张骏鸿；曹立幸；邓时贵；陈其城；蒋志；陈志强；周吕
目的 探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局.结果 两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局.
作者：冯淑娴；陈薪；郭萍萍；李雪兰；周星宇；刘玉东；叶德盛；陈士岭 刊期： 2016年第19期
目的 了解现行2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南的遵从性,评估急性痛风性关节炎患者的疾病负荷及诊疗现状,为下一步开展痛风继续教育提供依据.方法 采用自制问卷对95例急性痛风性关节炎连续病例进行一般资料、痛风病情及诊疗情况进行调查,并电话随访14 d.结果 回收有效问卷86份,患者年龄(55.8±14.8)岁.根据病情分为轻中度组(45例)和重度组(41例),两组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全及尿路结石的比例相当,但重度组合并消化性溃疡的比例显著高于轻中度组.两组在病程、合并痛风石、多关节受累、急性发作频率以及关节压痛指数、关节肿胀指数、患者/医师疾病全面评估、关节功能状态及HAQ评分等方面的差异均有统计学意义,重度组病程更长、痛风石的比例更高、急性发作更频繁、关节功能状态差及HAQ评分得分高.70例(81.4％)患者在此次调查前已自行用药或在其他医疗机构接受过治疗.此次就诊过程中15.6％的轻中度组及12.2％的重度组患者使用单药治疗;84.4％的轻中度组和87.8％的重度组联合用药.治疗24 h后所有患者的疼痛改善率为49.4％,58.1％患者的改善率大于50％,而48 h后的改善率为72.6％,改善率超过70％的患者占56.5％.结论 国内急性痛风性关节炎患者的管理仍与指南存在较大出入.痛风疾病负荷重,诊疗尚不够规范,这些问题的存在可能与医师的错误认知有关,痛风相关的继续教育仍需大力开展.
作者：李朝霞；戴冽；莫颖倩；李谦华；郑东辉；韦秀宁；李艳华；梁锦坚 刊期： 2016年第19期
肾细胞癌是泌尿系统三大常见肿瘤之一,男女之比为2∶1,约占全身恶性肿瘤发病率的3％[1-2],其中80％以上为发源于肾近曲小管的肾透明细胞癌,并且以每年2％的速度递增[3].鉴于疾病筛查的普及和监测手段的先进化,有症状性肾癌的发生率逐渐减少,早期小肾癌的发现率越来越高.但实际临床中仍有不少局部进展期或晚期肾癌的病例被检出,如淋巴结转移、腔静脉内瘤栓等.再加上肾癌本身对传统放化疗并不敏感,现有免疫治疗和分子靶向治疗虽然大大提高了临床治疗的有效率,但由于其价格高昂、临床普及率低,且仅基于晚期肿瘤患者使用,对于罹患进展期或晚期肾癌的患者来说并不能真正获利.如何做到对肾癌的早期诊断,特别是有复发倾向的进展期或晚期肾癌患者的早期、综合治疗,仍是目前肾脏肿瘤疾病研究的前沿.由于肾癌的起因、发展和迁徙的复杂性,目前大量的研究均涉及到多种机制和基因、分子的共同参与,以及其各自在其中的作用.microRNA作为近年来在各类肿瘤中被发现与肿瘤发生、发展有着重要关系的细胞核内非编码单链小分子RNA,其与肿瘤细胞分化、凋亡、增殖、侵袭及转移的关系,正逐渐被大家揭示出来,并得到了逐步深入的研究.
作者：陈鹏亮；陈泽荣；徐颖；苏英；陈壮飞；杜跃军 刊期： 2016年第19期
目的 探讨运用知信行健康教育模式在提高结直肠癌术后患者复查依从性中的应用效果.方法 选择接受结直肠癌根治术且完成术后6次辅助化疗出院并存活的98例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.采取前瞻性研究方法,对照组在延续性护理随访时进行常规健康教育,观察组在此基础上运用知信行健康教育模式.自2014年12月31日起持续追踪1年,比较两组患者复查依从性、心理焦虑情况及生活质量.结果 干预后1年两组患者的复查依从性、心理焦虑情况及生活质量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用知信行模式对结直肠癌术后患者进行健康教育,能有效提高患者复查依从性,改善患者的焦虑心理,从而提高其生活质量.
作者：何小霞；阳红娟；严银英 刊期： 2016年第19期
根据国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)于2011年发布的报道,全世界范围内每年确诊的儿童癌症患者超过17.5万[1].随着医疗技术的快速发展,儿童癌症生存率大幅提高[2].患癌儿童的生存质量受到了越来越多的关注,而癌痛作为降低他们生存质量的主要因素一直以来都备受重视.据报道,约75％的癌症患者都会在其病程中的某一时刻经历不同程度的疼痛[3].以儿童肿瘤中发病率第二的中枢神经系统肿瘤为例,头痛为常见的首发临床症状(43.4％)[4].帮助罹患癌症的儿童缓解疼痛早已成为现代护理的主要课题之一,WHO也已将癌痛控制作为癌症防治综合规划的四个重点之一[5].现将近5年来国内相关研究及近10年来国外相关研究的进展综述如下.
作者：金文珺；花芸 刊期： 2016年第19期
目的 研究乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者红细胞内外铁的分布情况.方法 83例乙肝肝硬化患者作为观察组,80例健康体检人群作为对照组.分别测定红细胞内铁、红细胞外铁(血清铁、铁蛋白)、转铁蛋白及铁调素的含量.比较两组红细胞内外铁的差异,分析转铁蛋白、铁调素等调节铁分布指标的变化.结果 观察组红细胞内铁含量、转铁蛋白水平低于对照组,而红细胞外铁(血清铁、铁蛋白)、铁调素高于对照组,差异均有统计学意义.结论 乙肝肝硬化患者铁分布在红细胞内外发生失衡.红细胞内铁流失于细胞外,血清铁、铁蛋白、铁调素增高,转铁蛋白降低从而调节铁分布,避免铁中毒.
作者：李春芸；钟文洲；陈夏明 刊期： 2016年第19期
目的 探讨吡格列酮对脂肪细胞早期分化中PPARγ2启动子转录活性的影响及分子调控机制.方法 荧光素酶双报告基因法分别检测吡格列酮对MID诱导的3T3-L1分化细胞中含全长、C/EBP串联重复串联重复串联重复串联重复串联重复串联重复串联重复串联重复序列及AP-1结合区的PPARγ2启动子转录活性的影响;染色体免疫共沉淀(ChIP)法检测GILZ蛋白与PPARγ2启动子区DNA的结合.结果 吡格列酮处理组各PPAR.γ2启动子区转录活性比对应的无吡格列酮对照组显著增加(P＜0.05,P＜0.01),C/EBP区的转录活性显著性高于AP-1区(P＜0.01).ChIP检测显示,吡格列酮处理组GILZ蛋白结合的PPARγ2启动子DNA明显低于对照组(P＜0.01).结论 吡格列酮可能降低GILZ蛋白与PPARγ2启动子DNA结合,增加PPARγ2启动子转录,从而增强脂肪细胞分化.C/EBP串联重复序列在吡格列酮增强PPARγ2启动子转录活性作用中起了主要作用.
作者：王毅飞；伊娜；吴琳英；黄晓淳；梁思虹 刊期： 2016年第19期
目的 观察和分析XH-1000型一次性使用自体血液回收器在心脏外科手术后应用的效果.方法 65例心脏外科术后患者使用XH-1000型血液回收器行非洗涤式自体血回输,观察术后引流量、回输血量,术后输血量,术毕及术后6h、术后24 h患者血红蛋白、红细胞压积、血小板、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(Fib).结果 65例患者中共回输自体血33 408 mL,平均(514.0±105.3)mL,平均每例患者术后输库血(175 ±58.4)mL,未出现输血后的并发症及不良反应.该方法对术后患者携氧能力及凝血功能无不良影响.结论 非洗涤性自体血液回收能即刻提供完全相容的、常温的、自体血型的新鲜红细胞,不丢失凝血因子,不破坏血小板,安全有效、节约血源,并能够提高急性失血的危重患者抢救成功率.
作者：王侃；林冬群；黄心洁；郑远；李俊哲；黄伯湘；林宇 刊期： 2016年第19期
目的 通过比较慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓的白血病干细胞(LSC)和健康人骨髓正常造血干细胞(HSC)的microRNA (miRNA)表达谱,鉴定在CML LSC表达异常的miRNAs.方法 通过磁珠法分选获得分子表型为CD34+ CD38-的CML LSC和正常HSC.使用Exiqon人miRNA芯片检测miRNA的表达情况.选取差异表达的miRNAs进行qRT-PCR验证.结果 利用Exiqon人miRNA芯片一共检测了1 900个人源miRNAs的表达情况.其中1个miRNA在CML LSC中发生显著的表达上调,46个miRNAs发生显著的表达下调.基于KEGG的pathway显著性分析显示,CML LSC表达下调的miRNAs参与的显著性信号转导通路是神经营养因子信号通路.qRT-PCR检测miR-584-5p、miR-675-3p和miR-431-5p的表达情况与miRNA芯片检测结果一致.结论 鉴定了在人CML LSC中表达异常的miRNAs,为miRNA在CML LSC中的潜在应用奠定基础.
作者：廖芬芳；吴清清；陈永恒；程琳；李力；王伟章 刊期： 2016年第19期
患者,女,41岁,因停经64d,下腹痛21余小时于2015年12月16日急诊入院.患者平素月经规则,14岁3/30 ～ 37 d,量中,无痛经史.末次月经2015年10月12日,如期,量如常.于2015年12月15日23:00无诱因出现下腹持续性胀痛,阵发性加剧,伴头晕,恶心呕吐数次,解稀烂便1次,无肛门坠胀感,无阴道出血,无晕厥,曾自服止痛药物(具体不详),疼痛可稍缓解,但症状反复,伴发热,少许阴道血性分泌物,到我院急诊,门诊查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,急诊入院.生育史:G2P0A1,10余年前自然流产1次,流产后未避孕一直未孕,其丈夫有“贫血”病史(具体不详).入院体格1检查:体温37.7℃,脉搏138次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mmHg,贫血貌,睑结膜、口唇、甲床苍白,心率138次/min,律齐,未闻及杂音,双肺听诊无异常,腹胀,腹肌稍紧,下腹压痛及反跳痛.
作者：黄惠莹；戴玉兰；何嫦敏 刊期： 2016年第19期
目的 分析和总结糖尿病肾病患者合并感染性腹泻的临床特点及预后转归.方法 收集150例糖尿病肾病合并感染性腹泻患者(A组)临床资料,对所有患者的病史、症状体征、化验检查、诊断治疗、预后转归等进行回顾性分析.同时随机抽取150例同期单纯感染性腹泻患者作为对照组(B组)及150例糖尿病肾病患者作为对照组(C组),进行回顾性分析.结果 (1)150例病例年龄(64.35±10.28)岁,住院时间(8.58±3.81)d.(2)A组住院时间、体质指数均高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)A组的血白细胞、便白细胞、C反应蛋白水平、血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血压、血三酰甘油、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量与B组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);A组C反应蛋白水平、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血压、血三酰甘油、血白蛋白、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量与C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,体质指数、住院时间、血红蛋白、肌酐、血白蛋白及24h尿蛋白定量对糖尿病肾病合并感染性腹泻的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者合并感染性腹泻是较为严重的急性合并症,可对原发病造成严重打击.
作者：董刚；纪静 刊期： 2016年第19期
目的 研究乳腺癌NFAT对跨膜型肿瘤坏死因子α(tmTNF-α)基因转录的调节作用.方法 构建质粒,FACS检测内源性tmTNF-α的表达,Westemblot检测内源性NFAT的活化;采用ChIP法对人的乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF-7分析NFAT1对tmTNF-α启动子的结合;给予低表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MCF-7 NFAT的刺激剂PMA/iono以促进其入核活化;给予高表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MDA-MB-231NFAT的抑制剂VIVIT以阻止其入核.结果 人乳腺癌细胞MDA-MB-231高表达tmTNF-α(89.2％),而MCF-7几乎不表达tmTNF-α(1.0％);高表达tmTNF-α的MDA-MB-231细胞中不仅存在细胞浆中表达的非活化蛋白pNFAT1,在细胞核中也检测到其活化形式蛋白NFAT1;而在MCF-7中没有检测到NFAT1活化蛋白的表达;根据特异性启动子引物,MDA-MB-231的染色质样品可检测到相应的目的片段,说明该细胞系中存在NFAT1对tmTNF-α启动子的结合.而在MCF-7中没有出现可看到的目的片段.Western blot检测到tmTNF-α的表达显著增加,提示在乳腺癌细胞MCF-7,PMA/iono可促进NFAT活化,通过对转录活性的调节促进tmTNF--α的表达;给予高表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MDA-MB-231NFAT的抑制剂VIVIT以阻止其入核,West-ern blot检测到tmTNF-α的表达明显减少.结论 可通过抑制NFAT1来影响tmTNF-α的表达.
作者：刘广寅；刘琳；张志勇；王平；崔永兴；吴晨鹏 刊期： 2016年第19期
目的 探讨成年人高尿酸血症与颈动脉病变的关系.方法 选择在健康体检中心接受全面体检的837例受测人员,根据是否有颈动脉病变分为颈动脉病变组(352例)和无颈动脉病变组(485例),比较两组患者基线资料的差异,采用logistic回归分析法对颈动脉病变的相关因素进行分析.结果 在调整年龄、性别、饮酒情况、收缩压、舒张压、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后,高尿酸血症是颈动脉病变发生的独立影响因素(OR=1.132,95％ CI=1.104 ～3.006),两者之间呈正相关关系(回归系数=0.394,P=0.005).结论 高尿酸血症能够促进颈动脉病变的发生,控制血尿酸水平对预防颈动脉病变具有重要意义.
作者：秦晓东；孙立明 刊期： 2016年第19期
目的 分析带状疱疹后脑卒中患者的临床表现,提高对带状疱疹后脑卒中临床特征的认识.方法 回顾性分析1 663例带状疱疹患者中发生带状疱疹后脑卒中的21例患者的临床特点,包括发病率、性别、年龄、疱疹部位、脑卒中类型、与带状疱疹发生的时间关系、临床表现、影像学检查以及其他脑卒中高危因素等资料.结果 1 663例住院带状疱疹患者中发生21例(1.3％)带状疱疹后脑卒中.其中男11例,女10例,年龄59 ～88(73.90±8.39)岁.头面部发病率为2.08％(9/432),非头面部发病率为0.97％(12/1231).其中缺血性脑卒中15例,短暂性脑缺血发作4例,出血性脑卒中2例.脑卒中发生于带状疱疹后2 ～50(11.95±10.89)d.结论 中老年带状疱疹发病后1个月需注意脑卒中的筛查.其中头面部带状疱疹更易引起脑卒中,以缺血性脑卒中常见.
作者：钟婷婷；罗茂；许飏 刊期： 2016年第19期
慢性肾功能衰竭(CRF)为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局.它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征.CRF患者随着肾功能进行性衰竭表现出以单核巨噬细胞系统激活、促炎症因子释放为中心的慢性炎症过程.CRF患者大多数伴随着脂质代谢异常、体内微炎症状态.体内血脂水平升高也可促进炎症因子释放,高脂血症可以通过直接或间接的方式损伤肾脏,促进CRF的发展.他汀类药物能通过抑制胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA)的活性直接抑制体内胆固醇生成,从而减轻高脂血症对肾脏的直接损伤,也可通过抑制微炎症状态、抑制氧化应激等保护肾脏.但近年来研究发现,他汀类药物在体内的降脂作用较体外减弱,可能是由于CRF患者的体内微炎症状态抑制他汀类药物的作用,即“他汀类抵抗”,同时发现加大他汀类药物剂量能在一定程度上减轻“他汀类抵抗”.体内微炎症状态能影响他汀类药物的降脂效果,它是否能影响他汀类药物的肾脏保护作用,以及目前如何正确地在CRF患者中使用他汀类药物还需进一步研究.
作者：石晓玲；曹灵 刊期： 2016年第19期
患者,男,19岁,因突发头痛1d于2015年7月22日急诊来院.患者入院前1d下午扭头时突然出现头痛,呈右枕部跳痛,呈阵发性,夜间曾酗酒.次晨睡梦中感原有头痛加重,并出现右侧颞部胀痛,程度较剧,并出现恶心呕吐胃内容物2次,无咖啡样物,无发热、畏寒,无癫痫发作,无复视、视物模糊,无视野缺损,无肢体乏力,无颜面水肿,无耳鸣、声嘶.既往健康,否认冶游史.入院体格检查:除右侧颞部压痛外各系统体查无异常体征.当天急诊查血常规示白细胞20.9×109·L-1,中性粒细胞比例0.847.急诊头颅CT示上矢状窦、直窦、大脑大静脉、右侧横窦高密度影,右侧天幕附着处蛛网膜下腔密度增高影,未排除蛛网膜下腔少许出血,建议短期复查.拟诊“急性脑静脉窦血栓形成”收入院监护.血梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)(-),梅毒血清学试验(RPR)(-),血D-二聚体701 μg/L.
作者：蓝剑；陈立浩 刊期： 2016年第19期
胶质瘤(glioma)是颅内常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的50％以上.国外多中心研究显示多形性胶质母细胞瘤平均生存时间4.9 ～7.3个月,Ⅲ级胶质瘤的平均生存时间也仅为16～30个月.尽管近年来提出胶质瘤多模式治疗(包括尽可能的外科切除、术后放疗,再辅以系统化疗),但其预后仍极差.基因治疗是指通过载体将外源基因转移到靶细胞并使其表达的一系列细胞和分子生物学技术,包括替代或纠正基因结构或功能上的错乱,杀灭病变的细胞或增强机体清除病变细胞的能力等.随着胶质瘤分子生物学的发展,同时基因重组、转染等技术的成熟,使基因治疗成为治疗恶性胶质瘤的新方法,为脑胶质瘤提供了一种新的治疗策略.间充质干细胞具备趋瘤生长并能携带外源基因.为此间充质干细胞作为胶质瘤基因治疗载体的研究,近年来在各实验室相继开展.本文就间充质干细胞治疗胶质瘤的研究进展作一综述.
作者：李慎杰；周杰；张苓；钟萍；胡齐；陈礼刚 刊期： 2016年第19期
目的 通过对11 ～16岁维、汉民族骨性Ⅱ类不同垂直骨面型切牙区牙槽骨结构的头颅侧位研究,了解其差异性,为临床维、汉骨性Ⅱ类错颌畸形矫治计划的制定和实施提供借鉴和参考.方法 按照纳入、排除标准选择年龄为11 ～16岁的骨性Ⅱ类错颌患者,维吾尔族、汉族各60例,其中维吾尔族男32例,女28例,年龄(13.5±2.3)岁;汉族男29例,女31例,年龄(13.7±2.1)岁.按照标准进行分类,拍摄头颅侧位片,通过AdobePhotoshop cs7图像处理软件测定相关变量.结果 低角型:上颌切牙根唇侧牙槽骨厚度(UBP)、上颌切牙根尖腭侧牙槽骨厚度(ULP)、UBP+ ULP、下颌切牙根尖舌侧牙槽骨厚度(LLP)、下颌切牙根尖唇侧牙槽骨厚度(LBP)、LBP+ LLP在两民族间差异有统计学意义(P＜0.05).均角型:UBP、ULP、LLP、LBP+ LLP在两民族间差异有统计学意义(P＜0.05).高角型:ULP、下颌切牙根中唇侧牙槽骨厚度(LBM)、LLP在两民族间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙区牙槽骨厚度在维、汉两民族内均表现为低角型牙槽骨厚、高角型牙槽骨薄,在相同垂直骨面型错颌中有一定的差异性,维吾尔族牙槽骨总体比汉族薄.
作者：阮晓慧；颜莉；吴佩玲；米丛波 刊期： 2016年第19期
目的 了解lncRNA HOTAIR基因多态位点rs7958904G＞C与广西壮族自治区人群大肠癌发病及预后关系.方法 采用1∶1配比病例对照研究方法收集样本,并对病例进行随访,TaqMan探针检测rs7958904G＞C基因型分布,logistic回归模型及COX风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后的关系.结果 多因素logistic回归分析显示,相加模型下rs7958904G＞C显著降低大肠癌发病风险(OR=0.72,95％ CI:0.57 ～0.90).携带CC、GC、GG基因型的大肠癌患者生存时间分别为(60.93±4.93)、(52.56±2.59)和(46.23 ±2.13)个月,log Rank检验其分布存在统计差异(F=6.44,P=0.040);COX风险回归模型分析rs7958904G＞C(HR =0.79,95％ CI:0.64 ～0.98)显著延长大肠癌患者生存时间.结论 rs7958904G＞C与汉族人群大肠癌发病及预后显著关联,其为大肠癌防治提供线索和依据.
作者：朱州；倪秉强；陈日新；甘涛 刊期： 2016年第19期
神经系统是机体中重要的系统之一,其生理功能具有重要的作用,且在机体所有系统中起主导作用,调节和控制机体各个器官和系统的活动,使机体成为一个有机整体.PARK2基因又称Parkin基因,其表达产物为Parkin蛋白,1998年Kitada等发现该基因突变可导致常染色体隐性遗传性青少年型帕金森综合征.据文献报道PARK2的表达在维持神经系统功能方面具有重要作用,本文将从泛素-蛋白酶体途径(UPP)、抑制氧化应激反应、线粒体自噬、多巴胺能神经元保护和细胞保护等方面对PARK2基因保护神经系统的作用机制研究进展进行综述.
作者：范希敏；范奇元 刊期： 2016年第19期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
