赵大川；黄宗海；邹兆伟
目的：通过表型和基因型分析方法，初步了解造血干细胞移植术后巨细胞病毒（HCMV）感染患儿的耐药情况。方法采用人包皮成纤维细胞培养分离并鉴定HCMV临床株；Reed.Muench法测定其半数组织培养感染量（TCID50），空斑减数实验测定病毒对丙氧鸟苷的敏感性，同时以HCMV UL97基因为靶序列，用Nested-PCR扩增目的基因，并对PCR产物做直接序列测定。结果成功从患者尿标本中分离出HCMV临床病毒株，测得其TCID50为：10-4.618/0.1 ml；IC50值为5.847μmol/L，对丙氧鸟苷高度敏感；同时基因序列与AD169株的序列相比较，发现四个位点发生碱基突变，分别是1509 T→C、1575 C→T、1794 T→C、1815 C→G；上述突变的编码子分别为503，525、598和605，前3个位点的突变未导致相应氨基酸改变，第四个位点氨基酸则改变为D605E，未发现与耐药有关的基因突变。结论初步建立造血干细胞移植后HCMV耐药表型和基因型检测的实验方法，本次试验从临床标本中尚未发现HCMV耐药现象。
作者：曾爱红；董德坤；崔喜梅；郭明明；邹德志；方建培 刊期： 2014年第04期
目的：探讨18F-FDG PET/CT双时相显像在膀胱癌术前分期中的应用价值。方法2003年5月~2012年5月进行18F-FDG PET/CT检查的膀胱癌初诊患者73例，男54例，女19例，年龄58.7（41~80）岁。所有患者18F-FDG PET/CT常规全身显像后，口服40 mg呋塞米并多饮水，多次排尿，服呋塞米后约2 h憋尿充盈膀胱，再进行18F-FDG PET/CT盆腔延迟显像。所有患者于18F-FDG PET/CT检查后1周内进行手术治疗，将PET/CT与手术病理学检查结果进行对比分析，评价18F-FDG PET/CT双时相显像在膀胱癌术前分期中的应用价值。结果18F-FDG PET/CT双时相显像对膀胱癌原发灶的T分期与病理分期符合率为63.0%（46/73），其中pT4期膀胱癌的分期符合率为100%（7/7）；另外检出75.0%（6/8）的淋巴结转移灶，100%（4/4）的远隔器官转移灶和100%（4/4）原发性第二种恶性肿瘤病灶。结论本研究结果表明18F-FDG PET/CT双时相显像在T分期方面，尽管对pTa、pT1、pT2、pT3期膀胱癌的T分期价值不大，但对pT4期膀胱癌的T分期可能有重要的应用价值；在膀胱癌的N分期、M分期及发现第二种原发癌方面也可能有重要的应用价值。
作者：李洪生；吴湖炳；王巧愚；韩彦江；王全师 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非肿块型钙化性乳腺癌的微钙化X线表现与病理结果的关系，以期提高对不同病理类型非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现的认识。方法收集108例非肿块型钙化性乳腺癌，回顾分析其微钙化形态及分布的X线表现，并与病理结果进行对照研究。结果微钙化形态、分布在不同病理类型的乳腺癌间差异均无统计学差异（P形态=0.743，P分布=0.389）。微钙化形态在浸润性与非浸润性癌中的差异亦不具有统计学意义（P=0.382）；且浸润性癌与非浸润性癌均以细小多形性钙化多见（分别约占41.2%、57.5%），而浸润性癌中线样或线样分支状钙化及多种恶性钙化混合较非浸润性多见（32.3%vs 20%）。微钙化分布在浸润性与非浸润性癌中的差异具有统计学意义（P=0.006），浸润性与非浸润性癌中的微钙化分布分别以段样、成簇分布为主（分别约占33.8%、45.0%）。结论（1）非肿块型钙化性乳腺癌中不同病理类型间微钙化的形态及分布均不具有鉴别意义。术前仅根据微钙化特点尚难以鉴别，必须结合其他影像征象及临床资料；（2）术前可依据微钙化形态与分布对浸润性与非浸润性乳腺癌进行初步鉴别。
作者：陈卫国；秦耿耿；徐维敏；廖昕；婵娟；张玲；欧阳晨雨 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨缺氧诱导因子（HIF1α、HIF2α）在高强度聚焦超声（HIFU）治疗后的残余肿瘤中的变化。方法建立肝癌HpG2细胞株裸鼠移植瘤模型30只，采用CZF-Ⅱ型HIFU治疗仪治疗，随机分为对照组、治疗后1 d、3 d、5 d、1周、2周组。HE染色观察标本病理变化；免疫组化、Western blotting和实时荧光定量PCR技术检测HIF1α、HIF2α蛋白和mRNA水平。结果 HE染色表明治疗后有残余肿瘤细胞和大片坏死区域。免疫组化表明HIF1α、HIF2α蛋白在各组中出现强弱不同表达。Western blotting和RT-PCR显示HIF1α蛋白和mRNA水平在治疗后1~3 d表达逐渐升高，在3 d组达到高峰，与其他组比较有统计学意义（P<0.05），在5 d、1周、2周组逐渐下降。同时，HIF2α蛋白和mRNA在治疗后1 d、3 d组与对照组之间无明显差异（P>0.05），在5 d、1周、2周组表达逐渐升高，与对照组之间有差异（P<0.05）。结论 HIFU治疗后的残余肿瘤，HIF1α、HIF2α在不同时间出现的变化，可能与残癌中发生的细胞凋亡和血管生成有关。
作者：付志豪；武伦；乔正荣；周世骥；李生伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨跨膜蛋白39A（TMEM39A）基因的3个位点（1880G/A，2442T/G，2456A/T）单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮（SLE）发病的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分别对110例中国汉族SLE患者及80例健康对照者TMEM39A基因1880G/A、2442T/G、2456A/T位点进行多态性检测，应用χ2检验统计分析病例组和对照组基因型频率、等位基因频率。结果 SLE患者TMEM39A基因1880G/A位点的AA、GA、GG基因型频率与健康对照组间有显著差异（P=0.002），两组间A、G等位基因频率分布有显著差异（P=0.044）；2442T/G位点的GG、TG、TT基因型频率与健康对照组间有显著差异（P=0.001），两组间G、T等位基因频率分布有显著差异（P=0.041）；2456A/T位点的TT、AT、AA基因型频率与健康对照组间无显著差异（P>0.05），两组间T、A等位基因频率分布无显著差异（P>0.05）；3个位点（1880G/A、2442T/G、2456A/T）的基因型频率和等位基因频率在狼疮性肾炎患者组和非狼疮性肾炎患者组间分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论TMEM39A基因1880G/A、2442T/G多态性与汉族人群SLE的遗传易感性有关，TMEM39A基因2456 A/T位点的多态性与汉族人群SLE的易感性无相关性；1880G/A、2442T/G、2456 A/T的基因型和等位基因对狼疮性肾炎的发生无显著影响。
作者：章俊；马亚琼；邱敏姿；杨蕾；卜阳；汤珣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中国汉族人群细胞因子可诱导的SRC同源区2结构域蛋白（CISH）基因rs414171位点与慢性乙型肝炎易感性的关系。方法利用Sequenom MassArray-IPLEX SNP分型技术，对233例慢性乙型肝炎患者和148例健康对照者CISH基因的rs414171位点进行基因分型，采用χ2检验方法统计分析病例组与对照组间等位基因频率和基因型频率的差异。结果病例组和对照组的rs414171位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律（P>0.05）。该位点的等位基因频率和基因型频率在病例组和对照组中的分布无统计学差异（P>0.05）。结论 CISH基因rs414171位点的多态性与中国汉族人慢性乙型肝炎易感性无明显相关性。
作者：张鑫；孙学华；周振华；李曼；高月求 刊期： 2014年第04期
目的：探讨SCF/c-Kit信号对膀胱癌T24细胞侵袭性的影响。方法采用Western blot检测T24细胞c-Kit表达及经SCF刺激后PI3K途径激活情况；Transwell侵袭实验（直接与间接计数法）观察T24细胞经过SCF（1 ng/ml）刺激前后及使用Wortmannin（特异性PI3K阻断剂）预处理后侵袭性的变化。结果 T24细胞存在c-Kit蛋白的表达并且经SCF（1 ng/ml）作用24 h后，出现明显的磷酸化Akt；与对照组相比，SCF（1 ng/ml）刺激组穿过聚碳酸酯膜的T24细胞数明显增多（P<0.01），而Wortmannin预刺激阻断了SCF的这种效应。结论 SCF/c-Kit信号促进了T24细胞的侵袭性，这一效应是由PI3K途径介导的。
作者：郭术俊；陶象男；汪忆梦；唐洁；申林；宋传旺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨淋巴结转移度（LNR）对结直肠癌术后远处转移的预测价值。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2007年1月~2012年1月行根治性切除手术的180例结直肠癌患者的临床资料，按照术后有无出现远处转移将患者分为非转移组和转移组，分析LNR与结直肠癌术后出现远处转移的关系。结果非转移组118例（65.6%）；转移组62例（34.4%），其中肝转移39例，肺转移12例，骨、肺及多脏器转移11例。两组在肿瘤大体类型、分化程度、检出淋巴结总数及LNR方面差异有统计学意义（P<0.05），溃疡型和浸润型较隆起型，低分化程度较高、中分化程度，LNR≥0.17较LNR<0.17结直肠癌更易发生远处转移；多因素分析结果显示LNR与分化程度及大体类型均是影响结直肠癌术后远处转移的独立相关因素（RR：2.098；CI%：1.050-4.192；P=0.036）。结论 LNR与结直肠癌术后发生远处转移独立相关，可联合分化程度等作为评估结直肠癌术后发生远处转移及预后的参考指标。
作者：薛虎臣；杜晓辉；肖春红；晏阳；邹振玉；徐迎新 刊期： 2014年第04期
目的：比较心房颤动消融桥接治疗使用磺达肝癸钠与低分子肝素两者的安全性及有效性。方法对2009年1月~2013年7月接受射频消融术的房颤患者进行分析。患者在术前停用华法林5 d，皮下注射磺达肝癸钠或低分子肝素的桥接治疗直到至消融后国际标准化比值为2.0~3.0。对两组患者术后抗凝相关并发症进行比较。并发症识别和归类为血栓栓塞和出血事件。结果共有465名患者，68%的男性，年龄52.3±15（25~80）岁参加了这项研究。磺达肝癸钠组纳入265名患者，低分子肝素组纳入200名患者。在磺达肝癸钠组观察到3例抗凝相关并发症，而低分子肝素组有13例（P=0.002），但是血栓栓塞方面两组无统计学差异（P=0.111）。在磺达肝癸钠组有2例出血并发症，低分子肝素组有8例（P=0.039）。随访观察3个月两组均没有心血管死亡病例。结论房颤导管消融期间使用磺达肝癸钠作为桥接治疗与低分子肝素相比，血栓栓塞并发症的风险无统计学差异，但略减少出血风险。磺达肝癸钠在房颤患者导管消融围手术期抗凝管理方面是安全有效的。
作者：张飞飞；赵冬华；彭新辉；杨浩；朱庭延；黄福美；彭健 刊期： 2014年第04期
本文提出了基于状态机工作流模型的急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）临床路径。通过响应临床事件，降低AECOPD临床路径的执行难度和增加变异的适应性。与传统的顺序工作流临床路径管理进行对比表明，本文所提出的临床路径建模方法在住院时间、住院平均花费及变异率等临床路径评价指标均较优，能更好地处理AECOPD临床路径执行过程中出现的变异。
作者：谭剑；郝立巍；程远雄；许统亮；宋应诺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨牙列缺损患者的种植术前焦虑水平对术后疼痛感受的影响。方法临床随机选取80例牙列缺损种植义齿修复的患者，在种植手术前完成状态-特质焦虑量表（STAI）、修正版牙科焦虑量表（MDAS）的填写，术后即刻采用视觉模拟评分（VAS）和现时疼痛强度问卷（PPI）对患者的疼痛感受进行测评，分析术前状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑与术后VAS评分的相关性，将状态-特质焦虑量表的测评分数分为3组。L组：为较少的或没有焦虑组（20~37）；M组：为适中的焦虑组（38~44）；H组：为较高的或极度的焦虑组（45~80），研究不同状态焦虑和特质焦虑水平对术后疼痛感受的影响。结果种植术前的状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑评分之间均有显著的正相关关系（P<0.01），种植术后的VAS评分与术前的特质焦虑评分之间存在显著的正相关关系（P<0.01），不同特质焦虑水平分组之间的VAS评分差异具有统计学意义（P<0.01），H组的VAS评分，高于M组和L组（P<0.05）。结论牙列缺损患者种植术前的特质焦虑水平与术后的疼痛感受具有一定的相关性，临床上应对术前的焦虑状况加以重视。
作者：刀俊峰；章锦才；宋光保；信琪 刊期： 2014年第04期
现代图像显示技术使腹腔镜技术向前迈出了一大步，但是传统腹腔镜的二维图像缺乏深度感知与空间定向，需要经过长期的严格训练才能适应，而3D腹腔镜技术利用其立体视野弥补了传统腹腔镜技术呈现在术者面前的单眼视觉图像的缺点。本文就3D腹腔镜的临床应用与研究现状作一综述。
作者：赵大川；黄宗海；邹兆伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨髋臼骨折中应用3D打印技术术后的康复策略。方法筛选1例髋臼骨折患者，先采用3D技术打印患者仿真骨盆模型，并进行钢板螺钉佳位置设计、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术，然后在腹腔镜辅助下行复位内固定术；术后进行分步骤、渐进性、系统性的康复锻炼。结果手术成功完成，康复周期缩短。结论3D打印技术的应用可使手术更加精准、安全，缩短患者康复周期，使患者早日重返工作岗位，从而减少住院日，降低医疗成本。
作者：邓爱文；熊日波；何伟明；魏东；曾参军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Sam68在结直肠癌发生发展中的作用。方法建立Sam68稳定过表达和稳定干扰的结直肠癌细胞株，通过克隆形成实验、MTT法和Transwell侵袭实验检测Sam68对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。结果成功建立Sam68稳定过表达和稳定干扰细胞株；过表达Sam68的结直肠癌细胞株SW480和Ls174t增殖、侵袭和迁移能力明显增强（P<0.05）；干扰Sam68的结直肠癌细胞株SW620和HCT116增殖、侵袭和迁移能力明显下降（P<0.05）。结论 Sam68促进结直肠癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力，在结直肠癌发生发展过程中起重要作用。
作者：王力扬；崔艳梅；廖雯婷；刘思德 刊期： 2014年第04期
目的利用无血清条件悬浮培养人大细胞肺癌H460系，从中分离到肺癌干细胞并进行其生物学特性研究。方法无血清条件培养法悬浮培养H460细胞形成悬浮细胞球，通过qPCR、Western blot、流式细胞术、平皿克隆形成等实验，比较H460细胞和H460细胞球中干性相关分子表达水平及细胞增殖能力强弱，并利用裸鼠移植瘤形成实验研究肺癌细胞干细胞球的体内生物学特性。结果利用无血清条件培养法成功从H460细胞中分离出悬浮生长的肿瘤干细胞样细胞，其增殖能力强于H460贴壁细胞（P<0.05），干细胞相关转录因子Sox2、Oct4和Nanog表达在mRNA及蛋白水平均有增加（尤以Nanog提升水平明显（P<0.01）），细胞球在裸鼠体内具有较强成瘤能力。结论无血清条件培养法可以有效富集到H460细胞系中的肺癌干细胞，Nanog可能与H460细胞系中CSLCs的干性特征维持相关。
作者：刘攀；周向东 刊期： 2014年第04期
目的：测量接受生酮饮食（KD）治疗的急性脊髓损伤患者的血酮和血糖水平，评价KD治疗的安全性和可行性。方法收录2012年5月~2013年10月被诊断为急性脊髓损伤的患者共10例，予以KD治疗，每日监测血酮、血糖、尿酮。每周观察监测血常规、电解质、肝肾功、体质量指数等各项指标及不良反应，评价其临床安全性及可行性。结果10例患者分别接受KD治疗4~29 d，平均12.9 d。所有患者血酮于禁食期内升高并在进食KD后维持于2.0 mmol/L以上，尿酮保持于+++~++++，血糖保持于2.2 mmol/L以上。除血清氯及体质量指数外，血常规、电解质、肝肾功各项指标治疗前后无显著性差异。轻触觉及针刺觉未见明显改变，运动ASIA总评分从平均33.3分增加到35.1分。5例患者出现不同程度的肠道功能紊乱（腹泻，恶心，食欲不佳，腹部不适感），1例患者于初期出现低血糖症状，1例患者维持期出现荨麻疹。所有不良反应在给予对症处理后均得到改善。结论KD能够提高急性脊髓损伤患者酮体水平、维持血糖正常水平。研究结果不仅表明对急性脊髓损伤患者行生酮饮食是安全和可行的，也为今后研究其临床疗效奠定了基础。
作者：郭超凡；周剑；吴晓亮；蒋晖；鲁凯伍；陈建庭；吴增晖；虞容豪；刘捷；朱青安 刊期： 2014年第04期
目的：探讨前降支单支病变且接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的冠心病患者侧支循环的形成情况，并对其侧支循环与心功能之间的关系进行分析。方法入选自2010年1月~2012年12月在我院行冠状动脉造影提示前降支单支病变且行PCI的冠心病患者625例进行回顾性分析，采用Rentrop法评价各组侧支循环的开放情况，并分为存在侧支循环组（A组，包括Rentrop分级1级、2级、3级，n=280）与无侧支循环组（B组，包括Rentrop分级0级，n=345）。A组根据侧支循环来源分为对侧侧支循环（A1组，n=200）、同侧+对侧侧支循环（A2组，n=44）、同侧侧支循环（A3组，n=36），分别比较A组、B组两组；A1组、A2组、A3组3组心功能恢复的差异。结果总侧支循环对心功能恢复的影响：相较于无侧支循环者，存在侧支循环组射血分数升高、脑钠肽前体降低、红细胞体积分布宽度降低的程度较大（P<0.05），左室舒张末容积增大的程度较小（P<0.05）；对侧侧支循环、同侧侧支循环、对侧+同侧侧支循环3种情况下心功能恢复的关系：3种情况下心功能均有改善，对侧+同侧侧支循环对心功能改善佳，对侧侧支循环次之，同侧侧支循环差。结论前降支病变接受PCI治疗冠心病患者存在侧支循环者对心功能的恢复更好；对侧+同侧侧支循环较同侧侧支循环对心功能改善程度大，对侧侧支循环次之。
作者：洪妮娜；李志樑；赵亚男；陈琳琳；曹龙兴；韩越；郭凯；付珊珊 刊期： 2014年第04期
目的：调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况，并探讨其危险因素。方法回顾性收集860名于2011年1月1日~2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗的患者资料，应用Child-Pugh评分系统对患者进行肝功能分级、采用美国肾脏病基金会组织推荐的MDRD公式计算肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR），评估目标人群肾功能受损（eGFR<60 ml/min/1.73 m2）的发生率，同时分析影响肾功能的危险因素。结果共有296名患者被纳入分析，结果显示肝硬化患者肾功能受损的发生率为8.45%（25/296），Child-Pugh C级患者肾功能受损发生率显著高于Child-Pugh B级和Child-Pugh A级（17.2%[17/99] vs.6.67%[7/105] vs.1.09%[1/92]， P<0.001）；年龄、高尿酸血症、Child-Pugh评分均为肾功能受损的危险因素。结论随着肝硬化患者肝功能的恶化，肾功能受损发生率显著上升，应密切监测肾功能，以指导患者临床用药。
作者：刘颖；樊蓉；陈简；郑志丹；廖宝林；梁携儿；尹军花；周秋根；孙剑 刊期： 2014年第04期
目的：银屑病是一种慢性炎症性免疫性疾病，与Th17细胞的功能失调密切相关。RORγt影响Th17细胞的分化、成熟；并在该细胞所致的免疫紊乱中发挥极为重要的作用。本文主要探讨地高辛衍生物选择性拮抗RORγt转录活性的潜在机制。方法地高辛为对照，通过分子对接的方法结合分子间的静电势能（MEP）分析地高辛衍生物（Dhd）与RORs（RORα，RORβ和RORγt）的相互作用；通过荧光素酶报告基因系统进一步验证分子对接结果。结果分子对接结果示Dhd仅影响RORγt分子构象；荧光素酶报告基因检测示Dhd选择性拮抗RORγt转录活性，该拮抗作用可呈时-效性和量-效性。结论 Dhd选择性拮抗RORγt转录活性。
作者：钟彩梅；蔡译萱；王美容；郑秀芬；邱贤文；孙乐栋；张帆；张堂德 刊期： 2014年第04期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
