贺琪；皮先明；石全；陈宏翔；李家文；杨迎香
目的：探讨血小板参数及活化标志物与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性。方法：收集2型糖尿病住院患者共195例，根据颈动脉内膜中层厚度分为无病变组60例，增厚组50例，斑块组85例，测定3组患者血小板数量（ PLT ）、平均血小板体积（ MPV ）、血小板分布宽度（ PDW ）、血小板容积（ PCT ）、空腹血糖（ GLU ）、总胆固醇（ TC ）等指标及尿液11-DH-TXB2的含量，并进行统计学分析。结果：（1）斑块组患者病程、LDL-C、MPV、PDW、11-DH-TXB2水平高于无病变组及 CIMT 增厚组（P ＜0．05）；（2）CIMT 增厚组患者病程、LDL-C、MPV、PDW、11-DH-TXB2水平高于无病变组（P ＜0．05）；（3）Spearman相关分析显示 CIMT 与年龄、病程、BMI、GLU、GHbA1C、LDL-C、MPV、PDW 及11-DH-TXB2水平呈正相关，与HDL-C、PLT水平呈负相关（P ＜0．05）；（4）Logistic 回归分析显示 MPV、PDW 和11-DH-TXB2是2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素。结论：血小板参数（MPV、PDW）及活化标志物（尿11-DH-TXB2）与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度具有相关性。
作者：曲云霄；蒋知新；韩腾龙；王丽丽；高德禄 刊期： 2016年第08期
目的：通过研究中重度寻常型银屑病（PV）患者治疗前后外周血白细胞介素（IL）-37、干扰素（IFN）-γ、IL-4和IL-17的表达水平探索IL-37在银屑病中的表达变化及意义。方法：38例PV 患者（银屑病组）口服阿维 A 治疗8周，应用 PASI 评分评估病情，并检测其与32例健康对照者（对照组）外周血 IL-37、IFN-γ、IL-4和IL-17的蛋白和mRNA含量。结果：银屑病组外周血IL-37、IFN-γ和IL-17含量在治疗前后均较对照组显著升高（P ＜0．001）；IL-37含量在治疗4周时轻度降低（P ＞0．05），治疗8周时显著降低（P ＜0．001）；银屑病组 PASI 评分、IFN-γ和IL-17含量在治疗4、8周时均显著降低（P ＜0．05）；IL-4含量与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；银屑病组中，PASI 评分与 IL-37、IFN-γ和 IL-17含量呈显著正相关（P ＜0．05），IL-37亦与IFN-γ和IL-17含量呈显著正相关（P ＜0．05），PASI 评分和 IL-37均与 IL-4无相关性（P ＞0．05）。结论：IL-37的高表达与PV发病有关，其水平变化与病情及IFN-γ和IL-17的含量变化相关，但变化程度并不一致，且与IL-4含量无关。
作者：贺琪；皮先明；石全；陈宏翔；李家文；杨迎香 刊期： 2016年第08期
目的：探讨术前胱抑素C对经皮冠状动脉介入诊疗术（PCI）后急性肾损伤（CI-AKI）和长期不良预后的预测价值。方法：入选2010年1月至2010年10月间在广东省人民医院行 PCI 的1154例患者。术前24 h内检测血清胱抑素C水平。比较CI-AKI组和非CI-AKI组术前胱抑素C的差异，利用受试者工作曲线评估胱抑素C预测CI-AKI的效果。 Log-rank检验评估胱抑素C对长期不良预后的预测价值。结果：42例（3．6％）患者发生 CI-AKI。CI-AKI组胱抑素C水平显著高于非CI-AKI组[（1．76±1．05） mg／L vs．（1．20±0．50） mg／L， P ＝0．001]。ROC曲线表明术前胱抑素C水平的预测效果和Mehran评分差异无显著性（AUC，0．75 vs．0．76，P ＝0．874），并且胱抑素C ＞1．3 mg／L 为预测CI-AKI发生的优界值。另外，单因素和多因素 Logistic 回归分析均显示胱抑素 C ＞1．3 mg／L 是 CI-AKI 的独立预测因素。术后平均随访（2．26±0．53）年，生存分析结果表明，胱抑素 C ＞1．3 mg／L 患者的全因死亡和主要心血管不良事件发生风险比胱抑素C ＜1．3 mg／L 更高（P ＜0．001）。结论：术前检测胱抑素 C 水平有利于预测冠脉介入诊疗术后 CI-AKI 和长期不良预后的发生。
作者：赵健斌；谭宁；刘勇；吴登轩；李华龙；邱李斌 刊期： 2016年第08期
患者男，26岁，半个多月前出现间断发热，伴乏力，自服“感冒退热药物”好转，1周前出现心悸、头晕、头痛，入院查体可及舌溃疡，左侧颈部可触及肿大淋巴结，有压痛；可见外痔，伴触痛。入院后查血常规示：WBC 40．02×109／L、RBC 1．93×1012／L、Hb 66 g／L、PLT 118×109／L，分类可见幼稚细胞49％；骨髓形态示急性髓系白血病M5b骨髓象；免疫分型见两群异常细胞群，分别为偏幼稚单核细胞表型、异常髓系原始细胞表型。
作者：刘晨曦；魏辉；周春林；林冬；刘凯奇；张广吉；魏述宁；秘营昌；王建祥；张凤奎 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同浓度脂多糖（LPS）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）Robo4受体表达的作用。方法：体外培养 HUVECs，分正常对照组和2个浓度 LPS 组（正常对照组基础上分别加入终浓度为10μg／mL 和100μg／mL LPS），每组重复实验6次。免疫荧光染色及Western blot检测各组细胞Robo4蛋白表达，RT-PCR检测Robo4 mRNA表达。结果：高剂量LPS组HUVECs Robo4蛋白与mRNA表达分别为（0．49±0．08）和（0．23±0．08），较正常对照组（1．35±0．15）和（0．97±0．17）明显下降（P ＜0．05）；低剂量LPS组 Robo4蛋白与 mRNA 表达分别为（0．13±0．13）和（0．94±0．14），较正常对照组均有下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：高剂量100μg／mL LPS可下调HUVECs Robo4的表达。
作者：王琳；郑荣秀 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年患者膝关节置换术后心肌缺血的发生率及危险因素。方法：选择行择期单侧膝关节置换术的＞60岁患者369例进行研究，记录入选患者术前的一般资料、术前合并症、术中及术后情况，及术后心肌缺血发生情况。以是否发生心肌缺血分组对患者围术期指标行单因素分析，筛选出术后心肌缺血的可能危险因素，并进行多因素回归分析。结果：369例患者中，6例（1．63％）术后发生心肌缺血。单因素分析提示术前合并冠心病、心律失常、糖尿病病史，及术后输血量是术后心肌缺血的可能危险因素。而多因素回归分析显示上述因素并不能成为术后心肌缺血的独立危险因素，而冠心病病史仍可作为较强的术后心肌缺血的预测因素。结论：术前合并冠心病病史的患者，在膝关节置换术后发生心肌缺血的可能性增高，因此识别术前具有高危心肌缺血风险的患者并采取干预措施，尽量减少术中出血量，对降低围术期心肌缺血的发生率并改善患者的预后具有重要意义。
作者：王腾科；张京岚 刊期： 2016年第08期
目的：比较右美托咪定与咪达唑仑在治疗高血压脑出血中的镇静效果。方法：将2013年5月至2014年12月收治的60例单侧基底节区高血压患者随机分为观察组（D组）和对照组（M组），每组30例，D组使用右托美咪定镇静，M组使用咪达唑仑镇静，比较两组的镇静效果。结果：两组患者达到目标镇静所需时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），D组发生呼吸抑制的概率明显低于M组（P ＜0．05），D组停药后唤醒所需时间明显短于M组（P ＜0．05），D组镇静过程中生命体征更平稳，唤醒后交流更顺畅。结论：右美托咪定应用于高血压脑出血患者镇静起效快，唤醒所需时间短，无呼吸抑制作用，镇静效果稳定。
作者：刘勇；王萍；赵希敏；冯东福 刊期： 2016年第08期
目的：研究西格列汀对2型糖尿病患者黎明现象的影响。方法：将住院行动态血糖监测且存在黎明现象的2型糖尿病患者65例，予以西格列汀口服2周后，比较治疗后血糖水平及黎明现象变化。治疗前后采用配对t检验。结果：口服西格列汀治疗2周后，患者24 h平均血糖、空腹血糖与夜间低点血糖净增值（BG1）、早餐后2 h与早餐前血糖净增值（BG2）均显著低于治疗前（P ＜0．05）。治疗前后动态血糖监测低血糖的所占时间百分比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：西格列汀通过改善胰岛功能而改善黎明现象，从而优化整体血糖水平。
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第08期
根管治疗成功的关键在于对根管系统的准确定位、彻底清理和完全的三维充填，遗漏根管是失败的主要因素［1］。上颌第二磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal，MB2）是根尖周病的高发牙位，临床上常因未查见MB2，导致患牙根管治疗失败，加重根尖病变。因此在对上颌第二恒磨牙进行根管治疗时，应注意MB2的存在，以免影响疗效。
作者：肖艳；白云燕；廖先旻 刊期： 2016年第08期
目的：通过慢病毒转染使心肌细胞过表达β3－肾上腺素能受体（β3-adrenoreceptor ，β3-AR ）基因，研究其对体外培养鼠原代心肌细胞肥大的影响。方法：体外培养新生 SD 大鼠心室肌细胞，细胞培养24 h后，分别以转染复数（multiplicity of infection，MOI）20、50、80、100转染只携带绿色荧光蛋白（GFP）慢病毒（空病毒），病毒转染72 h 后，在倒置荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白 GFP 表达情况，以确定佳转染复数。心肌细胞以佳 MOI 值转染携带β3-AR 基因慢病毒24 h 后，去甲肾上腺素（ norepinephrine ， NE ）诱导心肌细胞48 h ，建立转染后体外心肌肥厚模型。蛋白免疫印迹法（ Western Blot ）检测β3-AR、原癌基因c-myc、c-fos 的蛋白表达水平。结果：用不同 MOI 的慢病毒转染心肌细胞，转染效率不同，以 MOI ＝50转染效率高； NE 诱导心肌细胞48 h 后，随β3-AR 表达增加，c-myc、c-fos 蛋白水平表达增加（Control 组：0．098±0．012、0．105±0．008 vs NE组：0．174±0．012、0．164±0．015 vs β3-AR 转染组：0．268±0．010、0．325±0．014，P ＜0．05），心肌肥厚加重。结论：以携带β3-AR 的慢病毒转染心肌细胞可有效增加β3-AR 表达，随β3-AR表达增加，心肌肥厚加重。
作者：张慧；王丽；张源；马依彤；杨毅宁；马苗苗 刊期： 2016年第08期
目的：探讨激光荧光龋齿诊断仪用于牙科充填物检查的可行性。方法：利用视诊、探诊和激光荧光龋齿诊断仪对54颗离体乳牙的牙－充填物边缘共288个位点进行继发龋和边缘缺陷的检查。充填物边缘缺陷指标为边缘缝隙、牙－充填物折裂、解剖外形和边缘着色。以去除充填物后体式显微镜下的视诊和探诊结果作为继发龋诊断金标准。结果：诊断仪诊断继发龋的灵敏度、特异度和 ROC 曲线下面积分别为0．70、0．73和0．743，视诊为0．60、0．58和0．584。诊断仪测量值与解剖外形和边缘着色正相关，与边缘缝隙和牙－充填物折裂无关。充填物为临床可接受时（无继发龋和缺陷）的测量值为9．4±10．2。结论：激光荧光龋齿诊断仪诊断继发龋优于视诊，测量值与边缘缺陷相关，可用于充填物的辅助检查。
作者：宁晖丽；赖春花；杨剑珍；赵建江 刊期： 2016年第08期
目的：探讨EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值并分析其并发症。方法：回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2013年3月至2015年3月先行 C-TBNA 检查，但结果为阴性后再行 EBUS-TBNA 检查的171例患者的临床资料。分析EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性；对恶性淋巴结的检出率和其并发症的发生率。结果：终本研究纳入154例患者。EBUS-TBNA确诊肺癌107例，良性病变16例。31例检查阴性患者行外科手术获取终病理诊断。并根据以上统计学数据计算出EBUS-TBNA检查对肺癌的敏感性88．42％、特异性100．00％、准确率94．21％。EBUS-TBNA 共穿刺818个淋巴结，检出恶性408个，恶性检出率49．88％。1例患者出现并发症，并发症的发生率1．29％。结论：EBUS-TBNA是一种安全高效可靠的检查方法，在肺癌的诊断中有较高的价值。
作者：马煜辉；谭慧；黄云超；周永春；杨凯云；黄秋博 刊期： 2016年第08期
皮肤瘙痒症在西藏地区常见，与平原地区发病情况比较，还受到高原缺氧、气候干燥、紫外线强、长年低温、风力大等特殊环境因素影响，具有瘙痒更顽固、发病四季常见、移居高原人群普遍易感的特点，其发病机制有别于低海拔地区。皮肤瘙痒症也是高原部队常见皮肤病，严重影响官兵正常生活、训练［1－2］。传统治疗方法较多依赖糖皮质激素类药物，长期使用副作用多、易形成依赖，且瘙痒症状缓解慢、易复发、皮肤苔藓化常见。笔者结合皮肤瘙痒症的中医辨证和高原地区环境特点，以消风止痒颗粒为主要用药，联合抗过敏药和外用药，采用中西医结合序贯治疗方法，取得了缓解快、复发少的良好临床效果。
作者：李波；刘大庚；曾庆先；张昊翔 刊期： 2016年第08期
目的：探索抗氧化剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（PDTC）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织高迁移率蛋白－1（HMGB1）表达的影响及意义。方法：将45只大鼠随机分为假手术组（SO组，n ＝15）、SAP组（n ＝15）、PDTC组（n ＝15），术后24 h分别检测各组胰腺组织核因子－κB（NF-κB）活性、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、HMGB1表达水平以及胰腺病理评分、血清淀粉酶（AMY）水平、腹水量。结果：与SO组比较，SAP组胰腺NF-κB活性、TNF-α、HMGB1表达水平以及胰腺病理评分、血清 AMY 水平、腹水量均明显增高（P ＜0．05），经 PDTC 干预后，上述各项指标均显著降低（P ＜0．05）。结论：PDTC 可能通过抑制 SAP 大鼠胰腺NF-κB 的活化，减少早期炎症因子 TNF-α的转录表达，从而间接降低晚期炎症因子 HMGB1的表达水平，改善胰腺组织损伤。
作者：章忠渭 刊期： 2016年第08期
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）具有极高的患病率和病死率，成为整个社会的主要健康负担，术后高复发率成为制约 HCC 疗效的瓶颈［1］。因此探讨 HCC 术后复发的分子学机制减少HCC术后复发成为关键因素。肿瘤干细胞（cancer stem cells，CSCs）是肿瘤组织中极少数具备高度增殖、自我更新能力以及多向分化潜能的干细胞，并且其在肿瘤细胞中的比例与肿瘤的恶性程度呈现正相关［2］。microRNA（miRNA）与多种恶性肿瘤的增殖、凋亡、侵袭和转移密切相关［3］。在对肝癌干细胞（liver stem cells， LSCs）的研究中发现，差异表达的miRNA 对LSCs 启动肿瘤发生起着重要的调控作用［4］。因此，以特定miRNA作为LSCs研究的切入点，可能为特定的靶向治疗提供新的思路。
作者：姜经航；杨珮珮；吕洋；马松林 刊期： 2016年第08期
目的：两种不同路径的晶状体摘除方式联合玻璃体切除术在增殖型糖尿病视网膜病变（ PDR ）Ⅵ期中的临床观察。方法：回顾性分析 PDRⅥ期合并白内障进行联合手术的患者78例（91眼），其中A组40例（46眼）为前入路的Phaco ＋ PPV，B组38例（45眼）为后入路的PPL ＋ PPV。记录术后BCVA、晶状体摘除手术时间及眼部并发症，观察角膜内皮及虹膜新生血管（INV）变化。结果：两组患者术后分别有31眼（67．4％）和32眼（71．1％）视力提高；视网膜复位率为82．6％和86．7％；均有7眼INV消退；眼部并发症两组比较差异无显著性。 B组手术时间相对较长。 A组术中前房出血较多，术后角膜内皮计数明显减少，导致角膜水肿增多。结论：两种联合手术均能达到良好的视网膜复位及视力预后，有效减少INV。 B组晶状体摘除时间相对较长，但对眼前节的影响小于A组。
作者：陈乔；聂尚武；王晓琴 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：比较采用新鲜和冻融睾丸精子进行单精子胞浆内注射（ICSI）的临床结局。方法：选择2012年1月至2013年10月在云南省第一人民医院生殖医学中心接受睾丸组织活检并证实有存活精子的无精症患者的308个移植周期。按患者意愿分为新鲜组148例和冻融组160例，比较两组患者的ICSI治疗结局。结果：新鲜组和冻融组患者的每周期获卵数、正常受精率、优质胚胎率、移植胚胎形态学评分和每周期移植胚胎数的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。冻融组的临床妊娠率（54．4％）和胚胎种植率（34．7％）均高于新鲜组（44．6％、30．9％），流产率（11．5％）略低于新鲜组（12．1％），但差异无统计学意义（P ＝0．087、0．206、0．224）。结论：在睾丸活检日冷冻保存睾丸组织精子并用于后续的ICSI治疗值得在临床上推广。
作者：敖磊；麦选诚；相立峰；李永刚 刊期： 2016年第08期
目的：研究主动脉缩窄矫治术后近中期血管内皮功能的变化，探讨早期手术是否可减轻血管内皮损伤。方法：选取20例主动脉缩窄患儿（CoA组），早期手术组（手术年龄＜6个月）12例，非早期手术组（手术年龄≥6月）8例。同期选择20例健康儿童作为对照组，于手术（或空白处理）前1 d及其后4年，监测四肢血压、充血性反应后右肱动脉血流介导舒张功能（FMD）。结果：两组均未发现静息性高血压。CoA组在术前、术后1、4年右肱动脉FMD均较对照组明显升高（P ＜0．05），而CoA早期手术组与非早期手术组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：主动脉缩窄矫治术后近中期患儿血压正常，但仍存在血管内皮功能异常，提示手术纠治无法解决血管损害问题，早期手术也未能减轻。
作者：曾洁敏；黄萍；王红英；王燕飞；袁家；张丽；陈欣欣；崔虎军；金丽玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨增殖细胞核抗原（PCNA）和8－羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）在胃癌组织中的表达及临床意义。方法：取胃癌组织（n ＝63），胃癌旁组织（n ＝36），慢性胃炎黏膜组织（n ＝9），免疫组化法测 PCNA表达情况，高效液相色谱法对8-OHdG 进行定量检测。结果：PCNA 和8-OHdG 在慢性胃炎、癌旁组织和胃癌组织中表达率逐渐升高， PCNA 表达阳性率和8-OHdG 水平与肿瘤的分化程度及 TNM 分期有关。此外，8-OHdG还与组织学分型有关（P ＜0．05）。结论：PCNA阳性表达和8-OHdG水平在胃癌组织中明显上调且具有表达一致性，可联合作为评估胃恶性肿瘤生物学行为及预后的指标。
作者：彭昭；田翠时；王贵生；高会斌 刊期： 2016年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
