学术投稿

探讨治疗支持对提高OSAHS患者CPAP治疗顺应性的价值

柏桦;王琳;刘莉

关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS), 并发症, 持续正压通气(CPAP), 脉搏血氧饱和度监测, 治疗支持, 治疗技术, 顺应性
摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上气道解剖结构和(或)神经肌肉控制等多个环节的异常,造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气,导致血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱。患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、夜尿频、性功能减退等症状,并可有心、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症。其病因复杂,治疗方法多样,效果不一。近年来无创呼吸机应用越来越广泛,大量临床实践已证明,经鼻CPAP治疗其优点即无创又显效,是OSAHS患者的首选治疗方式。同时可以对其产生的并发症如高血压病、糖尿病又有很好治疗效果。另外,CPAP 还可以改善慢性阻塞性肺心病患者的肺功能和气体交换。尽管如此,在临床上医生还是面临着一个重要的问题,就是患者对CPAP治疗存有疑虑,从而导致顺应性不高,尽而影响了治疗效果。针对此问题,作者从2005开始查找问题,分析原因,关注细节,不断规范治疗技术(呼吸机操作与管理),通过加强治疗支持(对疾病基本知识宣传教育、治疗开始后的密切随访、支持等)的应用,二者兼顾,使患者由被动接受治疗转为主动参与治疗,大大提高了OSAHS患者、合并有高血压病、糖尿病患者及肺心病患者对 CPAP 治疗的顺应性。从而保证了治疗的持续性和有效性。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 双人夜班在心内科的实施效果观察

    目的:观察心内科实施双人夜班的效果。方法:我院2011年3月~2012年3月之前均是采用传统排班方式分配人力,2012年3月至今,我院在原有人力分配的基础上,实施双人夜班,对比双人夜班实施前、实施后的效果。结果:双人夜班的患者满意率以及健康教育认知率均明显优于实施前,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:双人夜班实施在心内科中,能够明显提高患者满意率以及健康教育认知率,值得进一步推广应用。

    作者:陈小林 刊期: 2014年第07期

  • IL-1基因簇与Luminal型乳腺癌相关性研究

    目的:研究IL-1基因簇中IL-1B基因启动子区+3954位点单核营酸多态( SNP)和IL-1RN基因可变数目串联重复多态性(VNTR)与乳腺癌易感性的关系及其基因频率与乳腺癌分子分型之间的关系,方法:采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性分析(RFLP)的方法,分析223名乳腺癌病人及284例当地健康对照者的IL-1B+3954基因位点和IL-1RN基因多态性,计算基因型频率(genotype frequencies)和等位基因频率(alele-frequencies)。各基因多态性位点的等位基因频率用经过x2检验确定的Hardy-Weinberg平衡检验。各等位基因的频率以及基因型的分布频率用优势比(OR)及其95%可信区间(95% CI)表示的相对风险度分析。结果:IL-IB+3954和IL-1 RN的基因型频率和等位基因频率在乳腺癌患者组和对照组之间无显著性差异((P>0.05)。各单倍型在乳腺癌患者组和对照组之间也无显著性差异((P>0.05)。在不同肿瘤增值指数组,IL-1B+3954位点SNP基因和等位基因在不同增值指数患者中的频率分布有显著性差异((P<0.05)。结论:IL -1B+3954和IL-1RN基因多态性与乳腺癌的发病率无相关性,但可能与乳腺癌细胞的增殖指数相关。

    作者:郝杰;王彦伟;SHI Qing-ying;Lv Feng-yan;ZHAO Qing-li 刊期: 2014年第07期

  • HPLC法测定丹七合提物中丹参素和丹参酮ⅡA的含量

    目的:建立HPLC法测定丹参素和丹参酮ⅡA的分析方法,并测定各成分的含量。方法:采用HPLC法,Discovery C18(25 cm×4.6 cm,5μm);流动相:甲醇-0.5%醋酸水,洗脱梯度(0-10 min,9%→75%甲醇;10-40 min,75%甲醇);流速:1.0 mL·min-1;柱温:25℃;检测波长:275nm。结果:丹参素钠线性范围为0.0996-1.1952μg,平均回收率为101.33%;丹参酮ⅡA线性范围为0.026-0.312μg,平均回收率为100.24%。结论:本研究建立的方法简便快速,结果准确可靠,可用于丹七合提物的质量控制。

    作者:刘沛;周剑宇;苗光新;刘丽艳;刘翠哲 刊期: 2014年第07期

  • 紫外可见分光光度法测定侧柏叶中总黄酮的含量

    目的:利用紫外可见光光度法测定侧柏叶中总黄酮含量。方法:将侧柏叶粉碎后,放置索氏提取器中,使用石油醚加入回流1小时,移出石油醚,并使用100ml甲醇(50%),加入回流10h,直至提取液无色后,冷却,低温放置24h以上,经过滤出去绿叶素和杂质,得出提取液。以芦丁为标准,使用亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠显色,并使用紫外线可见分光光度测定总黄酮含量。结果:芦丁线性范围在8-50μg·ml-1。样品黄酮含量为(6.10±0.26)mg/g,浓度(77.34±2.56)ρ/mg·L-1。结论:侧柏叶经甲醇提取后直接测定总黄酮含量,具有方便快捷、精确等方面优点,并利于侧柏叶质量的选定及中药治疗,值得推广应用。

    作者:蓝永锋;欧国灯 刊期: 2014年第07期

  • 中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效探析

    目的:探讨中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的临床治疗效果。方法:将我院2011年2月至2014年2月收治的80例缺血性脑卒中急性期患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中医治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果:观察组患者总有效率为95%,对照组患者总有效率为55%,两组患者总有效率的比较差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期效果显著,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

    作者:张贤明 刊期: 2014年第07期

  • 人文关怀护理在择期行急诊手术患者中的应用及效果评价

    目的:探讨对择期行急诊手术的患者实施人文关怀护理干预并评价实施后的效果。方法:选取2012年1月-2013年12月在本院择期行急诊手术的患者240例,随机分为干预组和对照组,每组各120例,分别给予人文关怀护理和常规护理。比较干预前后两组患者的心理状况及手术后的满意度。结果:干预后两组患者汉密尔顿焦虑量表评分都较干预前显著降低(p<0.05),干预组干预后汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组干预后(p<0.05);两组患者术后满意度调查分析发现干预组总满意度显著高于对照组(p<0.05)。结论:人文关怀干预能显著改善择期行急诊手术患者的不良心理应激状态,有利于手术的顺利进行及术后康复,同时也提升了患者的满意度。

    作者:孙群 刊期: 2014年第07期

  • 西兰花提取物萝卜硫素抑制肺癌细胞的生长和侵袭

    萝卜硫素是从十字花科蔬菜中提取的多功能物质,研究已证实其具有抗癌、抗氧化等功效。肺癌是恶性程度高、具有转移倾向的恶性肿瘤,萝卜硫素抗肺癌的机制尚不是十分清楚。本研究通过CCK-8和transwel侵袭实验分析初步判断萝卜硫素对A549肺癌细胞活性和转移侵袭的影响,计算体外干预A549的IC50,流式细胞学分析IC50浓度萝卜硫素对细胞周期和凋亡的影响,电泳分析DNA片段化改变。结果显示A549细胞活性对萝卜硫素剂量依赖性下降,萝卜硫素作用于A549细胞的IC50为3μg/mL,该浓度的萝卜硫素抑制了A549细胞的转移侵袭,阻滞细胞于G2/M期,诱导细胞凋亡并使DNA发生片段化变化,下调TGF-β和NF-κB的表达。结果提示萝卜硫素可以抑制肺癌细胞的生长和侵袭,抑制炎症蛋白的表达,是肺癌辅助治疗的新途径。

    作者:贾侃;贺云冲;洪姣;黄春琦;任军;许健 刊期: 2014年第07期

  • 脑循环治疗仪治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的观察及护理

    目的:观察脑循环治疗仪治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法:经过治疗后分别于3天,5天,一周进行效果评价,总有效率达93%。结论:脑循环治疗仪治疗仪通过对小脑顶核进行刺激可引起脑血管扩张,增加局部脑血流量,改善椎-基底动脉供血不足眩晕症状。

    作者:陈慧 刊期: 2014年第07期

  • 医院消毒供应中心不同消毒灭菌方法的比较分析

    目的:比较医院消毒供应中心(CSSD)采用不同消毒灭菌方法的效果。方法:把200件手术室器械采用spss19.0统计软件进行随机分为5组,每组40件,先统一采用湿热消毒法,消毒后,分别采用压力蒸汽灭菌法(A)、干热灭菌法(B)、环氧乙烷灭菌法(C)、过氧化氢等离子体低温灭菌法(D)、低温甲醛蒸汽灭菌法(E)对5组手术器械进行灭菌,消毒灭菌效果用琼脂糖培养法判定。结果:不同方法效果为:A法优于B法,B法优于D法,D法优于C法,C法优于E法,各法比较P﹤0.05,差异有统计学意义。结论:推荐其它医院消毒供应中心使用压力蒸汽灭菌法。

    作者:田莹 刊期: 2014年第07期

  • 临床分析导致急诊内科病患昏迷的因素

    目的:为了研究分析导致急诊内科病患昏迷的各种危险因素,同时为其提供相应的急救措施。方法:选取2012年8月到2013年8月在我院急诊内科进行急救的昏迷病患90例,使用统计学方法回顾分析这些病患的临床资料,以及引发病患昏迷的各种危险因素。结果:通过统计学分析得出,导致病患昏迷的主要危险因素有:急性感染、中毒、肺性脑病、电解质紊乱、糖代谢紊乱、心脑血管意外等。通过对比发现,导致急诊内科病患昏迷的主要因素是心脑血管意外,严重时甚至诱发病患死亡。结论:导致急诊内科病患产生昏迷的危险因素有很多,其中主要的因素是心脑血管意外,为了提高病患急救成功率,尽早诊断、有效治疗是关键。

    作者:苏华 刊期: 2014年第07期

  • 放射性粒子植入在肺癌治疗中的研究进展

    由于诊断水平有限,在对肺癌进行确诊时已经是中晚期,目前化疗、常规手术等治疗方法的疗效不高,并且副作用较强。随着技术的进步,人们解决的了人工放射核素和计算机三维立体定向技术的联合问题,使植入放射性粒子进行近距离放疗来治疗肺癌的一些技术难题得到解决,提高了疗效,应用前途比较被看好。

    作者:高霞 刊期: 2014年第07期

  • 雷替曲塞在老年晚期结直肠癌治疗中的疗效与安全性

    目的:观察雷替曲塞在老年晚期结直肠癌治疗中的疗效与安全性。方法:选择病理证实的老年(65-80岁)晚期结直肠癌患者30例,随机分为2组,治疗组(15例):奥沙利铂100 mg/m2静滴,雷替曲塞2.5mg/m2静滴,第1天。对照组(15例):奥沙利铂100 mg/m2静滴,第1天,亚叶酸钙200 mg/m2静滴,第1-5天;氟尿嘧啶375 mg/m2静滴,第1-5天。2组均每3周重复。2个周期后评价疗效与安全性,化疗至6个周期结束。结果:30例患者均完成至少2周期化疗,治疗组有效率为44.7%,对照组有效率为18.1%,2组有统计学差异( P<0.05),治疗组和对照组TTP(中位疾病进展时间)分别为8.1个月和4.3个月,有统计学差异(P<0.05),治疗组肝功转氨酶升高发生率显著高于对照组,消化道反应发生率显著低于对照组。结论:雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌安全有效,耐受性好,适用于晚期高龄患者,值得推广应用。

    作者:李萍;付静 刊期: 2014年第07期

  • 某妇幼保健院论文被引评价启示

    目的:分析该院学术研究水平情况,寻找评价其科研绩效,促进其科技进步对策。方法:利用高级搜索和跨库检索为工具,以“被引次数”和有全文为条件,检索出该院各年度的论文发表及其被引用情况,对各数据进行统计分析。结果:该院年度发表文章被引率2006年高,被引篇数年代集中在2006-2009年,统计可见被引率与被引频次偏低。结论:要加大引导力度,鼓励作者撰写高质量的论文,加强作者对杂志影响力的认识,并有意识地向高影响因子的杂志投稿。

    作者:刘家元;陈光虎 刊期: 2014年第07期

  • 检验科医务人员职业危险因素及对策

    如何针对检验科医务人员的预防措施、应急方案和职业危险作出探讨。可以采用一些措施,比如组织检验人员的学习培训和加强管理组织,完善防护制度,严格执行操作规程,规范接触患者及操作后洗手的原则,保持室内卫生,加强检验器材、仪器表面、医用垃圾的消毒处理及增强检验人员自身抵抗力。加强检验人员职业危险的认识,增强自我防护意识,完善并严格执行安全预防措施,是避免职业伤害,保证职业安全的关键。

    作者:秦明德 刊期: 2014年第07期

  • 伴有肥胖症癫痫患者实施减体重生酮饮食治疗可行性

    目的:对伴有肥胖症癫痫患者实施减体重生酮饮食治疗的可行性进行分析与探讨。方法:选取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治疗的伴有肥胖症癫痫患者,对其实施减体重生酮饮食治疗,对患者治疗后的各项指标进行观察与测量。结果:对所有患者进行3个月的减体重生酮饮食治疗后,患者脂肪摄入量、能量摄入量、胆固醇水平、舒张压等均明显下降,P<0.05;患者疾病发作次数、BMI、TG、PBG、FBG、脂肪百分比等指标下降不明显,P>0.05。结论:研究表明,患者总体治疗效果不是特别理想的原因可能是所选患者数量较少或者观察时间过短,有待进一步研究。

    作者:杨斐 刊期: 2014年第07期

  • 全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的临床疗效观察

    目的:探讨全髋关节置换(THA)治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎(TOA)的临床疗效。方法:从2011年1月到2013年1月,于我院共有82例病患被诊断为髋臼骨折术后继发性创伤性关节炎。以数字法随机分成观察组(41例)和对照组(41例)。观察组所有患者采取THA方案治疗;对照组所有患者采取非手术治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组疗效为优者占78.05%,优良率为90.25%,均显著高于对照组的56.10%,73.17%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:THA治疗髋臼骨折术后继发TOA的疗效明显,值得临床推荐。

    作者:王晓东;英强 刊期: 2014年第07期

  • 探索品管圈活动在临床护理中一次性医用耗材管理中的效果

    目的:对品管圈活动在临床护理中以及一次性医用耗材管理中的临床效果进行分析探讨。方法:选取我院2013年12月头颈外一科的全体圈员为调查对象,通过观察记录全体圈员每天一次性耗材的使用登记情况,提出相应的整改组织措施并比较整改组织措施实施前后全体圈员一次性耗材的使用登记情况。结果:实施改善方法后,对全体圈员共进行150次的一次性医用耗材使用后记录情况,记录数127,占84.6%,不记录数23次,占15.1%,流失率15%。较实施前75%的流失率有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.05)。结论:“品管圈”活动在临床护理中一次性医用耗材使用中取得了较好的效果,值得推广使用。

    作者:田宇;刘春芝 刊期: 2014年第07期

  • 探讨高血压病与主动脉根部管径及主动脉瓣返流关系

    目的:探讨高血压病对主动脉根部管径的影响,且与主动脉瓣返流的关系。方法:应用彩色多普勒二维超声心动图对100例临床诊断为高血压病患者和100例正常人的主动脉根部分别测量4个水平的管径,用彩色多普勒血流观察瓣口有无返流。结果:高血压组主动脉上脊和升主动脉近段管径显著增宽,主动脉瓣返流率较正常组明显增高。结论:高血压可以使主动脉近段管径部分增宽,并能导致主动脉瓣返流。早期诊断,可以早期发现心衰,降低患者死亡率。

    作者:周建华 刊期: 2014年第07期

  • 小儿流感疫苗预防接种效果观察

    对小儿流感疫苗的预防效果观察了解。方法:选择3~6岁的儿童240人,随机分为观察组和对照组各120人,对照组不参加流感疫苗接种,观察组接种疫苗。观察12个月内两组流感发病率及观察组接种疫苗后全身及局部反应情况。结果:观察组总不良反应发生率为8.9%,观察组和对照组流感发生率为9%,31%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论:流感疫苗具有良好的预防效果和安全性,应加强宣传普及接种。

    作者:王雪梅 刊期: 2014年第07期

  • 胸腔闭式引流术的护理

    胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。其常见的护理措施如下。

    作者:刘金燕 刊期: 2014年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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