董历明；唐仁权；王琬婷；冯照强；陈玉；王亚鹏；李杨
目的：介绍在关节镜下结合体表小切口治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床经验。方法：2007年8月至2008年6月，对50例新鲜胫骨平台骨折患者，骨折类型按Schatzker分型，Ⅰ型15例、Ⅱ型12例、Ⅲ型10例、Ⅳ型13例，于关节镜下行骨折复位、骨缺陷者植骨、体表小切口解剖钢板内固定治疗。结果：随访4-18个月，所有病人骨折愈合良好，无骨折移位，无关节面塌陷，按Lyshotm膝关节功能评分88.3-97.4（平均94.1分），关节功能恢复满意。结论：关节镜监视下结合体表小切口治疗胫骨平台骨折具有创伤小、固定稳定、可早期行膝关节锻炼，有利关节功能恢复等优点。
作者：张秀君；韩波；张辉；胡伟；董金龙；陈国华 刊期： 2013年第07期
目的：分析卫生院放置IUD致月经不调的原因以及治疗措施。方法：对患者进行检查之后，根据月经不调的具体原因，采用对应的方法进行治疗；治疗方法包括给予前列腺素的对抗药物以及止血药物，如吲哚美辛以及安络血等。结果：40例显效，5例有效，1例无效；治疗的总有效率为97.83%。在治疗期间，无1例患者出现不良反应。结论：应积探索由置放IUD所致月经不调的治疗方法，从而提高避孕节育水平。
作者：王影 刊期： 2013年第07期
目的：探讨粘连性肠梗阻的多层螺旋CT诊断价值。资料与方法：回顾性分析36例经临床手术证实的粘连性肠梗阻患者资料。男21例，女15例，平均年龄46.2岁。36例均行腹部多层螺旋CT扫描，薄层重建，用多层面重组（MPR）、曲面重组（CPR）等图像后处理技术观察。结果：空肠梗阻13例，回肠梗阻23例，合并肠扭转3例，合并阑尾脓肿2例，所有病例均于梗阻部位发现肠粘连。结论：多层螺旋CT是诊断粘连性肠梗阻一种可靠的、无创的影像学检查方法。
作者：关春 刊期： 2013年第07期
胚胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。要早期预防，早期发现，早期治疗，注重孕期检查，避免出现胚胎停育现象。有过胚胎停止发育史的患者，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致更多的伤害。胚胎停育可能由很多原因引起，可能是胚胎自身的原因、母体的原因、甚至是环境因素影响的原因。
作者：黄巧玲 刊期： 2013年第07期
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
目的：观察前列宁胶囊对前列腺炎的临床治疗效果方法：将前列腺炎患者166例，随机平均分为两组，分别给予前列宁胶囊（治疗组）和西药（对照组）治疗，分析用药后疗效。结果：治疗组总有效率为89.2%，对照组总有效率是78.3%。结论：前列宁胶囊能有效治疗慢性前列腺炎，值得临床推广。
作者：马艳；张蕾；孙秀华 刊期： 2013年第07期
目的：胺碘酮是目前应用广泛的一线抗心律失常药物，它属于Ⅲ类作用为主的多通道阻滞剂，能终止各种室上性和室性心律失常，因胺碘酮促使心律失常的作用小，不影响室内传导，无负性肌力反应，不增加起搏阈值，副作用小，有良好的抗心律失常作用。所以主要用于各种器质性心脏病，急性冠脉综合症，心肌肥厚，左心功能不全等引起的各种快速性心律失常。现将我科2011年5月10日至12月29日收治的21例心律失常患者应用胺碘酮的临床观察及护理做出一些总结，报告如下。
作者：郭荣贞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨农村社区糖尿病患者发病率及诱发因素以加强社区健康教育减少糖尿病的发生率。方法：随机抽查社区年龄在30-90岁人群9012人，其中男3575人，女5437人。结果：通过抽样调查发现确诊糖尿病患者总人数、发病率及患糖尿病的诱发因素及合并其他疾病发病率。结论：患者正确认识糖尿病，合理饮食、适当运动，规律服药，合理控制诱因，积极预防糖尿病的发生，减轻病痛，减少医疗资源。
作者：顾建琴；于海娟；於媛 刊期： 2013年第07期
众所周知，饮食控制对糖尿病人的治疗是至关重要的基础治疗，医生对病人也是不厌其烦的交待，甚至举办讲座、学习班，对病人进行教育。然而，在具体实践上仍发现不少病人在认识上与做法上有偏差，甚至说误区。现择其主要者介绍如下，供病人参考，也供医生在进行教育时加以强调。一：绝对不吃糖：糖尿病人尽量少用甚至不用食糖一般说来是对的，但不是绝对的。有些时候病人发生了低血糖，就不但要及时补充糖，甚至需要及时输注葡萄糖。这一点病人是需要了解的，医生甚至可以告诉病人口袋中装几块糖果，一旦有低血糖征兆时（比如出汗、心慌、手抖、饥饿感等）及时进食一点，以免严重低血糖现象的发生。
作者：齐海燕 刊期： 2013年第07期
目的：探讨避孕药具失败具体发生原因，从而帮助发现有效提高药具使用效果的对策。方法：针对2012年10月1日～2013年3月30日期间在我站选择避孕药具服务的300名已婚女性进行调查分析。城关地区采用深入村居与调查对象进行面对面问卷调查方法，偏远乡镇及流动在外人员采用电话随访咨询调查，并做好电话随访问卷调查登记。主要针对其避孕药具知情选择和药具使用方法、效果、不良反应、失败后的补救措施以及目前避孕方法等方面进行调查。原因：避孕药具选择不当、使用方法错误、特别是不能按要求坚持使用避孕药具是避孕药具失败的主要原因。通过调查发现使用避孕药具的意愿与实际使用有效率存在差异。300名调查对象中，避孕药具失败52例，其中安全套避孕失败35例，宫内节育器避孕失败1例，口服避孕药失败16例。避孕药具失败率17.33%。结论：重视科学避孕方法的相关健康知识宣传，使人们深入了解优生优育、生殖健康的重要性，加强避孕节育知情选择、提高服务人员业务技能，拓宽药具发放模式，指导育龄群众知情选择，从而不断提高避孕药具的临床效果，减少避孕失败情况。
作者：于海燕 刊期： 2013年第07期
目的：了解爱母Ⅲ代宫内节育器临床效果。方法：2012年1月至2013年1月528例自愿放置爱母Ⅲ代IUD，无放置IUD禁忌症，年龄25-45岁，并能接收定期随访的育龄妇女。结果：通过放置爱母Ⅲ代IUD后1个月、3个月、6个月、12个月随访，对其避孕效果，副反应进行观察。结果528例均放置成功，无一例脱落，不同程度流血1例，无因症取出者，无带器妊娠者，无感染病发生。结论：爱母Ⅲ代IUD优于以往的IUD。副反应少，放置时间长，并为广大育龄妇女接受。
作者：颜艳；蒋宇琼 刊期： 2013年第07期
目的：通过对169例老年肺结核X线表现进行分析，探讨老年性肺结核的X线平片特点，加强对老年肺结核的认识，为临床诊疗老年肺结核提供重要依据。方法：收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009~2010年确诊的169例60岁以上老年肺结核患者X线平片资料，年龄60~83岁，综合分析其临床及X线平片特征。结果：病灶累及双肺发病118例，占69.82%；单侧肺51例，占30.18%；以纤维化病灶为主要表现者68例，占40.24%；有空洞者51例，占30.18%，胸膜改变者63例，占37.28%。结论：老年肺结核临床及X线平片表现复杂，病灶分布范围、部位均不同于中青年人，其病灶性质以空洞和广泛纤维化为特点，了解其临床及X线平片表现特征有利于老年肺结核的早期诊断和治疗。
作者：李化 刊期： 2013年第07期
目的：探讨章丘市围产儿死亡原因及影响因素，为进一步降低围产儿死亡率提出干预措施。方法：对章丘市2006年～2010年出生的围产儿进行监测。结果：2006～2010年章丘市平均围产儿死亡率为11.57‰。围产儿死亡死因前三位是出生缺陷、胎儿因素、脐带因素。结论：加强孕前优生优育宣传及孕期保健，降低出生缺陷的发生是降低围产儿死亡的有力措施.加强孕前保健和孕期保健，提高产前诊断、产前筛查技术水平，加强围产保健服务质量，提高早产儿的救护能力和降低早产发生概率，提高孕产妇自我监护能力，有利于降低围产儿死亡率。
作者：董霞；王叶颖；黄艳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨甲型H7N9流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度、做好关口筛查、现场督导。结果：与拟似患者密切接触者和医务人员未发生感染，无第二代患者；及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。结论：健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H7N9流感流行的关键。做好流感防治知识的宣传普及工作，让群众了解本病是可防、可治、可控的，提高群众自我保护意识和防病能力。
作者：徐丽丹；曹亚平；张翠琼；韩劲草；曾露莹；麦宝珍 刊期： 2013年第07期
急诊科经常遇到一些因车祸、烧伤、高空坠落、机器绞伤等致全身多处创伤、伤口活动性出血、内脏出血、多发性骨折等原因引起低血容量性休克，甚至心跳骤停的病人。抢救病人时，需要争分夺秒，以尽快纠正休克，大量快速输液是抗休克的重要措施之一。因外周静脉留置针穿刺困难，导致抢救成功率下降。因此，我科常采用颈外静脉进行留置针穿刺，并经过多次临床实践改良了穿刺方法，这样能及时发现穿刺针是否进入血管，避免因无回血误导操作者继续进针或退出，导致穿刺部位皮下出血而更换穿刺部位。现介绍如下：
作者：姜崇丽 刊期： 2013年第07期
人体的关节有很多，主要的几个为肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节，这些关节中膝关节是比较特殊的，相对于一般关节来说它更容易受伤。膝骨性关节炎是膝病中常见的病变，目前临床上治疗膝骨性关节炎的方法包括西医治疗和中医治疗，本文就中医中穴位治疗膝骨性关节炎的效果及护理作一分析。
作者：聂小丽 刊期： 2013年第07期
目的：探析儿童接种麻疹风疹联合减毒活疫苗后的具体免疫效果。方法：从2012年7月至2012年10月我区接受麻疹风疹联合减毒活疫苗接种的儿童中采用分层次系统抽样法抽取城区和乡镇各一个，城区儿童600名，乡镇儿童680名，共1280名进行分析，对全部抽取免疫接种儿童进行酶联免疫试验法检测儿童体内风疹IgG抗体和麻疹IgG抗体。结果：1280名接受血样检测的儿童中，风疹IgG抗体浓度范围是0mIU/ml至23510.01mIU/ml，平均浓度为162.72mIU/ml，麻疹IgG抗体浓度范围是0mIU/ml至681189.51mIU/ml，平均浓度为4231.52mIU/ml，全部儿童风疹IgG抗体阳性率达到95.70%，麻疹IgG抗体阳性率达到97.27%，城区麻疹IgG抗体平均浓度3200.51mIU/ml，低于乡镇儿童麻疹IgG抗体的平均浓度5609.88mIU/ml。结论：选用麻疹风疹联合减毒活疫苗为儿童进行免疫接种能够取得良好的免疫效果，可以作为麻风免疫疫苗进行推广和应用。
作者：司广华 刊期： 2013年第07期
探讨化疗过程中职业安全问题对护士的影响，化疗过程中存在的问题，职业安全认识不足，防护措施不完善，环境准备不够，提出相应对策，加强安全教育，执行各项防护措施，强化环境准备，严格遵守配制和准备抗肿瘤药物的操作规程。
作者：沈英华 刊期： 2013年第07期
目的：研究并探讨口腔种植牙修复牙列缺隙的临床应用效果体会。方法：选取我院在2009年2月至2013年2月收治的68例牙列缺隙患者的80颗患牙，随机分为两组，对照组32颗患牙采用常规修复治疗法，观察组48颗患牙采用口腔种植牙修复牙列缺隙方法，观察3个月、6个月内两组患者种植牙的骨结合的情况和周围软组织的情况。结果：观察组的牙列缺隙修复成功率为97.9%，而对照组修复成功率仅为87.5%；随访期间，观察组有2例松动，对照组有4例松动，其他情况无显著差异。结论：口腔种植牙修复牙列缺隙的修复率较高，效果更为明显，而且复发率低，不易引起并发症和后遗症，修复后牙齿不容易脱落而且能保持很好的状态，极大的提高了患者的生活质量、减轻了患者的疼痛，值得在临床上推广。
作者：赵世禄；王杰；任文杰 刊期： 2013年第07期
长春新碱是临床上常用的抗肿瘤药物，主要毒副作用为骨髓抑制和神经系统毒性等。我科于2010年-2012年在应用长春新碱中发生麻痹性肠梗阻6例，经治疗后痊愈，现报告如下。
作者：崔燕；徐伟；付金香 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
