秦艳枝
目的：了解我院2008-2012年死亡病例的性别构成、年龄分布和致死原因。方法：应用我院统计病案管理系统收集我院2008-2012年5年间全部住院死亡病案首页，共计240例，运用Excel及SPSS 13.0进行统计分析。结果：男性病死率高于女性病死率；死因顺位前5位依次为：肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、传染病及寄生虫，前5位死因的累计构成比为88.33%。结论：医院加强死因顺位前5位疾病的防治工作，本企业要积极加强对高危人群的保护。
作者：张艳 刊期： 2013年第07期
乳腺癌是女性常见的恶性疾病之一，发病率呈现出逐年上升并年轻化，因此乳腺癌患者的治疗成为了社会普遍关注的焦点。但是治疗给女性患者造成的心理改变和所带来的压力同时也直接影响着疾病的转归和患者的生命质量，随着医学模式向生物--心理--社会医学模式的转换，心理护理也已成为医学科学的重要元素，尤其是乳腺癌患者的心理护理已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。
作者：赵静静 刊期： 2013年第07期
目的：了解中药制剂不良反应(adverse drug reaction ADR)发生的特点及一般规律，为临床安全用药提供参考。方法：对2010-2012年我院92例中药制剂药品不良反应报告进行回顾性分析。分别从患者年龄、给药途径、药品种类、累及器官或组织及临床表现进行统计分析。结果：中药注射剂的 ADR 呈多发性，临床表现多样，个体差异大、临床使用不规范等原因均可导致ADR 的发生。儿童和老年人的不良反应发生率较高；不良反应以皮肤及附件损害为主。结论：应加强中药注射剂生产和临床使用规范管理，重视中药注射剂ADR 监测工作，确保临床用药安全、有效。
作者：唐娟 刊期： 2013年第07期
目的：了解山东省和五莲县中小学生的健康状况，为指导学生合理营养提供理论依据。方法：按整群随机抽样的方法抽取12所中小学校（中学和小学个6所）7~18岁学生7896名，采用1995年《中国学生7~22岁身高标准体重值》进行评价与分析。结果：中学学生营养不良率为22.86%，营养不良程度以轻度为主；肥胖率平均为4.87%，超重检出率为3.68%。营养不良检查率，女生为27.83%，男生为18.41%，女生>男生；小学生为19.39%，初中生为22.47%，高中生为27.66%，中学生>小学生，青春前与青春早期（7~12岁）女生的营养不良检出率显著高于7~12岁男生。结论：五莲县中小学生的营养不良与肥胖同时存在，应采取健康教育干预和综合防治措施，尽快使学生及家长掌握合理营养、平衡膳食的科学知识，培养学生良好的饮食习惯，促进儿童青少年健康成长。
作者：陈东明；王丰寒 刊期： 2013年第07期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法：回顾分析55例患者的临床资料。结果：55例患者中，临床控制32例，显效7例，有效10例，无效6例。结论：严格执行无菌技术，加强新业务、新技术的学习，加强对VAP高危因素的监测，对提高VAP患者的生存质量有着重要意义。
作者：杨星；黄春燕；陈静 刊期： 2013年第07期
目的：探讨新时期医院优质护理的真正内涵。方法：制作《优质护理服务满意度调查表》，对2011年3月至2012年3月，医院开展优质护理的所有病区发放调查表共3720份，回收3705份，从病人角度来理解优护并收集病人在住院期间需要护士提供的服务。结果：调查表明病人对护士技术的需求占28.7%，对健康教育的需求占23.4%，对护士服务态度的需求占19.1%，对护患沟通的需求占15.3%，对基础护理及生活护理的需求占13.5%。结论：基础护理是推行“优质护理示范工程”中重要的一部分，但如果认为重视了基础护理就是推行了“优质护理示范工程”，则是错误的。专业护理是优质护理的根本，基础护理做得再好，专业护理技术不过硬，同样不能称之为优质护理。
作者：张伟峰 刊期： 2013年第07期
肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是对每一个护士应尽的职责，本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。
作者：贾华蓉 刊期： 2013年第07期
目的：对无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床分析。方法：资料选自2010年8月-2012年8月在我院收治的86例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中43例入院后采用常规治疗的患者作为对照组，另外43例入院后在常规治疗的基础上给予无创通气治疗的患者作为研究组，对两组患者的一般资料，临床表现进行分析比较。结果：本院进行无创通气治疗的34例研究组患者在心率、呼呼频率、PaO2值、PaCO2值上面显著优于进行常规治疗的对照组患者，其比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： BiPAPP无创通气呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，对改善患者的呼吸功能、纠正低氧血症等方面有明显的作用，值得患者选择此方法进行临床治疗。
作者：王玉平 刊期： 2013年第07期
目的：为了进一步提高我院的护理服务工作的整体质量，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，本文就麻醉复苏室的护理隐患进行了浅显的研究和探讨。方法：对2010年12月至2012年12月期间发生的240例护理投诉相关资料进行调查和研究，对麻醉复苏室潜在的护理风险隐患进行分析和总结，并针对存在的问题提出对应的解决措施。结果：护理服务不够全面、严谨，护理文书书写不规范、护理人员职业素养过低等是引发麻醉复苏室医疗事故和医疗纠纷的常见原因。结论：提高麻醉复苏室护理人员的专业技能和职业素养，为患者提供更加全面、严谨、优质的护理服务是减少医疗事故和医疗纠纷的关键因素。
作者：张林 刊期： 2013年第07期
由于社会的发展，医学也从传统生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变，而临床误诊是现代医学发展过程中的必然产物，但对患者及社会造成的危害及影响都非常严重。误诊教训是我们临床医生对患者的任何一个症状都要从心理和生理两个角度去考虑、去理解、去分析，这样才能尽量减少或避免误诊。
作者：康益明 刊期： 2013年第07期
目的：在对急性心肌梗死患者的护理过程中构建起完善的临床护理方式。方法：选取2011年01月到2013年4月期间到本院治疗的急性心肌梗死患者38例，采取随机分配的模式分配为A、B两组，A组23例患者按照常规医嘱采取基础护理，B组15例患者则采取专门定制的临床护理程序进行护理。结果： A组23例患者采取常规基础护理在住院天数、卧床小时数并发症发生几率等基本数据方面明显大于B组采取定制临床护理程序进行护理的患者数据要高。这在一定程度上也减轻了患者的经济负担。结论：急性心肌梗死患者采用临床护理路径，在一定程度上能够提高患者满意程度，继而提高医疗护理工作的基本效率，保证了护理品质的同时可控制了住院成本，值得临床推广。
作者：林海燕 刊期： 2013年第07期
目的：了解2010年内蒙古自治区流感的流行特征，为预测和防控流感流行提供科学依据。方法：通过对我区哨点医院监测，收集2010年的流感样病例（ILI）发病资料，并采集流感样病例（ILI）标本进行实验室检测，对所有流行病学资料和病原学检测结果进行描述和分析。结果：流行病学监测结果：2010年我区ILI%均值为1.985%，以周为单位，各周ILI%波动在0.754%-6.446%之间；流感样病例集中在低年龄组人群；内蒙古东部地区ILI%为1.254%，中部地区ILI%为2.803%，西部地区ILI%为1.866%，东中西部地区ILI%有差异。病原学监测结果：2010年我区流感病毒核酸阳性检出率为13.907%，周阳性检出率介于0-31.447%之间，本年度属于混合型（B型35.348%、H3N2型32.418%、H1N1型15.934%、A（H1N1）pdm09型5.311%）；男女两性流感病毒核酸阳性检出率无差别；流感病毒核酸检测阳性样本集中在低年龄组人群；西部地区流感病毒核酸阳性检出率低于其他地区。结论：内蒙古自治区流感流行高峰为冬春季节，2010年春季流行高峰主要以B型流感病毒为主，冬季流行高峰主要以季H3亚型为主；加强对流感样病例监测和病原学监测，加强对易感人群的防护，关注新型流感毒株的出现，可以及时反映流感活动状况，对该省流感的防控工作具有重要意义。
作者：刘艳芳；王文瑞；郭卫东；雷霞 刊期： 2013年第07期
科技的速猛发展，社会的不断进步，促进了医学的不断转变。人们的健康观念也发生了根本的改变，生殖健康的内涵已跨小医学的范畴，而是以人为中心的社会定义。整体护理的作用日益受到重视，心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应贯穿于临床护理全过程。做好心理护理，掌握与提高交流技巧，做好患者的心理疏导。
作者：汪秀兰 刊期： 2013年第07期
目的：观察康复理疗对糖尿病下肢感觉神经病变的治疗效果及护理指导。方法：对我院2012.1---2012.3期间的60例患有糖尿病下肢感觉神经病变的患者应用康复设备进行康复治疗，并对此进行密切的临床观察与护理。结果：康复治疗后，糖尿病患者的感觉神经病变症状有所好转。结论：康复理疗在治疗糖尿病患者的下肢感觉神病变方面有很好的治疗效果，再配合药物治疗，可以有效的控制感觉神经病变引起的双下肢麻木和疼痛。
作者：田志敏 刊期： 2013年第07期
血液透析联合血液灌流能够优势互补，全面清除终末期肾病的代谢产物、毒物、致病因子以及调节水、电解质平衡，从而达到内环境的平衡，能很好的提高尿毒症病人的生活质量。治疗2小时后树脂血液灌流器吸附饱和需要取下回血，传统用生理盐水回血及空气重力回血操作繁琐，单人不易操作，且易造成血液浪费和污染。鉴此，我科采用密闭式空气回血法，效果较好，介绍如下。
作者：姜燕；刘云飞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨心理护理对老年性慢性肺源性心脏病患生活质量的改善价值。方法：将我院收集的84例慢性肺源性心脏病老年患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统护理干预，观察组则在此基础上行针对性的心理护理，参照日常生活活动能力量表(ADL)比较2组治疗后1个月生活质量情况。结果：实施护理后1个月随访，观察组在“日常生活能力”等五个指标上的ADL评分上均低于对照组（P＜0.01），说明实施心理护理的观察组患者生活质量改善情况要好于未针对性进行心理干预的对照组。结论：针对性心理干预可有效改善老年性慢性肺源性心脏病患者生活质量，建议临床加强心理干预在整体护理中的应用研究。
作者：徐建成；黄昌富；刘建勇 刊期： 2013年第07期
我科于2012年5月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无医院感染发生，现报告如下：1临床资料患者女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水，胆囊结石，化验AFP1000ng/ml，查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体重80Kg。腹膨隆，未见肠型及蠕动波,右上腹压痛（+），左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝于肋缘下2cm 可触及，脾于肋缘下未触及，莫菲氏征阳性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。检查：2012年5月19日我院门诊肝脏 CT 所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP1000ng/ml。入院诊断：1、肝恶性肿瘤2、胆囊结石3.肝硬化4.门静脉高压症5.脾大6.腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查 B 超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经过护理人员围手术期感染管理，无医院感染发生，如期出院。
作者：张素香 刊期： 2013年第07期
镇静催眠药是应用较广泛的药物之一，它对消除焦虑、紧张、失眠等症状以及抗癫痫、抗惊厥等方面确有使用价值。由于这类药物价格便宜、药源充足，滥用现象常有发生，甚至有人出现药物依赖性，对健康带来不利的影响，因此，严格掌握镇静催眠药的适应证，合理用药，避免滥用是非常必要的，同时应注意肝、肾功能不良者慎用。1镇静药主要用于消除焦虑、紧张和烦躁不安情绪。地西泮（安定）2.5～5mg/次，每日3次口服；或氯硝西泮1～2mg/次，每日3次口服；或艾司唑仑1～2mg/次，每日3次口服。以上药物需常更换，以免形成依赖性。这类病人多由长期思想矛盾或精神负担过重所致。因此，在服药的同时还应做好心理咨询工作，使其消除顾虑。若为高血压病或甲状腺功能亢进等器质性疾病所致，则同时积极治疗原发病至关重要。
作者：李欣；黄玉芹；唐刚田 刊期： 2013年第07期
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨罗格列酮对初发2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响。方法：80例2型糖尿病患者，随机分成试验组(罗格列酮组)和对照组(二甲双胍组)，每组40人，研究时间16周。观察两组患者治疗前后FBG、HbA1c、心血管危险因子hs-CRP等以及脂肪细胞因子水平和胰岛素抵抗的变化。结果：治疗后，两组患者FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、抵抗素、瘦素、hsC-RP值均明显降低(P<0.05)。结论：罗格列酮可降低糖尿病患者的血糖，改善胰岛素抵抗；可降低抵抗素、瘦素、hsC-RP的浓度，直接增加胰岛素敏感性。
作者：王亚洲；薛城敬；李慧；牛芬；马婷婷；苏言辉 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
