于蕾
2013年4月,我科收治了一例卵巢癌患者,术后并发了切口疝.腹腔镜术后穿刺部位切口疝很罕见,发生率为0.07％,[1]经及时治疗和护理后效果满意.现报道如下:1 临床资料患者,51岁.因卵巢癌于2013年4月28日在我院行腹腔镜卵巢癌根治术术,术后患者取右侧卧位,持续腹腔负压引流,48h后拔除引流管,共引出血性液体120ml.术后第3d患者自觉腹胀,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,未排气,肌注654-2 10mg及胃复安各10mg,无好转.查体右下腹腔穿刺孔突出一囊性肿物约3cm×4cm,T36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,Bp 110/80mmHg,请普外科会诊,考虑是(1)腹壁切口肠疝;(2)不完全肠梗阻.行急诊手术,术后7天痊愈出院.
作者：胡新；安志洁 刊期： 2014年第02期
例1:患者吴某,女,65岁,退休教师,因流涕、咳嗽5天,于2012年6月4日3pm30分来诊.患者5天前受凉后流涕,咳嗽,咳痰,痰稀薄,咽不适,无发热,无气喘.自服“感冒药”无好转而来诊.既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无药物过敏史.查体:T37℃,Bp120/70mHg,R20次/分,P75次/分.神清.呼吸平顺.口唇无紫绀.咽充血明显,扁桃体无明显肿大.胸廓无畸形,双肺语颤无增强或减弱,叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心界不大,HR75次/分,心音有力,律齐,无杂音.双下肢无水肿.初诊:急性上呼吸道感染.以抗感染及对症为治疗原则,先后予以左氧氟沙星注射液0.3g+0.9％氯化钠注射液100ml,5％葡萄糖注射液100ml+利巴韦林注射液0.4g静脉滴注.输液速度50滴/分.5pm30分,在接上利巴韦林液瓶约10分钟后,患者突然出现胸闷、气促,全身出冷汗、神志淡漠、烦躁不安.测血压60/40mmHg,呼吸26次/分,神志不清,四肢湿冷,脉搏细弱.双瞳孔稍放大,对光反射迟钝,口唇明显紫绀,HR35次/分,心音低钝.初诊:过敏性休克.当班医生、护士即给予患者平卧、吸氧,停止原液体输入,立即予以肾上腺素0.5mg肌注,和改用地塞米松10mg加入0.9％氯化钠250ml快速静脉滴注.约10分钟后患者神志清醒,口唇转红润,呼吸平顺,血压升到100/60mmHg,四肢转暧,脉搏变有力.心率70次/分,律齐,心音稍强.诉己无明显胸闷、气促.在以上抢救过程中,同时拨打120请求急救中心出诊.6pm15分,救护车将病人接走,送上级医院进一步诊治.
作者：陆富民 刊期： 2014年第02期
目的:探讨产后和产妇产后出血的护理与预防.方法:对2012年7月-2013年7月期间来院接受生产的产妇产后出血的病人资料回顾性分析,结果产后出血中宫缩乏力仍是产后出血的主要原因,并通过临床的观察分析,对其进行护理与预防.
作者：朱家银；李霞 刊期： 2014年第02期
目的:通过对病人及家属进行有计划、有目的、有系统的健康教育,增强患者防病治病知识,积极主动配合治疗和护理,促进患者更快的恢复健康,提高医疗护理质量;帮助病人了解疾病控制的方法,建立一套有效的预防、治疗保健措施.方法:对护士健康教育技巧进行探讨.结果:病人对护理工作的满意度显著提高.结论:针对病人、病种通过合理的教育,拉近护患之间的距离,增加护患沟通,了解患者的需求,从中得到及时的解决,为患者康复起到了重要作用.
作者：马桂花 刊期： 2014年第02期
目的:分析和观察急救护理干预措施在异位妊娠破裂急救治疗中的应用效果.方法:选择我院在2008年6月至2013年8月收治的76例异位妊娠破裂孕妇,分为观察组(n=40)与对照组(n=36),对照组给予常规急救护理措施,观察组在常规急救措施基础上,给予心理干预、术前急救护理、术后护理等措施,观察和对比两组孕妇急救护理效果.结果:观察组孕妇临床急救护理有效率为97.5％,对照组孕妇临床急救护理有效率为83.3％,观察组孕妇临床急救护理有效率较对照组高,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:在常规急救护理基础上,给予心理干预、术前急救、术后护理等措施,能够提高临床抢救成功率,降低孕妇死亡率,在临床护理实践中值得推广应用.
作者：罗英莲 刊期： 2014年第02期
我院自2004年1月至2010年12月间收治21例V型例胫骨平台骨折,手术治疗及术后功能锻炼相结合,取得了良好的疗效.1 资料及方法1.1 一般资料V型胫骨平台骨折手术病人21例,其中男性15例,女性6例,交通意外伤13例,高处坠落5例,摔伤2例,打伤1例,合并血管损伤2例,出现筋膜腔室综合症1例.合并关节内韧带半月板损伤3例,内外侧副韧带损伤3例,合并其他损伤处骨折16例,合并胸腹部脏器损伤1例.1.2 术前准备其中2例血管损伤急诊手术,发生筋膜腔室综合症2例,小腿减压后,二期手术治疗,1例处理胸腹部脏器损伤后,病情允许后手术治疗.剩余所有病人,入院后行跟骨牵引,并给予甘露醇静点,双氢克尿噻及安体舒通口服,起水泡给予抽吸水泡内泡液,原位保留皮肤,术前准备时间7-14天.术前常规x-ray检查及CT重建胫骨平台骨折情况,确定胫骨平台骨折分型,确定手术入路,确定软组织情况.
作者：董建军；游小军 刊期： 2014年第02期
医学是一门实践性很强的学科,随着医疗体制改革的不断深化和患者维权意识的增强,医学生实践教学面临越来越困难的局面.现就如何加强高职高专临床医学实践教学提出一些改革措施,探索高职高专临床实践教学体系的构建.
作者：杜晓宣；李艳；崔红 刊期： 2014年第02期
探讨在肺动脉栓塞诊断中应用心血管超声效果.方法:选取65例经过通气显像、核素肺灌注扫描、心电图以及64排螺旋CT肺血管显像检查,均确定为了肺动脉栓塞患者,进行心血管超声检查.结果:经过心血管超声发现右房直接栓塞和肺动脉栓塞征象患者5例,肺动脉压升高以及右心系统形态改变征象患者45例.15例患者为下肢静脉栓塞.结论:心血管超声能对患者肺动脉进行明确诊断.超声心动图快捷、方便,不会对患者造成创伤,可以对患者病情变化进行更加全面的观察,在临床诊断和估计预后有较高的应用价值.
作者：黄敏 刊期： 2014年第02期
目的:探讨综合护理干预脑出血合并肺部感染患者治疗效果的预后影响.方法:80例脑出血并发肺部感染实施综合护理干预后的病例资料进行系统的回顾性分析,总结其干预的预后影响.结果:40例患者肺部感染总治愈率为92.50％ (37例),其中在1周内痊愈者33例(72.50％),3例(7.50呦病情未得到明显控制.结论:脑出血后并肺部感染患者应早期预防,并采取积极的综合护理措施,是保证治疗效果的关键,同时还能预防其他并发症,减少患者死亡率和致残率,终提高治愈率.
作者：张春梅；吴荣玲；丁艳华 刊期： 2014年第02期
目的:通过分析有效鉴别位置性Q波和病理性Q波的表现.方法:对1400名健康人群,采用十二导联普通心电图进行健康体检筛查.结果:共筛查出68例位置性Q波的人群,其中V1导联QRS波群呈QS型的63例,占82.6％,V1、V2导联QRS波群呈QS型的5例,占17.4％.结论:位置性Q波是正常心电图的异常表现,应和病理性Q波进行鉴别.
作者：张志华；张羽；何林；寸丽云 刊期： 2014年第02期
目的:腰椎间盘突出症是由于外伤损伤和退变造成的脊椎内外平衡失调,也就是“骨错位,筋出槽”致使腰椎间盘髓核向后突出,压迫神经根.方法:用腰椎旋转定点复位法,达到“骨对位,筋入槽”的目的,调整了髓核的力点,使得到腰椎的内外平衡.结果:随访时间3～12个月,平均9个月,治愈率92％,有效率100％,无并发症.结论:该方法简便,病人痛苦小,见效快等特点.目前此方法是临床保守治疗腰椎间盘突出症的好方法之一.
作者：李纯岭；朱俊杰 刊期： 2014年第02期
目的:探讨温馨护理在外科应用中的意义.方法:采用回顾性研究,选择380例均在我院外科的患者,按照随机原则,设护理组190例和对照组190例.2组患者的结果对比分析,汇总统计.结果:2组差异有统计学意义.结论:温馨护理在外科护理中的应用为手术的顺利进行创造了良好的条件,促进疾病的恢复,达到了患者、护士和医生三满意的效果.
作者：熊艳丽 刊期： 2014年第02期
目的:探讨心理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响.方法:按随机数字表法将40例鼻咽癌放疗患者分为对照组和干预组,对照组行常规专科护理;干预组在常规护理的基础上,予以认知、情感、行为等方面心理干预,并采用SDS、SAS评分指数量表对两组患者在放疗前、放疗后3个月进行评价.结果:40例患者均顺利完成放射治疗,干预组干预前SDS、SAS评分指数与对照组无明显差异(P＞0.05),干预后出院3个月SDS、SAS评分指数优于对照组(P＜0.01).结论:心理干预对鼻咽癌放疗患者的生活质量改善有积极意义.
作者：喻灿娟 刊期： 2014年第02期
临床检验结果直接关系到临床诊疗的效果,其可比性、准确性、特异性直接影响到医师的诊断和对相关治疗的评判.并且临床检验的结果不会受到时间和地域的影响,这是医师做出正确诊断所必需的,也是临床检验需要努力的方向.一般的临床检验结果可以通过临床检验参考系统进行溯源,可以增强检验结果的可比性和准确性.本文初步探讨了临床检验参考检测系统和临床检验分析质量保证等问题,总结了相关经验和思路,以期能够提高临床检验的质量,更好的为临床服务.
作者：李清生 刊期： 2014年第02期
目的:探讨分析术前访视与术后回访在手术室全程护理中的实践应用效果.方法:抽取2012年12月～2013年5月收治的手术患者150例,并随机将其分成观察组(75例)和对照组(75例).给予观察组患者实施术前访视、术后回访的手术室全程护理.给予对照组患者常规术前准备及护理.观察两组患者并发症情况及SAS评分.结果:根据巡回护士对两组患者入手术室的心率变化、恐惧及焦虑情绪缓解、血压、对医护满意度等方面观察得知,观察组患者各项情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予手术患者术前访视与术后回访能有效提高护理满意度,增进了护患之间的交流与信任,降低并发症发生率和患者SAS评分,值得在临床推广和应用.
作者：韦艳芳 刊期： 2014年第02期
1 资料孕妇,27周,孕1产1,首次来本院超声检查.超声所见:单胎,头位,胎儿腹腔空虚,前腹壁中线处皮肤强回声连续性中断,脐带与腹壁插入处可见一向外膨出包块,大小约5.6cm×5.2cm,包块和脐孔相连,内查见肝脏、大部分胃泡及肠管,见图1.超声提示:宫内单活胎,胎儿发育异常,考虑脐膨出.引产出一男婴,经证明为脐膨出,膨出物为肝脏、胃泡及肠管,包块位于脐带上方,见图2.
作者：张娜；王东平 刊期： 2014年第02期
近年来,随着生活水平的提高,我国居民患高脂血症人数不断上升且呈年轻化趋势,血脂异常是诱发动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素,其中血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高更是是引发冠心病和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素之一,因此,对血脂异常的防治必须及早给予重视.我院依据中药的现代研究,研制了参杞调脂饮治疗高脂血症,取得较好疗效,报告如下.1 临床资料:选择2008年1月～2012年12月病人120例,男性57例,女性63例;年龄(51.2 3±5.42)岁.所选病例近2个月均未用过调脂药.
作者：宋春莲；刘玮；董德建 刊期： 2014年第02期
目的:探讨反思性教学在外科护理教学中的应用.方法:对反思性教学在外科护理教学中课前反思、课堂反思以及课后反思三个方面进行总结.结果:带教老师的教学能力、所带教护生的技术操作成绩、理论知识成绩明显提高.结论:反思性教学能提高临床护理带教老师教学水平,培养和调动学生的学习积极性,提升临床护理教学质量.
作者：凌小娟；黄月云；陈小华 刊期： 2014年第02期
目的:分析某初中流感疫情暴发的原因和特点,探索流感疫情的防控措施,以便更好地及时处理同类疫情.方法:用流行病学的方法进行研究,研究内容包括基本情况概述、临床表现、流行病学特征、防治措施.结果:经调查,认定该起疫情为普通流感在学校内的爆发流行,通过实施落实综合性防控措施,本次疫情得到了有效控制.结论:早发现、早报告是控制疫情大爆发的关键,流感的早隔离是控制疫情的有效措施.
作者：施金波 刊期： 2014年第02期
目的:探讨腰椎CT扫描、MR1检查在腰椎间盘突出中的影像学特点.资料与方法:选择2006年1月-2009年1月有临床症状患者35例,42个腰椎间盘.经过CT扫描、MRI检查确诊为腰椎间盘突出.其中15例经手术证实.结果:CT占94.2％.MRI占97.1％.
作者：王立君；李春海 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
