岳红卫；方敏；慕存才
目的:探讨PDCA(plan-do-check-action cycle,PDCA)循环管理方法在临床护生实习带教过程中的运用效果.方法:对实习护生随机分为两组,对照组按传统带教方法带教,实验组按PDCA循环管理方法执行带教,比较两种带教方法的带教效果.结果:两组学生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较经统计学分析,均P＜ 0.01,差异具有统计学意义.结论:PDCA循环管理方法应用于临床带教中具有前瞻性和较好实用性,能较快及较大程度提升各方面工作能力,同时提升带教老师解决问题的能力,从而进一步提升病区整体护理质量.
作者：陈伍妹；李映奇；陈婵娟 刊期： 2014年第02期
妇产科护理因关系家庭幸福而备受关注,本文旨在对妇产科护理常见问题进行阐述.妇产科护理存在管理不科学、护理人员综合能力不足、护患关系不和谐等问题,提出加强管理、人才培养等解决措施.
作者：刘涛 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床护理路径在输尿管镜碎石患者围手术期中的应用效果.方法:将本院2011年l2月-2012年12月收住泌尿外科的240例输尿管结石手术患者分为实验组、对照组,实验组按临床护理路径进行护理干预;对照组按传统护理模式进行护理,比较平均住院天数、平均住院费用及对护理工作的满意度.结果:试验组患者的平均住院天数、平均住院费用低于对照组(p均＜0.05),对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:临床护理路径的应用缩短了输尿管结石患者的平均住院日,减少了住院费用,提高了护理质量及患者满意度.
作者：王湘莲 刊期： 2014年第02期
目的:分析小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果.方法:资料选取我院2010年-2012年收治的甲状腺肿瘤患者共66例,分成对照组和治疗组.治疗组采用小切口甲状腺切除术,对照组采用大切口甲状腺切除术.观察两组手术时间、出血量、住院时间、患者满意度以及术后并发症情况.结果:对照组所需时间要短于治疗组(p＜0.05),治疗组患者的美容满意度要高于治疗组(p＜0.05).而术中出血量、住院时间、术后并发症对比无显著差异(p＞0.05).结论:小切口甲状腺切除术比大切口甲状腺切除术创伤面积小,术后瘢痕小,患者满意度高,临床中有较高的应用价值.
作者：赵鹏飞 刊期： 2014年第02期
ABO血型是临床医学中重要的血型系统.ABO血型鉴定在临床医学中非常重要.我院在临床患者ABO血型鉴定中发现1例样本正反定型不符,通过进一步血清学实验和分子生物学实验验证,确认为AxB亚型,现报告如下.1 材料与方法1.1 对象:丁某,女,28岁,汉族,宫外孕患者.1.2 试剂抗-A、抗-B、抗-A1、抗-A+B、抗-H血型定型试剂和人ABO血型反定型红细胞(上海市血液中心生物医药有限责任公司);DNA提取试剂盒(TBG公司);人红细胞ABO血型基因检测试剂盒Ⅰ(天津秀鹏,批号:1001).
作者：息培红 刊期： 2014年第02期
目的:开发一个符合要求的缓释硝苯地平骨架片配方.方法:采用湿法制粒、70mm单冲压片机压片制粒;使用溶出试验仪测定药品的体外释放度试验;使用紫外-分光光度计测定英溶出度.结果:优的缓释硝苯地平骨架片配方:硝苯地平10％,羟丙甲纤维素15％,乳糖48.5％,交联聚维酮25.5％,微粉硅胶0.5％和硬脂酸镁0.5％.结论:成功制备出释放曲线符合要求的硝苯地平缓释羟丙基甲基纤维素骨架片.
作者：章佳佳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究.方法:收集231例2012年1月-2012年12月本院收治的疑似宫颈癌病例,均进行高危型人乳头瘤病毒检测和病理学检查,以病理学检查结果作为“金标准”,评价高危型人乳头瘤病毒检测宫颈癌方面的敏感性、特异性、准确性.结果:经病理学检查诊断宫颈癌阳性198例(鳞癌87例,腺癌65例,腺鳞癌46例),宫颈癌阴性33例(炎症28例,湿疣5例).高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌阳性200例,阴性31例,漏诊1例,误诊3例,对比病理学检查结果,其在宫颈癌诊断方面的敏感率为99.49％,特异性为90.91％,准确性为98.27％.结论:高危型人乳头瘤病毒在检测宫颈癌方面具有较高的敏感性、特异性、准确性,分析快速,适合进行大范围宫颈癌筛查使用.
作者：鲁刚美 刊期： 2014年第02期
化疗作为恶性肿瘤临床治疗的重要手段而被广泛应用,其所致副反应以白细胞减少为常见.化疗致白细胞减少易引发感染,导致化疗疗程的推迟与剂量的减小[1],这不仅影响肿瘤患者的生活质量[2],还威胁着患者生存周期与预后[3].因而,化疗所致白细胞减少也就成为临床的常见问题.现代医学对于化疗所致白细胞减少的治疗主要以刺激骨髓造血为主,临床使用的药物以粒细胞集落刺激因子为主.近年来,中药对于化疗后引起的白细胞减少的疗效也逐渐被患者接受,而关于其机制的研究亦逐渐深入.本文就其机制进行探讨.
作者：谢文杰 刊期： 2014年第02期
急性阑尾炎是妊娠期急腹症中常见并发症,约占妊娠期外科急腹症69.2％[1],可发生于妊娠的各个时期.由于孕妇的特殊生理改变,导致疾病的特殊性,故病情较为复杂,给诊治增加了困难.如果处理不当,对母婴的生命可造成严重的后果,因此也增加了医疗的风险,对护理也是一种严峻的考验.2009年2月-2013年11月,我院共收治了18例妊娠合并急性阑尾炎的患者,经过精心的治疗和护理后取得了满意效果.现将护理总结如下:
作者：彭丹红；陈卫英；陈晓丹 刊期： 2014年第02期
目的:了解昆明市五华区2009至2012年的性病疫情特征,为制定防治对策提供科学依据.方法:对四年来全区各医疗机构监测报告的性病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果:2009至2012年分别报告性病病例1105例、954例、608例和789例,报告病例数总体呈下降趋势,病种以梅毒为主,在20至39岁和60岁以上年龄组相对集中,职业分布以家务及待业、农民和离退人员为主.结论:监测发现,虽然性病病例报告数按年度呈现总体下降趋势,但性传播疾病,特别是梅毒在近年来的传染病疫情中位居前列,防控任务依然严峻,需要针对疫情特征进一步推进医防合作,加强宣传教育、行为干预和规范诊疗等工作力度.
作者：江家云；周媛；段华 刊期： 2014年第02期
目的:观察丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗塞运动性失语患者的治疗效果.方法:43例患者被随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞,治疗2周.结果:治疗2周后,治疗组与对照组患者语言功能评分及日常生活语言沟通能力均有所改善,而治疗组治疗效果更加明显(p＜0.05).结论:丁苯酞治疗急性脑梗塞运动性失语疗效较好,可以可改善患者的预后和生活质量.
作者：李合华；闫海青；常利 刊期： 2014年第02期
目的:探讨综合康复联合小针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:对45例膝关节患者采用综合康复联合小针刀松解术治疗4周,治疗前、治疗后4周、半年对所有患者进行VAS评分、HSS评分.结果:治疗后膝关节疼痛VAS评分均降低、治疗后膝关节功能HSS评分均增高,前后差异有统计学意义(P＜0 .05),随访半年疗效稳定.结论:综合康复联合小针刀松解术可改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛.近期疗效明显,中远期疗效稳定.
作者：廖德发；邝高艳；李昌柳；黄东挺；覃丽珍；黄大海 刊期： 2014年第02期
目的:探讨中药眼表超声雾化和局部人工泪液治疗干眼症的临床疗效.方法:选取干眼症患者80例,将其分为两组,观察组:40例,给予中药眼表超声雾化治疗,对照组40例,给予局部人工泪液治疗,比较两组治疗疗效.结果:观察组治疗有效率高达80％,且显著高于对照组(60％)(P＜0.05);在眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感症状改善方面,观察组显著优于对照组(P＜0.05);在泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)方面,治疗前后比较具有显著性差异(P＜0.05),且两组比较差异也具有显著性(P＜0.05).结论:中药眼表超声雾化治疗干眼症疗效显著,显著改善患者症状,值得临床推广使用.
作者：陈小锦；冯桂萍 刊期： 2014年第02期
随着现代生活的不断提高,越来越多的高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等人群的增加,也就有更多的人有潜在血清脂蛋白的增加,这是心、脑血管疾病的主要危险因素,血清脂蛋白的增高对心、脑血管疾病诊断具有重要意义的脂类诊断标准.目前,心、脑血管疾病发病率较高,尤其是高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等是易引起心、脑血管疾病的重要原因之一,同时在临床观察中发现有一部分患者,胆固醇正常,甚至低于正常值以下,分析心、脑血管患者脂蛋白特点,对以血脂类指标分析观察数据间的关系进行综合讨论,对指导临床实践有一定益处.
作者：常春 刊期： 2014年第02期
目的:评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗子宫颈疾病.方法:对我科就诊的99例宫颈液基细胞学(TCT)涂片检查≥ASCUS/AGUS者行电子阴道镜诊断进行回顾性分析.结果:病理结果显示慢性宫颈炎43例,宫颈上皮内瘤样病变及湿疣37例,宫颈癌9例,电子阴道镜诊断慢性宫颈炎的符合率为91.49％,诊断宫颈上皮内瘤样病变及湿疣的符合率为81.08％,诊断宫颈癌符合率为100％.结论:阴道镜可使图像放大变清晰,能早期发现宫颈小病灶并在定位下进行活检,对早期发现和早期治疗子宫颈癌及子宫颈癌前病变具有重要意义.
作者：施艳军 刊期： 2014年第02期
股骨头坏死是发生在股骨头这一特定解剖部位的骨坏死.是由多种潜在因素造成股骨头循环丧失的结果.1 股骨头坏死髓芯减压技术原理髓芯减压术髓芯减压术治疗股骨头坏死的原理是基于多数股骨头坏死患者股骨头近端存在骨内高压.其机制为:①通过钻开骨皮质,使密闭的骨腔开放,股骨头内的减压隧道可作为相邻松质骨腔的缓冲室及排出骨内淤滞的通道.这样使骨内压减低,静脉回流增加,使骨微循环恢复正常;②髓芯减压通过一系列复杂的反应,促进血管再生.钻孔切开了许多骨内小管,刺激了血管生长,而且钻孔时穿透了软骨的骨硬化区,并使股骨头与血供丰富的股骨转子部相通,有利于血管沿隧道长入股骨头,促进股骨头修复;③髓芯减压还可解除营养动脉痉挛,减压隧道可排出坏死骨片.
作者：董建军；游小军 刊期： 2014年第02期
胃癌是世界范围内发病率高的胃肠道恶性肿瘤,死亡率居所有恶性肿瘤第二位,而在我国胃癌居恶性肿瘤死亡原因之首.即使患者接受了标准的根治性切除手术,且术后进行规范化的治疗,但进展期胃癌的5年生存率仍然徘徊在30％～40％左右[1].Sp1是近几年来研究较多的一种DNA结合蛋白,其过度表达可正向调节肿瘤增殖和转移潜能.其中转录因子Sp1作为Sp1 /kruppel [2]家族中的代表因子,它在肿瘤组织中的高表达提示了肿瘤恶性程度高、预后差,这种现象在消化道的多种肿瘤都有所体现.随着近年来不断的研究,Sp1的高表达在胃癌的诊断、治疗过程中的临床意义日益得到重视.
作者：阿吉德 刊期： 2014年第02期
目的:探讨急性重症病毒性心肌炎的临床诊疗研究.方法:随机抽取我院2008年5月～2013年10月间收治的急性重症病毒性心肌炎患者30例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本研究的30例患者中出现急性左心衰13例,心源性休克7例(其中死亡3例),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB) 10例;经临床救治有23例治愈,5例好转,2例死亡.结论:急性重症病毒性心肌炎患者病死率较高,及时诊断和采取有效的救治措施能够改善预后,值得临床研究和借鉴.
作者：才志刚 刊期： 2014年第02期
肩部及锁骨手术麻醉虽有多种途径和方法,但要达到理想,完善的麻醉效果却非常不易.我们从1999年开始探索应用改良肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞在肩部及锁骨手术108例,不寻找异感,获得了良好的麻醉效果,现报告如下.1 资料与方法患者共108例,其中男60例,女48例,年龄16-70岁.其中锁骨骨折82例,肩关节手术16例,肱骨头及肱骨外髁颈骨折10例,手术时间1-3小时.麻醉方法为局麻药用2％利多卡因+0.9％氯化钠20 ml.常规加入1:20万肾上腺素.术前常规禁食,肌注阿托品0.5mg,咪达唑仑2mg.患者仰卧,头偏向健侧,患肢自然放在躯体侧,显露颈部.先令患者抬头,显露胸锁乳突肌锁骨头,在锁骨头后缘摸清前中斜角肌.认定前中斜角肌间沟,在相当于环状软骨向后延伸作一直线与前中斜角肌间沟相交(相当于C6横突).大约距锁骨上三横指处即为本法阻滞的第一穿刺点,以左手示指向下按压C6横突并固定[1],右手持注射器垂直皮肤进针,不找异感,针抵C6横突后,稍退针注5ml局麻药,然后退针至皮下,调整进针方向,围绕第一次注药点的上、下、左、右旁开0.3～0.5cm再穿刺,触到C6横突稍后退针注药.上、下、左、右四点各注5 ml局麻药.
作者：王凯；马国臣 刊期： 2014年第02期
案例教学法作为一种新的教学方法在许多学科已经得到广泛应用.笔者在骨外科临床教学中采用案例教学法收到良好效果,认为临床医学有广泛的资源实施案例教学,不仅可以很好地实现理论结合实际,而且可以培养学生的临床思维,激发学生的学习兴趣和主动获取知识的能力,是一种有效地临床教学方法.
作者：张玉坤；黄卫民；沙吾提江 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
