韩云云
颅底脊索瘤为一种少见的起源于颅底残余胚胎脊索组织的低度恶性具有局部侵袭性、易侵犯颅底固执和颅神经的肿瘤。颅底脊索瘤长起自斜坡中线部位、呈缓慢侵润性生长，常累及相邻的神经、血管等结构，因此准确显示肿瘤的大小、范围和周围结构等定位定性针管非常重要。1肿瘤生物学及病理特征颅底脊索瘤约占颅内肿瘤的1%，发病年龄高峰为30～40岁，男女比例约为2∶1[2，3]。其自然病程表现为持续加重的颅底骨侵蚀以及邻近神经血管结构的直接受压从而导致一系列的症状和体证。典型的脊索瘤镜下可见特征性的囊泡细胞，胞体大，多边形，胞浆呈空泡状，细胞核小，分裂相少见。Heefelfinger等1973年首次报道软骨样脊索瘤，其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。该瘤发病年龄较轻，易与软骨肉瘤相混，但其预后较典型脊索瘤和软骨肉瘤好。尽管有人通过电镜等观察后否认软骨样脊索瘤，认为其实为低底恶性的软骨肉瘤，但许多学者参照Heffelfinger等的标准相继报道了软骨样脊索瘤。大量免疫组化研究也发现，软骨样脊索瘤及典型脊索瘤的上皮性标记抗原 cytokeratin 均呈阳性反应，而软骨肉瘤则呈阴性，故软骨样脊索瘤确系脊索瘤的一个特殊类型。
作者：李水莲；刘宇 刊期： 2013年第07期
目的：浅谈小儿常见不合理的用药及如何合理用药。方法：查阅国内外与本专题相关的学术期刊。结果：目前依然存在儿科用药不合理的现象，对小儿造成严重的危害。结论：小儿用药应该严格掌握适应症，慎重选药，以达到合理用药的目的。
作者：王新法 刊期： 2013年第07期
目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法：采用随机、双盲和1∶1平行对照的试验方法。将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组皆用西医常规治疗，其中治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药（自拟“软肝利水汤”），水煎服，每日1剂，30日为一疗程。观察临床症状（乏力、腹胀及食欲不振等），腹水（B超）及肝功能等的改善情况。结果：治疗组临床症状、腹水及肝功能等的改善总有效率为90%（18/20例），对照组总有效率为70%（14/20例），两组治愈率与总有效率比较均有统计学意义(P<0．05)。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效显著优于单纯西医治疗肝硬化腹水的疗效。
作者：赖忆；赖微 刊期： 2013年第07期
通过了解压疮发生的原因及诱因，易发人群，总结压疮的防治方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。
作者：焦利果；包香君 刊期： 2013年第07期
加强法律法规学习，提高安全风险意识认真组织学习《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《临床护理质量安全管理指南》、《职业暴露防护指导原则（试行）、《传染病防治法》等以及配套文件，利用每周小讲课、晨间提问强化理解与记忆，并列入科室半年、全年理论考试内容，使护理人员学法、懂法、守法，增强法律意识与安全意识。
作者：沈维华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨内镜诊疗部护理安全隐患及防范措施。方法：针对内镜诊疗部护理工作中不安全因素，提出防范措施。结果：内镜诊疗部护理工作中存在的安全隐患包括环境因素、患者因素、护理人员因素、设备仪器因素等，对此采取建立健全制度、合理分流、合理安排人力资源、加强人员培训等措施，消除安全隐患。结论：掌握内镜诊疗部护理安全隐患及防范措施，，提高防范风险意识，保证患者安全。
作者：万敏 刊期： 2013年第07期
静脉炎的发生与穿刺技术不熟练，穿刺部位不当，穿刺点消毒不严，置管时间较长，药物刺激，免疫力低下等有密切关系。引起静脉炎的原因分析：1．穿刺技术不熟练：置管时由于技术不熟练，穿刺时过多来回移动，损伤了穿刺点近处的血管，又由于留置针的刺入及在血管里的移动，机械损伤血管内皮，血栓形成，发生静脉炎。
作者：李珍 刊期： 2013年第07期
目的：探讨健步走对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白指标的影响，从而为推广糖尿病的运动康复提供安全、有效的依据。方法：遵循患者自愿的原则，2011年4月-10月抽取2型糖尿病患者109例，随机将109名患者分为健步走组（实验组）和对照组，实施半年的运动干预。结果：健步走组空腹血糖平均值为7.13±2.08 mmol/L，低于对照组的9.76±2.84 mmol/L，差异具有统计学意义(P＜0.01)；健步走组糖化血红蛋白平均值为7.59±1.82%，低于对照组的8.97±2.28%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：健步走可以使糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白值有所下降，提示健步走可以作为2型糖尿病患者控制病情的有效运动处方，进而有利于预防糖尿病并发症的发生。
作者：周建芳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨坎地沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效。方法：64例老年单纯性收缩期高血压患者，给予坎地沙坦联合硝苯地平控释片口服，观察治疗12周后血压、心率变化。结果：治疗12周后患者血压有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：坎地沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压疗效确切，不良反应少。
作者：吴玉萍；邱蕾；付文君 刊期： 2013年第07期
脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食，鼻饲是一种安全有效的营养支持方法，而误吸是鼻饲的主要并发症[1]。研究表明早期鼻饲胃管肠内营养不仅能够增加脑卒中患者的能量和氮摄入量，而且可以降低感染率，促进神经功能恢复，降低死亡率和致残率。现将脑卒中患者的鼻饲护理总结如下：
作者：万淑芬；高巧林 刊期： 2013年第07期
在我国中小学生中，约有20%的儿童及青少年存在不同程度的心理和问题行为，而中职生则有42.8%的人有心理和问题行为。问题行为不仅影响了中职生的学业成绩、生理、心理健康，甚至严重的走向违法犯罪，给家庭、学校和社会带来一系列的复杂问题。因此正视并解决学生的问题行为，促进学生健康成长，成为每一个中职学校教育者和管理者必须要正视和亟待解决的问题。
作者：屈红；孙世山 刊期： 2013年第07期
临床有许多软组织缺损及骨外露患者，往往得不到及时治疗，很多人因此残疾。治疗软组织缺损骨外露方法较多，如：带蒂皮瓣，局部转移肌皮瓣。但这些方法有一定的局限性，并且游离皮瓣具有很强的感染能力，一旦术后感染将前功尽弃。游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积烧伤病人临床上较少见，我院于2010年1月进行游离股前外侧皮瓣修复右胫前外侧大面积Ⅲ度烧伤病人，经过术前充分准备，术后精心护理，2周后皮瓣存活，现将护理体会介绍如下：
作者：张进；刘玉兰 刊期： 2013年第07期
由于社会的发展，医学也从传统生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变，而临床误诊是现代医学发展过程中的必然产物，但对患者及社会造成的危害及影响都非常严重。误诊教训是我们临床医生对患者的任何一个症状都要从心理和生理两个角度去考虑、去理解、去分析，这样才能尽量减少或避免误诊。
作者：康益明 刊期： 2013年第07期
坠积性肺炎是由于多种原因导致的患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症［1］。具有对常用抗生素不敏感，治疗效果欠佳的特点。由于肺部感染长期不愈，反复发作，成为重症患者直接或间接死亡的原因，严重影响患者的预后。因而需要引起患者和医务工作者高度重视，认真防治，以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
作者：孔翠荣；孟丽 刊期： 2013年第07期
患者，男性，44岁，不慎摔倒致伤头部伴头痛18天后入院，入院前曾有短暂昏迷史，查体：神志清，精神差，头颅大小如常，颈抵抗（-），颈椎棘突压痛阴性，双侧Babinski征阴性，Kernig征及Brudzinski征阳性。头颅CT示：右颞硬膜外血肿，右颞脑挫裂伤，颅底骨折，颅内积气。诊断为急性开放性颅脑损伤、急性硬膜外血肿、右侧脑挫裂伤、颅底骨折、颅内积气。查体：T37.5℃，P84次/分，BP100/70mmHg，WBC12.8x109/L，N0.8，L0.2，脑脊液检查：血性，WBC0.32x109/L，单核细胞0.3，多核细胞0.7，GLU1.2mmol/L，蛋白1.8g/L。经治疗后，患者持续发热，体温持续升高在39～40℃，使用数种抗生素效果不佳。
作者：韩静；马德庆 刊期： 2013年第07期
本院从2010年至今3年多时间，对收治的600余例咽喉不适以及呼吸系统疾病病人，分别进行了局部喷雾疗法和雾化吸入疗法的对照治疗，结果发现：局部喷雾疗法应用效果明显，病人依从度高，乐意接受，而且费用低廉。现报道入下：
作者：周朝席；林启茂；潘学芳；李俊怀 刊期： 2013年第07期
目的：了解2010年内蒙古自治区流感的流行特征，为预测和防控流感流行提供科学依据。方法：通过对我区哨点医院监测，收集2010年的流感样病例（ILI）发病资料，并采集流感样病例（ILI）标本进行实验室检测，对所有流行病学资料和病原学检测结果进行描述和分析。结果：流行病学监测结果：2010年我区ILI%均值为1.985%，以周为单位，各周ILI%波动在0.754%-6.446%之间；流感样病例集中在低年龄组人群；内蒙古东部地区ILI%为1.254%，中部地区ILI%为2.803%，西部地区ILI%为1.866%，东中西部地区ILI%有差异。病原学监测结果：2010年我区流感病毒核酸阳性检出率为13.907%，周阳性检出率介于0-31.447%之间，本年度属于混合型（B型35.348%、H3N2型32.418%、H1N1型15.934%、A（H1N1）pdm09型5.311%）；男女两性流感病毒核酸阳性检出率无差别；流感病毒核酸检测阳性样本集中在低年龄组人群；西部地区流感病毒核酸阳性检出率低于其他地区。结论：内蒙古自治区流感流行高峰为冬春季节，2010年春季流行高峰主要以B型流感病毒为主，冬季流行高峰主要以季H3亚型为主；加强对流感样病例监测和病原学监测，加强对易感人群的防护，关注新型流感毒株的出现，可以及时反映流感活动状况，对该省流感的防控工作具有重要意义。
作者：刘艳芳；王文瑞；郭卫东；雷霞 刊期： 2013年第07期
自2010年10月脂2013年10月我们接诊了重症肺炎支原体感染病例8例，在诊断治疗和预后上我们深有体会，对任何一个病人，任何一种病都必须认真对待，对病情重的病人及时转诊，这是我们基层医生的义务和责任。临床资料：.3年来我们接诊了重症支原体肺炎8例，大人2例，孩子6例，转诊3例，后死亡1例，。该组病人的特点：病初均为高热，持续10至15天，咳嗽，咳少量白粘痰，一周后出现呼吸困难，精神差，轻度缺氧貌，双肺闻及干湿啰音，心率快，心音低钝。辅助检查：血常规：白细胞轻度升高或正常，中性粒细胞比例偏高或正常。血沉增快。肺炎支原体抗体阳性。心肌酶升高。胸片示：肺纹理增重，见点片状阴影。胸部B超示：2例见胸水，其中一例病程长，在外按一般肺炎治疗半月无好转，病情重转北京军区总医院附属八一军区医院救治，以后随访得知该患儿死亡。另一例病程10天多，持续高烧并右侧大量胸水转潍坊医学院附属医院，治疗3个多月治愈。1例因少量胸水持续高烧15天并心肌酶高升高，呼吸困难重转潍坊市人民医院治疗2月多治愈。其中2例大人和3例儿童均并发心肌损害，呼吸困难在本院治疗2月余治愈。
作者：李举英；闫玉田 刊期： 2013年第07期
目的：研究并比较单极电凝、双极电凝、超声刀、Ligasure 血管闭合系统对人体组织造成的热损伤。方法：收集离体的新鲜正常子宫肌壁织、卵巢、输卵管、肠管及脐血管组织各40份，使用单极电凝、双极电凝、超声刀及Ligasure分别凝固及分离规格相同的各组正常组织，大体及镜下分别测量各标本组织热损伤的范围，对其进行比较分析。结果：造成组织热损伤由轻到重为：超声刀、Ligasure、双极电凝、单极电凝。结论：单极、双极电凝造成的组织热损伤严重，而超声刀和Ligasure造成的组织热损伤较轻。其中，Ligasure比超声刀造成的热损伤略显严重些，但其闭合血管较超声刀确切。
作者：王敏；赵福杰(通讯作者)；王升科；马海宁 刊期： 2013年第07期
随着科技技术的进步，医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中，麻醉的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感，而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的麻醉问题为例，研究常见的麻醉处理，并总结对其的认识和理解。
作者：刘锋 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
