王少锋
急性肾功能衰竭（ARF）是临床上常见的危重病例，可见于各种疾病，尤其常见于内科、外科和妇产科疾患，其病死率高达30%～80%，每年因急性肾功能衰竭（ARF）行透析性治疗的患者约为30～60个/106人口，因此，尽早明确急性肾功能衰竭（ARF）的病因有利于摆脱替代治疗，如果延误诊治，可迁延不愈，导致患者慢性肾功能不全，长期依赖透析治疗以维持生命［1］。现将我科近年收治的8例急性肾功能衰竭（ARF）患者的治疗及转归进行分析报告如下。
作者：张秋乐 刊期： 2014年第07期
如何正确地选择、合理地应用药物，发挥药物的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题。由于知识不足导致诸多的不合理用药，其危害在于增加药物的不良反应，损害健康，浪费金钱，甚至延误治疗，引发进一步的严重后果(1-2)。目的了解中药注射剂在应用中发生药物不良反应的主要原因。方法通过查阅近几年来有关中药注射剂不良反应文献资料，结合临床实践，归纳中药注射剂不良反应的影响因素，分析并制定对策。结果引起中药注射剂不良反应的原因是多方面、复杂的。结论中药注射剂不良反应发生率高，应高度重视。加强中药注射剂不良反应的监测工作，提高药物使用安全性。
作者：袁爱萍 刊期： 2014年第07期
合理的营养和膳食调节能够满足老年人对多种营养素的需求，减少因营养不良所致疾病对老年人的危害，延缓老年人的衰老速度，达到健康长寿的目的。研究表明，老年人饮食应根据实际需要降低热量供给、提高优质蛋白数量、严格控制脂肪的摄入，补充丰富的维生素和无机盐，及时补充水分等；调整膳食结构和进食原则，满足身体需要。
作者：赵德迎 刊期： 2014年第07期
支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。本科室在多年的工作中累积了对支气管扩张的一般护理、引流的护理、咯血时的护理和造影的护理方面的经验，对不同状态下支气管扩张患者的护理取得了很好的效果。
作者：陈玉贵；尤惠琴；高淑霞 刊期： 2014年第07期
目的：通过参加化妆品中铅砷含量测定能力验证,进一步总结经验,提高实验室检测水平。方法：采用<化妆品卫生规范>(2007版)第三部分卫生检测方法中火焰原子吸收分光光度法测定铅，氢化物原子荧光光度法测定砷,以Z比分值来评价和判定检测结果。结果：本实验室铅测定数据Z比分值为1.60,砷测定数据Z比分值为0.27,Z均≤2，二项能力验证结果均为满意。结论：在本次化妆品中铅砷含量测定能力验证活动中，通过采用标准加入法进行实验室的内部质量控制，严格按方法要求配制试剂和操作，控制空白值等关键点，可以获得满意结果。
作者：董淑江；岁源；徐沛麟；陈萍；尹艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨婴幼儿哮喘吸入治疗的不顺从因素及对策。方法：观察32例哮喘患儿的吸入疗效。结果：患儿，患儿家长及护理人员，均能使吸入治疗不顺从，从而影响疗效。结论：患儿，患儿家长及护理人员，共同努力，减少治疗不顺从因素，提高疗效，使患儿婴幼儿哮喘得到很好的控制。
作者：王万林；莫丹；殷自娟 刊期： 2014年第07期
患者女性，64岁，主因昏迷3小时于2013年3月入院。患者于入院前1天无明显诱因开始出现意识不清，伴出汗，呼之不应，当地诊所化验血糖较低，考虑“低血糖”，给予输液葡萄糖治疗，半小时后患者神志转清，之后精神、进食均正常，3小时前患者入睡，1小时前家属发现患者呼之不应，伴小便失禁，急查血糖2.2mmol/L，未予治疗，急来我院，既往10年前诊断为“甲状腺功能减退症”，未规律服药，入院查体：T36.2℃ P 94次/分 R23次/分 BP120/80mmHg 浅昏迷，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率94次/分，律齐，腹软，无肌紧张，肝脾未触及肿大，四肢肌力正常，肌张力稍高，巴氏征阴性，入院后头 CT 检查报告：头颅未见异常，急查血糖0.6mmol/L，考虑诊断：“低血糖昏迷”，给予50%葡萄糖100ml静推，10%葡萄糖维持静点，1小时后复查血糖2.3mmol/L，患者开始反复出现四肢抽搐，伴牙关紧闭，双拳紧握，心率升至110次/分左右，吸氧状态下血氧饱和度及血压监测均正常，持续葡萄糖静点，4小时后患者病情趋于平稳，未再出现抽搐，复查血糖升至7.4mmol/L，患者仍处于昏迷状态，生命体征平稳，12小时后患者复查头CT未见异常密度灶，故除外脑血管病，患者心电监测出现阵发性室速，给予利多卡因300ml静点后纠正为窦性心率，患者化验心肌酶、肝肾功能及电解质均正常，胸片：心肺隔未见异常，心电图：窦性心动过缓 QT间期0.58mm，考虑心肌损伤，给予醒脑静醒脑，三磷酸腺苷、丁苯酞、依达拉奉等药物静点，化验甲功能报告：TSH 25.7uIU/ml 总T30.45ng/ml,故考虑甲状腺功能减退症明确，给予优甲乐50mg 日1次口服，持续葡萄糖静点，血糖维持在7mmol/L，于入院3天后患者神志好转，仍意识模糊，且失语，入院7天后患者停葡萄糖维持静点，复查空腹血糖正常，患者语言表达、肢体活动及精神明显好转，有阵发性失认症，复查心电图：QT间期正常范围。20天后患者痊愈出院。
作者：张瑞科；陈俊霞；任辉；张丽萍；董赛晓 刊期： 2014年第07期
目的：探讨稳心颗粒联合普罗帕酮对于房颤的临床治疗效果。方法：选取2012年12月-2013年12月期间96例房颤患者，随机进行分配，其中对照组患者48例，采用普罗帕酮进行治疗，150mg/次，一天3次；治疗组患者48例，采用稳心颗粒联合普罗帕酮进行治疗，稳心颗粒9g/次，一天3次；普罗帕酮150mg/次，一天3次。观察并统计两组患者的临床治疗效果情况。结果：通过观察统计分析得知，治疗组患者临床有效率明显高于对照组患者，而且不良反应发生率也明显低于对照组，P ＜0.05具有统计学意义。结论：可见，在治疗房颤方面，采用稳心颗粒联合普罗帕酮具有显著的临床疗效，而且不良反应少，在临床应用中具有重要意义。
作者：邓凌月 刊期： 2014年第07期
目的：了解本地区妇女宫颈癌患病情况及妇女健康情况，为今后妇女病防治和宫颈癌筛查工作提供借鉴。方法：回顾性分析2009～2013年在我院健康体检人群宫颈细胞学筛查结果。结果：2009～2013年共11991例宫颈细胞学检查，其中总阳性例数为661例(5.51%)，除柯尔克孜族、乌孜别克族等民族外，不同名族、不同年龄段的妇女细胞学检查阳性率表现无差异（P<0.05），TCT细胞学检查和阴道镜检查两种诊断方法的吻合度有统计学意义，具有一定程度的一致性（P<0.05）。结论：健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常，有助于预防宫颈癌的发生；仍需要对占少部分人群（3.7%）的柯尔克孜族、乌孜别克族等民族加大宣教和普查力度；液基细胞学检查是宫颈癌筛查主要方法，应当加强该技术的培训与质控；
作者：昌秀兰；葛捍红 刊期： 2014年第07期
心源性脑梗死起病急骤，且脑梗死的面积较大，患者神经功能缺损较严重，在临床治疗中难度较大。对于心源性脑梗死患者进行及时治疗是降低患者致残率和死亡率的关键，有资料表明，溶栓治疗能促进梗死血管的再通，改善患者的血液供应。我院应用尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死，效果满意，现报告如下。
作者：阿曼古丽·合力力 刊期： 2014年第07期
目的：总结关节镜下带跟骨异体跟腱移植重建膝后交叉韧带的手术护理经验，以提高手术配合质量。方法：回顾性分析2011年6月到2012年12月期间，41例关节镜下带跟骨异体跟腱重建膝后交叉韧带护理配合情况，包括各种特殊器械准备、异体肌腱准备工作、仪器设备合理摆放及术中配合等。结果：41例患者均顺利完成手术，伤口一期愈合，未发生关节腔的感染，术后恢复良好。结论：术前做好宣教及心理护理、完善周密的术前准备、异体肌腱正确制备、正确连接各种仪器、密切有效的手术配合是手术顺利进行的重要保障。
作者：万效梅；李娟 刊期： 2014年第07期
本人将68例确诊为椎动脉型颈椎病的病人随机分为推拿治疗和口服氟桂利嗪和曲克芦丁药物对照组，治疗10天（一疗程）后，结果显示：推拿治疗组总有效率明显高于口服氟桂利嗪和曲克芦丁。
作者：陈吉民 刊期： 2014年第07期
目的：探讨小儿脓毒症临床表现、诊断及治疗，提高并规范对本病的早期识别、及时诊断、尽早治疗，从而改善预后、降低病死率。方法：回顾性分析经临床诊断的353例脓毒症患儿的临床诊断、治疗及预后。结果：儿童脓毒症有着较高的发病率和病死率，由于其来势凶猛，病情进展迅速，各临床工作带来极大挑战。因此，对脓毒症的早期识别、及时诊断、尽早治疗是改善其预后、降低病死率的关键。同时，由于脓毒症诊断的广泛性，造成脓毒症诊断过滥，存在过度治疗。
作者：洪艳秋 刊期： 2014年第07期
目的：对妇产阴道不规则出血原因、临床表现以及治疗措施进行分析。方法：资料选自2012年8月-2013年10月我院妇产科收治的阴道不规则出血患者62例，作为研究对象，分析患者不规则出血的原因与临床表现；在此基础上，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组给予综合对症治疗，再对两组的治疗效果作回顾性分析。结果：行综合治疗方案的研究组治疗总有效率明显优于行常规治疗方案的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科女性发生阴道不规则出血的原因诸多且复杂，而在治疗时医生一定要对患者的临床表现作确切、详细的分析，以便能应用综合、有效、适当的治疗方案，及时控制阴道出血、缩短出血时间、减少感染发生率，进而为促进患者的治疗效果，提高其生活质量奠定坚实的基础。
作者：陈碧芳 刊期： 2014年第07期
目的：对腹腔镜阑尾切除术在老年阑尾炎治疗上的临床应用价值进行讨论。方法：选取我院收治的40例老年阑尾炎患者进行研究，将患者随机分为两组，观察组和对照组每组各20例，对照组采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗。观察组治疗方法则是选择腹腔镜阑尾切除术。对两组患者的手术效果进行比较。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、切口感染率等方面，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：选择腹腔阑尾切除术对老年阑尾炎患者进行治疗，有良好的疗效，有在临床中推广应用的价值。
作者：李旭 刊期： 2014年第07期
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或产后2小时出血量超过400ml 者[1]，自产妇入院至产后时间段内红细胞比容下降达10%，其发生率占分娩总数的2-3%[2]。产后出血是产科常见也是严重的并发症之一，是引起产妇死亡的四大原因之一，患者即使抢救成功，也可能由于短时间内大量出血导致脑垂体缺血坏死，进一步发展成为严重的脑垂体功能减退即席汉氏综合征。因此，临床上对产后出血的早期观察、预防及护理就显得尤为重要。本文选择本院2003年1月至2013年1月期间发生的产后出血48例，采取了及时有效的抢救、护理措施，现总结报告如下。
作者：卢琴燕；张丽芳；王利玲 刊期： 2014年第07期
目的：研究B超检测在甲状腺疾病诊断过程中的重要应用价值。方法：本次实验，我们将我院大内科于2012年4月1日至2013年4月1日收治的109例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者入院后均行B超检验、CT检查等。对所有109例甲状腺疾病患者的检验结果行对照分析。以此来探究何种检验手段可更加准确简洁的判断出患者甲状腺疾病的类型。结果：此109例甲状腺疾病患者中甲状腺腺瘤患者20例，结节性甲状腺肿患者25例,甲状腺癌患者20例,甲状腺炎患者20例,甲状腺囊肿患者24例。B超检验的准确率分别为85.00%、84.00%、90.00%、90.00%、91.67%，CT检验的准确率分别为65.00%、90.00%、75.00%、70.00%、66.67%。 B超检验的准确率均明显好于CT的检验结果，两者相比有显著性差异（p<0.05)。结论：在甲状腺疾病的入院诊断过程中，运用B超检验较为方便，且检出率高，对甲状腺疾病患者的伤害不大，操作方便，省时省力，值得大力推广使用。
作者：李俐 刊期： 2014年第07期
目的：通过实验研究米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。方法：选择2012年1月至2013年2月到武汉中心医院接受治疗的23例终止妊娠患者，11例紧急避孕患者，30例异常子宫出血患者，30例子宫内膜炎患者，6例其他疾病患者，对所有患者都使用米非司酮进行治疗，观察疗效。结果：进行治疗后，22位终止妊娠患者痊愈，10位紧急避孕患者达到疗效，26位异常子宫出血痊愈，27位子宫内膜炎痊愈，5位其他疾病的患者痊愈。结论：米非司酮对于妇产科疾病的治疗具有一定的疗效，而且不良反应低，具有比较广泛的适应症，有一定的临床推广价值。
作者：黄建华 刊期： 2014年第07期
目的：分析预见性护理对于降低阴道分娩产妇产后出血的效果，探讨对预见性护理降低阴道分娩产后出血的应用价值。方法：将我院2012年1月至2014年3月收治的100例阴道分娩的产妇随机分为对照组和护理组，每组50例，对照组给予常规护理干预，护理组给予预见性护理干预，对两组患者产后出血情况进行比较和分析。结果：观察组产妇产后出血量为8.00%，产后2h出血量为（83.4±11.2）ml，产后24h出血量为（132.4±3.6）ml；对照组组产妇产后出血量为26.00%，产后2h出血量为（102.6±15.8）ml，产后24h出血量为（163.8±7.2）ml。两组患者产后出血量、2h出血量及24h出血量的比较差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理干预可有效改善阴道分娩产妇产后出血状况，对于产妇心理及生理恢复具有重要的临床意义，值得在产科护理中推广使用。
作者：蒋红丽 刊期： 2014年第07期
目的：对蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效以及安全性进行研究。方法：资料随机选取2013年1月～2014年1月在我院接受血液透析后肾性贫血的患者68例，分为两组，给予对照组患者右旋糖酐铁治疗，研究组则采用蔗糖铁注射液进行治疗，并对两组治疗的疗效及安全性等进行回顾性的分析。结果：经治疗后，研究组患者的清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度以及总铁结合力都优于对照组清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度以及总铁结合力，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血患者的临床效果较为确切，值得在临床上推广应用。
作者：王建军 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
