彭红兵
急诊患者因为诊断和治疗需要院内转运，在转运过程中又会增加重症患者相关并发症及死亡率。转运中做好气管插管病人的气道护理尤为重要。
作者：王超；护师 刊期： 2013年第07期
断肠草又名钩吻，是一种毒性极强的中草药，中毒时主要抑制延脑的呼吸中枢，如抢救不及时，患者可因呼吸麻痹而死亡。2011年11月20日我科成功救治了2例断肠草中毒致呼吸骤停的患者，现报告如下。
作者：黄雪莲 刊期： 2013年第07期
患者男，23岁，主因左眼上睑下垂7天于2012-8-29入院，患者2012-08-21无明显诱因出现左侧上眼睑下垂，用力睁眼可恢复正常，不伴眼痛、畏光、流泪等症状，逐渐加重，于2012-08-25患者晨起后发现左眼睑完全下垂，不能睁开，用力睁眼只能有微小缝隙，约2mm。伴左眼鼻侧不适感及眼球发胀，按揉后加重，无眼球活动障碍，无充血红肿、眼球突出，无视物双影、视物缺损、变形等，无头痛，无肢体活动异常，右眼无变化，为求进一步诊治入院。既往史：患者于9年前无明显诱因出现左眼视力下降，大学期间下降加重，2011-12-29就诊于眼科医院，行眼眶MR示左侧视神经呈条索状增粗，强化明显，考虑视神经鞘脑膜瘤，查视力左侧0.2右侧1.2，眼球突度16-107-16。2012-02-27至2012-03-09行伽马刀治疗第一疗程放疗DT25Gy/10f ，2.5Gy/次，5次/周；2012-04-25至2012-05-09行第二疗程伽马刀放疗，DT25Gy/10f，2.5Gy/次，5次/周。术后无不适反应。否认其它病史。查体：神请，语言流利，高级智能正常，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧眼睑完全下垂，用力睁眼眼裂可达2-3mm，双侧眼球各方向活动充分，左眼视力下降，视远物模糊，双眼闭合有力，额纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，共济稳准，感觉正常，双侧腱反射对称，双侧病理征阴性。入院后完善腰穿脑脊液及血生化、常规、涂片、肿瘤、免疫检查未见明显异常。眼眶核磁示与前片相比左侧视神经鞘脑膜瘤较前减小，余无其它异常。入院后诊断：放射性颅神经病变，改善循环、营养神经、清除氧自由基及甲强龙冲击治疗后逐渐减量，患者左眼睑下垂症状较前明显好转。
作者：牛慧艳；张占强 刊期： 2013年第07期
目的：探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取我院在2010年~2012年收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对50例患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗，然后对术后疗效进行观察。结果：根据Harris髋关节的评分标准，19例优，27例良，2例中，2例差，总体优良率达92.0%。结论：对老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉术具有很好的疗效，且并发症少，值得临床推广。
作者：张宝明 刊期： 2013年第07期
目的：总结纤维支气管镜检查后常见并发症并探讨人性化护理干预减少并发症的疗效分析。方法：回顾分析2009年4月至2011年4月我院收治的221例接受纤维支气管镜检查的患者临床资料，其中111例接受人性化护理干预的作为研究组，另110例给予常规护理的作为对照组。总结常见并发症及比较两组并发症的发生率、患者满意度。结果：观察组患者满意度为97.2%，明显高于对照组的80.9%。观察组并发症发生率明显低于对照组，也有显著性差异（p<0.05)。结论：采取人性化护理干预，熟练操作，可有效减少纤维支气管镜检查并发症发生率，提高患者满意度。
作者：谢静 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腰椎术后脑脊液漏患者护理干预的效果。方法：回顾性分析我科17例腰椎术后脑脊液漏患者，均为腰椎后路手术，术后1~3d发现出现脑脊液漏后，给予合理的心理护理、体位护理、引流管和切口护理、预防感染及日常饮食护理等护理干预，观察护理干预的效果。结果：17例患者均通过保守治疗及合理的护理干预得到治愈，未出现感染等严重并发症。脑脊液漏停止时间为7~14天，平均9天。结论：脑脊液漏患者通过早期密切观察，及时发现并及时采取针对性的处理措施，绝大多数患者可通过保守治疗痊愈。
作者：匡学敏；陈燕；何黎黎 刊期： 2013年第07期
目的：利用经颅多普勒（TCD）技术检侧分析脑梗死患者脑血流动力学变化。方法：患者取仰卧位，经颞窗、枕窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）及椎-基底动脉（VA-BA），记录收缩峰流速（Vp）、搏动指数（PI值），观察动脉血流频谱形态及声频的变化。结果：主要表现为血流速度增高、减低、流速不对称、血管杂音，搏动指数（PI）升高。结论：脑梗死患者TCD检查脑血流动力学有明显改变，对脑梗死诊断、治疗及预防脑梗死复发提供可靠依据。
作者：李莉 刊期： 2013年第07期
目的：评价经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty，PKP）在治疗骨质疏松性陈旧性椎体骨折的疗效和安全性。方法：自2010年5月至2012年1月，我院对收治的骨质疏松性陈旧性椎体骨折12（男性3例，女性9例）行椎体后凸成形术治疗，平均年龄76.4岁，中位年龄77岁(67-92岁)，平均伤后至手术的时间为75.3天，平均随访14.4个月。采集平均手术时间，术前、术后及末次随访的X线Cobb角、骨折椎前缘高度比及疼痛评分（Visual analogue score,VAS）。结果：末次随访时X线Cobb角较术后及术前的变化均显示差异无统计学意义（p>0.05）。术后椎体前缘高度比较术前改善差异有统计学意义（p<0.05），末次随访时骨折椎前缘高度比较术后及术前差异无统计学意义（p>0.05）。末次随访时VAS评分较术后有明显改善（p<0.05），与术前比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对骨质疏松性陈旧性椎体骨折的高龄患者，选择PKP治疗不能明显改善其后凸畸形，但可有效改善临床上的疼痛症状，使患者获得早期活动能力，减少卧床并发症。
作者：徐正宽 刊期： 2013年第07期
目的：对应用醋酸曲安奈德对患有霰粒肿的患者实施注射治疗的临床效果进行研究。方法：抽取76例患有霰粒肿的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用强的松龙对对照组患者实施治疗；采用醋酸曲安奈德对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者霰粒肿病情治疗效果明显优于对照组；病情好转时间和接受治疗总时间明显短于对照组。结论：应用醋酸曲安奈德对患有霰粒肿的患者实施注射治疗的临床效果非常明显。
作者：方利 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断治疗结果。方法：随机抽取我院在2012年期间的18例患者的临床资料进行回顾性分析，针对患者诊断治疗情况进行客观评价分析。结果：18例胫骨下1/3骨折合并后坏骨折患者，6例在初诊即发现，6例患者在入院后术前CT检查发现后踝骨折，另外有6例患者则是在术中透视或术后摄片发现；本组18例患者，14例例行内固定治疗，4例术后行下肢外固定治疗。结论：要高度重视胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断治，减少漏诊，合理选择治疗方法，从而提升诊断治疗水平，确保患者尽早康复。
作者：刘金合；马宗杰；陈迎新 刊期： 2013年第07期
医院加强正面宣传，有利于塑造良好的形象、构建和谐医患关系、推进文化建设、深化思想政治工作。医院要善于利用院内自有媒体与院外公众媒体开展正面宣传。
作者：邹宏 刊期： 2013年第07期
目的：观察麝香保心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的临床疗效。方法：对36例冠心病心绞痛除常规治疗外给予麝香保心丸治疗，观察患者心绞痛发作次数以及心电图情况。结果：患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，心电图明显好转。结论：麝香保心丸对冠心病心绞痛有明显疗效，治疗过程中未发现明显不良反应，适合冠心病心绞痛患者长期服用。
作者：李建 刊期： 2013年第07期
目的：正确鉴别白术与土木香，确保临床用药安全有效。方法：通过药材饮片性状及粉末显微等方法鉴别。结果：粉末显微鉴别配合性状鉴别能准确鉴别出白术与土木香，方法简单可靠，实用。
作者：苏双印 刊期： 2013年第07期
目的：探讨防逆流留置针用于静脉输液的效果。方法：将2012年7月至10月我科输液病人随机选200例分为两组，观察组、对照组各100例，观察组采用防逆流型留置针，对照组采用BD普通型留置针，观察两组留置时间、发生静脉炎、血液返流及堵管情况。结果：二组患者在静脉炎发生率、留置时间存在显著差异（p＜0.1)。观察组堵管率明显低于对照组（p＜0.5)。结论：静脉输液时使用防逆流型留置针能降低堵管率，延长留置时间，减少静脉炎的发生率，减轻病人痛苦。
作者：袁志平；钟方萍；林碧英 刊期： 2013年第07期
目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。方法：病例患者包括褥疮9例、臁疮5例，对14例慢性溃疡患者给予外科常规清创处理，将祛腐生肌散撒到溃疡面上，然后用无菌纱布包扎，辅以微波治疗仪照射30分钟。结果：治愈褥疮9例，臁疮3例，好转2例，总有效率100%。结论：祛腐生肌散具有化腐生肌、消肿止痛、散瘀通络功效，治疗慢性体表溃疡疗效确切。
作者：阎平；王思农；王劲坤 刊期： 2013年第07期
目的：分析保定市2004～2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统运转情况，评价无脊髓灰质炎（脊灰）成果。方法：对全市AFP病例监测系统上报的个案调查表及口服脊灰减毒活疫苗（OPV）免疫情况进行分析。结果：保定市2004～2011年AFP病例监测系统共报告AFP病例631例，AFP病例监测系统各项指标均大于80%。根据病毒学分类标准，全部排除脊灰。2004～2011年，全市每年均开展了两轮OPV强化免疫活动，报告接种率均达到95%以上。结论：保定市AFP病例监测系统各项监测指标均超过规定的要求，运转良好，保持了较高的OPV常规免疫和强化免疫接种率，能够达到维持无脊灰状态要求。
作者：崔立周；陈万里；曹丽霞；左志平；张玉玺；李淑芳 刊期： 2013年第07期
党的十八大报告指出：社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务；提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生的要求也越来越高。孩子是祖国的未来、是父母的希望，妇幼保健作为基本公共卫生服务中重要的组成部分，越来越受到人们的重视。助产士工作质量的优略直接关系到母婴健康，因此，切实加强助产士的临床技能意义重大。
作者：王丽 刊期： 2013年第07期
目的：对社区高血压患者实行健康教育，提高社区居民对高血压的防治意识。方法：采用建档管理、分级干预、健康教育等措施对社区高血压患者实施干预，并对干预前后居民对高血的知晓率、治疗率、控制率、不良生活行为改变率进行比较及效果评价。结果：干预前后高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、血压控制率、不良生活行为等均明显改善。结论：对社区高血压患者实行分级管理，综合个体化干预后，可提高患者对自己疾病的知晓及重视程度，提高依从性，从而提高社区居民防病治病意识，对高血压的预防及控制都起着积极的作用。
作者：邓淑方 刊期： 2013年第07期
目的：对米非司酮治疗妇产科疾病临床疗效展开分析。方法：随机选取2010年5月~2012年5月期间我院收治的119例妇产科疾病患者，根据不同疾病病情，给予不同剂量的米非司酮，对患者临床数据进行回顾性分析，研究米非司酮治疗妇产科疾病临床疗效。结果：119例妇产科疾病患者经过一段时间的跟踪随访后，跟踪患者生命体征及临床表现评测临床疗效，治疗恶性肿瘤10例，有效6例（60.0%）；紧急避孕17例，有效14（82.3%）；终止妊娠37，33例（89.2%）；子宫性疾病43例，32例（74.4%）；其他妇科疾病12例，有效7（58.3%）；整体临床疗效良好。结论：米非司酮治疗妇产科疾病，临床治疗效果显著，安全有效，值得临床广泛推广。
作者：郭双德 刊期： 2013年第07期
目的：分析烧伤病房157株鲍曼氏不动杆菌的临床特点及其耐药情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：回顾性分析从我科烧伤住院病人标本中分离的157株鲍曼氏不动杆菌对13中抗生素的药敏结果。结果：2007-2011年间我科共检出鲍曼氏不动杆菌共157株，占总检出细菌的12.64%，检出株数及检出率近三年成明显增长趋势；主要从创面分泌物中检出，占80.89%；对头孢哌酮/舒巴坦保持较低的耐药率，其次泰能和美罗培南，但近些年有明显升高趋势；对哌拉西林、头孢他啶、安曲南、庆大霉素、环丙沙星长期处于较高的耐药率，且逐年均有不同程度的升高。结论：鲍曼氏不动杆菌耐药性问题越来越严重，应对其加强监测，合理使用抗生素。
作者：丁华荣；高兴新；欧斌贤 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
