学术投稿

改良颈外静脉穿刺方法以提高穿刺成功率

姜崇丽

关键词:静脉穿刺方法, 留置针穿刺, 穿刺部位, 低血容量性休克, 皮下出血, 多发性骨折, 心跳骤停, 外周静脉, 抢救, 内脏出血, 临床实践, 快速输液, 颈外静脉, 功率下降, 多处创伤, 病人, 无回血, 抗休克, 急诊科, 活动性
摘要:急诊科经常遇到一些因车祸、烧伤、高空坠落、机器绞伤等致全身多处创伤、伤口活动性出血、内脏出血、多发性骨折等原因引起低血容量性休克,甚至心跳骤停的病人。抢救病人时,需要争分夺秒,以尽快纠正休克,大量快速输液是抗休克的重要措施之一。因外周静脉留置针穿刺困难,导致抢救成功率下降。因此,我科常采用颈外静脉进行留置针穿刺,并经过多次临床实践改良了穿刺方法,这样能及时发现穿刺针是否进入血管,避免因无回血误导操作者继续进针或退出,导致穿刺部位皮下出血而更换穿刺部位。现介绍如下:
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 江苏泰兴元麦对血脂影响的临床研究

    目的:观察食用江苏泰兴元麦对高血脂患者血脂的影响。方法:观察32名高血脂患者食用江苏泰兴元麦3个月前后血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL )、甘油三酯(TG)的变化。结果:3个月后患者血TC、LDL、TG与3个月前比较下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:江苏泰兴元麦能降低血脂水平,可以作为临床上控制血脂的辅助治疗方法。

    作者:朱金;王为箴;皇丽丽;陈志华;印卫兵;王蔚;丁新生 刊期: 2013年第07期

  • 2011-2013年宣城市碘缺乏病监测分析

    目的:掌握全市碘缺乏病(IDD)防治状况。为制定可持续消除碘缺乏病的防治策略提供依据。方法:采用随机分层抽样法。结果:全市2011-2013年小学生尿碘中位数分别是255.49ug/L、246.61 ug/L、236.25 ug/L。甲肿率分别1%、0.71%、1.07%。碘盐合格率分别是99.95%、99.95%、99.76%。碘盐覆盖率99.95%、99.95%、100%。2012-2013年连续2年测得孕妇尿碘中位数分别203.02ug/L ,153.90ug/L。结论:由检测数据可知,目前宣城市碘缺乏病达到控制水平。还要对重点监测人群孕妇尿碘水平关注。

    作者:吴晓媛;王萍;何平;王敏 刊期: 2013年第07期

  • 活血解毒利湿退黄在肝硬化早中期临床应用

    目的:研究活血解毒利湿退黄在治疗肝硬化早中期的疗效。方法:随机抽取2011年01月至2013年01月我院收治的早中期肝硬化病患100例,将此100例病患随机分为2组,每组50例,一组为治疗组,另一组则为对照组。在治疗组中应用活血解毒利湿退黄中药治疗法进行治疗,而对照组则是采用西药治疗方式进行治疗。结果:治疗组中的病患仅有2例恶化,7例为无效,另外14例病患病情都取得了明显的效果,27例病患病情得到了有效控制,总有效率大约为95.62%(93.02%至96.69%为95%的可信区间);对照组中恶化的病例有9例,无效病例为26例,有效病例为11例,显效病例为4例,只达到了37.50%的总有效率(28.13%至47.78%为95%的可信区间);治疗组与对照组相关数据得知,采用活血解毒利湿退黄中药治疗法明显要优于单纯使用西药的治疗方法(差异值 p 小于0.05,具有统计学意义)。采用单纯使用西药的治疗方法出现病情恶化的危险性要明显高于活血解毒利湿退黄中药治疗法。结论:在进行肝硬化早中期临床治疗的时候,采用活血解毒利湿退黄中药治疗法可以获得较好的治疗效果,值得推广。

    作者:张玲 刊期: 2013年第07期

  • 42例双胎妊娠临床分析与护理对策

    目的:对双胎妊娠的孕妇进行临床分析,研究孕妇和胎儿出现的并发症,并进行针对性的护理,提高新生儿存活的几率。方法:对我院2010年4月至2013年1月收治的42例患者进行抽样分析,研究对这些患者进行的正确护理方式。结果:处于双胎妊娠期的孕妇,贫血和高血压等并发症是其主要症状,而进入分娩期后,胎膜早破、产后出血等为常见并发症,且双胎妊娠的低体重胎儿和早产儿,在死亡率上比单胎妊娠胎儿高。结论:双胎妊娠的孕妇和胎儿出现并发症的几率较单胎妊娠的高,需要相关医护人员对其进行细致的治疗,研究每对母婴的临床特点,再进行针对性治疗,就能够降低早产儿的并发症,提高其存活几率。

    作者:王东梅 刊期: 2013年第07期

  • 呼吸机相关性肺炎的护理体会

    目的:探讨呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法:回顾分析55例患者的临床资料。结果:55例患者中,临床控制32例,显效7例,有效10例,无效6例。结论:严格执行无菌技术,加强新业务、新技术的学习,加强对VAP高危因素的监测,对提高VAP患者的生存质量有着重要意义。

    作者:杨星;黄春燕;陈静 刊期: 2013年第07期

  • 浅谈中等卫生职业教育教学质量监控

    教学质量是学校工作的中心,提高教学质量有赖于有效的教学质量监控,为此我校建立了一套符合本校状况的教学质量监控机制。通过分析几年教学质量监控的工作,总结实践经验,探讨教学质量监控的不足及高实效性的教学质量监控机制的建设。

    作者:卢玉珍 刊期: 2013年第07期

  • 理中片联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎(脾胃虚寒证)的临床观察

    目的:评价理中片联合兰索拉唑治疗CSG(脾胃虚寒证)的疗效与安全性。方法:将70例符合条件的患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予理中片和兰索拉唑治疗,对照组只给兰索拉唑治疗,观察两组患者的胃镜疗效、主要症状改善情况及不良反应等。结果:治疗组与对照组在胃镜疗效、改善患者主要症状等方面具有显著差异(P<0.05)。结论:理中片联合兰索拉唑治疗 CSG(脾胃虚寒证)疗效满意,能明显改善患者的临床症状,提高胃镜及临床疗效。

    作者:赵文 刊期: 2013年第07期

  • 碘伏治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎疗效观察

    目的:碘伏治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎疗效和安全性评价。方法:对96例妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎患者采用0.5%的碘伏局部给药治疗、观察其疗效及安全性,并采用随机对照组,以复方莪术油栓为对照组,结果碘伏与复方莪术油栓相比更能改善临床症状,且无毒副作用,总有效率达95.2%,0.5%的碘伏局部给药治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎可推广使用。

    作者:张颖华;吕宝英 刊期: 2013年第07期

  • 慢性胆囊炎伴胆囊结石内科治疗分析

    目的:对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者采用胆舒胶囊进行治疗,对其治疗的效果进行分析和探讨。方法:我院在2009年5月~2012年3月期间,一共收治了200例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者。对这些患者进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为100例;试验组:给患者使用胆舒胶囊进行治疗。对照组:在试验组治疗的基础上,对患者使用头孢地嗪注射治疗。对两组患者治疗的效果进行对比和分析。结果:两组患者的胆囊炎症状得到了一定的缓解,对患者进行B超发现,对照组患者的胆结石消失,明显优于试验组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石患者,采用胆舒胶囊联合头孢地嗪具有非常好的治疗效果,并且在舒肝理气、利胆、镇痛和抗炎作用上具有一定的优势,能溶解体内外的胆固醇类混合结石。在临床上值得推广和使用。

    作者:巴吾才仁 刊期: 2013年第07期

  • 坠积性肺炎的护理体会

    坠积性肺炎是由于多种原因导致的患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症[1]。具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点。由于肺部感染长期不愈,反复发作,成为重症患者直接或间接死亡的原因,严重影响患者的预后。因而需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。

    作者:孔翠荣;孟丽 刊期: 2013年第07期

  • 环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征临床分析

    目的:探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征的疗效及其临床分析。方法:随机抽取2010年01月至2012年11月期间,我院诊治的40例难治性肾病综合征患儿,给环磷酰胺(CT X )冲击,每2周连用2 d ,每日10 mg/kg 联合泼尼松治疗,疗程3个月,随后第4,7,10个月的第1天分别给予 CTX 500 mg/m2,静脉点滴1次。泼尼松服用2~3个月开始减量。结果:经过治疗后,所有患儿的病情均得到不同程度的缓解;白蛋白和血浆总蛋白有不同程度的提高,24 h尿蛋白的定量降低非常明显,血肌酐和内生肌酐清除治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征疗效显著,不良反应小。

    作者:汪海涛 刊期: 2013年第07期

  • 米非司酮在妇产科的应用

    目的:探讨分析米非司酮在临床妇产科中的应用及效果。方法:通过对参考文献以及多种杂志等资料进行分析研究,尽可能全面的总结近年来米非司酮的临床应用效果。结果:米非司酮已经成为了目前药物流产中的常用方法,但是对于终止不同时间段的妊娠效果不同,应视具体情况谨慎应用。结论:米非司酮已经在妇产科领域取得了较为广泛的应用,在今后的医学研究中也将会对其临床应用的合理性做出进一步的研究,相信米非司酮将会取得更为广阔的应用前景。

    作者:姜丽英 刊期: 2013年第07期

  • 康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害的疗效观察

    目的:观察康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害的临床疗效。方法:收集2011年10月-2012年10月在我院神经内科住院的脑卒中并发肛周皮肤损害患者56例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组局部外用康复新液,对照组局部外用炉甘石洗剂,用药3d、5d、7d 后观察判定临床疗效。结果:治疗组平均起效时间为3.5d,对照组平均起效时间为4.5d;治疗组有效率为100%,对照组有效率为75%,组间有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害起效时间迅速,效果肯定。

    作者:徐效婷;侯丽;王素凤 刊期: 2013年第07期

  • 试论两种便秘证型及其用药举隅

    对便秘两种证型作了简要介绍,并对各自的临床用药进行了详细论述,着重介绍了一些药物的性味归经功效及古今临床运用,并结合了现代药理研究,以期对提高便秘临床疗效提供一定借鉴。

    作者:代民涛;李秀月;柴可夫 刊期: 2013年第07期

  • 脑梗塞偏瘫患者进行健身气功六字诀和五禽戏练习的总结与体会

    健身气功六字诀和五禽戏是我国传统功法,用于强身健体和许多慢性疾病的康复[1-2]。但关于其在有肢体功能障碍脑卒中患者的应用,之前研究很少。本研究观察了1例脑卒中偏瘫患者进行健身气功六字诀和五禽戏练习的体会,并总结如下,希望能将健身气功用于脑卒中功能障碍的恢复,从而更广泛的将传统康复方法应用于各种疾病康复中。

    作者:徐勰;艾冬梅;陈灵君;王尊 刊期: 2013年第07期

  • 浅谈分娩过程中心理护理的体会

    目的:通过对孕产妇心理护理,减少不良因素对孕产妇和胎儿、新生儿身心健康的影响。方法:对2012年1-12月在本院待产无剖宫产手术指征的763名孕妇进行导乐陪产,评估其心理状态,实施心理护理。结果:所有孕妇临产前均有不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑等心理变化,产时实施一对一导乐陪产及心理护理后,顺产700例,顺产率91.74%,平均产程5.97小时,产后出血(≥500ML)1例,产后出血率0.13%,新生儿窒息8例,新生儿窒息发生率1.05%。结论:给孕产妇以心理支持,并进行心理护理,消除孕产妇的心理负担,增强自信,减少不良因素对孕产妇、胎儿及新生儿身心健康的影响。

    作者:曹方兰 刊期: 2013年第07期

  • 妊娠高血压妇女怎样服用妊阿司匹林

    妊娠期血液处于高凝状态,因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加,仅因子Ⅺ、Ⅻ降低,血小板数无明显改变,纤溶酶原显著增加,优球蛋白溶降时间明显延长,表明妊娠期间纤溶性降低。血小板聚集及血栓形成风险性增高。妊娠中晚期,如孕期患有高血压等疾病,依据病情可服用小剂量阿司匹林。妊娠高血压疾病发生妊娠中晚期,小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓生成的作用,可以预防小血管内的血栓形成,防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛,降低血管对活性物质的敏感性,使血管扩张,周围循环阻力降低,从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压,降低先兆子痫及子痫的发病率,并不增加产后出血风险。同时妊娠期高血压疾病孕妇,既往无心脏病症状及体征,而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者血粘度增加,在应用小剂量肠溶阿司匹林片时,可降低心律失常、心肌梗死、肺梗死等并发症的发生率。服用剂量建议在50mg/d,终止妊娠前二周停药。临床用药58例,有3例出现血小板计数减少后停药,其它无不良反应。分娩时及分娩后追踪无加大阴道出血量等症状。监测血常规及凝血功能无明显降低。有少数胃肠道不适者建议停用,并无消化道出血症状。同时服用降血压药并监测血压。

    作者:周华 刊期: 2013年第07期

  • 护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响观察

    目的:观察护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响。方法:将280例剖宫产术后母乳喂养产妇,随机分为观察组和对照组各140例,对照组采用常规护理,观察组对其进行护理干预,观察比较两组产妇泌乳时间和母乳喂养的情况。结果:观察组产妇泌乳时间早于对照组,纯母乳喂养成功率高于对照组。结论:护理干预可提早产妇泌乳时间,提高母乳喂养的成功率。

    作者:李立群 刊期: 2013年第07期

  • 高血压病伴2型糖尿病患者血脂水平的临床观察

    目的:探讨高血压病伴2型糖尿病(DM)223例和高血压不伴糖尿病192例患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、及载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)的变化。方法:测定了高血压病伴2型糖尿病(DM)223例和不伴糖尿病192例患者的血脂及载脂蛋白浓度。结果:高血压病伴2型糖尿病患者中TC、TG和ApoB水平明显高于高血压不伴糖尿病患者(P<0.05),而ApoAI变化不大(P>0.05)。结论:高血压病伴2型糖尿病患者一旦发现血脂异常,应及早治疗以降低其并发症的发生。

    作者:曹邓晗 刊期: 2013年第07期

  • 成批大面积烧伤病人ICU病室抢救与护理

    2013年6月7日因厦门市BRT纵火案我院收治大面积烧伤病人18例,其中9例因病情较重转入我科,经过积极的抢救与护理,9名患者均已安全度过休克期。1临床资料9例患者中男性4例、女性5例,年龄小18岁,大40岁,烧伤面积大80%,小25%。烧伤特点:所有病人均有面部、颈部、躯干及四肢不同程度的烧伤,烧伤创面以深II-深III度为主,并伴有肺爆震伤及吸入性损伤,其中5例行气管切开。经抢救治疗,休克期过后,其中8例均已行植皮手术,现已进入抗感染期。见表一。

    作者:游成;纪玲 刊期: 2013年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会