后随即行血凝试验回报:凝血酶原时间测量不出,活化部分凝血酶原时间146.2秒,纤维蛋白原浓度及凝血酶时间均正常,3小时后复查凝血常规较前无明显变化。入院后行泌尿系超声检查提示:膀胱内可见散在偏强光点,相互聚集沉淀于膀胱壁上。并到天津市武警医院行血液毒检分析:未检出羟基香豆素成份,未检出其它毒物成份,全血胆碱酯酶活力100%。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 精密附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复咀嚼效率测定和比较

    牙列末端游离缺损的修复一直是口腔修复界未能很好解决的一个难题。精密附着体技术的出现,为牙列游离缺损患者又提供了一个新的且更为理想的修复方式。通过实验对下颌游离缺损患者分别给予冠外附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复,通过测定和比较这两种修复方式的咀嚼效率,评价附着体义齿的修复效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2012年2月~2012年5月在河南省直三院口腔科就诊的牙列缺损患者40例,其中男24例,女16例,年龄30~75岁, KennedyⅠ类缺损23例,KennedyⅡ类缺损17例。

    作者:王清芝;王进;张小松 刊期: 2013年第07期

  • 老年非小细胞肺癌经皮射频消融治疗的疗效分析

    目的:探讨老年非小细胞肺癌经皮射频消融治疗的临床疗效及分析。方法:36例老年非小细胞肺癌患者行皮射频消融治疗,术后观察近期有效率,并发症及1、2年生存率。结果:近期有效率为86.11%,消融术后1、2年生存率分别为87.63%和72.22%,所有患者术后均无严重并发症发生。结论:老年非小细胞肺癌患者行皮射频消融治疗疗效好、创伤小、安全、方便、可反复进行,开辟了放、化疗,靶向治疗无效,无法手术治疗的新途径,值得进一步研究和推广。

    作者:蔡政;万里新;屈中玉;王文廉;盛晶 刊期: 2013年第07期

  • 压疮易形成的因素分析、预防管理及护理对策

    为很好的预防手术中压疮形成,我们分析了手术中易形成压疮的危险因素有,局部因素、麻醉因素、手术时间和手术时的体位、年龄、营养不良、疾病等,我们采取术前对患者用Norton Braden评分表对患者进行压疮评分,因人而异做好体位安置,保护好受压皮肤,保持皮肤干燥,皮肤保暖,供给营养、做到有效灌注和术后交接班等护理,有效降低的术中压疮的发生。

    作者:沈红波 刊期: 2013年第07期

  • Microsoft Excel在药品出入库管理中的应用

    目的:探讨Microsoft Excel在药品出入库管理中的应用价值。方法:利用Microsoft Excel编制药品出入库管理表,以药品目录排序为准,对药品日出入库等进行制表,每月、季、年合并所有药品出入库表至同一Microsoft Excel计划表中,选择列利用数据进行排序,再汇总统计,确定每种药品的出入库总数。结果:利用Microsoft Excel在药品出入库管理中,利用数据排序、汇总,方法简便易行。结论:在药品出入库管理中利用Microsoft Excel可大大提高工作效率,具有应用价值。

    作者:李必君 刊期: 2013年第07期

  • 鼻内镜下动力系统切除145例腺样体的疗效观察

    目的:观察鼻内镜直视下动力系统切除腺样体的临床效果。方法:在鼻内镜下对145例腺样体肥大患者,鼻内镜下采用动力系统进行治疗,并随访观察疗效。结果:145例患者均成功切除肥大腺样体,检查无残留,术中出血量少,无并发症发生。术后临床症状消失或明显改善。结论:腺样体手术中鼻内镜和电动吸切器的应用,为腺样体完整切除提供了良好的视野和工具,明显提高手术疗效,预防并发症的发生。

    作者:陈进;马先奎;李家福 刊期: 2013年第07期

  • 二级医院的发展现状

    随着新医改的颁布,人们又对医疗卫生有了希望,对于处于夹缝中的二级医院,也应该有所行动,应医改要求,改变现状。

    作者:董惠 刊期: 2013年第07期

  • 腹部外科手术治疗132例肠梗阻的临床诊治分析

    目的:对腹部外科手术治疗的分析,重点探究肠梗阻的临床诊治。方法:选取接受治疗的132名患者实际肠梗阻案例进行临床分析和相应手术记录回顾的方式进行肠梗阻方面疾病的探究。结果:在选取的132名患者是,手术治疗后有2名患有结肠癌的患者在术后心里衰竭死亡,6例发生手术切口感染,其余患者都顺利进行手术后的护理并安全出院。结论:当患者的肠梗阻现象较长时间不能缓解,并出现反复的发作现象时,过于保守的治疗只能加重患者的病情,因此医院在接受这些患者时,要注意积极对这些患者进行根本性的切割手术,不要延误根治的时间,同时,医院本身在对这些疾病的分析和研究上也要做出努力保证手术的成功率。

    作者:毛建军 刊期: 2013年第07期

  • 复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效观察

    目的:观察复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗寻常型银屑病的疗效。方法:收集120例寻常型银屑病患者,随机分为两组,治疗组60例,给予复方甘草酸苷40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射,同时口服消银颗粒;对照组60例,给予vit3.0、10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射,同时口服消银颗粒,连续治疗4周为一疗程。结果:治疗组总有效率为86.67%,观察组总有效率60.00%,治疗组有效率显著高于对照组(P﹤0.05),结论:复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效良好,安全性高。

    作者:司嵘 刊期: 2013年第07期

  • 空巢老人的心理问题及其对策研究

    伴随中国社会的老龄化,空巢老人在老人中的比例也不断上升,空巢老人问题备受关注,其中又以空巢老人的心理问题尤为突出。本文分析了我国空巢老人的现状、心理问题,并尝试从空巢老人自身、家庭、社区和政府的角度去探索心理问题的应对策略。

    作者:王阿凤;陆玮新;林梅;陆关珍 刊期: 2013年第07期

  • 辨证分型配合西药降压方法治疗高血压病的疗效观察

    目的:观察中西药结合治疗高血压病的疗效。方法:将80例患者随机分为两组。对照组40例,给予生活干预性治疗,同时给予络活喜和(或)洛丁新10mg qd。治疗组40例,在西药治疗的基础上,采用中医辨证分型治疗,治疗后观察两组治疗效果。结果:两组经过4周的治疗血压均有明显下降,治疗组显效85%,有效15%;对照组显效75%,有效25%;两组均未发现无效病例。治疗组疗效优于对照组。结论:在常规西药治疗的基础上,配合中医辨证分型治疗本病,疗效可靠,且无毒副反应,值得临床推广应用。

    作者:李志坚;李振强;吴兆怀;张祝好 刊期: 2013年第07期

  • 1886例0-6岁儿童超声骨强度不足结果分析

    目的:了解本地区儿童的骨强度现状,探讨引起婴幼儿骨强度不足的相关因素。方法:对1886例0-6岁儿童进行骨强度检测。结果:检出骨强度不足的儿童759例,阳性率为40.2%,其中男童401例,女童358例,0-6月龄的441例,检出率43.27%,7-12月250例,检出率39.1%,1-3岁月龄的61例,3-6岁7例。早产儿62例,检出率54.38%。结论:1,低年龄儿童检出率明显高于高年龄,提示骨强度与年龄相关。2,早产儿明显高于足月儿。3,母孕期补充维生素D及钙剂的骨强度较高。

    作者:陈萍 刊期: 2013年第07期

  • 无痛胃镜检查137例临床应用观察

    目的:观察无痛胃镜检查术的临床应用效果。方法:按常规胃镜检查术应用镇静麻醉剂,使患者在浅睡眠状态下完成检查和治疗。结果:137例患者进行无痛胃镜检查,其中18例患者出现并发症,经合理调整麻醉剂量,对症处理未发生严重的不良反应,患者均安全、满意地完成检查和治疗。结论:患者在无痛胃镜检查和治疗过程中无痛苦、创伤小、时间短、更精确,故值得临床推广应用。

    作者:杨霜冰;阿布力克木·克力木 刊期: 2013年第07期

  • 80例老年口腔修复临床分析

    目的:探讨老年口腔修复患者的临床情况。方法:选取我院2011年3月~2012年12月在我院行修复治疗的老年口腔疾病修复患者80例的,对其临床治疗情况进行回顾性分析。结果:80例患者中,进行活动义齿修复的有52例,占65%;进行固定义齿修复的有28例,占35%。结论:老年人口腔病症有其特殊表现,临床应针对老年人的特殊性,因地制宜的采取治疗措施,活动义齿修复是临床修复的主要方式。

    作者:缪晓江 刊期: 2013年第07期

  • 2012年昆明市五华区居民死亡原因分析

    目的:了解昆明市五华区居民死亡原因,为制定针对干预措施提供依据。方法:查询中国疾控中心死因登记报告系统收集2012年五华区死因监测数据,按照国际疾病分类根本死因ICD-10进行分类,采用spss17.0和Excel 2003进行软件处理。结果:2012年五华区死亡共4214人,死亡率657.37/10万。死因顺位前三位依次为心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病,合计占死亡总数的83.01%。结论:心脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统等慢性疾病占死亡比重的3/4以上,这也是今后预防和控制工作的重点和方向。

    作者:周丽 刊期: 2013年第07期

  • 早期乳腺癌诊断的比较影像学分析

    目的:评价超声、钼靶摄影和磁共振检查方法对早期乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的早期乳腺癌32例,将各种影像诊断结果进行比较分析。结果:32例乳腺癌病人共检出34个病灶,超声检出28个,准确率64.7%,阳性预测值为78.5%;钼靶检出26个病灶,准确率58.8%,阳性预测值为76.9%;MRI检出32个病灶,准确率73.5%,阳性预测值为78.1%;四种方法联合检查共检出34个病灶,准确率94.1%,阳性预测值为93.7%。结论:超声、钼靶和MRI联合诊断早期乳腺癌效果好,值得在临床上推广应用。

    作者:姚秀贞;朱雪萍;茅瑾瑜(通讯作者);丁赫 刊期: 2013年第07期

  • 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝78例临床体会

    目的:探讨腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床治疗经验。方法:使用聚丙烯单丝编织的不可吸收疝补片,对78例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗;观察手术方法、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果:无手术死亡病例。所有患者手术均顺利,无切口感染。术后随访3~24个月,无复发。结论:开放式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝安全有效,患者恢复快、疼痛感小且持续时间短、并发症少、复发率低,是治疗腹股沟斜疝较理想的方法。

    作者:匡彦兵;李宗霞 刊期: 2013年第07期

  • 口腔肿瘤复发治疗的心理干预护理

    目的:通过对口腔肿瘤复发患者心理干预研究,对患者复发治疗期心理问题给予心理干预措施,指导肿瘤患者的康复治疗。方法:通过对口腔肿瘤复发患者的心理分析,针对性的实施心理干预,实行早期救治与心理干预一体化的治疗。结果:通过心理干预患者生存质量有所提高结论:心理干预能缓解患者的焦虑、紧张、恐惧的心理

    作者:胡昕 刊期: 2013年第07期

  • 克-雅病临床护理及防护研究进展

    对克-雅病的临床特征、传染途径、诊断、治疗、疾病的护理要点、感染防护等进行综述,以提高临床护理人员对该病的认识,掌握其护理措施,加强防护。

    作者:孙文霞 刊期: 2013年第07期

  • 讨论免费孕前优生检查的重要性

    目的:探讨孕前优生健康检查的重要性。方法:采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求,对986对育龄夫妻优生孕前检查结果进行分析。结果:在986对孕前优生健康检查的夫妻中,年龄在22-28岁的育龄夫妇占75.66%,明显大于年龄在29-35岁的育龄夫妻孕前健康检查的比例。孕前检查异常发现率达到62.53%,其中女性占43.55%,男性占51.23%。结论:孕前优生检查很重要,为了减少孕前风险因素,提倡计划怀孕的育龄夫妇积极参加孕前优生健康检查。

    作者:赵立华 刊期: 2013年第07期

  • 蝉龙定喘汤对咳嗽变异型哮喘患者免疫功能的调节

    咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是以反复发作性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。通过多年的临床研究和探索,本人总结出以疏风宣肺、降气缓急为治法的蝉龙定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘,疗效显著。本项临床研究主要观察蝉龙定喘汤对咳嗽变异型哮喘患者免疫功能的调节作用。现报道如下:

    作者:王媛;高殿浩 刊期: 2013年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会