达军
目的：研究南京城东地区6岁以下儿童2012年轮状病毒(RV)腹泻的流行病学特征。方法：采集2012年1-12月来我院肠道门诊就诊的6岁以下急性腹泻患儿的粪便标本，以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原，对确诊为轮状病毒感染的病例进行流行病学调查，分析RV腹泻在性别、年龄、发病季节及地域等方面的分布特点。结果：受检患儿共2223例，检出RV感染患儿共423例，总检出率为19.02％，将受检患儿分为<6个月、6个月-2岁、2-3岁和3-6岁共4组，其中6个月-2岁检出率占总感染人数的为90%。 RV腹泻病例终年未断，检出率在1月、11月、12月为高峰期，低为7月份。结论：南京城东地区3岁以下儿童为A群RV的易感人群，应根据流行病学特点适时为儿童接种RV疫苗预防RV腹泻。
作者：程阳升 刊期： 2013年第07期
目的：探讨品质管理活动在提高ICU病房质量管理中的应用。方法：在开展品管护理活动前组织理论知识的学习，分析科内现存的管理缺陷，确定品管小组。结果：品管圈活动的开展使ICU护理质量得到明显提高，护理人员的主动参与意识增强，护士工作能力提升，团队合作意识增强，护士理论及操作技能提高。结论：品管圈活动有效提高了ICU护理管理质量，有利于护理质量的持续改进，值得推广。
作者：赵迎春；王文婷 刊期： 2013年第07期
目的：将我院2008年2月至2013年1月收治26例胎盘早剥产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：26例产妇中并发产后大出血7例、子宫胎盘卒中2例、无一例产妇死亡；新生儿轻度窒息11例，重度窒息8例，死胎3例，新生儿死亡2例。结论：胎盘早剥是妊娠晚期的急重症，对母婴危害极大。因此医护人员必须提高认识，认真细致观察病情，密切观察产妇的生命体征、腹痛、阴道出血、胎心、胎动等情况，做好休克的防治和产妇及家属的心理护理工作是降低孕产妇并发症发生的关键。
作者：李直晏 刊期： 2013年第07期
断肠草又名钩吻，是一种毒性极强的中草药，中毒时主要抑制延脑的呼吸中枢，如抢救不及时，患者可因呼吸麻痹而死亡。2011年11月20日我科成功救治了2例断肠草中毒致呼吸骤停的患者，现报告如下。
作者：黄雪莲 刊期： 2013年第07期
观察中西医相结合治疗急性乳腺炎初期的临床疗效。
作者：王建娥 刊期： 2013年第07期
目的：探讨锌剂治疗29例肠病性肢端皮炎的临床疗效。方法：对川北医学院附属医院1990年1月至2009年12月收集的29例肠病性肢端皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例肠病性肢端皮炎治愈10例(占34.48％)，好转16例(占55.17％)，未愈2例(占6.9％)，死亡1例(占3.45％)，复发1例(占3.45％)。结论：锌剂治疗肠病性肢端皮炎效果良好。
作者：张正中；叶红梅；喻敏；牟韵竹；杨浩；严霞瑜；张凤；杜玉琳；叶存辉；何理 刊期： 2013年第07期
目的：通过分析口腔门诊护理工作中面临的问题，探讨影响护理质量的因素，提出护理对策以指导护理管理及质量控制，提高护理质量。方法：对我院门诊护理质量控制中存在的问题进行综合分析及评价，总结影响护理质量的因素，制定质控计划、采取有效措施及对策。结果：影响口腔专科护理质量的因素主要为护理人员口腔专业知识缺乏、护理职业得不到社会的尊重和理解、护理绩效不能合理有效实施和护理人员缺编等。结论：加强教育引导，培养专科技术人才，提高护理人员敬业精神；正确实施护理绩效改革，改变分配制度激发护理人员工作积极性对提升护理质量具有重要意义。
作者：朱霞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：收集我院2005年01月-2010年10月，gTNM为Ⅲ或Ⅳ期且手术难以切除的胃癌患者。采用XELOX方案：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。每三周重复。3个疗程后评价临床疗效后手术。结果：本次研究共入组患者45例，其中43例完成3周期新辅助化疗并评价临床疗效。临床总有效率为58.1％，3例(6.9％)临床完全缓解。31例接受手术治疗，其中29例(93.5％)进行了根治性切除，其中18例(58.0%)达到RO根治。结论：新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使病灶缩小，有助于提高进展期胃癌手术切除率。
作者：夏平 刊期： 2013年第07期
目的：探讨1.5T MR扩散加权成像(DWI)及ADC值对肝脏占位性病变的诊断价值。方法：原发性肝细胞癌30例，转移瘤17例，肝血管瘤16例，肝囊肿20例，进行MRI平扫及DWI，拟合出ADC图，选取病灶感兴趣区，测出ADC值，进行量化分析。结果：肝脏占位性病变的平均ADC值如下：肝囊肿(2.93±0.21)×10-3mm2/s，血管瘤(1.41±0.43)×10-3mm2/s，转移瘤(0.83±0.25)×10-3mm2/s，原发性肝细胞癌(0.79±0.16)×10-3mm2/s。肝脏良性病变的ADC值明显高于恶性肿瘤，差异具有显著性(P<0.05)。结论：通过对肝脏不同病变的ADC值进行量化分析，能为肝脏占位性病变的定性诊断提供重要依据。
作者：温琳峰；贾月霞；周威；刘技强 刊期： 2013年第07期
目的：分析新形势下消毒供应中心的护士的基本素质以及提升素质的意义。方法：选取我院消毒供应中心为本文为研究对象，对所有护士均全面加强素质提升，对素质提升前后消毒供应中心工作情况及院内感染发生情况分别统计比较。结果：提升护士素质前，医疗器具灭菌效果达标率98%，1年中发生差错8例，院内感染发生2例；提升护士素质后，医疗器具灭菌效果达标率100%，1年中发生差错3例，未见院内感染发生；前后情况差异显著（P＜0.05）。结论：新形势下对消毒供应中心的护士素质进行全面提升具有积极意义，值得推广。
作者：何天艳 刊期： 2013年第07期
调节性T细胞(regulatory T cel s，Treg)是一群通过细胞间接触和产生抑制性细胞因子发挥免疫抑制作用，以调节自身T细胞为主要功能的T细胞亚群。诸多研究表明许多肿瘤的发生均和免疫低下有关。国外已在肺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等肿瘤患者全身以及肿瘤微环境进行了大量研究。检测Treg细胞的数量较正常人群居多。国内也研究发现了肾癌患者调节性T细胞的预后较差，但是这类病人使用免疫治疗有效率显著高于百分率水平低的和正常的患者,所以调节性T细胞的研究在临床上有着较大的临床价值和空间。
作者：张朝华；黄研 刊期： 2013年第07期
目的：通过对高血压患者应用普罗布考及阿托伐他汀钙等不同降脂药物疗效的临床观察，确定普罗布考联合阿托伐他汀钙及阿托伐他汀钙单独用药对血脂水平的影响.方法：90例确诊高血压合并高脂血症的患者随机分为观察组(n=30)，阿托伐他汀治疗组(n=30)，及普罗布考联合阿托伐他汀联合治疗组(n=30)，一共观察三个月．分别于治疗前后检测三组患者的血清总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果：治疗三个月，阿托伐他汀治疗组及联合治疗组均可降低高血压患者的血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇。（P<0.01）2.联合用药降低血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇效果优于阿托伐他汀单独治疗组（P<0.05）。结论：
作者：彭飞 刊期： 2013年第07期
患者男，23岁，主因左眼上睑下垂7天于2012-8-29入院，患者2012-08-21无明显诱因出现左侧上眼睑下垂，用力睁眼可恢复正常，不伴眼痛、畏光、流泪等症状，逐渐加重，于2012-08-25患者晨起后发现左眼睑完全下垂，不能睁开，用力睁眼只能有微小缝隙，约2mm。伴左眼鼻侧不适感及眼球发胀，按揉后加重，无眼球活动障碍，无充血红肿、眼球突出，无视物双影、视物缺损、变形等，无头痛，无肢体活动异常，右眼无变化，为求进一步诊治入院。既往史：患者于9年前无明显诱因出现左眼视力下降，大学期间下降加重，2011-12-29就诊于眼科医院，行眼眶MR示左侧视神经呈条索状增粗，强化明显，考虑视神经鞘脑膜瘤，查视力左侧0.2右侧1.2，眼球突度16-107-16。2012-02-27至2012-03-09行伽马刀治疗第一疗程放疗DT25Gy/10f ，2.5Gy/次，5次/周；2012-04-25至2012-05-09行第二疗程伽马刀放疗，DT25Gy/10f，2.5Gy/次，5次/周。术后无不适反应。否认其它病史。查体：神请，语言流利，高级智能正常，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧眼睑完全下垂，用力睁眼眼裂可达2-3mm，双侧眼球各方向活动充分，左眼视力下降，视远物模糊，双眼闭合有力，额纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，共济稳准，感觉正常，双侧腱反射对称，双侧病理征阴性。入院后完善腰穿脑脊液及血生化、常规、涂片、肿瘤、免疫检查未见明显异常。眼眶核磁示与前片相比左侧视神经鞘脑膜瘤较前减小，余无其它异常。入院后诊断：放射性颅神经病变，改善循环、营养神经、清除氧自由基及甲强龙冲击治疗后逐渐减量，患者左眼睑下垂症状较前明显好转。
作者：牛慧艳；张占强 刊期： 2013年第07期
目的：研究食管癌术后的患者进行早期肠内营养（EN）对患者术后恢复的影响。方法：将120例胃癌术后患者随即分为试验组和对照组。两组营养支持均等热量、等氮量，检测营养支持前后营养指标，氮平衡，观察肠功能恢复情况、住院时间、下床活动时间、各种不良反应及术后并发症。结果：两组患者体重均下降，但试验组下降少于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），而试验组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡的数值明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间比较差异有统计学意义（P<0.05），术后两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）结论：食管癌术后早期临床采用肠内营养支持方法是有效可行的。
作者：秦艳枝 刊期： 2013年第07期
众所周知，饮食控制对糖尿病人的治疗是至关重要的基础治疗，医生对病人也是不厌其烦的交待，甚至举办讲座、学习班，对病人进行教育。然而，在具体实践上仍发现不少病人在认识上与做法上有偏差，甚至说误区。现择其主要者介绍如下，供病人参考，也供医生在进行教育时加以强调。一：绝对不吃糖：糖尿病人尽量少用甚至不用食糖一般说来是对的，但不是绝对的。有些时候病人发生了低血糖，就不但要及时补充糖，甚至需要及时输注葡萄糖。这一点病人是需要了解的，医生甚至可以告诉病人口袋中装几块糖果，一旦有低血糖征兆时（比如出汗、心慌、手抖、饥饿感等）及时进食一点，以免严重低血糖现象的发生。
作者：齐海燕 刊期： 2013年第07期
传染病的发生会给整个社会造成极大的危害，所以传染病的防治工作就显得非常重要。卫生监督是有效防治传染病的方式，我国已经成立相关机构专门开展监督工作，虽然在一定程度上对传染病防治产生了很好的效果，但是卫生监督工作的现状还是不尽如人意，存在的问题非常多。文章对当前传染病防治卫生监督工作的现状进行了调查，同时对卫生监督过程中存在的问题做了分析，从而提出了加强传染病防治卫生监督的对策。
作者：唐龙芳 刊期： 2013年第07期
目的：通过对本地区0岁～5岁儿童微量元素的检测，了解其微量元素缺乏情况，并指导临床给予合理补充。方法：原子吸收光谱法测定儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁元素的含量，从2011年6月至2013年3月到我院健康体检儿童中抽取0岁～5岁儿童800例结果进行分年龄组分析，并作出相关统计分析。结论：在本地区0-5岁儿童缺锌、铁普遍存在，尤其以0-1岁婴儿缺乏偏高，随着年龄的增加，缺乏率有所下降；3组年龄中缺钙率不高，镁、铜基本上正常。婴幼儿由于生长发育较快，需要不断补充的微量元素，如补给不足，会造成个别元素的缺乏，从而影响智力和身体的发育，该地区微量元素锌、铁缺乏较普遍，应加大宣传力度，合理调整饮食结构，做好早期预防工作，选择佳时期合理补充微量元素。从另外一个角度看待问题，发现钙、铁参考值并没有区分年龄段参考值，不同年龄段的均值是不一样的，所以是否应该考虑区分年龄段参考值，这样会更加科学合理。
作者：马晓林 刊期： 2013年第07期
目的：探讨冬虫夏草的抗肝纤维化作用机制。方法：将80例患有慢性肝纤维化的患者分为对照组和治疗组，在常规护肝治疗基础上，治疗组40例患者给予冬虫夏草口服液12周，观察两组治疗前后肝功能指标和肝纤维化指标；通过肝穿刺后免疫印迹技术检测Col agenⅠ、Col agenⅢ和MMP-13的变化。结果：两组治疗后肝功能均明显改善；治疗组治疗后肝纤维化指标明显低于对照组治疗后；两组治疗后 Col agenⅠ和 Col agenⅢ显著降低，MMP-13显著增加，但CCF治疗组改善更显著。结论：冬虫夏草通过降低Col agenⅠ和Col agenⅢ，提高MMP-13起到抗肝纤维化的作用。
作者：卢静波；周晓辉 刊期： 2013年第07期
目的：观察中西医结合治疗义齿性口炎的疗效。方法：124例义齿性口炎患者随机分为治疗组和对照组，2周为1疗程。观察两组临床疗效及停药后2周复查比较复发率。结果：治疗组总有效率95.16%，对照组总有效率89.03%，两组比较有显著差异（P<0．01)。结论：中西医结合治疗义齿性口炎疗效显著。
作者：伦琳 刊期： 2013年第07期
抽取兰州市省级综合医院2004～2011年1018例小儿急性阑尾炎病例资料，对住院费用进行趋势分析，探讨小儿急性阑尾炎住院费用的特点。小儿急性阑尾炎人均住院费呈明显上升趋势，平均每年增长9.42%，日均住院费增长10.07%；人均住院药费、日均住院药费呈上升趋势，分别每年平均增长6.08%和6.68%。小儿急性阑尾炎的家庭经济负担较重且呈逐年上升趋势，应采取有效措施进行控制。
作者：张磊；李永春；张宁娟；陈丽丽；王斌生 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
