黄杰
本文主要叙述了我院体检中心开展“VIP客户护理路径”服务管理模式的具体做法和体会，肯定了VIP客户护理路径在体检服务各个环节中的指导地位，进一步阐明了这一护理路径在提高服务质量，扩大社会品牌效益中的重要作用。
作者：曹海燕；周丽萍；鲍艳英 刊期： 2014年第05期
CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。目前CT已经变成一个医学影像重要的工具。该设备涉及电子、机械、真空、计算机等诸多学科和技术，是一种复杂的大型医疗设备，故障率高，维修费用大，一旦停机将给医院造成较大的损失。因此，如何降低CT机的故障率和维修费用，是每家医院非常关心的。本文根据我院CT机的结构特点，结合实际维修情况，介绍了一些常见故障的产生原因和查找故障的方法。
作者：吴向东 刊期： 2014年第05期
妇幼保健信息管理系统指按照国家有关法律法规和政策、标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。妇幼保健信息系统是妇幼保健机构对其服务对象进行长期、连续的追踪管理和开展优质服务的基础，是妇幼保健机构现代化建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
作者：周恒 刊期： 2014年第05期
近年来，我国借鉴国外护理专业教学方法以及结合我国自身特色，不断开发出如PBL教学方法、PDG教学方法以及情景教学法等各种新型高效的教学方法，本文结合相关文献就情景教学方法对内科护理实践课程的促进作用做以浅要分析。
作者：张桂兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨负压封闭引流技术在治疗四肢开放性骨折的护理。方法：搜集2011年6月一2013年6月来我院就诊的37例四肢开放性骨折且接受负压封闭引流术联合内外固定进行治疗的患者临床资料，其中男21例，女16例，患者年龄18～64岁，平均（35.8±11.7）岁，对其护理情况进行了回顾性分析。结果：研究结果显示患者在随访跟踪6～12个月后，平均（10.8±2.3）个月，均获得随访，34例(91．9％)患者创面肉芽新鲜，血液循环状况良好，细菌培养结果为阴性，创面修复好，进行直接缝合或植皮后创面彻底修复，无感染现象，所有患者的患肢功能都得到了恢复，疗效满意。3例(8.1％)患者创面感染进行了二次修复。结论：采用负压封闭引流术配合系统的护理治疗四肢开放性骨折患者，能够有效促进创面愈合，降低创面感染发生率，疗效可靠，并发症少，临床上值得推广应用。
作者：方芳；黄春红；王敏；雷艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效，护理过程中出现的问题及对策。方法：对120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规抗炎、解痉平喘，同时给予BiPAP呼吸机通气治疗，观察治疗前后患者临床疗效，血气分析指标以及相关护理过程中出现的问题。结果：①治疗组显效8例，好转48例，无效4例，总有效率93%；②治疗组患者动脉血气分析结果明显改善(P<0．01)。结论：BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著，护理干预是治疗成功的关键因素之一。
作者：周锦成 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肾结石患者的手术室心理护理体会。方法：选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组只采取传统取石术处理和护理治疗，观察组在此基础上给予更加综合全面的心理护理。分析对于患者的临床效果、并发症情况以及患者的满意情况，总结经验。结果：观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室心理护理对于肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
作者：李茜；李欣；罗雁平；霍焕甜 刊期： 2014年第05期
目的：100例患者采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析。方法：抽取2012年01月-2013年12月在我院接受下肢深静脉血栓诊断患者100例作为研究对象，并对本组诊断资料进行分析探讨，采用迈瑞DC-7仪器进行诊断，并对诊断结果进行分析。结果：经诊断显示存在147条下肢深静脉血栓，而有56条属于右边患肢，左边91条，右边构成比为38.1％，左边构成比61.9％。结论：采用多普勒超声设备诊断血栓的形成，效果较为明显，准确性较高，同时还具备简便、有效的功能，值得推广。
作者：戴海莹；商慧华；苏洪涛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健康教育路径在小儿腹股沟疝围手术期的应用效果。方法：将40例小儿腹股沟疝患儿随机分为实验组与对照组各20例，对照组沿用传统方法，实验组按健康教育路径指导。结果：实验组住院天数、住院费用低于对照组，满意度高于对照组(P<0.05)；患者家属对护理工作的满意度高。结论：按健康教育路径可以促进患者早日康复，从而提高护理服务质量，提高患者家属的满意度。
作者：李志英；王建伟；陈海荣 刊期： 2014年第05期
目的：观察“降压止晕农本方”治疗高血压头晕的临床的效果。方法：对2006年3月至2013年10月找我院龚学锋医生就诊的300例高血压头晕患者，采用随机、病例对照法，研究组患者150例，对照组患者150例，观察“降压止晕农本方”的疗效及不良反应。结果：研究组患者总有效率100%，显效率98%，仅3例患者减为中度头晕。而且“降压止晕农本方”中药颗粒治疗组患者的依从性好，150例初选患者中无1例中途退出研究。“降压止晕农本方”组患者的血压下降明显，但无统计学差异（P>0.05）。另对39例研究组中的I级高血压患者单纯用“降压止晕农本方”治疗，比较治疗前后的血压情况，明显降低，差异显著（P<0.05）。结论：“降压止晕农本方”可有效地治疗高血压头晕患者的头晕症状,并有一定的降压作用。而且服药安全、副作用小、疗效可靠，可作为高血压头晕患者的辅助用药以及I级高血压临界期患者头晕的主要治疗药物。
作者：杨宏梅；龚学锋 刊期： 2014年第05期
目的：探究止血带对剖宫产手术宫体出血的临床应用效果。方法：选取2011年到2013年我院收治的50名剖宫产出血病人，将其随机分成研究组25人和对照组25人，研究组病人使用止血带法进行止血，对照组常规止血方法，观察比较两组病人的止血时间、出血量以及术后阴道的出血量。结果：研究组病人平均止血时间4±2.4h，出血量750±120ml，术后阴道出血量220±50.8，都明显小于对照组结果，其差异具有统计性（P<0.05）；而且研究组病人术后并发症发生方面明显少于对照组病人。结论：临床中应用止血带对剖宫产患者出血的止血作用显著，而且操作方便，止血时间短，创伤小，值得临床推广应用。
作者：阎晋 刊期： 2014年第05期
目的：通过与其他两种常用气胸治疗方法的比较来观察一次性输液器管胸腔闭式引流治疗气胸的效果。方法：采用胸腔穿刺术或常规胸腔闭式引流术或一次性输液器管胸腔闭式引流术三种不同的治疗对气胸患者进行治疗，并观察各自的疗效及不良反应和并发症。结果：胸腔穿刺组有效率为73.33%，常规胸腔闭式引流术组（常规组）有效率为88.89%，一次性输液器管胸腔闭式引流组（治疗组）有效率为91.07%，与胸腔穿刺组比较x2=5.608 p=0.018,p<0.05有显著差别，有统计学意义。而并发症复张性肺水肿，皮下气肿，胸腔感染，胸腔渗出，胸膜反应均优于常规组。结论：一次性输液器管闭式引流术是一种较好的治疗自发性气胸的方法，值得临床推广应用。
作者：王国栋；苏钦峰；张红伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨器械碎片遗留体腔的原因及解决对策，提高手术物品清点的准确性及有效性，杜绝器械碎片遗留体腔事件的发生。方法：改进手术物品清点制度，制定详尽的手术物品清点的安全管理措施，加大培训及质控力度。结果：采取对策后，未再出现器械碎片遗留体腔。结论：手术人员提高防范意识，落实物品清点制度，杜绝物品清点不良事件的发生。
作者：于飞飞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨双源CT血管成像诊断脾动脉瘤的临床诊断。方法：选取我院在2012年1月至2014年3月间收治的36例脾动脉瘤患者，对36例患者的临床资料进行分析，并对所有患者应用双源CT血管成像方法进行诊断，给予患者对症治疗，术后将患者的病理切片与诊断结果进行对照，评估CT诊断结果及其应用价值。结果：36例患者共39个瘤体，29个位于脾门，19个伴有瘤体钙化，单发的有20例，多发的16例，采用容积再现法显示脾动脉瘤的效果为显著。结论：双源CT血管成像是一种无创性的检查方法，能够明确显示出脾动脉瘤，对于诊断及治疗脾动脉瘤的效果显著，值得推广应用。
作者：王忠耕 刊期： 2014年第05期
目的：根据中医护理的特点，探讨中医护理的特色与发展前景展望。方法：就国家对中医药事业的高度重视以及中医护理的基本特点，阐述中医护理特色及目前中医护理开展情况。结果：中医护理虽然在护理事业发展中发挥着愈来愈显著的作用，但其临床开展现状仍不理想。结论：随着医学模式的转变、中医学的发展以及国家在培养中医护理人才方面做出的努力，中医护理教育飞速发展，中医护理学将不断地充实和完善，其独特的理论和传统技术特色将奠定了中医护理学未来发展的美好前景。
作者：田爱玲 刊期： 2014年第05期
随着经济的发展和人口寿命的延长，我国正在步入老龄化社会而老年患者也日益增多。老年患者随着年龄的增大，身体机能日益下降、免疫功能低下，造成多种慢性疾病的缠身，感染的机会也增多，住院后心理存在很多问题。所以老年患者的各个方面护理工作尤为重要，这不仅可以减轻痛苦，还可以提高临床疗效。
作者：邹晶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析腹腔镜胆囊手术与传统胆囊切除术两种手术方式的疗效及优缺点。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2012年6月收治的86例胆囊疾病患者，随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组行腹腔镜胆囊手术，对照组行传统胆囊切除术。术后比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间以及伤口感染情况等。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间优于对照组，两组观察指标比较差异有统计学意义(P<0.05)；结论：腹腔镜胆囊手术时间短，术中出血量少，术后住院天数少，术后胃功能恢复时间短，伤口感染率低，安全可行。
作者：刘向阳；孙敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用钩钢板治疗旋后-内收型踝关节骨折的疗效观察。方法：分析自2010年10月至2013年2月间，采用切开复位钩钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折26例。结果：本组术后均得到随访，随访时间为6～36个月，平均12个月。根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定，本组26例中，21例为优，3例为良，1例为可，1例为差，总优良率89.6%。结论：钩钢板内固定手术治疗旋后-内收型外踝撕脱骨折，较其他传统内固定方式固定可靠，可早期行功能锻炼，骨折愈合快，从而能有效避免创伤性关节炎等的发生，达到良好的治疗效果。
作者：李荣俊；宋秀锋；李宏志；张萌 刊期： 2014年第05期
患者，女性，31岁，因“畏寒、纳差、乏力、颜面水肿1年余”于2013年6月4日就诊于我院门诊，患者于1年多前无明显诱因渐出现畏寒、纳差、头晕、周身乏力、精神不振等，伴颜面水肿，自觉全身皮肤肿胀、紧绷感，伴有全身皮肤干燥、少汗，但无明显头痛、恶心、呕吐及视力改变等，无黑矇、晕厥发作及心悸、气短，无腹胀、少尿、肉眼血尿及黑便等。自诉曾在广州某大医院多次就诊，疑有“肾炎”，但具体诊疗不详。2年多前妊娠时有轻度贫血史，在外院行剖腹产，产后大出血，需输血治疗但因当时血源匮乏仅予血浆代替。之后贫血好转不明显，去年年底曾在当地医院行骨髓涂片检查，考虑“缺铁性贫血”，补铁治疗效果欠佳。自产后恢复月经来患者月经量较多，月经持续近半个月，半年前我院妇科就诊服药月经已恢复正常。入院查体：T36.8℃，R20次/分，P58次/分，BP106/58mmHg。慢性贫血面容，自动体位。意识清楚，精神尚可。颜面稍水肿，全身皮肤干燥、少光泽。颅神经查体未见异常。颈软，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清无啰音。心率58次/分，律齐，心音较低，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。辅查：2013-06-05本院门诊查甲功5项：FT30.49pmol/L，FT40.67pmol/L，TSH＞100.000 uIU/ml，TPOAb7.24IU/ml，TGAb69.1%；血常规：WBC2.54×109/L，RBC2.33×1012/L，HGB54g/L，MCH23.2pg。入院后彩超：双侧甲状腺稍大，回声不均，双侧甲状腺内异常回声，右附件区囊性肿块，双肾小结石，肝右叶胆管结石；心电图：窦性心动过缓，胸片（-）；空腹血糖：3.75mmol/L；心肌酶：LDH520.00U/L；甲功5项：TSH>100.00uIU/ml，FT3＜1.00pmol/L，FT4＜1.60pmol/L，Anti-TG＞4000IU/ml，Anti-TPO9.71IU/ml；凝血4项：APTT48.9s；性激素6项：垂体泌乳素1586uIU/ml，睾酮＜0.087nmol/L，孕酮＜0.030ng/ml，余无异常；贫血3项：铁蛋白＜1.00ng/ml，维生素B12、叶酸无异常；乙肝标志物：HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）；血常规：WBC2.96×109/L，RBC2.78×1012/L，HGB62g/L；肝肾功能、电解质、D-二聚体、传染3项、地贫筛选、G6PD检测、网织红细胞计数、有核红细胞计数、皮质醇、促肾上腺皮质激素测定等均未见明显异常。入院予左旋甲状腺素片替代治疗及补铁、支持治疗后患者症状渐改善，心率及血压趋于平稳，食欲好转，睡眠好转，大小便正常。患者甲减合并泌乳素明显升高，因本院无MRI，建议患者到上级医院行磁共振检查，之后追踪患者垂体磁共振示垂体瘤，结合病史及辅助检查，考虑垂体泌乳素瘤，予加用溴隐亭口服治疗，经过4个月治疗后，患者症状完全消失，复查甲功正常。但未复查垂体 MRI,自行停药2月，之后出现泌乳，患者再次就诊，复查垂体MRI，仍提示垂体瘤，垂体泌乳素1345uIU/ml，甲功正常，治疗上继续加用溴隐亭口服，患者泌乳症状逐渐好转。诊断：甲状腺功能减退症、重度缺铁性贫血、垂体泌乳素瘤。
作者：黄彩燕 刊期： 2014年第05期
我国的医疗卫生机构在中国特色社会主义方针指导下，走过了五十多年坎坷的历程，特别是十一届三中全会以来，随着医改的不断深化，卫生事业得到了长足的发展，但基层卫生医疗机构还面临着较多困难，存在着经费补偿机制不足、医疗专业队伍不稳定、医疗人才缺乏、技术力量薄弱、医患关系的矛盾等一些问题及不确定因素，需要管理者去思考、去探索、去改变，如何提高基层医院管理效能，促进医院的发展。笔者均在基层医疗机构多年从事临床和管理，在工作实践中和参与医院管理的经历中，切身的感受颇多。
作者：袁合兴 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
