徐正宽
2008年1月至2013年6月我科收治18例急性左心衰患者，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例，男12例，女6例，年龄22~76岁，平均46岁，合并慢性肾炎14例，急性肾小球肾炎4例。发作时出现胸闷、憋气、呼吸困难呈端坐位，呼吸30~50次/min，心率100~120次/min，咳粉红色泡沫样痰，两肺闻及广泛湿啰音，同时排除慢性支气管炎急性发作、哮喘、低血压等。
作者：曹雪 刊期： 2013年第07期
目的：分析宫颈缝合术对完全性前置胎盘手术止血的效果。方法：将72例前置胎盘剖宫产术出血产妇随机分为两组，A组35例于胎儿娩出后仅采用止血带止血，B组37例实施宫颈缝合术，观察两组产妇预后。结果：B组术后出血量、失血性休克发生率均小于A组（P<0.05)；子宫保留率高于A组（P<0.05)。结论：宫颈缝合术可减少完全性前置胎盘产妇剖宫产术后出血量，降低失血性休克发生率，使患者子宫得以保留，是一种有效的止血方法。
作者：郭爱哲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨新的急性胰腺炎国际分类对未来重症医学科胰腺炎病人构成成份的可能影响。方法回顾性分析39例重症医学科收治的胰腺炎病例，以新旧分类方法进行分类，比较新分类法分类后胰腺炎构成成份的改变及新分类法后中度重症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎预后的比较。结果遵旧标准分类重症急性胰腺炎占100%。遵新标准分类：中度重症急性胰腺炎占23.1%（9例），重症急性胰腺炎占76.9%（30例）。结论新的分类标准出台对重症医学科未来急性胰腺炎患者构成成份的影响不大，但对患者的预后判断有重要意义。。
作者：余保军；王黎 刊期： 2013年第07期
目的：利用LC-MS-MS法来测定药物阿扎他定的药物浓度和药动学参数。方法：我们选择12名健康受试者作为研究对象，全部研究对象统一服用剂量为1mg的马来酸阿扎他定片，于8天后加大剂量，先抽取5mL静脉血留样，再服用剂量为2mg的片剂，服药后0.5h~45h之间进行13次的静脉血采集活动，利用LC-MS-MS法来测定血药浓度和药动学参数。结果：药物阿扎他定处于0.049~4.95ng/mL浓度范围内的线性关系优，低下限为0.049ng/mL。药动学参数maxC 为（0.788±0.179）1/.?ρg ng mL 、1.451±0.2391ρg/ng.mL?，tmax为（3.887±0.987）h、（3.712±1.044）h，t1/2为（11.628±2.013）h、（10.711±2.047）h，0~45AUC为（11.245±4.038）A/ng.h/?1mL 、（18.799±6.976）A/ng.h/?1mL 。结论：测定阿扎他定血药浓度对临床用药和预防不良反应的发生有一定的借鉴作用，采取LC-MS-MS法分析药动力学效果显著，降低其他因素对药物或受试者血样的影响。
作者：彭红兵 刊期： 2013年第07期
目的：探讨如何提高新护士带教工作。方法：对带教老师进行严格挑选，对新护士分阶段系统带教，通过对新护士加强思想教育、严格挑选带教老师、考核贯穿全过程，激发新护士的学习热情，使新护士的综合技能和思想素质得到很大提高，较快地适应临床工作需要。结果：通过上诉方法的带教，缩短了新护士培养周期，提高了新护士执业能力、风险意识及科研能力。结论：科学的带教有助于培养出具有创新精神、实践能力强和良好思想道德的护理生力军。
作者：朱丽 刊期： 2013年第07期
目的：总结应用云南白药对肛门手术后局部止血作用的效果。方法：用对比的方式对应用云南白药外敷和常规凡士林纱布外敷对肛门手术后止血作用进行了分析，并对云南白药在肛门手术后外敷的止血机制进行了探讨。结果：应用云南白药外敷对肛门手术后的止血作用明显高于凡士林组。结论：应用云南白药外敷是肛门手术后局部止血和促进创面愈合的一种治疗手段。
作者：张玉国；高文峰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨心脏永久起搏器围手术期的监护和护理方法。方法：回顾性收集两年来10例永久人工心脏起搏器患者临床资料，进行密切观察心电变化，有针对性的心理护理和严密的术前准备，术中观察以及细致入微的术后监护、并发症的观察、健康教育等护理措施。结果：10例患者均成功安装起搏器，无电极移位、心律失常、感染等并发症发生。随访1个月至2年，均未发生起搏器移位、断裂等情况。结论：良好的心理干预、严密的术前准备、术中护理、良好的安装技术、细致入微的术后监护及健康教育是永久起搏器正常运转、降低术后并发症、减少死亡率的关键。
作者：陈以莲；姜齐宏 刊期： 2013年第07期
目的：探讨院前急救中如何对急性呼吸衰竭的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治。方法：对转运的50例急性呼吸衰竭患者进行分析。结果：在转运途中全组1例患者死亡，8例患者在转运前予以气管插管，4例患者在转运途中予以气管插管。结论：掌握正确的急救方法及程序，是使患者得到及时、迅速、准确、有效救治的重要保证。
作者：陈妍 刊期： 2013年第07期
选取我院急诊78例锁骨外端骨折或肩锁关节脱位骨科诊治为观察对象，时间阶段为：2011年6月~2013年3月。将其随机分作普通组和AO组两组。普通组患者采用普通锁骨钩钢板治疗、AO组采用AO锁骨钩钢板进行内固定治疗。两组患者的临床预后方法为对比Laz-zcano标准。结果显示：普通组优、良、差的案例个数依次为9、16、7；AO组的案例个数则分别为19、23、5例。两组患者的优良率分别为79.5%、94.5%，差异统计为P<0.05有统计学意义。对通过AO锁骨钩钢板内固定的骨科急诊肩锁关节脱位及锁骨外端骨折的患者能较普通锁骨钩钢板内固定的患者取得更理想的临床预后。
作者：李良义 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护患矛盾的防范措施。方法：通过对监护室护患矛盾的分析，找出其应对方法。结果：护患关系得到改善，呼唤纠纷明显减少。结论：提高护士素质，加强护患沟通，有利于减少护患矛盾的发生。
作者：李琴 刊期： 2013年第07期
阴道分泌物，俗称“白带”，是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道粘膜渗出液、宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成，能反映生殖器官的生理及病理状态。正常健康妇女的阴道有自然防御功能，当遭到破坏时病原微生物可趁机而入，导致阴道炎的发生，因此阴道分泌物检查是妇科基本的实验室检查项目，是妇科疾病诊断、治疗不可缺少的依据。近年来超高倍显微镜在临床逐渐推广，本文通过对2615例阴道分泌物分析，将超高倍显微镜与普通显微镜作了比较，现报告如下：
作者：李美芳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局。方法：对于2011年1月到2012年6月到我院进行生产的520例产妇的临床资料进行回顾性分析，因发生先兆流产在我院妇产科进行保胎治疗并在我院进行分娩而没有其他高危因素的260例患者为观察组，其余260例为随机选选取的同期分娩而无先兆流产史的的正常产妇作为对照组。对两组妊娠期及分娩期并发症及新生儿不良结局进行比较分析。结果：先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者，妊娠期以及分娩期的并发症发生率与对照组相比较差异无显著性意义(P<0.05)，新生儿的健康情况与对照组新生儿健康情况相比差异无显著性意义(P<0.05)。结论：先兆流产患者，如果未发生染色体变异，经过有针对性的保胎治疗之后，继续妊娠对于母婴健康没有影响，因此先兆流产要积极行保胎治疗，适合在临床推广应用。
作者：何全中 刊期： 2013年第07期
目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法。方法：回顾性分析26例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的临床资料。结果：重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿，其次为弥漫性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因。结论：针对不同病因采取相应的治疗措施，可提高患者的存活率。
作者：刘红章；秦现丽 刊期： 2013年第07期
临床有许多软组织缺损及骨外露患者，往往得不到及时治疗，很多人因此残疾。治疗软组织缺损骨外露方法较多，如：带蒂皮瓣，局部转移肌皮瓣。但这些方法有一定的局限性，并且游离皮瓣具有很强的感染能力，一旦术后感染将前功尽弃。游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积烧伤病人临床上较少见，我院于2010年1月进行游离股前外侧皮瓣修复右胫前外侧大面积Ⅲ度烧伤病人，经过术前充分准备，术后精心护理，2周后皮瓣存活，现将护理体会介绍如下：
作者：张进；刘玉兰 刊期： 2013年第07期
目的：观察异甘草酸镁联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将86例慢乙肝患者随机分为对照组45例，治疗组41例。对照组口服水飞蓟宾葡甲胺片，治疗组在此基础上采用异甘草酸镁联合静脉滴注复方丹参注射液的治疗方案。24周后检测治疗效果。结果：2组治疗后较治疗前临床症状及体征指标、肝功能指标明显改善，具有统计学意义(P<0.05)。治疗组透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）分别由由治疗前的（326.8±112.3）mg/L、（161.8±82.6）μg/mL、（136.5±72.3）μg/L、（183.4±80.6）μg/L 变为治疗后的（73.6±42.1）mg/L、（52.7±20.5）μg/mL、（61.3±20.8）μg/L、（122.6±50.1）μg/L。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：异甘草酸镁联合复方丹参注射液治疗对慢性乙型肝炎有显著的抗肝纤维化作用。
作者：刘辉 刊期： 2013年第07期
目的：总结纤维支气管镜检查后常见并发症并探讨人性化护理干预减少并发症的疗效分析。方法：回顾分析2009年4月至2011年4月我院收治的221例接受纤维支气管镜检查的患者临床资料，其中111例接受人性化护理干预的作为研究组，另110例给予常规护理的作为对照组。总结常见并发症及比较两组并发症的发生率、患者满意度。结果：观察组患者满意度为97.2%，明显高于对照组的80.9%。观察组并发症发生率明显低于对照组，也有显著性差异（p<0.05)。结论：采取人性化护理干预，熟练操作，可有效减少纤维支气管镜检查并发症发生率，提高患者满意度。
作者：谢静 刊期： 2013年第07期
目的：观察消痔灵注射辅助内扎外切术治疗环状混合痔的临床效果。方法：采用随机对照单盲法将入选病例分为治疗组和对照组，治疗组采用消痔灵注射术辅助内扎外切术，对照组采用单纯内扎外切术，观察两组治疗效果，比较两组术后并发肛裂的机率。结果：治疗组和对照组比较，减少术后并发肛裂的机率上，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：消痔灵注射辅助内扎外切术治疗环状混合痔临床疗效肯定，有效地减少术后并发肛裂的发生机率。
作者：亢瑞娜；李春耕 刊期： 2013年第07期
神经外科学是外科教学的重要组成部分，具有专科性强、概念抽象等特点，其涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛，临床病例复杂多变，学生较难掌握。且由于课时安排少，教学份量重，教师为了在有限时间内完成教学内容，常常采用“满堂灌”式的教学法，既忽视了学生在学习中的主体作用，不利于发挥学生的积极性和主动性，更不利于临床思维和分析能力的培养，而且还容易使学生感到枯燥、听课疲乏。为解决这些问题，我们对神经外科教学进行了改革，即在临床课教学阶段增设了神经外科临床知识专题讲座，并在讲座中引进创新理念，经过实践，取得了较好的效果。
作者：黄新；范学政；吴德坤 刊期： 2013年第07期
目的：探讨ICU中心静脉导管堵塞的原因及护理对策。方法：分析ICU置管病人堵管的原因；对125例病人进行护理干预。重点是：合理的置管途径，采用正压封管，防止血液返流，合理安排输液顺序，尽可能缩短置管时间，及时解除堵塞。结果：发生导管堵塞22例，其中部分堵塞17例，发生率为13.6%；完全堵塞5例，发生率为4%。比护理干预前发生率明显下降。结论：留置时间、护理和操作、输注药物顺序等为导管堵塞的主要原因。正确的护理干预可有效预防导管堵塞的发生。
作者：陈柳华；黄春燕 刊期： 2013年第07期
对肺结核病人实施健康管理服务，消除患者的痛苦，造福于社会，这是一种新模式。现就肺结核健康管理个案病例予以探讨。1对象与方法1.1对象女患者，66岁，农民，住桃源县农村某组。因咳嗽2月，加重伴咯痰半月，于2009年3月26日就诊。无烟酒嗜好。经X片、痰涂片、临床诊查等项目诊断为Ⅲ上/（-）初治涂阳，支气管炎并肺部感染。同日起按2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案实施免费抗痨治疗。并嘱辅助抗感染、止咳化痰、保肝肾等治疗，注意日常保健。经治1周后，咳嗽等症状减轻。患者虽能坚持服抗痨药，但是出现恶心、食欲下降等反应。在当地就医，好转。但是因药物反应，害怕传染给家人，怕受歧视和冷落，且年老患病，对疾病比较恐惧，怀疑疗效，对全程服药缺乏信心而减少说话，食欲下降，情绪低落，不愿增加子女负担而从事农业劳动。在5月22日查2月痰，仍然涂阳，X片示病灶无明显改变。于是修改抗痨化疗方案为3H3R3Z3E3/4H3R3，即延长1个月强化治疗期。开始实施健康管理服务。
作者：宋江林；庄敏芳；陈烨 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
