陈小林
近年来，纳米技术在药物输送系统研究领域的应用越来越广泛，纳米颗粒的大小及其表面特征使得其在药物制剂的应用中脱颖而出。本文对目前纳米技术在药物输送系统中应用的情况进行综述，并对纳米技术在药物输送系统领域的应用进行了展望。
作者：陈群力 刊期： 2014年第07期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，是上消化道疾病的严重并发症，主要临床表现为呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭，是内科常见危重症之一，如处理不当可危及患者生命。上消化道出血常见于胃及十二指肠溃疡出血以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血，也可见于急性出血性胃炎、胃癌等，熟练掌握其抢救程序和抢救技术，严密观察病情，准确估计出血量，及时有效地实施抢救和护理是成功挽救病人生命的关健。
作者：沈容 刊期： 2014年第07期
目的：评价阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗上的价值，推广其在临床上治疗冠心病。方法：收集接受治疗的冠心病患者210例，随机分为两组，实验组和对照组1、对照组2，其中实验组患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，对照组1仅应用阿托伐他汀，对照组2使用治疗药物-曲美他嗪。比较三组组患者的治疗效果。结果：研究组与对照组患者的治疗有效率分别为94.0%、82.0%和76.5%。三组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果比单一药物治疗好，对于患者健康有重大意义，可在临床上推广应用。
作者：魏勇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点、死亡原因、和防治对策。方法：对68例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：68例患者中临床治愈52例，死亡16例，占23.5%，期死于室颤3例，死于心源性休克5例，死于泵衰竭8例。广泛前壁急性心肌梗死14例，前间壁急性心肌梗死10例，前壁急性心肌梗死12例，前侧壁急性心肌梗死7例，下壁急性心肌梗死7例，下壁＋正后壁急性心肌梗死4例，非ST段抬高型急性心肌梗死14例。合并严重心律失常者18例，心源性休克10例，泵衰竭33例，低血压状态8例。既往有高血压病史27例，冠心病史，45例，并发周围神经病变19例。发病时有典型急性心肌梗死症状27例，占39.7%；症状不典型急性心肌梗死20例，占29.4%，无痛性急性心肌梗死16例，占23.5%。结论：老年糖尿病合并急性心肌梗死预后差，病死率高，要及早控制血糖、血脂、减少并发症。
作者：文敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的手术技巧。方法：应用股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝治疗31例股骨转子下骨折患者。结果：随访31例患者，时间6-24个月，骨折均获得骨性愈合，无感染、断钉、退钉、骨不连、肢体短缩或内翻畸形发生。参照Charnley髋关节功能评分标准评定：优19例，良9例，中3例，优良率90.3%。结论：股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的关键技巧是首先复位骨折，应用钢丝导引钳微创置入钢丝并维持骨折复位，然后置入股骨重建型髓内钉。
作者：侯玉波；马宝银；卢晓光；王志辉；田雳；张猛 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同手术入路在胸腰椎骨折手术中的应用及疗效比较。方法：收集我院2009.1月-2013年1月无脊髓神经症状的胸腰椎骨折患者47例，随机分为 A（椎旁肌间隙入路组，n=28）、B（后正中入路组，n=19）两组并对其手术疗效进行评估。结果：A 组患者手术时间、出血量、术后下地时间均明显低于 B 组；术后1周VAS积分两者无明显统计学差异，但术后1月VAS积分评估表明A组患者明显低于B组；JOA评分比较表明A组的JOA评分明显高于B组；术后引流量比较表明：A组患者术后引流量明显低于 B组，但两组的 COBB 角纠正率及术后椎体前缘高度无明显统计学差异。结论：相较于传统入路，椎旁肌间隙入路优于传统入路，临床值得推广。
作者：吴陈；龙浩 刊期： 2014年第07期
病历资料：患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。
作者：王艳虹 刊期： 2014年第07期
目的：了解沂源县农村居民慢性病相关因素，为慢性病的综合防治提供可靠依据。方法：采用分层整群随机抽样方法，对沂源县13个乡镇中抽取的5个乡镇的2968名常住农村居民进行调查。调查内容包括农村居民健康状况及慢性病相关危险因素等。结果：超重率和肥胖率分别为31.4％和16.8％；现在吸烟率为24.7％，男性(49.6％)高于女性(0.57％)；经常吸烟率男性(39.7％)高于女性(0.55％)；被动吸烟率为41.1％；现在饮酒率为30.1％，男性(56.1％)高于女性(6.5％)；经常饮酒率男性(10.2％)高于女性(0.2％)；农村居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄入不足比例分别为20.1％，53.4％，60.5％，45.3％和47.6％；参加体育锻炼的人数仅占25.2％，且以青少年和老年人为主。结论：沂源县农村居民慢性病相关因素流行较为严重。
作者：王太国；李东芝 刊期： 2014年第07期
通过对我院神经内一科收治的10例格林-巴利综合征的病情观察，总结出呼吸麻痹、肺感染、心力衰竭是该疾病患者死亡的主要原因，提出对此疾病患者应注意保持患者呼吸道通畅、做好气管插管、密切观察患者的肢体语言等护理是此疾病患者早日康复、减少并发症的及遗留后遗症的有效护理措施。
作者：戈杰英 刊期： 2014年第07期
目的：观察复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤疼痛的临床疗效。方法：将64例晚期恶性肿瘤患者随机分为两组（观察组和对照组），均为32例。两组均常规进行三阶梯止痛和对症支持治疗，观察组在常规治疗基础上予以中药复方苦参注射液15ml/d，每日1次，2周为1疗程，间隔3日，连用2疗程。结果：完成治疗后，观察组和对照组疼痛缓解有效率分别为93.8%（30/32）和75%（24/32），观察组患者疼痛缓解有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分高于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率低于对照组。结论：复方苦参注射液治疗晚期癌性疼痛疗效确切，且不良反应轻微，能够提高患者生活质量。
作者：刘敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨奥硝唑联合奥美拉唑、阿莫西林治疗牙周病的临床疗效。方法：选择牙周病患者120例，随机分为治疗组60例(口服奥硝唑、奥美拉唑、阿莫西林)和对照组60例(常规治疗，口服奥硝唑)，对比观察两组的疗效。结果：治疗组60例，痊愈21例，显效32例，有效7例，无效0例，总有效率88.3%；对照60例，痊愈10例，显效29例，有效21例，无效0例，总有效率65.0%；两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：奥硝唑联合奥美拉唑、阿莫西林治疗牙周病有较好的疗效，值得临床推广。
作者：杨淑玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析2008年12月至2013年12月我院膝关节盘状半月板损伤病例68例69膝，男性17例，女性51例，年龄9岁-73岁。根据盘状半月板损伤的范围及稳定性决定关节镜下切除范围，其中行部分切除术11,次切除术16，完全切除术41例,并采用Lysholm膝关节功能评分对患者进行评定。结果：随访时间2-16个月，平均7月，按照Lysholm评分术前和术后比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：关节镜下治疗盘状半月板具有视野好、微创、恢复快、并发症少等优势，能够精确切除损伤失稳及破裂的盘状半月板，是一种理想的治疗方法，可以广泛展开。
作者：夏培字；夏玉军 刊期： 2014年第07期
急诊科医务人员是发生职业倦怠的高发群体，从发生职业倦怠的原因及影响因素进行分析，简要讨论了如何防范和减少职业倦怠的发生。
作者：严姣华；商文 刊期： 2014年第07期
目的：洁牙后使用喷砂抛光和硅研末头抛光处理后对软垢指数（DI）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI）的影响。方法：临床随机选择800例无牙缺失的牙周病患者进行超声波洁治，洁治后随机对牙齿进行喷砂抛光和硅研末头抛光对比，观察 DI、PLI和 SBI变化，对超声波洁治后使用喷砂抛光和硅研末头抛光的临床效果进行评价。结果：超声波洁牙后使用硅研末头抛光处理可以明显减少患者的 DI 和PLI和SBI，效果可持续半年；随着时间的推移，喷砂抛光的 D I和PLI增加更快。结论：超声波洁治后使用硅研末头抛光更能提高牙面的清洁度、光滑度，不利于软垢、菌斑的再附着,促进牙周的健康。结论：1个月时DI 和 PL I和 SBI 在治疗1月时两侧数值基本一致：3个月时，均开始增加，但喷砂抛光抛光侧 DI和PLI明显高于硅研末头侧，两侧比较有显著性差异；6个月时，喷砂抛光侧基本回升到洁治前。
作者：魏小滨 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性缺血性脑卒中诊断中MRA和DSA分析的应用价值。方法：选择于2012年3月-2013年4月收治的100例急性缺血性脑卒中患者经MRA检查以诊断脑血管狭窄程度，合并30例经MRA诊断为脑血管狭窄患者经DSA检查以进一步分析病变原因和病变部位。结果：100例急性缺血性脑卒中经MRA分析，脑血管正常13例，占13%；脑血管狭窄（含闭塞）87例，占87%。30例经MRA诊断为脑血管狭窄患者实施DSA检查，其病因分布情况为动脉粥样硬化脑血管病21例，非动脉粥样硬化脑血管病9例。21例动脉粥样硬化脑血管病的病变部位分布为颅内病变11例，颅外病变6例，颅内外联合病变4例。结论：临床应用上优先采用磁共振血管成像术为急性缺血性脑卒实施诊断，对诊断为重度狭窄（>70%）以上的患者实施DSA，以进一步分析病变部位和病变原因，采取合理有效防治措施。
作者：王芳 刊期： 2014年第07期
目的：培训基层糖尿病教育者后对农村糖尿病教育效果的影响。方法：采用采取游戏、卡片、视频、角色扮演形式，对农村糖尿病患者进行系统、规范的糖尿病知识教育，结果：接受系统、规范的糖尿病知识教育后，农村糖尿病患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与教育前比较有统计学意义﹙p＜0.05﹚。结论：培训后的基层糖尿病教育者对农村糖尿病患者教育能使患者提高自我管理的技能，生化指标得到改善。
作者：邓季晓；莫峻雯；阎黎 刊期： 2014年第07期
医院管理人才是推动医院发展与建设的关键，而医院管理人才自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的发展与建设，因此，培养医院管理人才队伍是医院发展与建设过程中内在的客观要求。随着社会与经济的不断发展，客观上推动卫生体制改革的不断深入，培养医院管理人才也是医院发展与建设中一项刻不容缓的艰巨任务。
作者：马莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响。方法：选取2011年1月~2013年6月我院急诊室160例静脉采血患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各80例。对照组患者行传统采血法，实验组患者行真空采血法，比较两组患者血液标本的溶血情况。结果：实验组患者血标本溶血率为1.25%，明显低于对照组患者血标本的溶血率10.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对静脉采血患者行真空采血留取的血标本较传统一次性注射器静脉采血留取的血标本有较低的溶血率，避免了患者多次穿刺的痛苦，提高了临床护理人员的工作效率，为患者疾病的治疗和抢救赢得宝贵时间，临床意义显著。
作者：王海英；陈峰；逄增容 刊期： 2014年第07期
目的：探讨小儿破伤风抗毒素脱敏注射的观察及护理方法。方法：详细分析101例在脱敏注射过程中发生的不同程度的过敏反应的患儿的观察及护理措施。结果：经过及时的抢救和全面的护理，9例过敏患儿痊愈出院。结论：由于患儿体重较轻且免疫系统尚不健全，经破伤风抗毒素脱敏注射的患儿需给予有效、及时地药物治疗，并加以全面的护理措施。
作者：柳志宏 刊期： 2014年第07期
目的：分析羊膜腔内灌注方法治疗羊水过少患者的临床效果。方法：选取我院接受羊水过少治疗患者88例作为研究对象，对照组给予传统方法治疗，研究组给予羊膜内灌注方法进行治疗，并对两组治疗效果进行对比分析。结果：研究组总有效率为97.72％，对照组总有效率为63.63％，分娩结局以及新生儿窒息数据，研究组数据明显低于对照组，组间数据对比存在明显差异。结论：采用羊膜腔内灌注方法对该疾病进行治疗，利于提高治疗效果，值得推广。
作者：郝红娟 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
