学术投稿

局麻下对老年重症胆管炎行胆总管切开减压术的疗效分析

陈曹臻;陈春雷;林晖;方寒柳;陈丹萍

关键词:局部麻醉, 重症胆管炎, 胆道减压术, 老年人
摘要:目的:探讨老年重症胆管炎的更有效治疗措施.方法:对局麻下行手术治疗65岁以上重症胆管炎患者32例的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈率84.4%;病死率15.6%,均死于术后并发症及多器官功能衰竭.结论:强化围手术期治疗,及时有效迅速的胆道彻底引流,是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键;局麻下经右肋缘下斜切口入腹行胆道减压术是一种安全、理想的治疗方法.
广东医科大学学报杂志相关文献
  • I、aVL、V5、V6导联Q波消失对急性下壁伴右室心肌梗死的诊断价值

    目的:探讨I、AVL、V5、V6导联Q波消失对急性下壁伴右室心肌梗死的诊断价值.方法:观察73例急性下壁心肌梗死患者的心电图.结果: 35例急性下壁伴右室梗死患者中有18例I、AVL、V5、V6导联Q波同时消失,占51.42%,而38例不伴右室梗死患者,仅有1例I、AVL、V5、V6导联Q波消失,占2.63%,差异有非常显著性 (P<0.01).以I、AVL、V5、V6导联Q波消失作为急性下壁伴右室梗死的诊断指标的敏感性为51.42%,特异性为97.36%.结论:I、AVL、V5、V6导联Q波同时消失对急性下壁伴右室梗死具有较高的诊断价值.

    作者:张霓;张竑卉 刊期: 2004年第04期

  • 端粒酶活性在子宫颈癌组织中的表达

    目的:了解不同临床分期、组织学分级子宫颈鳞癌组织中端粒酶活性.方法:采用以PCR为基础的端粒酶重复扩增方法及非变性 PAGE 银染定性法检测不同临床分期、组织学分级子宫颈鳞癌组织中端粒酶活性.结果:在子宫颈癌组织中端粒酶活性的表达率较正常宫颈、不典型增生宫颈组织的端粒酶活性高(P<0.01),且不同临床分期的子宫颈癌宫颈组织间端粒酶的表达率差异有显著性(P〈0.05),但不同病理分级的子宫颈癌宫颈组织间端粒酶活性的表达率差异无显著性(P>0.05).结论:端粒酶在子宫颈癌组织中呈现高表达,且与临床分期有关,端粒酶可望成为检测子宫颈癌的一个重要指标.

    作者:杨敏;孟君 刊期: 2004年第04期

  • 大豆黄酮对重组人蛋白激酶CK2全酶的抑制作用及其动力学分析

    目的:体外观察大豆黄酮对重组人蛋白激酶CK2的抑制效果及酶动力学分析以确定其抑制作用类型.方法:利用基因工程技术进行克隆、表达和纯化,获得重组人CK2的α'及β亚基在体外等摩尔混合构成CK2全酶,并测定大豆黄酮对酶的抑制作用及采用IC50结果的回归方程分析其动力学.结果:大豆黄酮能显著抑制重组人蛋白激酶CK2的活性(IC50 =2.38 μmol/L),抑制作用明显强于已知的CK2抑制剂5,6-二氯-1-β-D-呋喃核糖苯并咪唑(DRB) 和N-(2-氨乙基)-5-氯萘-1-硫胺(A3).酶动力学分析表明,大豆黄酮与ATP(Ki=3.02μmol/L)及酪蛋白(Ki = 2.22μmol/L)均呈混合型抑制CK2的活性.结论:大豆黄酮是一种较强的体外蛋白激酶CK2的抑制剂.

    作者:林小聪;刘新光;陈小文;陈伟珠;梁念慈 刊期: 2004年第04期

  • 微泵镇痛分娩对产妇泌乳功能的影响

    目的:观察微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩镇痛对产妇泌乳功能的影响.方法:观察组70例,在微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩;对照组67例,未用任何镇痛药物自然分娩.观察微泵持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对泌乳功能的影响.结果:两组产妇72 h内开始泌乳时间、哺乳次数、泌乳素、雌激素水平差异无显著性(P>0.05).结论:微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对产妇泌乳无明显影响.

    作者:林还珠;张凤兰;苏小锋 刊期: 2004年第04期

  • 长期脂肪乳剂灌胃致小鼠高脂血症模型的研究

    目的:长期脂肪乳剂或脂肪乳剂加葡萄糖灌胃建立小鼠高脂血症模型.方法:采用长期脂肪乳剂单独灌胃或加用葡萄糖灌胃3个月的方法,测定血脂、血尿酸等指标,观察脂肪乳剂对小鼠机体的综合影响.结果:脂肪乳剂组和脂肪乳剂加葡萄糖组肝系数、血脂含量均高于对照组(P<0.05).结论:提示长期脂肪乳剂或加葡萄糖灌胃可引起小鼠高脂血症及其机体的脏器改变.

    作者:张少芬;陈方;吴铁 刊期: 2004年第04期

  • 雌激素受体与细胞周期蛋白B1在乳腺癌中的表达及临床意义

    目的:探讨雌激素受体(ER)和细胞周期蛋白B1(cyclinB1)在乳腺癌中的表达与临床意义.方法:采用免疫组化法检测70例乳腺癌组织标本中ER和cyclinB1的表达并结合临床病理情况进行结果分析.结果:ER和cyclinB1的阳性表达在浸润性导管癌和浸润性小叶癌的表达差异无显著性(P>0.05).ER和cyclinB1的阳性表达与肿瘤大小、病理学分期和淋巴结转移数目有关(P<0.05),肿瘤愈大、病程愈晚期、淋巴结转移数目愈多则ER的阳性表达率愈低,而cyclinB1的阳性表达则相反.结论:乳腺癌组织中cyclinB1的阳性表达提示预后不良,而ER的阳性表达是预后良好的标志,检测两者的表达对乳腺癌的预后判断有一定的参考价值.

    作者:许燕云;黄卓敏;曹军;姜汉国 刊期: 2004年第04期

  • 胆总管轻度扩张患者行脂餐试验的临床意义

    目的:了解胆总管轻度扩张患者进行脂餐试验的临床意义.方法:对30例胆总管轻度扩张(内径6~10 mm)的病例行脂餐试验.结果:30例中非梗阻性生理扩张12例(其中胆囊切除术后代偿性扩张8例,老年性扩张4例),轻度或部份梗阻的病理性扩张18例(其中胆总管下段小结石10例,胆总管下段小肿物及壶腹部肿物5例,炎症性狭窄2例,胆道蛔虫1例).结论:胆总管轻度扩张患者进行脂餐试验有利于生理性或病理性胆管扩张的鉴别,从而提高诊断的准确性,且脂餐后胆管的显示段往往增宽、延长,可以提高病因诊断水平.

    作者:许桃英;张淼源;钟敏;刘巾 刊期: 2004年第04期

  • 鼻内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎68例分析

    目的:总结鼻内窥镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎的经验.方法:分析鼻内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎68例(136侧)的临床资料,总结手术治疗经验.结果:Ⅲ型鼻窦炎鼻内镜术后治愈42例(61.7%),好转11例(16.3%),无效15例(22.1%),总有效率(77.9%).并发症5例,术腔粘连3例,眶周淤斑2例.术中出血>500 mL2例.结论:术前行鼻窦CT检查,有利于了解病情;同时掌握解剖结构,熟练的手术操作技巧以及术后定期复查是提高Ⅲ型鼻窦炎治疗效果的关键.

    作者:李影雪 刊期: 2004年第04期

  • 急性冠状动脉综合征患者血浆M-CSF水平的检测及临床意义

    目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病后各时间段血浆的巨噬细胞集落因子(M-CSF)水平的变化及其临床意义.方法:随机选择ACS患者和健康成人各30例,采用ELISA法检测ACS患者发病后第1、2、3、7、14天血浆中的M-CSF、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的水平,同时检测30例健康成人的M-CSF、CRP和TNF-α作为对照.结果:ACS患者发病后第1、2天血清M-CSF、CRP和TNF-α的水平均较对照组高(P<0.01);但ACS患者血清CRP和TNF-α的水平只在发病初期(1~3d)增高,而M-CSF在整个急性炎症过程中均显著增高(P<0.01).结论:M-CSF是反映炎症过程的敏感指标,检测M-CSF有助于临床医生判断ACS急性炎症过程是否结束,对ACS的诊断、治疗和预后具有重要的临床价值.

    作者:唐方明 刊期: 2004年第04期

  • 机械通气救治多器官功能障碍综合征40例

    目的:总结机械通气治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的经验.方法:保护性机械通气策略应用于MODS 40例.结果:显效11例,有效15例,总有效率65%.死亡14例,其中8例(57.1%)伴难治性低氧血症.结论:机械通气可增加氧合,改善MODS预后.

    作者:文学;苏月南 刊期: 2004年第04期

  • 心率变异性对妊娠合并心脏病患者心功能的预测

    目的:观察心率变异性(HRV)对妊娠合并心脏病患者发生心功能衰竭的预测价值.方法:对72例妊娠合并心脏病患者于妊娠28~32周进行动态心电图及心率变异性的测定,并同时测定与心衰相关的指标血K+浓度及心排出量情况.结果:随着心功能的减退,妊娠合并心脏病者的心率变异性时域指标及血K+浓度、心输出量明显下降(P<0.001),心功能Ⅳ级者的心率变异性时域指标及血K+浓度、心输出量明显低于心功能Ⅰ~Ⅲ级或Ⅰ~Ⅱ者(P<0.01).结论:心率变异性对判断心脏储备力,预测妊娠合并心脏病者其心功能衰竭的发生具有一定价值.

    作者:朱瑞珍;梁飞腾 刊期: 2004年第04期

  • 小儿肺炎合并SIRS时血糖、CRP及PLT的改变及意义

    目的:探讨肺炎患儿C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)和血糖在全身炎症反应综合征(SIRS)中的改变及其意义.方法:动态测定58例肺炎合并SIRS患儿(SIRS组)的CRP、PLT和血糖,同时与非SIRS的肺炎患儿(非SIRS组)和正常儿童(对照组)作对照.结果:非SIRS组的血糖、PLT与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而CRP水平显著高于对照组(P<0.05);SIRS组血糖、CRP均显著高于非SIRS组(P<0.01),PLT显著低于非SIRS组(P<0.01).符合诊断标准3项以上的患儿48 h血糖和第5天CRP持续不降,72 hPLT明显下降,多器官功能不全综合征(MODS)发生率明显增高.结论:联合检测肺炎患儿的血糖、CRP和PLT计数有助于准确评估病情的危重度,血糖、CRP持续性升高、PLT持续下降,预示有发生MODS的可能.

    作者:廖志勤;虞靖虹;和强;涂燕青 刊期: 2004年第04期

  • 小梁切除术联合羊膜植入和干扰素α-2b治疗难治性青光眼

    目的:观察小梁切除术联合同种异体羊膜植入和术眼球结膜下注射干扰素α- 2b治疗顽固性青光眼的疗效.方法: 对13例(13只眼)顽固性青光眼行小梁切除术联合羊膜移植于巩膜床,分别于术时、术后1 d、3 d、7 d、14 d术眼球结膜下注射干扰素α-2b 50万单位.术后随访6~15个月,平均10.5个月.观察术后阻止瘢痕性滤过泡形成的效果、降眼压作用、手术成功率及视力变化.结果: 13只眼中,形成功能性滤过泡11只眼,无功能滤过泡2只眼,术后3个月眼压从术前的(36.42±5.64)mmHg降低到(15.73±2.99)mmHg(t=11.465 ,P<0.01).术后12个月末,手术的成功率为79.8%(寿命表法).结论:小梁切除术联合羊膜植入与干扰素α-2b注射能提高成功率,且安全、可靠.

    作者:方林彬;闫亦农 刊期: 2004年第04期

  • 甲状腺功能正常的Graves眼病患者的外周T细胞亚群及甲状腺自身抗体的检测与分析

    目的:观察甲状腺功能正常的Graves眼病(EGO)的发病机制及诊断指标.方法: Graves眼病组(GO组,n=44)、Graves眼病甲状腺功能正常组(EGO组,n=16)及正常人对照组(n=20),均采用SAP法检测外周血T细胞总数(CD3)、辅助性T细胞(CD4)和抑制性T细胞(CD8),采用荧光免疫分析法检测甲状腺微粒体抗体(TmAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),采用酶联免疫法检测TSH受体抗体(TSAb).比较三组外周血T细胞亚群及甲状腺自身抗体水平.结果:GO组和EGO组的CD3、CD4、CD4/CD8均升高,CD8均下降,TSAb、TgAb、TmAb阳性率也均升高,与对照比较差异有显著性,但GO组和EGO组差异无显著性.结论:T细胞亚群的比例失调,可能是甲功正常的Graves眼病的发病机制之一;甲状腺自身抗体的存在可能是甲功正常的Graves眼病关键的诊断指标之一.

    作者:刘付贞;武革 刊期: 2004年第04期

  • 病理性瘢痕的遗传学研究进展

    病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩(Keliod,K)和增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HTS).它们的共同特征是过度的瘢痕形成,表现细胞外基质大量沉积特别是胶原的大量产生且胶原排列紊乱呈旋涡状.多种因素参与病理性瘢痕的发生,但目前尚无理想的解释.

    作者:左永祥;罗少军;汤少明 刊期: 2004年第04期

  • 口服二甲双胍与腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

    目的:观察二甲双胍与腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效比较.方法:对确诊为胰岛素抵抗(IR)的PCOS患者63例分两组:(1)二甲双胍治疗(简称A组)n=31例;(2)腹腔镜手术治疗(简称B组)n=32例;两组均检测二甲双胍治疗前后的血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血胰岛素(Ins),并比较两组间的临床疗效.结果:二甲双胍治疗后血LH、T、Ins均较治疗前明显改善(P<0.05);月经周期改善和排卵率两组比较,差异统计学无显著性意义;妊娠率B组明显高于A组,而IR改善A组明显高B组.结论:二甲双胍能明显改善胰岛素抵抗PCOS的临床症状,但对妊娠率的提高不明显.

    作者:张凤兰;高卉;林还珠 刊期: 2004年第04期

  • 蛇床子素-聚乙二醇6000固体分散体中蛇床子素含量的测定

    目的:建立蛇床子素-聚乙二醇6000固体分散体中蛇床子素的含量测定方法.方法:采用紫外分光光度法,检测波长为322 nm.结果:蛇床子素在5.0~25.0 mg/L浓度范围内,吸光度值与浓度呈良好的线性关系(r=0.9996),平均回收率为98.75%,RSD为0.33%.结论:该测定方法稳定、快捷、准确、简便,可作为蛇床子素-聚乙二醇6000固体分散体制备的质量控制方法.

    作者:张立坚;李宝红;庄海旗;东野广智 刊期: 2004年第04期

  • 甲状腺疾病的CT诊断

    目的:分析各种甲状腺疾病的CT影像表现,探讨各种甲状腺疾病的CT诊断要点.方法:回顾性分析经手术病理、穿刺活检或临床实验室检查证实的60例甲状腺疾病的CT资料.结果:甲状腺瘤30例、甲状腺癌9例、结节状甲状腺肿16例,桥本氏甲状腺炎2例、Crave病3例.CT对甲状腺肿瘤的定性诊断与手术病理结果符合率达到89.7 %(35/39),CT对甲状腺疾病的定性诊断符合率为81.7 %(49/60).结论:各种甲状腺疾病的CT影像具有一定特征,CT对甲状腺疾病的定性诊断具有重要的价值.

    作者:王宋浩;林楚藩;黄朝华;陈茂豪;李光;周文娟;黄启平;阳鹏 刊期: 2004年第04期

  • 重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的手术治疗

    目的:分析重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的手术疗效.方法:采用改良的扩大式翼点入路开颅减压术式,治疗85例重型颅脑损伤继发急性脑肿胀患者.结果:良好28例占32.9%,中残8例占9.4%,重残10例占11.5%,植物生存3例占3.5%,死亡36例,病死率42.4%,其中GCS>8分的病死率为16.7%,GCS6~8分的病死率为55.3%,GCS 3~5分者为85.0%(P<0.01).结论:手术是治疗急性脑肿胀的重要措施之一,GCS评分越低,预后越差.

    作者:杨建雄;黄建斌;叶志其 刊期: 2004年第04期

  • 超声SonoCT技术在胆囊息肉样病变诊断中的应用

    目的:评价超声SonoCT技术在胆囊息肉样病变诊断中的价值.方法:用SonoCT技术和普通超声成像对86例胆囊息肉样病变患者的声像图进行对比分析.结果:SonoCT在显示病灶边界、病灶基底部、检出小病灶等方面优于普通超声(P<0.01).结论:SonoCT技术有助于胆囊息肉样病变的超声定性诊断,可作为胆囊疾病检查筛选或胆囊息肉样病变的首选诊断方法之一.

    作者:廖桂英;温赐祥;刘锋;徐晓红 刊期: 2004年第04期

广东医科大学学报杂志

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