陈辉
1 休克(shock)是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征.[1]因此,对休克病人护理需要从各方面着手,现将护理体会介绍如下.2 临床资料本组共78例,男52例,女26例,年龄大62岁,小8岁.其中失血性休克28例,损伤性休克41例,感染性体克8例,除l例死亡外,其余均痊愈出院.
作者：徐远娇 刊期： 2014年第02期
局部疼痛是胸外伤明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感.疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张.这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视.在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”.反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一.连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症.过去曾认为,连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动,不能与大气交换,称为残气对流或摆动气,是造成呼吸功能障碍的主要原因.而目前认为摆动气并不存在,而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张,是引起呼吸功能障碍的重要原因.
作者：瞿笑 刊期： 2014年第02期
目的:对胎膜早破与难产的关系及处理效果进行分析.方法:资料选择2010年3月-2013年6月在产科住院治疗的胎膜早破的60例孕妇为观察组,同期住院的60例健康孕妇为对照组,对观察组孕妇采取胎膜早破的处理措施.观察两组孕妇出现难产的例数、导致难产的原因和胎膜早破处理后的效果.结果:保胎失败并进行终止妊娠术的6例,保胎成功54例;研究组孕妇的难产率为43.3％,对照组孕妇的难产率为23.3％;两组孕妇由头盆不称、胎儿窘迫所引起的难产例数比较无统计学意义(P＞0.05);而由先露未衔接引起的难产例数比较有统计学意义(P＜0.05).结论:胎膜早破和难产之间有一定的因果关系,因此,做好孕妇产前的教育可预防出现胎膜早破,而出现胎膜早破后,需采取积极的措施,预防出现难产.
作者：赵咏梅 刊期： 2014年第02期
目的:对入住I C U382例重症监护病房行中心静脉穿刺置管病人给予综合干预预防对中心静脉置管相关性血流感染(CRBS I)发生.方法:综合干预措施包括穿刺部位选择、无菌原则、穿刺部位固定、敷贴选择与更换、输液装置的更换、导管接头的护理、保持导管通畅以及提高医护人员业务水平等.结果:2例病人发生中心静脉置管相关性血流感染,发生率为0.55％.经过积极的治疗及护理,感染被控制,未对病人造成严重影响.
作者：吴艳 刊期： 2014年第02期
严重创伤是指危及患者生命的创伤,根据部位伤创伤定级标准,得分≥3分,或根据多发伤创伤严重度评分标准,得分≥16分.现实生活中,交通事故、爆炸、高处坠落等多会导致严重创伤,临床各种创伤病人较多,严重创伤病人的病情较为复杂,患者病情变化快,危重程度深,患者常因发生失血性休克或心脏压塞而迅速死亡.因此,提高严重创伤的抢救成功率显得至关重要,应争分夺秒抢救严重创伤病人,在急诊科抢救严重创伤病人时,医护人员积极主动、及时有效的护理配合是严重创伤病人获得抢救成功的关键.本文现就严重创伤的急救护理作一综述.
作者：徐丽 刊期： 2014年第02期
患者胆囊切除后不当的饮食造成二次伤害,本文从心理卫生、适当锻炼及健康饮食上提醒患者应当注意的事项.
作者：于振宁 刊期： 2014年第02期
目的:探讨个案管理在新生儿重症监护室护理管理模式的运用.方法:将440例在新生儿重症监护室住院的患儿随机分为两组,对照组220例实施常规的治疗和护理的管理模式.实验组220例从患儿入院开始到出院回访实施个案管理模式,护理人员除做好新生儿的一切治疗及护理外,还注重患儿父母与患儿的情感交流和照顾婴儿的技能,充分体现以人为本的人性化优质服务理念.比较两组新生儿出院后服务满意度和出院后回院复诊情况.结果:实验组出院时家属服务满意度调查为99.54％,对照组服务满意度调查为92.27％,两组比较,差异有有统计学意义(P＜0.01);实验组出院后回院复诊率95.5％,对照组出院后回院复诊率78.2％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:个案管理服务满意度和出院回访率提高.有利于增进医护患的关系,有利于提高护士综合素质;有利于婴儿的健康发育.
作者：罗丽明；郭红英 刊期： 2014年第02期
目的:了解我市儿童血铅含量,探讨铅中毒的病因及综合防治措施.方法:采用电化学法对786例儿童进行血铅检测.结果:铅中毒儿童占46.1％.
作者：石克强；李绍华 刊期： 2014年第02期
目的:分析长春西汀+氟西汀在脑卒中后抑郁症患者治疗中的应用效果.方法:选择我院在2012年3月至2013年9月收治的85例脑卒中后抑郁症患者,分为研究组(n=45)与对照组(n=40),对照组患者给予单纯氟西汀进行治疗,而研究组患者给予长春西汀+氟西汀进行治疗,对两组患者HAMD、NIHSS及安全性进行对比分析.结果:经过临床治疗后,两组患者HAMD、NIHSS均有所改善,但是观察组患者HAMD、NIHSS改善效果较对照组优,差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率较对照组低,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:长春西汀+氟西汀能够改善患者抑郁症状与神经功能缺损症状,且不良反应发生率较低,安全性较高,是治疗脑卒中后抑郁症患者的理想药物.
作者：岳红卫；方敏；马利敏 刊期： 2014年第02期
目的:分析在产科疾病患者的治疗中应用可吸收性外科缝线的效果,并对其临床价值进行总结.方法:对我院在2011年9月-2012年8月期间收治的69例产科疾病患者利用可吸收性外科缝线进行治疗的资料进行回顾性分析,其中有39例为会阴侧切口缝合,30例为剖宫产的横切口缝合,将这69例患者作为观察组,另选70例采用传统丝线进行缝合的患者作为对照组,然后对两组患者的临床疗效进行观察和对比.结果:两组患者在切口的恢复情况、术后的感染率以及疤痕组织等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于妇产科疾病患者采用可吸收性外科缝线进行治疗具有较好的效果,不仅可以明显减少术后的感染率,而且可以缩短伤口愈合的时间,且疤痕也不明显,值得在临床上进行推广.
作者：李桂晓 刊期： 2014年第02期
目的:对农村老年患者进行有效的健康教育,并予以评价.方法:对农村老年患者施行有针对性的教育,从思想性、科学性、针对性和艺术性方面进行讲解.这里不光要对农村老年人进行健康教育,还要对其家属进行相关方面的基础教育.在老年患者住院期间,应该灵活掌握宣传教育的时间,护理人员应该主动进行接诊,从住院环境、疾病护理和各项服务措施的相关信息说明.结果:通过相关的健康教育,让护患之间建立了良好的关系,提高了患者对疾病的认识,也让患者获得了自我护理,激发了护士继续钻研的积极性,有利于护理人员素质的提高.结论:通过本文的讲述,对老年患者实施健康教育只要将技巧和时机掌握好,使用沟通了解、知识宣传和综合性教育等,就能够取得比较满意的效果.
作者：张红艳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨心理护理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理和性功能作用研究.方法:通过对2010年1月至2012年12月在我院进行手术治疗的52例子宫肌瘤患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组均为26例患者.对照组的患者采取常规护理,实验组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预.观察比较两组患者的焦虑评分,抑郁评分,性功能.结果:实验组患者的焦虑评分和抑郁评分较对照组患者明显降低,具有显著差异(P＜0 05);实验组患者的性心理、性欲、性唤起等方面的性功能较对照组患者明显提高,具有显著差异(P＜0.05).结论:针对子宫肌瘤手术患者运用心理护理干预可以有效的降低患者的焦虑、抑郁等负面情绪,同时提高患者的性功能,以减轻患者痛苦.心理护理干预在子宫肌瘤手术患者护理中有着十分重要的意义,临床值得推广.
作者：毛国琴 刊期： 2014年第02期
计划免疫和健康教育是相互独立又互为相关的学科,健康教育是促进计划免疫工作的重要措施,而计划免疫接种门诊则是健康教育的重要阵地,在计划免疫接种工作中开展健康教育可以起到事半功倍的作用.主要体现在:(1)通过健康教育,可提高接种率.(2)可以提高预防接种效果.(3)可以提高预防接种人员的实际沟通能力.(4)可以大限度地防止预防接种事故的发生.
作者：段凤侠；王翠玉 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者男,35岁,主因清晨起后出现四肢瘫痪,并伴有胸闷、心慌、气短、濒死感急送我院急诊科,接诊医师立即给予患者吸氧、心电监护及生化常规等检查,心电图显示:心率36次/min,S-T段下降,QRS波增宽,u波出现P-R间期与Q-T间期延长;生化常规结果血清钾为2.8mmol/L.上肢肌力为3级,下肢肌力为1级,诊断为低钾性周围性瘫痪伴发的心率失常,立即给予10％KCL10ml+5％GS静脉点滴.1.5小时后肌力恢复正常,心率为76次/min,血钾为3.8 mmol/L,病情好转.
作者：赵淑香 刊期： 2014年第02期
案例教学法作为一种新的教学方法在许多学科已经得到广泛应用.笔者在骨外科临床教学中采用案例教学法收到良好效果,认为临床医学有广泛的资源实施案例教学,不仅可以很好地实现理论结合实际,而且可以培养学生的临床思维,激发学生的学习兴趣和主动获取知识的能力,是一种有效地临床教学方法.
作者：张玉坤；黄卫民；沙吾提江 刊期： 2014年第02期
剖宫产术后腹胀患者的护理体会.本次方法对51例剖宫产术后出现腹胀的患者的临床资料进行回顾性分析.结果通过科学护理,51例患者的腹胀症状均于24h-5d内全部消除,肛门恢复排气.结论对剖宫产术后患者及早给予及时、正确的的饮食及活动指导、腹部按摩以及有效止痛是减少和避免腹胀并发症的有效措施.剖宫产目前在我国的开展率已达到50％以上,并有逐年升高的趋势[1].作为腹部手术的一种,常可引起腹胀等术后不适症,主要是由于患者吞咽的空气过多存积于肠道内所致,一般出现在术后3～4d,不仅加重患者的痛苦,还可影响腹部及子宫切口的愈合、子宫的复旧以及产妇体能的恢复,甚至可继发肠梗阻、肠粘连等并发症,对产妇的身心健康构成严重的影响[2].因此,及早采取科学的护理预防措施,帮助患者减少或者解除腹胀是十分必要的.我院从2009年以来对实施剖宫产的患者给予科学的护理,临床效果满意,剖宫产术后的腹胀发生率显著减少,现报告如下.
作者：杨青梅 刊期： 2014年第02期
目的:分析新生儿溶血样本对生化检验结果的影响并探讨优化措施,减少溶血样本的发生率.方法:对我院2012-2013年收集的52份样本进行分析,平均分成对照组和观察组,每组各26份.观察组接标准操作规程及相关注意事项做好一系列预防工作,对照组只采用一般采血方法.对两组样本进行溶血前和溶血后ALT、AST、TBIL、TP、ALB、CKMB、HBDH7项生化项目的检验.结果:经过调查发现,溶血后样本ALT、AST、TBIL、TP、CKMB、HBDH检验结果与溶血前有显著差别,P＜0.05,差异具有统计学意义.对ALB影响较小,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:溶血样本对于ALT、AST、TBIL、TP、CKMB、HBDH影响较大,从而影响临床医生对患儿的正确诊治.因此,在新生儿采血的过程中要注意规范操作,降低溶血发生率.
作者：卫俊霞 刊期： 2014年第02期
目的:探讨西酞普兰合并喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果.方法:将64例难治性抑郁症患者随机分为观察组(喹硫平+西酞普兰)和对照组(西酞普兰),疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.以症状量表副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果:观察组(喹硫平+西酞普兰)和对照组(西酞普兰)总有效率分别为92.65％和66.21％.两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率分别为28.56.23％和22.37％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硫平合并抗抑郁剂西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效优于单一使用抗抑郁剂西酞普兰药物不良反应相当.
作者：马会斌；孙丽娟 刊期： 2014年第02期
关于五年制母语非汉语少数民族医学生在神经病学教学方法中的探讨.包括五年制少数民族医学生的特点、正确的临床思维能力、与神经解剖教学相结合、《Flash动画制作》、PBL教学法、充分利用影像学等教学手段、正确的病史询问和系统的体格检查教学相结合等,旨在进一步提高少数民族医学生在神经病学教学中的效果.
作者：潘燕；孙莉；李红霞；孔祥锋 刊期： 2014年第02期
麻醉药品是连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.1987年11月国务院发布了《麻醉药品管理办法》.为严格麻醉药品管理,保证医疗、教学、科研的安全使用提供了法律保障.笔者力图通过对巴中市医疗单位的麻醉药品管理情况的调查,了解《麻醉药品管理办法》[1]在基层医疗单位的执行情况,以便发现问题,为有关部门加强麻醉药品管理提供决策性依据.1对象与方法巴中市的3个市(县)级医院和12个区镇中心卫生院均为调查的对象.调查内容包括:每个医院的麻醉药品专管人员的素质及其对《麻醉药品管理办法》掌握情况,麻醉药品的采购途径,专用处方的书写质量和专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁和专人管理(后简称“五专管理”)的执行情况.调查方法为问卷和查对相结合的实地调查法,数据准确可靠.
作者：牟顶忠 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
