蒋华；程露；杨晴；刘天珍；柏江贝
目的：探讨胫骨Pilon骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：采用切开解剖复位、关节面精准重建并坚强内固定。结果：随访3年，有1例骨折不愈合，83例3~6个月骨性愈合，皮肤愈合时间超过2周12例，创伤性关节炎10例，优良率86.90%。结论：胫骨下关节面解剖复位和坚强内固定，能保证踝关节早期功能锻炼，大程度恢复功能。
作者：伍石山 刊期： 2013年第07期
本文从历代文献方面论述了大黄附子配伍应用，为两者配伍的深入研究奠定基础。
作者：李惠梅 刊期： 2013年第07期
目的：提高药学服务中药师的软实力。方法：分析药师软实力在药学服务中的具体表现及作用，探讨提高药师软实力的方法。结果与结论：良好的服务态度、高超的交流沟通能力和丰富得实践经验是一个优秀药师所必备的软实力。对药师进行药学服务理论的教育和实践的培训，是提高药师软实力的基本要点。
作者：新华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局。方法：对于2011年1月到2012年6月到我院进行生产的520例产妇的临床资料进行回顾性分析，因发生先兆流产在我院妇产科进行保胎治疗并在我院进行分娩而没有其他高危因素的260例患者为观察组，其余260例为随机选选取的同期分娩而无先兆流产史的的正常产妇作为对照组。对两组妊娠期及分娩期并发症及新生儿不良结局进行比较分析。结果：先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者，妊娠期以及分娩期的并发症发生率与对照组相比较差异无显著性意义(P<0.05)，新生儿的健康情况与对照组新生儿健康情况相比差异无显著性意义(P<0.05)。结论：先兆流产患者，如果未发生染色体变异，经过有针对性的保胎治疗之后，继续妊娠对于母婴健康没有影响，因此先兆流产要积极行保胎治疗，适合在临床推广应用。
作者：何全中 刊期： 2013年第07期
目的：观察替硝唑含漱液治疗青少年固定矫治患者中牙周炎症的疗效。方法：选择青少年固定矫治的患者68例，随机分为对照组和实验组。对照组治疗前以及治疗过程中进行正规且全面的口腔卫生宣教。实验组除进行口腔卫生宣教外，还在治疗的过程中使用替硝唑含漱液。分别于矫治前1周、矫治后1周、1个月、6个月、12个月检测患者的牙龈指数(GI)、菌斑指数( PLI)、龈沟出血指数( SBI)，比较检测指标在治疗前后的变化，数据以t 检验进行统计学分析。结果：矫治前与矫治后1周，各项牙周临床检测指标两组间无显著差异( P>0.05)，而矫治后各6月、12月各项牙周临床检测指标两组间存在显著性差异( P<0.05)。结论：替硝唑含漱液能有效降低青少年固定矫治患者中牙周炎症的发生率。
作者：郭燕青；臧虹 刊期： 2013年第07期
目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。方法：选取2010年2月~2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8~5.2h 之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
作者：刘鹤 刊期： 2013年第07期
老年高血压多属慢性进行性疾病，它的发病率远高于中年人，且病史较长。高血压病是造成脑血管病的重要因素，而心脑血管病是65岁以上的人主要的威胁。1老年人高血压临床表现和病理生理特征1.1血压波动老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压均比年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压高，即大于21．3kPa(160nmHg)以往认为：只要DBP持续超过12．0kPa(90mmHg)，不论SBP如何均可诊断高血压。有关资料表明，在65岁以下的SBP高血压的人群中，心脏病及卒中的发生率要比其他人高出1倍。即使在DBP正常的情况下也是如此。在65岁以上的女性此类患者中，其心血管疾病发生率比一般女性高40％；男性则比一般男性高70％。这主要因为血压的波动与血压的高度密切相关，另外老年人存在压力感受器调节血压的敏感性减退。笔者统计12例纯 SBP 高血压患者1 a 内 SBP 的波动幅度，平均是61±4．80kPa(36mmHg)，2．67-17．3kPa(20～130mmI-Ig)，血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的评价。为此，笔者曾研究应用超声心动图测定的正常血压者左心室壁应力常数(SWS)和患者的左室壁相对厚度(RWT)推算收缩压高度，证实SBP的推算值与患者的SBP实际平均值呈显著相关(r=O．866，P<0．01)，两者的绝对差值仅1．33kPa(10mmHg)，因此，笔者认为使用SBP推算值可以较正确地评价患者血压水平的严重程度。
作者：华允玲；孙晋翠 刊期： 2013年第07期
中药熏洗疗法在我国有两千年的应用历史中药熏洗疗法是治疗疼痛的独特方法，可缩短疗程，减轻患者痛苦。《内经》中有“其有邪者，渍形以汗”，的记载，“渍形”即热汤洗浴之法。《伤寒论》和《外科正宗》皆提出中药外洗的理论。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一外治法。近年来结合现代科学技术，改进了中药水煎工艺及坐浴用具，已有作用不同的洗剂十种，广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等疾病的治疗及预防，临床疗效较好，但也存在不少问题。现就肛肠疾病术后中药熏洗疗法的临床应用做一介绍与分析。
作者：严新华 刊期： 2013年第07期
目的：了解ICU护士压力水平与应对方式,提出减轻护士压力的措施与建议。方法：应用护士工作压力源量表对 ICU 48名护士进行问卷调查，所得有效数据应用SPSS软件包进行统计描述。结果：58.3%的护士处于高压力水平,33.3％护士处于中压力水平，压力源主要来自护理人员不足、工作量大、生活无规律、患者病情危重、并发症多、且担心工作中出现差错事故、另外还要接受太多的检查及考核等。结论：新时期护理人员面临的压力源较多,护士压力水平高,这就需要从组织层面上拟定并实施各种压力减轻计划：增加护士人员数量、实行弹性排班、建立良好文化氛围,帮助护士提高心理保健能力、加强相关专业知识培训,减少及控制压力来源,从而减轻护士心理压力。
作者：陈小娇 刊期： 2013年第07期
慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）以患病率高，死亡率高成为当前危害人们健康和影响生活质量的主要问题，由此带来高额医疗费用成为个人，家庭及社会的沉重负担。2012年我们通过对高血压，糖尿病患者的社区强化管理和治疗，使其接受综合性规范化的防治，并经过量化饮食和运动治疗的手段，使患者真正做到饮食平衡、有效运动、合理用药，从而达到提高他们的生活质量、控制病情、降低医药费用之目的。
作者：姜松强 刊期： 2013年第07期
目的：规范关键环节中的各种护理标识，以实现患者的安全管理。方法：建立关键环节护理标识模式，让各部门对手术患者进行动态持续监控管理。结果：关键环节护理标识模式在临床应用以来，有效加强了对护理服务关键环节的质量控制，提升了患者的安全管理目标。结论：关键护理标识模式起到了预防护理缺陷的作用，实现了患者安全管理的质量持续改进。
作者：李领霞 刊期： 2013年第07期
对肺结核病人实施健康管理服务，消除患者的痛苦，造福于社会，这是一种新模式。现就肺结核健康管理个案病例予以探讨。1对象与方法1.1对象女患者，66岁，农民，住桃源县农村某组。因咳嗽2月，加重伴咯痰半月，于2009年3月26日就诊。无烟酒嗜好。经X片、痰涂片、临床诊查等项目诊断为Ⅲ上/（-）初治涂阳，支气管炎并肺部感染。同日起按2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案实施免费抗痨治疗。并嘱辅助抗感染、止咳化痰、保肝肾等治疗，注意日常保健。经治1周后，咳嗽等症状减轻。患者虽能坚持服抗痨药，但是出现恶心、食欲下降等反应。在当地就医，好转。但是因药物反应，害怕传染给家人，怕受歧视和冷落，且年老患病，对疾病比较恐惧，怀疑疗效，对全程服药缺乏信心而减少说话，食欲下降，情绪低落，不愿增加子女负担而从事农业劳动。在5月22日查2月痰，仍然涂阳，X片示病灶无明显改变。于是修改抗痨化疗方案为3H3R3Z3E3/4H3R3，即延长1个月强化治疗期。开始实施健康管理服务。
作者：宋江林；庄敏芳；陈烨 刊期： 2013年第07期
目的：分析暹罗鳄鱼肉与鱼肉、鸡肉、猪肉中蛋白的差异，找出鳄鱼肉特异蛋白。方法：采用电泳缓冲液匀浆鳄鱼肉、鱼肉、鸡肉和猪肉，反复冻融5次后，得到4种动物肉匀浆液，采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）法，对4种动物肉进行差异蛋白研究。结果：以13%的分离胶、60ug 蛋白量上样，大板（16cm*20cm）进行 SDS-PAGE，4种动物肉的电泳谱带有明显差异，鳄鱼肉存在特征条带。结论：鳄鱼肉中差异蛋白较多，此方法可以用于鉴别鳄鱼肉。
作者：王凤林；何慧丽；李耀武；李瑾瑾；王春梅 刊期： 2013年第07期
股骨头坏死(Avascular necrosis of femoral head，ANFH)是一种致残性疾病。该病在祖国医学中当属“骨蚀”、“骨痹”范畴。《灵枢·刺节真邪篇》中云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著。寒胜其热，则骨疼肉枯。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”这里将骨蚀分为寒与热，属寒者与现医学中的股骨头缺血性坏死相似。《素问·长刺节论篇》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。”痹乃闭也，骨痹即指骨内气血闭塞而不通，气滞则血瘀。现代医学认为股骨头坏死是基于不同病因致使股骨头的血液供应遭到破坏而产生的终结果，进而使骨的活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞）死亡的一种病理过程。[1]。
作者：高云 刊期： 2013年第07期
机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是挽救重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）危重症患者的重要治疗手段，但是MV过程中发生的呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）以其较高的发生率和病死率成为严重威胁危重症患者的主要因素之一，因此对 ICU 的患者采取合理有效的护理措施就成为必要。本文就对ICU中VAP的护理做一探讨。
作者：赖玲治 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并发症的护理质量。方法：回顾2011年1月到2011年12月我科收治15例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果：15例腹部手术后炎性肠梗阻病人无一出现肠瘘，肠穿孔。结论：严密观察排气排便，腹痛，腹胀，肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。
作者：沈延花 刊期： 2013年第07期
总结1例垂体后叶素致心率减慢的护理体会，在用药过程中要密切观察用药反应，做到早发现、早处理。
作者：黄海涛 刊期： 2013年第07期
2007年1月至2011年10月我科共收治肾病综合症患儿21例，经精心治疗和护理病情稳定出院，现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿21例，男12例，女9例。年龄1岁的~12岁。患儿常有浮肿、双下肢水肿、尿蛋白阳性，严重时胸腔积液，阴囊水肿。经我科护理人员精心护理，治疗取得满意疗效，21例均康复出院。
作者：蒋华；程露；谢中国；刘天珍；杨梅 刊期： 2013年第07期
银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种常见的病因不明的炎性和增殖性皮肤病。各种年龄均可发病，以青壮年为多[1]。2007年1月---2009年12月，我科共收治银屑病患者110例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
作者：李旭 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腰椎术后脑脊液漏患者护理干预的效果。方法：回顾性分析我科17例腰椎术后脑脊液漏患者，均为腰椎后路手术，术后1~3d发现出现脑脊液漏后，给予合理的心理护理、体位护理、引流管和切口护理、预防感染及日常饮食护理等护理干预，观察护理干预的效果。结果：17例患者均通过保守治疗及合理的护理干预得到治愈，未出现感染等严重并发症。脑脊液漏停止时间为7~14天，平均9天。结论：脑脊液漏患者通过早期密切观察，及时发现并及时采取针对性的处理措施，绝大多数患者可通过保守治疗痊愈。
作者：匡学敏；陈燕；何黎黎 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
