刘沛；周剑宇；苗光新；刘丽艳；刘翠哲
现代人的生活压力比较大，不少人加班到很晚，然后在吃些夜宵才睡，更有甚者作息时间颠倒、饮食不规律，日积月累便造成了脾胃虚。脾胃虚是中医术语，指的是因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证，多因饮食失调、劳逸失度，或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用，脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。
作者：李益梅 刊期： 2014年第07期
传染病信息学主要研究传染病领域的数据收集、共享、分析和处理，是管理和分析传染病相关数据的一门新兴学科。从信息技术的角度，讨论了传染病信息学的核心技术和研究思路，及其在症状监测中的具体应用。症状监测作为一种广泛采用的公共卫生监测措施，是传染病信息学的主要应用领域。本文中，笔者将通过讨论传染病信息学研究目的、研究内客以及核心技术，着重介绍传染病信息学在症状监测中的应用。
作者：徐雪琼 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和C-反应蛋白(CRP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的变化及临床意义，了解AECOPD患者早期肠黏膜损伤和通透性变化及其与系统性炎症反应关系。方法：将54例AECOPD患者和18例COPD稳定期体检者作为观察组和对照组，观察组分为通气组及非通气组，定量检测血清D-乳酸、I-FABP及CRP水平并分析。结果：血清D-乳酸、I-FABP及CRP水平在观察组显著高于对照组(P﹤0.01)，非通气组低于通气组但高于对照组(P﹤0.01)；相关分析显示观察组血清D-乳酸、I-FABP与CRP均呈正相关。结论：AECOPD早期存在肠黏膜损伤及通透性变化，病情越重肠黏膜损伤越重，其与系统性炎症反应密切相关。
作者：李轲；武焱旻；卓志远 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在三尖瓣中重度关闭不全的成形手术中应用Edwards MC3环的效果，总结临床经验。方法：应用Edwards MC3环行三尖瓣成形术治疗67例三尖瓣中重度关闭不全患者，同期行二尖瓣置换术43例、主动脉瓣置换术1例，二尖瓣及主动脉瓣联合置换术13例，房间隔缺损修补术10例，合并冠心病并行冠脉搭桥术5例，比较患者术前、术后1周及术前、术后6个月三尖瓣反流程度、心脏各腔内径大小及肺动脉压力、左室射血分数情况。结果：三尖瓣成形术后临床症状改善，心功能提高，围手术期无死亡病例，手术安全有效。心脏超声提示：术后1周及6个月三尖瓣反流程度比术前均有不同程度改善，心脏各腔内径较术前明显缩小，肺动脉压较术前降低，术后1周射血分数下降，但6个月后复查射血分数较术前明显升高。结论：应用Edwards MC3成形环治疗中重度三尖瓣关闭不全效果明显，但仍需长期随访评价。
作者：魏荣伟；陈庆良；姜楠；刘建实；付金涛 刊期： 2014年第07期
目的：通过对健康人群体检抽血晕针的相关因素进行分析，并提出相应护理对策。方法：选择在2013年4月1日到2014年3月31日发生的29例晕针体检者，对他们的临床资料进行分析，找出发生晕针的主要因素。结果：抽血晕针与体检者的精神因素、机体状态、体位、护士的操作技术、疼痛等因素有关。结论：抽血前良好的心理疏导，体位的调整，护士娴熟的操作技术等措施能有效的降低体检者抽血晕针的概率。
作者：陈尊文；黄和；吴鸿曾；卢蔚霞；刘美妹 刊期： 2014年第07期
骨质疏松症是一种以骨量减少和骨骼结构破坏为特征，导致骨强度下降，脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合症。目前全世界大约2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第7位[1]。骨质疏松症发展缓慢，目前尚无很好的方法治疗，但大量资料表明，运动疗法可以逆转骨质疏松症，也能补充因年龄增长而丢失的骨量，从而保持骨的正常代谢平衡状态。[2]因此，为骨质疏松患者提供正确的运动疗法可以帮助患者减缓骨质丢失，促进骨的形成和重建。现就骨质疏松患者的病因和运动疗法研究进展综述如下。
作者：沈晓桦；崔屹 刊期： 2014年第07期
Ramsay-Hunt综合征系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症反应，由于病毒侵犯神经在位置及时间的不同，导致症状的多样化和复杂化，临床中容易误诊误治。本文介绍Ramsay-Hunt综合征二例的诊治分析。
作者：王俊；施宗生；潘意 刊期： 2014年第07期
目的：观察柴胡疏肝汤加减方观察治疗产后便秘的临床疗效。方法：收集我科治疗的产后便秘病例86例，随机分为两组，每组43例，治疗组采用柴胡疏肝汤为基础方，根据病人病情辩证加减方药灌肠治疗；对照组采用麻仁丸口服。结果：治疗组治愈率83.72%，总有效率100%，对照组：治愈率60.46%，总有效率90.69%。治疗组与对照组比较，治愈率P＜0.05,总有效率P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：柴胡疏肝汤加减方灌肠治疗产妇便秘有临床显效，有利于临床经验的借鉴。
作者：冯君；陈泽兰 刊期： 2014年第07期
本文报告1例由静脉滴注氯化钾外渗引起皮肤、皮下组织坏死患者的护理。氯化钾外渗可能是由于反复输液或滴注氯化钾引起血管损害，造成血管壁脆性、通透性增加所致。一旦发生外渗，局部应尽早用生理盐水清洗和25%碘伏持续湿敷。对高龄、昏迷、慢性病需长期输液等易发生氯化钾外渗的高危人群应给予高度重视，慎重选择血管，避免同一静脉通路连续多次输入氯化钾。
作者：杭英 刊期： 2014年第07期
目的：比较根尖周片与锥形束CT（Cone beam CT，CBCT）成像在牙周骨丧失中的检测与定位作用。方法：图像选自需进行牙周评价的患者牙片，样本共计51个测量位点，包括水平和垂直骨丧失，分别由三名检测者进行评价，主要通过测量骨丧失的线性高度、深度和宽度以及对X射线断层片上的联合骨缺损进行识别鉴定。结果：两种成像方式在定性骨缺损上差异无统计学意义（P>0.05），但在测量釉牙骨质界（CEJ）和牙槽脊顶（AC）间距离时两种成像方式差异有统计学意义（P<0.05）。在测量CEJ和缺损深点间距和缺损的宽度时，两种方式差异无统计学意义（P>0.05）。在本研究的39颗牙中，30.8%有联合骨缺损。结论：两种测量方式在测量牙槽脊的高度时有差异，但在测量骨缺失的深度和宽度时结论相似。应用CBCT 成像方式能对颊侧和舌侧/腭侧进行全面分析，并对骨缺失的表面形态进行观察。
作者：任迅 刊期： 2014年第07期
目的：通过探讨产妇孕产期实施营养护理及进行母婴健康教育的意义，旨在为提高产妇营养和新生儿出生质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2013年12月在我院生产的产妇536例，随机平均分成研究组和对照组两组，研究组给予患者实施全民科学的营养计划，并且进行母婴健康教育知识宣教。对比两组产妇妊娠高血压、贫血、早产、胎儿宫内发育受限及胎儿窘迫的发生率。结果：研究组产妇妊娠高血压发生率为3.36%、贫血发生率为1.87%、早产发生率为1.49%、胎儿宫内发育受限发生率为1.87%、胎儿窘迫发生率为2.24%，对照组分别为11.94%、15.30%、10.45%、17.91%、20.15%，研究组均显著低于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：通过对产妇实施营养护理并且产前进行母婴健康教育可以降低妊娠高血压、贫血等并发症的发生率，同时降低新生儿窘迫和发育受限，提高新生儿出生质量。
作者：孙祥红 刊期： 2014年第07期
目的：心力衰竭是临床上常见心血管重症。静态心率增快和功能性二尖瓣反流是心力衰竭的临床表现。但是心力衰竭患者静态心率和功能性瓣膜反流发生和心功能变化并不完全明了。尤其是在合并有室内传导阻滞的心力衰竭患者。本研究目的是观察伴有和不伴有室内传导阻滞的心力衰竭患者静态心率和二尖瓣反流和心功能变化。对象和方法：92例心力衰竭患者收缩功能降低（LVEF<50%），其中扩张性心肌病61例,缺血性心肌病31例其中,无室内传导阻滞患者52例，有室内传导阻滞患者40例。55例正常人为对照组。所有病人进行包括M-型和二维及彩色多普勒超声检查。结果：与正常对照组比较，在心力衰竭伴有或不伴有室内传导阻滞的患者，静态心率明显增快。心力衰竭无室内传导阻滞患者，57%患者有二尖瓣反流。在心力衰竭有室内传导阻滞的患者，92%的患者有二尖瓣反流,二尖瓣反流时间明显延长，尤其是射血前期和舒张早期二尖瓣反流明显延长。每分钟总等容时间明显延长和总充盈时间明显缩短。随访结果。在心力衰竭伴室内传导阻滞患者，心脏事件（安装起搏器，左心室辅助装置，心脏移植）和死亡率较无室内传导阻滞的心力衰竭患者明显增加。结论：收缩功能降低的心力衰竭患者，静态心率增快十分常见，大多数患者有二尖瓣反流，尤其是伴有室内传导阻滞，二尖瓣反流时间明显延长，总等容时间延长，总充盈时间缩短。在药物优化治疗的基础上进行双心室再同步治疗可以减轻二尖瓣反流，改善心脏功能。
作者：周清华 刊期： 2014年第07期
我院2001年5月至2008年5月开展食管癌、胃癌患者术后早期肠内营养，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院手术治疗的食管癌、胃癌患者64例，男38例，女26例；年龄51~72岁，中位年龄58.7岁；其中食管癌25例，胃癌39例，所有病例均经病理组织检查确诊。分为营养组对照组各32例，两组年龄、性别、术前体重、手术方式、临床病理分期等差异均无显著性意义(P>0.05)。
作者：何熔；张丽华；张雅琪；侯娟；祝志琴；李玲 刊期： 2014年第07期
目的：研究内窥镜下经口咽至中下斜坡入路的相关数据，为临床手术的实施提供条件。方法：选取15例成人尸头，利用0度、30度内窥镜与手术显微镜，对成人颅骨标本进行测量。结果：后鼻棘、前鼻棘、切牙孔、咽结节到枕骨大孔前端距离分别是34.58±3.75、79.32±4.87、70.95±4.86、13.38±1.85。结论：通过内窥镜入路，可实现对中下斜坡入路的手术治疗，在椎基底动脉瘤疾病的应用中能够取得明显效果。
作者：彭耀金；聂团文；邓春雷 刊期： 2014年第07期
目的：分析多种西药联合应用时产生的不良反应并探讨其具体应对措施。方法：采用回顾性调查分析的方法，分析我院在2011年1月至2013年1月期间开出的1572张处方中西药的配伍情况，进而分析多种西药联合应用后产生的不良反应，并根据患者反应情况探讨出相应的解决方法。结果：我院开出的1572张处方中，有92张出现西药搭配不合理情况，患者产生的不良反应主要是头痛、恶心、呕吐或腹泻等，严重者出现心功能损害、肝肾功能衰竭等。92例患者中单纯出现头痛的患者有27例，出现恶心、呕吐症状的患者有32例，单纯出现腹泻的患者的20例，出现头痛合并恶心、呕吐及腹泻的患者有11例，出现心功能损害的患者有1例，出现肝肾功能衰竭患者有2例。结论：相关工作人员应加强专业知识，掌握用药的原则及各药物的药理作用、作用机制并全面了解各药物间的作用及毒性等，针对患者自身状况及病情合理搭配药物，避免药物联合应用不当而产生不良反应。
作者：袁传伟；卢金兵 刊期： 2014年第07期
目的：探索B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术（PTGCD）在急性胆囊炎患者的临床应用价值，方法：分析2008年08月至2013年12月，我科以B超定位下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的120例急性胆囊炎患者的临床资料，并对其进行分析总结，结果：120例患者B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术均获得成功（100%），无出血，胆瘘并发症发生，其后全部患者均继续治疗，其中102例（85%）患者在症状缓解后6天--180天（6月）均顺利施行腹腔镜胆囊切除术，18例（15%）患者在行腹腔镜时中转开腹胆囊切除术。120例患者均治愈出院（100%）。结论：B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可迅速缓解急性胆囊炎引起的危急症状，避免急诊手术带来的风险，具有微创，方便，安全等优势，可明显降伏胆囊切除术的开腹率。尤其对于治疗危重的急性胆囊炎患者有较为重要的临床价值。
作者：高应军 刊期： 2014年第07期
1病历资料：李某，男，57岁，农民，因右侧阴囊肿大伴疼痛1周而于2013年8月23日就诊。患者1周前无明显诱因出现右侧阴囊肿大，呈逐渐增大，稍红肿，皮温高。无发热。疼痛，无尿频、尿急、尿痛。查体：一般情况可，体温：36.20C，脉搏：72次/分，呼吸：16次/分，血压：120/70mmHg，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，头部、颈部、胸部、腹部及四肢查体未见异常阳性体征。辅助检查：血常规、尿常规、便常规、血糖、血脂、肝功、肾功、血清离子等检查均正常，心电图示正常。腹部超声示：肝胆脾胰双肾正常，泌尿系超声示：左侧睾丸及附睾正常，右侧睾丸正常，附睾显著增大。考虑为附睾炎。初步诊断为附睾炎（右侧）。给予左氧氟沙星、甲硝唑看君之治疗，并给予必理通止痛治疗。2天后，患者疼痛明显好转，治疗1周后右侧阴囊肿胀缩小，为治疗前的一半。治疗半月后停药。右侧睾丸仍肿大。1周后患者又感右侧阴囊疼痛且肿胀较前加重。此次给予头孢哌酮钠治疗1周，患者疼痛消失，但患者阴囊肿胀仍大。此次治疗期间，患者自述小便时排出白色混浊物，静置后沉淀物较多。之后1个月内患者右侧阴囊反复疼痛肿胀。期间患者在其他医院就诊，均诊断为附睾炎，且高度疑是为结核性附睾炎。但患者一直未行进一步检查。2月后（2013年11月初），患者感全身乏力，有时伴出汗和感腰背部疼痛，但无发热。追述病史，患者述家中饲养羊30多只。考虑疑是其为布病，随建议其去疾控部门做血清学检查，回报示阳性。故确诊为“布病”，给予利福平、多西环素两联抗菌治疗。患者乏力、出汗、腰背部疼痛症状逐渐消失，右侧阴囊也恢复正常，未再反复。共治疗两个疗程，每个疗程为42天。2个疗程后停药观察。
作者：郝建军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨羊水栓塞的临床观察与护理体会。方法：选择我院自产科转入重症监护室的羊水栓塞孕产妇10例，都积极给予急诊治疗与护理。结果：孕产妇顺利分娩新生儿，发生窒息3例，其中轻度1例，中度1例，重度1例，发生率为30.0%，对症处理后明显好转。无死亡孕产妇，在分娩中采用剖宫产8例，出现产后出血1例，休克1例，对症处理后明显好转。结论：羊水栓塞是临床上危重疾病，积极转入ICU急诊与积极的护理能有效改善孕产妇与新生儿的预后，值得推广应用。
作者：徐蓉 刊期： 2014年第07期
出生缺陷也称先天异常，泛指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。出生缺陷或先天异常可于出生时显现，或出生后一段时间表现出来，如智力低下。胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常。先天性胎儿畸形与疾病种类繁多！用“大千世界，无奇不有”来形容胎儿畸形也不为过。胎儿畸形的声像图表现同样种类繁多，且同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同。
作者：刘红桃 刊期： 2014年第07期
随着交通事业发展，交通事故多发，严重的腹部多发伤事故也随之增多。严重的腹部多发伤患者死亡率极高，但若能抢救及时，急救护理正确得当，极大部分的严重腹部多发伤患者都可以康复。本文介绍我院对严重腹部多发伤的急救及其护理的经验。
作者：黄晓珍；姚伟君；姚虹玉 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
