何翔飞；建国；吴军卫；李云龙；冯锦锦；闫少华；张艳
目的：评价老年胰腺癌患者的外周静脉血中循环肿瘤细胞（CTCs）计数对预后的临床应用价值。方法：对20例健康老年人，82例60岁以上胰腺癌患者进行CTCs计数。分析CTCs阳性率与年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、细胞分化程度和远处转移的关系。结果：健康老年人外周血中未发现 CTCs ，胰腺癌患者外周血中CTCs的检出率为60．0％，CTCs阳性率与患者年龄、性别、肿瘤部位无关，与临床分期、细胞分化程度及远处转移明显相关，且远处转移为独立危险因素，有远处转移患者病理阳性的风险是没有远处转移患者的6．447倍。结论：老年胰腺癌患者外周血CTCs计数可以反映患者的疾病状态。其有助于发现隐形微转移、重新确定临床分期及指导患者术后的个体化治疗。 CTCs计数对其生存期有较好的预测作用。
作者：朱国栋；刘丰；朱志刚；孙启鑫 刊期： 2016年第13期
目的：论证定喘方在治疗婴幼儿反复喘息性疾病的疗效，并探讨其免疫机制。方法：选取诊断为反复喘息性疾病的住院婴幼儿60例作为研究对象，随机平均分成3组，均使用基础西药，中药组加用定喘方，激素吸入组加用普米克令舒吸入，总疗程2周。测定治疗前后血 T 淋巴细胞亚群分析、肺泡灌洗液的 IL-4、IFN-γ水平。结果：与空白处理组相比，中药和激素吸入组，咳喘的缓解时间、住院时间均缩短，血 CD3＋％、CD4＋％、CD4＋／CD8＋上升， CD8＋％下降，肺泡灌洗液 IL-4、IL-4／IFN-γ下降， IFN-γ升高，且中药组与激素吸入组差异无统计学意义。结论：定喘方在治疗婴幼儿反复喘息性疾病上具有与吸入激素类似的临床疗效，且机制可能与增强细胞免疫，纠正 CD4＋／CD8＋倒置、Th1／Th2紊乱有关，值得临床上推广。
作者：曾洁敏；童志杰；童志雯；李蔷华；江文辉；黄建军；彭秋莹；赵明奇；温惠红；李慧琳 刊期： 2016年第13期
目的：分析高分辨率CT（HRCT）肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能、症状评分等指标的相关性，探讨HRCT肺气肿定量在慢阻肺患者临床评价中的应用价值。方法：选择稳定期慢阻肺患者78例，进行HRCT检查，测定肺气肿组织占全肺的比例（LAA％），分析LAA％与肺功能指标、支气管舒张试验反应性、mMRC 评分、CAT 评分及6分钟步行距离（6MWD）的关系。结果： LAA％与 FEV1／FVC、DLCO％pred 负相关，相关系数γ分别为－0．759、－0．589（均 P ＜0．01）。 LAA％与 mMRC 评分正相关（r ＝0．342，P ＜0．01），与6MWD负相关（r ＝－0．365，P ＜0．01）。 LAA％与支气管舒张试验指标（⊿FVC、⊿FVC％、⊿FEV1、⊿FEV1％）不存在相关性（P ＞0．05）。结论： HRCT肺气肿定量指标与慢阻肺患者的临床症状、肺功能指标及运动耐量相关。结合HRCT早期识别肺气肿，评价疾病的严重程度，以控制疾病的危险因素，将有助于改善患者的预后。
作者：张攀；于化鹏；樊慧珍；吴树瀚；刘洁露；方泽葵；阎超群 刊期： 2016年第13期
目的：探讨联合检测S100A／B（钙卫蛋白）和血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与ST段抬高型急性心肌梗死患者近期预后的相关性。方法：按既定标准选取108例 ST 段抬高型急性心肌梗死患者，定期检测患者血清 H-FABP、S100A／B水平。随访时间6个月。统计不良血管事件（MACE）发生率。按照随访结果分为MACE 组与非MACE 组。结果：MACE 组血清H-FABP 高于非MACE 组，差异有统计学意义（P＜0．05），MACE 组的血清S100A／B 高于非MACE 组（P ＜0．05），血浆 H-FABP 与 S100A／B 随访期间呈正相关（P ＜0．05）。结论：血清H-FABP和S100A／B与急性心肌梗死近期预后相关。血浆H-FABP与S100A／B呈相关性。
作者：许名东；杨溶海；梁建光 刊期： 2016年第13期
目的：通过观察内质网应激标志分子葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在不同时程吗啡依赖大鼠睾丸中的表达变化，探索内质网应激在阿片类药物成瘾中的作用。方法：SD大鼠分为生理盐水（NS）戒断组、NS 消退组、NS 点燃组、吗啡（Mor）戒断组、Mor 消退组、Mor 点燃组，前3组注射 NS，后3组皮下注射 Mor，建立条件性位置偏爱（CPP）大鼠模型。分别于戒断48 h、消退和用吗啡点燃时，取大鼠的睾丸组织，用免疫印迹法检测GRP78水平。结果：吗啡给药10 d并戒断48 h后，大鼠在伴药箱中的时间为（528．0±81．0） s，显著高于 NS 对照组（P ＜0．001），经过17 d 自然戒断后在伴药箱中的时间为（396．8±116．9） s，显著低于其戒断时的时间（P ＜0．001），用吗啡点燃后在伴药箱中的时间为（530．7±91．9） s，显著高于消退时的时间（P ＜0．001），表明吗啡消退、点燃模型建立成功。 GRP78在戒断48 h时表达下调（P ＜0．05）、消退时表达增加且略高于NS消退组；在点燃时，GRP78水平急剧上调（P ＜0．01）。结论：睾丸内质网应激参与了吗啡成瘾，内质网应激在阿片类药物成瘾者男性生殖功能紊乱中可能扮演重要角色。
作者：吴明松；罗素元；郑翔；涂平；白威峰；刘兴宇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨在体外受精－胚胎移植（IVF-ET）促排卵中，早期血清E2水平对预测IVF-ET 结局的评价意义。方法：回顾分析311个IVF-ET取卵周期，均采用长方案，按刺激第5天血清E2水平分为5组：A组（E2≤500 pmol／L）、B 组（500＜ E2≤1000 pmol／L）、C 组（1000＜ E2≤1500 pmol／L）、D 组（1500＜ E2≤2000 pmol／L）、E组（E2＞ 2000 pmol／L）。比较5组的基本资料、胚胎情况及治疗结局。结果：促排早期E2＞ 1000 pmol／L后，获卵数、受精数及胚胎资料均高于E2 ＜ 1000 pmol／L；但随着E2水平的升高，周期取消率及预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生取消率也升高，当 E2水平 ＞ 2000 pmol／L 时，种植率及妊娠率低。结论：促排卵早期E2水平在1000 ～ 1500 pmol／L 有好的妊娠结局及较低的周期取消率。
作者：刘娟；周欢群；周文；陆杉；倪运萍；唐冬英；陈义娇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨表观治疗对非小细胞肺癌（ NSCLC ）细胞 DNMT1蛋白表达的影响及生物学作用。方法：NSCLC 细胞分组治疗，CCK-8、MTT 检测表观药物对 NSCLC 细胞的影响，Western blot 检测其对NSCLC细胞DNMT1蛋白表达的影响。结果：CCK-8和MTT结果显示，表观治疗可抑制 NSCLC 细胞的增殖及生长；Western blot 结果显示，5-氮杂-2′-脱氧胞苷和 MS-275的表观治疗可降低 DNMT1蛋白的表达。结论：5-氮杂-2′-脱氧胞苷和 MS-275的表观治疗能有效抑制 NSCLC 细胞中 DNMT1蛋白的表达，并且对NSCLC细胞的增殖和生长有明显抑制作用。
作者：刘邦卿；栾加强；孙晓林；白剑；宋剑非；杜振宗 刊期： 2016年第13期
目的：对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查，分析影响用药依从性的原因，以期能提出对策，提高患者依从性。方法：对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进行出院后电话随访，记录患者出院至本次电话随访时的时间、二级用药情况，并根据二级预防状况分为二级预防依从性好组和二级预防依从性差组，分析影响二级预防的因素。结果：二级预防依从性较好的患者共416例（58％），依从性较差的患者共305例（42％），出院后第12个月的患者抗血小板及他汀类药物治疗比例明显低于出院后第1 个月比例。影响二级预防依从性的因素包括：高龄、文化程度低、未接受健康教育、无医保、未规律随访、MRS 评分较低，而与性别、出院时间、给药途径无明显相关性。结论：我院目前缺血性脑卒中二级预防的形势仍严峻，应积极引起重视、识别预估依从性较差的患者、做好健康教育、完善随访体系。
作者：黄林欢；黄楚明；林麒 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中心性肥胖对不同糖代谢人群胰岛β细胞功能的影响。方法：146例中心性肥胖者根据血糖水平分为正常糖耐量（NGT组）50例、糖调节受损（IGR组）50例和T2DM组46例。并选取50例无中心性肥胖且正常糖耐量者为对照组（NC组）。所有受试者均检测空腹血游离脂肪酸（FFA）水平，并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和早期胰岛素分泌指数（△I30／△G30）。分析中心性肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的影响。结果：NGT、IGR和DM 3组间△I30／△G30呈逐渐下降趋势（P ＜0．05），且NGT组△I30／△G30高于NC组（P ＜0．05）。4组间HOMA-IR呈逐渐上升趋势（P ＜0．05）。4组间FFA呈升高趋势，其中DM组明显高于NC组（P ＜0．05）。相关分析表明，腰围与HOMA-IR呈正相关（r ＝0．536， P ＜0．01）。结论：中心性肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能影响各不相同。在正常糖耐量阶段，中心性肥胖者早期胰岛素分泌功能代偿性增加，随着血糖水平升高，这种代偿功能逐渐降低。
作者：孟健；俞春芳；徐凌；顾庆；贾维娜；房静娴；胡雪；李静怡；葛军 刊期： 2016年第13期
目的：对重症慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢与其预后及生存质量的相关性进行分析研究。方法：收集2013年9月至2015年1月在本科住院治疗的重症COPD患者134例，根据血脂水平分为正常组（n ＝61）和低水平组（n ＝73）。观察两组患者1年存活率和治疗前后的生存质量。结果：正常组存活率为90．16％（55／61），低水平组为73．97％（54／73），两组存活率相比差异具有统计学意义（χ2＝5．741，P ＝0．017）。与正常组治疗后相比，低水平组治疗后生理功能、环境、社会关系、独立性、心理状态、精神／宗教／信仰和总生存质量得分均显著降低（P ＜0．05）。相关性分析结果显示，重症COPD 患者血浆TC、TG和LDL-C水平与1年存活率均呈显著负相关（P ＜0．05），而与生存质量各维度均呈显著正相关（P ＜0．05）；血浆HDL-C 水平与1年存活率则呈显著正相关（P ＜0．05），而与生存质量各维度均呈显著负相关（P ＜0．05）。结论：重症COPD 患者脂代谢异常与预后及生存质量密切相关，应重视对重症 COPD 患者进行营养支持和脂代谢异常调控，以改善患者的生存质量和预后。
作者：梅松涛；甘辞海；李渊 刊期： 2016年第13期
目的：探讨吡嗪酰胺（PZA）耐药对初治菌阳肺结核复发的影响。方法：对2012年1月至2013年8月在我院完成诊治且随访2年的150例初治菌阳肺结核患者进行回顾性分析。根据患者治疗前PZA的药敏试验结果分为PZA敏感组（114例）和PZA耐药组（36例）。结果：（1）疗程结束时，敏感组和耐药组的治愈率分别为98．25％和88．89％（P ＝0．044），病灶吸收率分别为99．12％和94．44％（P ＝0．143），空洞缩小率分别为89．01％和70．37％（P ＝0．039）。（2）敏感组和耐药组停药后2年内复发率分别为3．57％和6．25％（P ＝0．867）。结论： PZA耐药对初治菌阳肺结核的治疗效果有一定影响，其耐药者与敏感者相比具有更低的空洞缩小率，但停药后2年内复发率尚未见明显差异。
作者：黄盛晶；饶运帷；谭守勇 刊期： 2016年第13期
目的：目前冠心病小血管病变越来越常见，然而相对于普通血管病变，小血管病变经冠状动脉介入（PCI）治疗后的再狭窄率和心血管不良事件发生率较高。药物洗脱球囊（DEB）作为一种新兴的治疗手段在小血管病变治疗中取得了较好的临床效果，但临床研究较少，研究结果也存在差异。本文就DEB在小血管病变中的应用进行系统综述。方法：计算机检索 Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、Clinicaltrials．gov、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，查找有关 DEB 治疗小血管病变的临床研究，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由2名评价员独立筛选并提取资料。结果：纳入PICCOLETO研究、BELLO研究、PEPCAD I研究、The SeQuent Please Small Vessel‘PCB only’Registry 研究及The Spanish Multicenter Registry 研究等5项研究，它们采用 DEB 治疗的靶病变再次血运重建率分别为32．1％、4．4％（24个月随访时6．8％）、3．6％、11．9％、1．4％，主要心血管不良事件分别为35．7％、10．0％（24个月随访时14．8％）、4．7％、15．3％、2．9％。结论：DEB可作为小血管病变的有效治疗方式，但尚需更多大样本随机对照研究验证其有效性、安全性。
作者：刘鑫；黄浙勇；王齐兵 刊期： 2016年第13期
目的：利用化学合成的小干扰RNA （siRNA）转染HepG2．2．15细胞，构建针对乙型肝炎病毒（HBV）X基因的细胞干扰模型，研究其在体外对HBV复制和抗原表达的抑制作用。方法：将构建成功的HepG2．2．15细胞干扰模型，于转染后24、48、72 h，化学发光免疫法检测细胞上清液中 HBsAg、HBeAg， ELISA 法检测细胞上清液HBxAg 蛋白表达量，荧光定量PCR检测转染后细胞中HBx mRNA 相对表达量， CCK-8法检测细胞增殖能力。结果：HBx-siRNA 转染 HepG2．2．15细胞后，细胞增殖能力被抑制，细胞中HBx mRNA及上清液中HBxAg的表达量下降（P ＜0．05）；并发现其能抑制细胞HBsAg、HBeAg表达，抑制高峰在72 h ，抑制率分别是66％和58％；荧光定量PCR证实细胞上清液中HBV DNA的表达量下降。结论：成功地构建了HBV X基因的HepG2．2．15细胞干扰模型，在体外具有抑制HepG2．2．15细胞增殖和HBV基因的复制与表达的作用。
作者：朱锦宏；王春苗；吴红；林梅双；朱雪莲；吴茂锋；吴晓蔓 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）与2型糖尿病患者臂踝脉搏波波速（baPWV）进展的关系。方法：采用前瞻性队列研究，在开滦集团2006－2007年参加健康体检的5440例职工中。于2010－2013年度分别进行第3、4次健康体检并测量baPWV观察其进展情况，选择其中655例糖尿病患者作为研究对象，终纳入统计分析的有效数据为432例。依据第3次健康体检时hs-CRP水平将研究人群分为3组，比较两次baPWV的变化，对影响baPWV进展的相关因素进行多元线性回归分析。结果：（1）两次健康体检中，2型糖尿病患者hs-CRP ＜1 mg／L（n ＝166）、1 mg／L≤hs-CRP≤3 mg／L（n ＝172）、hs-CRP ＞3 mg／L（n ＝94）各组平均△baPWV 分别为86．14 cm／s，l23．63 cm／s，83．80 cm／s（P ＝0．855）（2）在校正影响△baPWV 后的多元线性分析中，hs-CRP 与 baPWV 进展无影响（P ＝0．979）。结论：在2型糖尿病患者中， hs-CRP 水平的升高与baPWV的进展无相关性，各组之间差异均无统计学意义；高敏 C 反应蛋白水平对2型糖尿病患者baPWV进展无影响。
作者：刘晖；安洁；刘妍；陈朔华；李春慧；赵华灵；宋路；吴寿岭 刊期： 2016年第13期
目的：分析手术不可行的早期肝癌（HCC）患者接受经皮微波消融（PMVA）治疗后的长期疗效。方法：选取2007年1月至2010年1月105例手术不可行的早期肝癌患者经皮热消融治疗，观察肿瘤完全消融率、严重并发症发生率、总体生存率、无瘤生存率并分析预后相关影响因素。结果：肿瘤完全消融率95．7％，并发症发生率3．8％，1、3、5年总体生存率分别为97．1％、66．7％、46．7％，1、3、5年无瘤生存率分别为82．9％、48．6％、31．4％。年龄＞65岁和肿瘤大直径≥3 cm 是影响术后无瘤生存率独立危险因素；年龄＞65岁和肿瘤复发是总生存率的独立风险因素。结论：对于手术不可行的早期HCC患者，PMWA是安全且疗效理想的治疗方法，可作为该类HCC患者的首选治疗。
作者：王能；沈强；许贇；钱国军 刊期： 2016年第13期
呼吸科重症患者临床上抢救以气管插管并呼吸机辅助通气为首要任务，但此类患者往往插管较为困难，影响了临床救治效果。随着医疗技术的进步，纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气逐渐被应用于呼吸科重症患者的抢救。本研究选取我科2014年1月至2015年6月行气管插管的60例重症患者，观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管临床效果，道告如下。
作者：苏伟平；林凤华；洪原城；金润女 刊期： 2016年第13期
目的：对乳腺癌患者于手术治疗前采用细针穿刺的诊断措施，并探讨其临床应用价值。方法：抽取2014年12月至2015年12月本院接诊的84例可疑乳腺癌患者作为研究对象。分别采取两种不同的诊断措施，其中行细针穿刺技术的诊断措施，设为观察组；行超声诊断措施的则设为对照组。均将术后组织病理学检查结果作为参照标准，评估两种诊断方式的准确率。分析两种诊断措施的特异性、敏感性、误诊率以及漏诊率。结果：对照组诊断出62例为乳腺癌，22例为良性，终经术后组织病理学证实乳腺癌患者为71例，其中误诊3例，漏诊8例。观察组诊断出69例乳腺癌，该69例患者经组织病理学证实均为乳腺癌患者，另15例患者中 2例为乳腺癌患者。观察组的误诊率、漏诊率低于对照组，特异性高于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组的敏感性97．2％以及准确率97．6％均显著高于对照组的83．1％、82．1％，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对乳腺癌患者采取细针穿刺技术的检查手段可明显降低误诊率及漏诊率，提高了临床诊断的准确率，有利于患者得到及时的治疗，值得积极推广。
作者：田寅；胡少军；廉奇鑫；国玉芝；王博 刊期： 2016年第13期
目的：通过观察肾血管性高血压（RVH）与原发性高血压（EH）患者24 h 动态血压情况及规律变化，研究两者之间的差异。方法：纳入2005年6月至2015年6月应用24 h动态血压监测仪观察62例RVH患者的动态血压，并选取年龄、性别、高血压级别与之相匹配的62例 EH 患者的24 h 动态血压进行比较。结果：（1）RVH 组患者24 h、白昼、夜间动态血压平均值均比 EH 组患者升高（P ＜0．001）；（2）RVH 组患者的24 h 收缩压负荷、舒张压负荷分别为56．12％和32．67％，而EH 组患者则为31．24％和25．83％，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）EH组患者收缩压、舒张压的夜间血压下降率分别为10．23％和13．56％，血压曲线以杓型为主；而RVH 组患者下降率为6．21％和8．70％，血压曲线以非杓型为主。结论： RVH 患者动态血压均值、脉压和血压负荷均比EH患者明显增加，而昼夜节律减弱。
作者：于杨；张燕；陶卉；田晓芬；余永凯；陈世慧；李慧玲；吴群英 刊期： 2016年第13期
目的：研究影响复发缺血性卒中（IS）及短暂性脑缺血发作（TIA）患者药物依从性的相关因素，并探讨药物依从性同检查指标、IS及TIA的关系。方法：纳入我院既往患有IS或TIA的患者，了解其入院前用药情况，用8条目Morisky 服药依从性量表分别评估药物依从性，并获得血压等入院检测指标，判断在用药期间是否有复发IS或TIA出现。结果：抗栓药、降脂药规律用药患者占所有患者的50．6％、40．9％，合并诊断为高血压、糖尿病患者，降压、降糖药规律用药患者占53．6％，49．9％。不同的药费、婚姻状态对依从性高低有显著影响。依从性高组的总胆固醇及低密度脂蛋白较低。依从性越差，复发IS发生率越高。结论：缺血性脑疾病患者二级预防用药欠规范、依从性差有一定的普遍性，需引起重视。
作者：徐洁；谭盛 刊期： 2016年第13期
目的：研究桂西地区壮族人群血管紧张素转化酶（ACE）、载脂蛋白E（APOE）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法：对149例缺血性脑卒中患者（试验组）和109例健康对照者（对照组），采用直接测序法检测ACE、APOE 及MTFHR 基因型，卡方检验各基因多态性与缺血性脑卒中的相关性，同时用Hardy-Weinberg 平衡定律检验遗传平衡性。结果：ACE基因分布：试验组Ⅱ基因型62例（对照组58例），DD基因型22例（对照组10例），ID 基因型为65例（对照组41例），卡方检验证实ACE基因多态性与缺血性脑卒中无关（P ＝0．138）。同时检测到试验组APOE基因型E2有17例（对照组18例），E3有87例（对照组72例），E4有45例（对照组19例）。卡方检验证实APOE 基因多态性与缺血性脑卒中无关（P ＝0．051）。此外，MTFHR 基因在试验组中有 CC 基因型87例（对照组80例），TT 基因型14例（对照组3例），CT基因型48例（对照组26例）。卡方检验证实MTFHR基因多态性与缺血性脑卒中有显著相关性（P ＝0．019）。结论：在桂西地区壮族人群中 MTFHR 基因多态性与缺血性脑卒中显著相关（P ＝0．019），而ACE、APOE基因多态性与缺血性脑卒中无关。
作者：蒙兰青；黄俊芳；简崇东；李雪斌；黄瑞雅；袁胜山；陆婉杏；唐雄林；黄晓华；黄清；黄建敏 刊期： 2016年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
