马航展；蔡东岭；李伟宽；何永浩；梁立明
目的：探讨高频焊接电子凝结器在胆囊切除术中的可行性、安全性和有效性。方法：96只新西兰兔平均分为4组。A 组使用高频焊接电子凝结器，B 组使用超声刀，C 组使用闭合束血管结扎系统（以下简称 Ligasure ）， D 组使用丝线和普通手术刀。术中测定 A、B、C 组仪器工作温度，分别于术后1、4、7 d 观察预后并取闭合处组织，行 HE 染色。结果：所有动物均良好存活，无胆漏；A 组手术耗时更短，出血量更少，工作温度更低，肉芽组织出现更早，炎性反应更轻。肝功能术前术后4组之间无明显差异。结论：应用高频焊接电子凝结器行胆囊切除术，能达到与和超声刀、Ligasure 相同的临床愈合效果和质量。
作者：王冠楠；崔梓铭；班柳娴；谭楚红；厉周；韩帅 刊期： 2016年第05期
目的：研究芪苈强心胶囊对尿毒症合并心力衰竭患者血清脂联素（APN）及心功能的影响。方法：将尿毒症合并心力衰竭患者随机分成治疗组和安慰剂组，在西医常规治疗的基础上分别加用芪苈强心胶囊和对照胶囊，观察治疗前后患者心功能分级、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）及APN水平变化。结果：尿毒症合并心力衰竭患者APN水平明显高于正常人，APN 水平随美国纽约心脏协会（NYHA）分级增加有升高趋势，但差异无显著性（P ＞0．05）；治疗8周后，治疗组总有效率明显高于安慰剂组，治疗后两组患者 LVEDD、LVESD 均缩小，LVEF 增高，APN 水平下降，与安慰剂组比较，治疗组上述指标变化更明显，差异具统计学意义（P ＜0．05）。结论：芪苈强心胶囊能明显降低尿毒症合并心力衰竭患者APN水平，改善心功能。
作者：陈昕；刘琦；刘进 刊期： 2016年第05期
肥大细胞（mast cell）是速发型变态反应的靶细胞，是与IgE 有关的免疫调节细胞，而且在某种程度上参与先天性和获得性免疫反应。现在越来越多的证据表明肥大细胞也参与非过敏性刺激引发的炎症免疫性疾病。深入研究肥大细胞的功能，对于相关炎症免疫性疾病的防治有着深远的意义。本文仅对与肥大细胞相关的若干炎症免疫性疾病做一综述。
作者：贾云莉；李世刚；柳蔚；喻玲玲；曾小威 刊期： 2016年第05期
脑卒中是严重危害人类健康的多发病和常见病，是目前世界公认的三大死因之一，脑卒中不仅引起偏瘫和各种神经受损症状，还可能导致认知障碍，而失用症是认知障碍中常见且容易被忽略的临床症状之一［1］。失用症的存在严重影响患者日常生活活动能力及回归社会能力［2］。目前，国内外对失用症理论见解和评估治疗方法仍较少［2－4］，故对失用症分类、评定、治疗做一总结是非常必要的。
作者：王芹；陶静；刘斐雯；宋海燕；梁小凤；陈立典 刊期： 2016年第05期
目的：探讨姜黄挥发油（TVO）对神经母细胞瘤SH-SY5Y 细胞株增殖及侵袭力的影响。方法：分别用不同浓度的TVO（1．25～160 mg／L）行体外干预细胞，应用MTT法检测细胞存活率；细胞划痕实验检测160 mg／L TVO 对细胞迁移能力的影响；应用 Transwell 细胞侵袭试验检测细胞侵袭能力；用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果：随着TVO浓度的升高及干预时间的延长，SH-SY5Y细胞存活率逐渐减低（P ＜0．01），凋亡率逐渐增加；经160 mg／L TVO 的培养液培养12、24、48 h 后，其细胞迁移度明显低于对照组（P ＜0．01）；随TVO浓度增高，细胞侵袭能力逐渐减弱（P ＜0．01），且当浓度达到160 mg／L 时，侵袭力与顺铂无明显差异。结论：TVO能有效地抑制SH-SY5Y细胞增殖及侵袭。
作者：薛月萃；涂云华；叶振源；荣冬芸；昝雪娟；潘军玲；曹煜 刊期： 2016年第05期
先天性子宫畸形又称苗勒管异常或米勒管异常，是由于在胚胎发育过程中，苗勒管受到某些内在或外来因素的影响而出现的发育异常、成管失败、融合异常或纵隔吸收障碍而形成［1］。不同类型的子宫畸形临床表现不同，妊娠结局不同，采取的处理方法也不同，因此准确诊断子宫畸形的类型有利于指导临床制定合理的治疗方案，帮助提高妊娠成功率，具有较重要的临床意义。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作为一种无创的影像学检查方法，图像清晰，直观易懂，能清楚地显示子宫的外形轮廓及宫腔结构、宫颈及阴道，能定性及定量诊断先天性子宫畸形。各种类型的子宫畸形在MRI 中的表现各有特点，本文就各种类型的先天性子宫畸形的MRI 表现及3D MRI 诊断先天性子宫畸形的价值作一综述。
作者：王轩轩；付旷；周丽；赵荟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨发病时间≤4．5 h 且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥15分的重型脑梗死患者静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）治疗的有效性及安全性。方法：收集发病时间≤4．5 h且入院时NIHSS评分≥15分的重型脑梗死患者127例，将68例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为治疗组，59例不接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为对照组，观察两组脑出血的发生率、病死率。治疗前和治疗后7、30 d通过NIHSS评分评估患者的神经功能缺损程度，治疗后90 d 时应用改良的Rankin量表（mRS）评估患者综合生活能力。结果：两组治疗后的NIHSS 评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗组治疗后7、30 d的NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后90 d 的mRS 评分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组脑出血的发生率和病死率较对照组高，但差异无统计学意义（1．5％ vs 0％，7．5％ vs 5．1％， P ＞0．05）。结论：NIHSS 评分≥15分且发病时间≤4．5 h的重型脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗是安全、有效的。
作者：童艳飞；张佩兰 刊期： 2016年第05期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease ， COPD ）是一种以持续存在、呈进行性发展的气流受限为特征的一组慢性肺部疾病［1］，而这种持续性的气流受限主要是由小气道病变（气道炎症、气道纤维化、气道阻力增高）和（或）肺实质病变（肺泡薄壁组织破坏、肺泡支撑结构消失、弹性回缩力降低）综合所致。近年来，由于COPD在全球的发病率和病死率逐年增加，国内外对这个疾病的研究也越来越多。很多学者通过研究发现，小气道的纤维化和闭塞可能是导致COPD患者呼吸道生理功能障碍的主要贡献者，其中，气道的上皮－间充质转化（epithelial-mesenchy-mal transition， EMT）在这一过程中扮演着重要的角色。除此之外，EMT 还参与了许多肺部疾病的发病机制，范围从发育障碍、纤维化、组织重塑到肺癌［2］。但是，EMT 在气道重塑过程中的作用机制目前尚罕有报道，本文就近年来 EMT与COPD发生发展的关系作一个简短综述。
作者：李竹；刘建英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨偏头痛对脑白质变性的影响。方法：选取2012年6月1日至2015年5月1日于本院神经内科门诊就诊的偏头痛患者114例为偏头痛组，另选取同期健康体检者106例为对照组。统计两组相关的临床资料和头颅MRI检查结果。参照SCHELTENS等的方法，对皮质下白质高信号影（DWMH）和脑室周围白质高信号影（PVH）程度进行半定量。比较两组临床资料、DWMH、PVH 和大脑白质变性的半定量分数，统计偏头痛组1周内头痛发作次数及病程并采用Kendall′s Tau 相关检验分析偏头痛组脑白质变性分数与偏头痛发作次数及病程的关系。结果：偏头痛组与对照组性别、年龄、血浆Fib、Hcy、LDL-C等水平、高脂血症发生率、吸烟率等临床资料比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较，偏头痛组 PVH分数、DWMH分数及大脑白质变性分数均提高（P ＜0．05）。偏头痛组发作次数及病程分别为（3．52±0．48）次和（5．25±2．67）年。 Kendall′s Tau 相关检验分析结果显示偏头痛组发作次数及病程与脑白质变性分数均呈正相关（r ＝0．518，0．584，P ＜0．05）。结论：偏头痛患者常伴有脑白质变性，且其脑白质变性与发作次数及病程均相关，应尽早对偏头痛进行诊治，减少发作次数和持续时间，从而预防其脑白质变性的发生。
作者：杨映珊；邱少雄；黄江玲；许淑月；陈少贤；邱惠玉；杨潮武 刊期： 2016年第05期
目的：评估Mitraclip方法治疗二尖瓣返流的安全性及有效性。方法：检索电子数据库，纳入有关经皮修复二尖瓣返流治疗的临床试验。按照Meta 分析方法提取数据，用Revman 5．0软件对预后指标进行统计分析。结果：总共6篇临床试验文献（428例患者）纳入Meta分析。结果：通过对比治疗前后的临床指标发现：Mitraclip方法治疗二尖瓣返流可以显著降低返流分级，减轻NYHA心功能分级，延长6 min 步行距离。随访超声心动图还发现左室舒张末内径及容积均减少（P ＜0．05）。然而，NT-pro BNP、左室收缩末内径及容积、左房容积等指标的改变差异无统计学意义。介入治疗的成功率为90．2％，治疗过程及短期随访的病死率约2．1％。结论：Mitraclip 治疗二尖瓣返流是安全可行的措施，尤其对于高手术风险的重度二尖瓣返流患者。该方法不良事件发生率及病死率低，可以减少瓣膜返流量，减轻临床症状，提高活动耐量，逆转心脏重构，改善心功能。
作者：韩丹；雷寒；黄玮 刊期： 2016年第05期
目的：探索冠心病患者药物涂层支架（drug-eluting stents，DES）置入1年后冠状动脉再内皮化特点，为术后双联抗血小板时程的制定提供临床参考。方法：入选我院2013年1月至2015年4月入院的冠心病支架置入后1年的患者，进行光学相干断层成像检查的患者纳入本研究，观察支架置入处新生内膜增殖厚度，支架小梁内膜覆盖率等，考察药物涂层支架置入再内皮化的特点。结果：43例患者中的48枚支架，内膜覆盖率90．70％。轻／中／重内膜增殖程度的比例分别为19．92％、37．55％、42．53％。亚组分析，糖尿病组较非糖尿病组以及临床诊断为ACS者较稳定型心绞痛者内膜覆盖率更高，增生程度重。结论：DES置入1年后，绝大多数支架梁被内膜覆盖，但仍存在内皮化不全现象；糖尿病与急性冠脉综合征可能是影响内皮化进程的因素。
作者：罗明华；关怀敏；解金红；陈玉善；王贺；邱承杰；董文杰；宗永华 刊期： 2016年第05期
阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是常见的进行性神经系统退行性疾病，以渐进性的认知和记忆的障碍和情志的异常改变为主要临床特征。 AD 的标志性病理改变为β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein，Aβ）沉积形成的老年斑（senile plaques）和由磷酸化的不溶性 tau 蛋白组成的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFTs）［1］。 Rho GTP 酶家族主要包括RhoA、Rac1和Cdc42，均与神经发育密切相关，它们被认为是位于神经细胞膜表面受体信号通路的分子开关，对调节神经元的发育和轴突结构起到至关重要的作用［2］。近年来，有文献报道Rho GTP酶和作为其重要的下游效应器之一的ROCK 与AD 的发生、发展密切相关，本文就这一研究进展进行综述。
作者：喻慎仪；张璐 刊期： 2016年第05期
目的：探讨贝前列腺素钠联合复方玄驹胶囊治疗阴茎勃起功能障碍（ED）的有效性及安全性。方法：将62例阴茎勃起功能障碍患者随机分为两组。观察组：32例，口服贝前列腺素钠（20μg／次，3次／d）及复方玄驹胶囊（3粒／次，3次／d）；对照组：30例，口服同等剂量的复方玄驹胶囊及维生素 E（10 mg／次，3次／d ）；疗程4周。观察患者治疗前后 IIEF-5评分、阴茎海绵体血流量的变化，以及不良反应的发生。结果：两组较治疗前IIEF-5评分显著提高（P ＜0．01），阴茎海绵体血流量明显增加（P ＜0．01），而观察组在治疗后的评分及血流量均明显高于对照组（P ＜0．05）；在主观感受满意度上，观察组中明显高于对照组（P ＜0．05）；两组间不良反应比较无明显差异（P ＞0．05）。结论：贝前列腺素钠联合复方玄驹胶囊能显著改善ED患者的阴茎勃起功能。
作者：延敏博；路静；郑浩；江东；郭振宇；冯旭升 刊期： 2016年第05期
大隐静脉曲张是血管外科常见的疾病，目前治疗静脉曲张主要有激光治疗、硬化剂治疗及手术治疗，其中手术治疗是当前临床上有效的、公认的治疗方法［1］。手术治疗大隐静脉曲张效果较好，复发率低，但其治疗缺点为创伤大、手术及住院时间长，术中出血较多。我院采用术中使用驱血带配合大隐静脉高位结扎＋点式剥脱方式治疗静脉曲张，术中出血量明显减少、手术及住院时间缩短，取得良好的治疗效果。
作者：王海庆；王旭；鉴涛；秦委委；许飞；辛振磊 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑梗死患者危险因素，分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清脂联素（ ADP ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法：选择急性脑梗死住院患者70例为脑梗死组，同期健康体检者50例为对照组。通过颈动脉彩超检查和超声造影确定动脉粥样硬化斑块及其类型、级别。分别采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测血清ADP 和hs-CRP 水平。结果：（1）高血脂、糖尿病、高血压病及吸烟史可能是脑梗死的危险因素；（2）梗死组患者血清 ADP 水平显著低于对照组而 hs-CRP 水平显著高于对照组；（3）脑梗死患者中软斑块者血清 ADP 水平显著低于对照组而 hs-CRP 水平显著高于对照组；（4）Ⅰ／Ⅱ斑块者血清ADP水平显著高于Ⅲ／Ⅳ斑块者而血清hs-CRP 水平显著低于Ⅲ／Ⅳ斑块者。结论：血清ADP与hs-CRP水平不仅与脑梗死相关，还与粥样动脉硬化程度及斑块稳定性存在密切关联。
作者：王智明；李淮玉；李凤 刊期： 2016年第05期
目的：观察肺癌患者血清Chemerin的水平变化，并探讨Chemerin对肺癌临床诊断及预后判断的价值。方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定42例肺癌患者，20例正常对照者的血清Chemerin水平。结果：肺癌组血清 Chemerin 水平[（2017．24±213．37）ng／L]明显高于正常对照组[（1068．26±124．63）ng／L]（P ＜0．01）。血清Chemerin在肺癌中的表达与TNM分期、淋巴结转移有关（P＜0．01）；血清Chemerin水平与TNM分期、淋巴结转移呈正相关（r＝0．348， P＝0．016； r＝0．434， P＝0．003）； TNM分期、淋巴结转移、Chemerin水平与生存率之间呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）；Chemerin水平和TNM分期是影响肺癌患者生存率的独立危险因素。结论：Chemerin是肺癌患者预后的独立危险因素，可作为判断肺癌转移和预后的一个参考指标。
作者：蔡岩；王大伟；郑伟；宫雪婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者抑郁发生的影响因素。方法：采用患者健康问卷的抑郁症状群分量表（ PHQ-9）评估空军总医院的110例 DF患者的抑郁情况，收集和分析 DF患者的一般资料、临床症状及实验室结果等，进行 Logistic 回归分析。结果： DF 患者抑郁率为47．3％。蚁行感（ OR ＝23．401， P ＝0．009）及腹泻与便秘交替（OR ＝6．901， P ＝0．017）是DF患者抑郁的危险因素，医疗保险（OR ＝0．217， P ＝0．007）是保护因素。结论：蚁行感、腹泻与便秘交替、无医疗保险对于预测DF患者的抑郁发生有一定价值。
作者：朱潇潇；刘一苇；霍瑞婷；关小宏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停（AOP）的疗效。方法：选择2014年9月至2015年3月在郑州大学附属洛阳中心医院NICU住院治疗的患儿70例。分为两组：（1）枸橼酸咖啡因组（观察组，35例），枸橼酸咖啡因，首剂负荷量20 mg／kg，24 h 后给予维持量5 mg／kg，每天一次，如呼吸暂停仍频繁发作，可增加剂量至10 mg／kg；（2）氨茶碱联合纳洛酮组（对照组，35例），氨茶碱首剂负荷量5 mg／kg，12 h后给予维持量2 mg／kg，每12 h一次，同时予纳洛酮0．1 mg／kg，每12 h 一次，氨茶碱首剂后6h即给予纳洛酮治疗，二者交替使用。观察患儿呼吸暂停、氧疗持续时间、脑损伤发生、病死率及耳声发射未通过率等相关情况，并记录药物相关不良反应。结果：（1）与对照组相比，观察组患儿 AOP治疗有效率明显提高，氧疗持续时间显著缩短，差异有统计学意义。（2）两组患儿在病死率、脑损伤发生率及耳声发射未通过率等方面无明显差异。（3）在治疗阶段，观察组患儿不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义。结论：枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停较氨茶碱联合纳洛酮更安全有效，可作为首选药物。
作者：郭玥馨；牛莉苹 刊期： 2016年第05期
人体肠道微生态是一个复杂的微生态系统，它由肠道微生物、肠黏膜上皮及肠道免疫系统3部分构成。正常情况下，肠道微生态保持一种动态的平衡状态，发挥着代谢、营养、屏障保护、维持正常免疫功能等多种作用［1－2］。但在许多疾病过程中，肠道微生物的组成成分往往会发生改变，从而引起肠道微生态失衡，促进疾病的发生和进展。
作者：吴莹(综述)；徐维田(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨用药指南联合干预措施对某院儿科呼吸道感染患者合理用药的影响。方法：选取儿科2015年1－6月被诊断为呼吸道感染疾病的处方，根据医疗机构合理用药指标分析干预前与干预后各指标的变化情况。结果：儿科呼吸道感染患者的处方情况的指标干预后除基本药物占处方用药的百分率有所上升，其他指标均有所下降；抗菌药物联合用药情况指标干预后除抗菌药物单联用药的处方占使用抗菌药物处方的比例有所上升，其他指标均有所下降。结论：推行用药指南并联合行政干预措施对促进儿科呼吸道感染患者合理用药方面具有可操作性和可实现性。
作者：陈阳华；何暖坚；刘应波；伍建稳 刊期： 2016年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
