朱玉龙；张建；唐晓丽；罗建江
目的：观察大补元煎加减治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：选择100例患者随机分为2组，治疗组50例用大补元煎加减方，对照组50例用酚酞片、甲氧氯普胺，1月后评价临床疗效。结果：总有效率治疗组为94%，对照组为82%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：大补元煎加减治疗老年习惯性便秘疗效显著。
作者：张明平 刊期： 2013年第07期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛和心理干预联合治疗尿毒症伴抑郁患者的疗效。方法：对尿毒症血液净化治疗后患者采用汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)进行筛选评定，选取符合抑郁诊断患者60例，随机分为心理治疗对照组30例，氟哌噻吨美利曲辛和心理干预联合治疗组30例，常规治疗的同时，分别给予心理干预，心理干预+氟哌噻吨美利曲辛治疗，全部患者分别于治疗前及治疗后第2、4、6周用抑郁自评量表(HAMD)进行抑郁程度测评，结果：治疗组疗效明显优于对照组结论：尿毒症合并抑郁患者联合应用心理干预和氟哌噻吨美利曲辛可明显改善抑郁症状。
作者：李清福；张群柱 刊期： 2013年第07期
目的：了解梅河口市医疗机构消毒质量，查找存在的问题，为指导基层医疗机构消毒工作提供依据。方法：按照统一的监测技术方案，对辖区内15家医疗机构，采用现场抽样和检测方法，对其使用中消毒剂、医护人员手、物体表面、室内空气、紫外线灯、压力蒸汽灭菌器、进行监测，并用CS10.34统计软件进行统计分析。结果：共采样399份，合格374份，平均总合格率为93.73%。不同监测项目中，使用中消毒剂、医护人员手、物体表面、室内空气、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯合格率依次为100%、98.88%、98.88%、97.67%、85.59%和81.25%，不同项目合格率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：梅河口市各级医疗机构总体消毒质量不高，尤其是压力蒸汽灭菌器和紫外线灯辐射强度合格率还比较低，通过加强对医务人员的消毒知识培训和对医疗机构的监督管理一系列措施，提高医疗机构的消毒工作质量，预防、控制医院感染事故发生。
作者：陈华；冯殿生 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护臀霜对肛周红肿预防与治疗效果。方法：87例老年大小便失禁患者，其中入院时存在肛周红肿者37例，随机分为对照1组19例，观察1组18例；入院时未发生肛周红肿者50例，随机分为对照2组27例，观察2组23例。观察组患者局部应用护臀霜涂抹。对照1组使用炉甘石洗剂，对照2组使用滑石粉。出院时进行治疗及预防效果的评估及统计学处理。结果：局部应用护臀霜处理的患者在肛周红肿治疗中的显效率、总有效率及预防中的有效率均高于对照组(均P<0.05)。结论：护臀霜应用于肛周红肿的预防与治疗，效果显著，适于推广。
作者：黄明辉；万宁 刊期： 2013年第07期
人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、neer 分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤，其主要目的是清除病灶，解除疼痛，矫正畸形和重建功能。2011年5月我科收治1例左肱骨头粉碎性骨折的病人，对其实施了人工肱骨头置换术，经过2周的治疗和护理，术后未发生并发症，现报道如下。1病例介绍患者，女，64岁，因车祸后左肩部疼痛、肿胀、功能受限2天于2011年5月4日收入院，CT示左肱骨头粉碎性骨折，查体：左肩部肿胀及大面积皮下淤血，左肩有压痛，左肩功能障碍，左肘、腕、手功能正常，左桡动脉搏动良好，无感觉障碍。2011年5月11日在全麻+臂丛麻醉下行左侧人工肱骨头置换术。术后留负压引流管1根、留置导尿管1天，术后第2天拔除伤口引流管开始功能锻炼，5月18日出院，左肩部外展架固定4周，术后两周拆线。
作者：段冬颖；马龙 刊期： 2013年第07期
新型农村合作医疗（简称新农合）是党中央、国务院在落实科学发展观、解决农村居民基本医疗保障，，构建社会主义和谐社会中的重大举措【1】。我市自2007年开展实施以来，随着新农合保障水平的不断提高，农民医疗费用报销比例也逐年上升，减轻了农民的医疗负担，解决了我国农村长期以来看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的现象，使农民得到了真正的实惠，因此，参合人员也越来越多。我院急诊科2010年1月-2012年12月就诊人数共132,160人次，其中参合农民约占就诊人数的78%。为了使参合者能够正确看待和受益于新农合，避免发生医疗纠纷，构建和谐的医患关系。现将我科关于新农合中存在的问题及对策总结如下。
作者：蒙莲芳 刊期： 2013年第07期
急性刺激性气体中毒是职业中毒常见的急诊病种之一，由于地理环境的因素我院该病种比较少见。现将我遇到的首例急性刺激性气体中毒介绍如下。1病例资料：患者，男，42岁，因“发热、咳嗽1日余，头晕、乏力、胸闷半日”于2007年11月30日来诊。
作者：曹春波；于喜荣 刊期： 2013年第07期
目的：在对急性心肌梗死患者的护理过程中构建起完善的临床护理方式。方法：选取2011年01月到2013年4月期间到本院治疗的急性心肌梗死患者38例，采取随机分配的模式分配为A、B两组，A组23例患者按照常规医嘱采取基础护理，B组15例患者则采取专门定制的临床护理程序进行护理。结果： A组23例患者采取常规基础护理在住院天数、卧床小时数并发症发生几率等基本数据方面明显大于B组采取定制临床护理程序进行护理的患者数据要高。这在一定程度上也减轻了患者的经济负担。结论：急性心肌梗死患者采用临床护理路径，在一定程度上能够提高患者满意程度，继而提高医疗护理工作的基本效率，保证了护理品质的同时可控制了住院成本，值得临床推广。
作者：林海燕 刊期： 2013年第07期
目的：了解昆明市五华区居民死亡原因，为制定针对干预措施提供依据。方法：查询中国疾控中心死因登记报告系统收集2012年五华区死因监测数据，按照国际疾病分类根本死因ICD-10进行分类，采用spss17.0和Excel 2003进行软件处理。结果：2012年五华区死亡共4214人，死亡率657.37/10万。死因顺位前三位依次为心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，合计占死亡总数的83.01%。结论：心脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统等慢性疾病占死亡比重的3/4以上，这也是今后预防和控制工作的重点和方向。
作者：周丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨黄芪注射液联合双黄连粉针剂治疗难治性皮肤疮疡的疗效。方法：将116例难治性皮肤疮疡患者随机分为对照组和观察组各58例，对照组给予抗感染药物应用，观察组给予黄芪注射液联合双黄连粉针剂治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率91.38%明显优于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪注射液联合双黄连粉针剂治疗难治性皮肤疮疡疗效确切，且可避免滥用抗生素，改善预后，值得临床推广应用。
作者：郭哲 刊期： 2013年第07期
近年来，根据WHO调查显示，大约有15%的育龄夫妇患有不孕不育。目前据我国统计大约有20%的育龄夫妇不能生育，其中男性不育约占50%。本文分析影响男性不育的因素与预防措施，并针对这些因素提出了相关的预防措施。建议全社会关爱男性生殖健康和男性不育，通过多种形式全面宣传导致男性不育的因素，广泛开展健康教育，努力扭转男性不育上升趋势。
作者：陈顺宣 刊期： 2013年第07期
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨手术室护理人员在“优质护理服务科室”活动中绩效考核的方法，建立有效的激励机制。方法：建立优质服务绩效考核评价标准，对护士各层级进行综合考核及工作数量及质量的量化考核，并将实施优质服务绩效考核前后的护理质量及患者及手术医生的满意度和满意护士提名率进行比较。结果：实施优质护理服务绩效考核后手术室工作护理质量患者及手术医生和满意护士提名率比实施前提高。结论：优质护理服务模式下绩效考核的实施有利于提高护理人员积极性，提高护理质量及患者满意度。
作者：韦群梅；阎位明；林静 刊期： 2013年第07期
随着医学模式的改变，护理服务对象和护理服务范围的扩展，医患关系日趋平等。“医疗＋重视＋舒适”的新观念，对从事医疗护理工作的同志提出了新的挑战，即不仅实施治疗、护理过程中要尊重病人的权利，更重要的是要注重病人的心理需求。如何适应这一新医疗模式转变的挑战，作者认为：从事护理管理工作者必须从做好情感化管理、民主化管理、从自身做起，树立榜样作用等方面来激发和调动护理人员的积极性、主动性、创造性，从而增强护理人员的职业认同感，使他们热爱临床工作，眷恋永不肯离去，使护理工作迈向新的台阶。
作者：谢红梅 刊期： 2013年第07期
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多由肠道病毒EV71、CoxA16引起，重症主要由EV71引起。多发生于儿童，三岁以下病率高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起[1]。2012年4月至2013年4月，我院共收治手足病患者一千余例。经积极治疗与精心护理，均治愈出院。现将护理过程报告如下。
作者：陆兰菲 刊期： 2013年第07期
探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值。方法回顾分析2011年1～2012年12月74例经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料，观察术中出血量、手术时间及术后并发症等指标。结果74例均顺利完成手术。平均术中出血量(110±25)ml，平均手术时间为(100±20)min，平均术后住院5～8天，无严重并发症发生。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小，术后恢复快，使阴式子宫切除的应用范围大大增加。
作者：包克勇 刊期： 2013年第07期
目的：研究妇产科手术中泌尿系统损伤的诊断、治疗及预防方法。方法：对2326例妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，统计泌尿系统损伤发生情况，分析损伤的部位、诊治及预防措施。结果：2326例患者中，泌尿系统损伤19例，膀胱损伤12例，输尿管损伤7例；经术中、静脉肾盂造影、B超、膀胱输尿管造影确诊；分别行修补术、松解线结术及置输尿管导管治疗。结论：妇产科手术易引发泌尿系统损伤，术中应熟练掌握解剖关系，严格规范操作，减少泌尿系统损伤，如有损伤应及时诊断、治疗。
作者：郭爱哲 刊期： 2013年第07期
目的：观察中药方剂增液承气汤对神经外科ICU患者预防胃肠功能衰竭的疗效。方法：选择本科室2012年1月至2012年10月符合要求的100例神经外科患者随机分为两组，观察组50例采用增液承气汤治疗，对照组采用莫沙必利治疗，观察两组患者胃肠功能恢复情况。结果：观察组有效43例，有效率86%；对照组有效29例，有效率58%。结论：增液承气汤对胃肠功能恢复有效。
作者：徐长庆 刊期： 2013年第07期
1心理护理1.1心理护理的定义“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用更是日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得适宜的身心状态。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。
作者：薛莲 刊期： 2013年第07期
随着人们生活水平的提高，生活节奏、饮食结构、行为方式发生了巨大的改变，儿童也是如此，学习压力大、快餐式及高脂高蛋白膳食、不合理的零食大量摄入、运动量减少等因素导致了一系列的健康问题，如超重和肥胖及高脂血症的发病率逐年增加。有研究表明，冠心病、小儿血脂紊乱及儿童代谢综合征已呈现低龄化发展趋势[1]。由于血脂水平因种族、地域及生活环境不同而异[2]，宜宾地区又有其特殊的饮食生活习惯，如常吃火锅等高脂食物、偏好盐帮菜系喜好吃咸，口味重等，目前为止尚未建立本地区儿童血脂水平正常参考值，本研究拟对本市4-16岁儿童青少年进行血脂水平的观察和分析，制定适合本地区实情的血脂医学参考值范围。
作者：许航 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
