蒋小燕
目的：观察芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床效果。方法：临床确诊为NPDR的82例患者164只眼纳入研究。将患者随机分为芪明颗粒治疗组（治疗组）和对照组，分别为41例82只眼。治疗组在控制血糖、血压基础上给予芪明颗粒4.5g，3次/d；对照组在控制血糖、血压基础上口服维生素C200mg,3次/d。总疗程6个月。治疗前及治疗后1、3、6个月，所有患者均行视力、检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。对比观察治疗前后两组患者视力、眼底出血及渗出、黄斑水肿的变化情况。结果：视力预后中治疗组显效18只眼（21.95%），有效38只眼（46.34%），不变18只眼（21.95%），恶化8只眼（9.76%），总有效率68.29%。对照组显效7只眼（8.54%），有效25只眼（30.49%），不变34只眼（41.46%），恶化16只眼（19.51%），总有效率39.03%。两组间比较，差异有统计学意义（X2=14.12，P＜0.05）。治疗组视网膜出血渗出减少、吸收58只眼（70.73%），不变或增多24只眼（29.27%）；对照组分别为37只眼（45.13%），45只眼（54.87%），两组有效率比较，差异有统计学意义（X2=11.03，P＜0.05）。治疗组、对照组合并黄斑水肿分别为30、26只眼，治疗后黄斑水肿减轻分别为22、6只眼，有效率分别为73.33%、23.08%，差异有统计学意义（X2=14.07，P<0.05）。结论：芪明颗粒治疗NPDR可有效促进出血、渗出吸收，稳定视功能，减轻黄斑水肿。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；陈鹏；付淑凤 刊期： 2014年第07期
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
目的：加强病人教育，降低护理不良事件发生率。方法：分析2011年发生的不良事件，2012年制定相关措施，加强病人教育。结果：通过对患者进行强化教育，护理不良事件发生率有所降低。结论：强化患者教育是降低护理不良事件发生的重要举措，可有效降低护理不良事件的发生率，确保患者的身心健康，避免医疗纠纷或者医疗事故的发生。
作者：曾素兰；彭成君 刊期： 2014年第07期
目的：对护理干预在老年高血压患者中的应用效果进行分析。方法：资料随机选自2013年1月～2014年1月我院收治的老年高血压患者66例，分为两组，给予对照组患者常规护理，研究组则在对照组护理基础上进行针对性护理干预，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗后，研究组舒张压、收缩压等改善情况，明显优于对照组；且研究组护理满意度100%，明显高于对照组81.82%，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予老年高血压患者护理干预，能有效控制患者血压，改善患者生活质量，值得在临床中广泛推广应用。
作者：欧杰；张雯 刊期： 2014年第07期
人工心脏起搏器是由人工心脏起搏器发出脉冲电流，通过导线和电板传导刺激心脏，使之兴奋和收缩，从而代替正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。起搏器的电池都有一定的寿命，当电池耗尽时要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而危及生命。随着永久心脏起搏器植入术的普遍开展及人类寿命的延长，越来越多的超高龄患者因起搏器电池耗必须再次接受起搏器更换术或起搏器电池更换术。现将我科于2013年9月收治的一例97岁高龄病态窦房结综合征合并糖尿病，行心脏起搏器更换术患者护理体会如下。
作者：李桂梅；张慧；白春燕 刊期： 2014年第07期
目的：探讨应用MNA-sf评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人营罗岚养状况对于临床诊疗的意义。方法：选取我院2013年6月-12月住院的AECOPD病人52例，采用MNA-sf评定患者营养状况并分组，比较各组间常规营养指标（TSF、AMC、ALB、PA）、肺功能、呼吸困难评分（MMRC）及显效时间、住院时间。结果：MNA-sf评分与TSF、AMC正相关，与MMRC、住院时间呈负相关；MNA-sf评分营养良好组在TSF、AMC、肺功能、MMRC、住院时间上均优于营养不良组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
作者：罗岚；刘远程；钱效森 刊期： 2014年第07期
目的：探讨超声诊断在非典型异位妊娠的应用，总结声像图特点，以降低误诊率。方法：我院自2010年～2013年1月诊断为异位妊娠的64例临床资料、声像图表现进行回顾性分析。结果：非典型异位妊娠病人64例，破裂型50例，未破裂型10例，流产型3例，陈旧型1例；实性包块33例，占51.6%，混合性包块29例，占45.3%，囊性包块2例，占3.13%，结论：超声诊断在非典型异位妊娠的应用有重要意义。
作者：窦雅卿 刊期： 2014年第07期
目的：通过运用跌倒风险评估单对住院患者进行评估，制定合理的护理措施，减少跌倒事件的发生。方法：对2012年1月-2014年1月住院患者进行跌倒风险评估。结果：运用跌倒风险评估单后，住院患者的跌倒和坠床事件明显减少。结论：实施跌倒风险评估后，有效的预防了患者住院期间跌倒和坠床事件的发生，确保住院的安全。
作者：刘爱斌 刊期： 2014年第07期
目的：回顾盐酸林可霉素注射液致过敏性休克1例的抢救经过，总结经验，提高临床救治水平。方法：及时准确判断、及早使用肾上腺素及糖皮质激素等抢救药物、保持呼吸道通畅、积极对症处理。结果：经过及时正确的抢救，患者脱离危险且无后遗症。结论：林可霉素可引起过敏性休克，临床应高度重视，及时正确地施救是抢救成功的关键。训练有素的医护人员及基本的抢救设施是抢救成功的保障。
作者：谢柏岚 刊期： 2014年第07期
目的：通过实例探讨分析异丙酚在无痛人流的临床应用。方法：选择2011年1月至2013年1月在我院进行无痛人流且自愿要求使用异丙酚无痛人流的早孕妇女100例，作为研究组，应用异丙酚进行静脉麻醉；另外选择2011年1月至2013年1月在我院选择其他方式进行无痛人流的早孕妇女100例，作为对照组。观察两组的手术情况，进行探讨分析。结果：异丙酚有呼吸抑制、梦幻及术后定向障碍不良反应，自行离手术床时间明显比对照组长。结论：异丙酚应用与无痛人流的效果良好，具有一定的临床应用价值。
作者：李全国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨舒芬太尼与盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果。方法：选择在我院接受分娩镇痛的初产妇共50例，随机分为I组和II组各25例，I组采用罗哌卡因与舒芬太尼分娩镇痛，II组为正常对照组末采用分娩镇痛，对比两组临床症状及产程。结果：I组有6例轻度皮肤搔痒，产后尿潴留5例。II组1例，皆需停留导尿。I组与II组子宫收缩力相比，明显降低，差异有显著性意义。P＜0.05。催产素的使用I组为19例（94.4%），II组为4例（25%）。VAS疼痛评分，I组镇痛效果明显，与II组相比差异有显著性意义（P＜0.01，P＜0.05），I组与II组相比第一产程明显缩短，子宫收缩力显著降低，差异有显著性意义P＜0.05。结论：低浓度的罗哌卡因和舒芬太尼在潜伏期应用于分娩镇痛，可有效地缓解分娩疼痛，对新生儿的出生评分无明显的影响。
作者：梁桂玲；王国毅 刊期： 2014年第07期
目的：观察持续静脉滴注小剂量红霉素治疗早产儿胃肠动力障碍的临床疗效。方法：选择2012年1月至2014年2月在新生儿科住院患有胃肠动力障碍的57例早产儿为研究对象，随机分为两组，对照组予非营养性吸吮，少量多次喂养、体位疗法及静脉营养等综合治疗，治疗组在此基础上加用3-5mg/kg·d的小剂量红霉素进行干预，两组比较治疗后呕吐、腹胀消失时间。结果：治疗组效果较好，两组在呕吐及腹胀消失方面差异均有高度显著性（P均〈0.01）。观察中未发现红霉素对患儿肝功能有毒副作用。结论：有胃肠动力障碍的早产儿予红霉素治疗可促进其胃肠动力，提高喂养耐受性。
作者：李永红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨注射用阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取于2012年04月至2014年04月在我院进行治疗的90例急性脑梗死患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组利用低分子右旋糖酐治疗，治疗组在此基础上联合利用注射用阿魏酸钠治疗。临床观察对比两组患者的临床效果和和神经功能评分。结果：治疗组总有效率高达93.33%，对照组总有效率只有80.00%；同时治疗组治疗前后血液流变学变化、神经功能缺损评分和日常生活能力评分比较有明显不同，治疗前后的结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：注射用阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者的临床效果非常好，安全性高，没有明显的副作用，值得在临床上推广应用。
作者：张志伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨CT引导下穿刺行125I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2014年1月行CT引导下穿刺125I粒子组织间放射治疗的恶性肿瘤患者30例，回顾性分析该技术的并发症、术后2月肿瘤体积、疼痛缓解及生存率情况。结果：所有患者均未发生与治疗相关的并发症；术后3～7天疼痛开始缓解；术后2月复查CT显示所有患者肿瘤体积均较术前减小，缩小程度>50%者占63.3%（19/30）；术后半年及1年的生存率分别为86.7%（26/30）和53.3%（16/30）；结论：CT引导下穿刺行125I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤的近期疗效确切，值得临床推广应用。
作者：张波；李晓敏；徐兰彬；李强；柴天昌；张明 刊期： 2014年第07期
目的：分析中西医结合治疗口腔溃疡临床治疗效果。方法：抽取我院60例口腔溃疡疾病治疗患者作为研究对象，分为研究组与对照组患者各30例，对照组给予常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上给予中医结合治疗，并对两组治疗效果进行对比分析。结果：对照组采用西医治疗后总显效20例，占66.67％，研究组在西医治疗基础上采用中医结合治疗，总有效29例，占96.67％，两组治疗数据对比，研究组治疗数据明显高于对照组，组间数据对比存在明显差异。结论：采用中西医结合方法治疗此类疾病，有助于提高患者治疗效果，还能降低疾病并发症，值得在临床治疗中推广。
作者：邢福忠 刊期： 2014年第07期
随着优质护理服务的开展，健康教育已成为护理工作的重要组成部分并贯穿于护理工作的全过程，责任护士在实施健康教育中应明确职责、把握实施原则、掌握程序及正确方法，通过设计表格对健康教育的效果进行评价，达到提高健康教育质量和效果的目的。
作者：刘琪；王晓荣；李容 刊期： 2014年第07期
目的：探讨临床药剂的研究范围和优化临床药剂工作的方法对策。方法：分析当前临床医学中临床药剂工作的特点和发展影响因素，结合医院在临床药学工作管理过程中存在的问题以及具有的管理优势，从而提出实现药剂工作向药学服务转型的方法对策。结果：通过有效地探讨和研究之后，能够充分地了解当前临床药学工作的研究范围，并且针对医院实际情况制定了能够不断优化临床药剂工作的理论和具体实施措施。结论：医院在临床药学工作开展过程中，必须要对当前药剂工作开展过程中存在的问题和缺陷进行深刻认识，结合医院开展的实际临床药剂管理工作，充分医院在管理工作开展过程中的优势，从而全面地提高药学服务水平。
作者：乔适雨 刊期： 2014年第07期
目的：对比研究两种冷敷方式在减轻膝关节置换术后关节肿痛的疗效。方法：将我科收治的膝关节置换术患者90例随机分成两组，对照组45例采取间断冷敷方式，每天3次，每次2h；观察组45例采用持续冷敷，每敷2h停30min，依次循环，持续72h。比较两种冷敷方式对患者术后关节肿胀、疼痛的疗效。结果：术后24、48、72h观察组患者关节VAS疼痛评分及肿胀值均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论：持续冷敷对膝关节置换术患者消肿、止痛的效果优于间断冷敷。
作者：华燕萍 刊期： 2014年第07期
目的：观察有晶体眼人工晶体植入术治疗近视的有效性和安全性以及术后的视觉质量。方法：对我院24例（48只眼）近视患者行有晶体眼人工晶体植入术，术后随访6~17月，观察患者的有效性及安全性指数，术中和术后并发症等。结果：48只眼的术前等效屈光度范围为-5.25D~-17.50D，术后有效性指数平均为120.67±23.53，安全性指数平均为123.58±。并发症为发现1眼拱高过高并出现一过性眼压偏高伴浅前房。结论：有晶体眼人工晶体植入术在临床的效果是有效的、安全的，并发症可控制及预防。
作者：关念；胡志广 刊期： 2014年第07期
目的：研究B超检测在甲状腺疾病诊断过程中的重要应用价值。方法：本次实验，我们将我院大内科于2012年4月1日至2013年4月1日收治的109例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者入院后均行B超检验、CT检查等。对所有109例甲状腺疾病患者的检验结果行对照分析。以此来探究何种检验手段可更加准确简洁的判断出患者甲状腺疾病的类型。结果：此109例甲状腺疾病患者中甲状腺腺瘤患者20例，结节性甲状腺肿患者25例,甲状腺癌患者20例,甲状腺炎患者20例,甲状腺囊肿患者24例。B超检验的准确率分别为85.00%、84.00%、90.00%、90.00%、91.67%，CT检验的准确率分别为65.00%、90.00%、75.00%、70.00%、66.67%。 B超检验的准确率均明显好于CT的检验结果，两者相比有显著性差异（p<0.05)。结论：在甲状腺疾病的入院诊断过程中，运用B超检验较为方便，且检出率高，对甲状腺疾病患者的伤害不大，操作方便，省时省力，值得大力推广使用。
作者：李俐 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
